Reanimacin Neonatal Cambios en el

2010
Los principales cambios que se han efectuado en las
guas de 2010 para la resucitacin de recin nacidos
son los
siguientes:
En recin nacidos sanos, se recomienda retrasar un
minuto la ligadura del cordn umbilical, una vez que
se ha producido el parto. En recin nacidos
deprimidos, no hay actualmente suficiente evidencia
para recomendar el tiempo adecuado de ligadura del
cordn.
La reanimacin en paritorio se debe hacer con aire en
los recin nacidos a trmino. Si a pesar de una
ventilacin efectiva, la oxigenacin (idealmente
guiada por oximetra) no es aceptable, debera
considerarse el uso de una concentracin de oxgeno
ms elevada.
En los recin nacidos prematuros de menos de 32
semanas de gestacin, con la utilizacin de aire puede
que no alcanzarse una adecuada saturacin de
oxgeno como se ve en los recin nacidos a trmino.
Por lo tanto, debe utilizarse con prudencia una mezcla
de oxgeno y aire (guiada por pulsioxmetro). Si no se
dispone de mezclador de aire-oxgeno, deber
utilizarse aquello de que se disponga.
A los recin nacidos prematuros con edad de
gestacin inferior a 28 semanas, se les debe cubrir
hasta el cuello, con una sbana o bolsa de plstico, sin
secarles, inmediatamente despus del
nacimiento. La estabilizacin y dems cuidados se
realizarn bajo una fuente de calor radiante. La

cobertura se debe mantener hasta que se comprueba

la temperatura despus del ingreso en planta.
La temperatura de la sala de partos debe ser de al
menos 26C.
La relacin compresin:ventilacin se mantiene en 3:1
en la resucitacin cardiopulmonar neonatal.
Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para
la Resucitacin
Si se aprecia lquido amnitico meconial, no se
recomienda aspirar la nariz y la boca del feto,
mientras la cabeza se encuentre todava en el perin
de la madre. Si el recin nacido esta hipotnico y en
apnea, es razonable visualizar orofaringe y aspirar.
Puede ser til la intubacin traqueal y la aspiracin si
se dispone de personal entrenado en esta prctica. Sin
embargo, si el intento de intubacin es prolongado o
sin xito, debe iniciarse la ventilacin con mascarilla,
sobre todo si hay bradicardia
persistente.
Si es necesario administrar adrenalina la va
recomendada es la intravenosa a una dosis de 10-30
microgramos kg. Si se utiliza la va traqueal, es
probable que se necesite una dosis de 50-100
microgramos Kg para obtener un efecto similar al de
10 microgramos kg por va intravenosa.
La deteccin de dixido de carbono espirado, junto
con la evaluacin clnica, se recomienda como el
mtodo ms fiable para confirmar la colocacin
adecuada del tubo traqueal en neonatos con
respiracin espontnea.
En los recin nacidos a trmino o casi a trmino con
encefalopata hipxico - isqumica de evolucin

moderada a grave, cuando sea posible, debera

plantearse la hipotermia teraputica. Esto no afecta a
la resucitacin inmediata, pero es importante para el
cuidado post-resucitacin.

PRINCIPIOS DE LA FORMACIN EN RESUCITACIN

Las cuestiones clave identificadas por el grupo de
trabajo de Formacin, Implementacin y Equipos (FIE)
del
Comit Internacional de Unificacin en Resucitacin
(ILCOR) durante el proceso de evaluacin de la
evidencia de
las Guas 2010, son:
Las intervenciones formativas deberan ser evaluadas
para asegurar que consiguen fiablemente los objetivos
de aprendizaje. El fin es garantizar que los alumnos
adquieran y retengan las habilidades y conocimientos
que les capacitarn para actuar correctamente en
paradas cardiacas reales y mejorar el pronstico de
los pacientes.