EXAMEN FSICO.

EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO Y DEL NIO 6

El examen fsico del recin nacido se realiza siguiendo una trayectoria cefalocaudal.
Fontanelas:La anterior mide 2 -3 cm. Pudiendo llegar a 4-5 cm. y se cierra entre los 12 y los
14 meses, hasta los 18 meses.
La posterior se cierra de 6 a 8 semanas
Formula dentaria:

Adems tenemos el crecimiento de los molares:

2 primeros molares superiores e inferiores: 2 aos.
2 segundos molares superiores e inferiores: 6 aos.
2 terceros molares superiores e inferiores: 12 aos.
Cordales: 18 aos.
Fascie: En el recin nacido es generalmente edematosa.
Orejas: Poseen un cartlago fuerte y regresan rpidamente cuando se les dobla.
Los ojos: Resultan difciles de explorar, hay respuesta de parpadeo ante la luzintensa, el color
del iris es generalmente gris y vara las primeras semanas. En la mayora de los neonatos
puede haber una hemorragia subconjuntival o pequeas hemorragias retinianas.
Nariz: El puente nasal esta deprimido, se puede ver algn grado de aleteo nasal sin que esto
signifique una dificultad respiratoria.

Boca:Se observa en la unin del paladar duro con el blando un acmulo de restos epiteliales
que se denominan perlas de Epstein. La protusin de la lengua puede verse impedida en
algn grado cuando existen frenillos sublinguales.
Cuello:Corto, sin tumoraciones palpables ni pliegues.
Trax:Predomina el dimetro anteroposterior, el pezn est pigmentado con un borde que
hace relieve, el botn mamario ser mayor de 0,5 cm. en uno o ambos lados. Las mamas se
irn ingurgitando, tanto en nias como en nios a partir del 3er da, hasta el final de la 2da
semana y en ocasiones producen una secrecin parecida al calostro denominada leche de
brujas.
Abdomen:Es globuloso como de batracio y sigue los movimientos de larespiracin. Puede ser
palpable el hgado hasta 2 cm. por debajo del reborde costal as como una punta de bazo. El
cordn umbilical deber ser rutinariamente examinado para comprobar la existencia de dos
arterias y una vena. Se desprende normalmente entre el 6 y 8 da.
Miembros: Son cortos con relacin al tronco. Generalmente se observan en postura tnica,
flexionados. Al examinarlos (siempre por delante y por detrs), debemos comprobar que los
pliegues de ambos miembros coincidan al confrontarlos estirados uno al lado del otro, as
como comprobar si en su longitud son equivalentes. Debemos realizar la maniobra de
Ortolani: el explorador debeagarrar con cada mano un muslo del lactante acostado en la
camilla, y en estado de relajacin del tono muscular del nio realizar un movimiento de
abduccin pasiva de las caderas para tratar de percibir un chasquido de la articulacin
durante la exploracin. Laplanta de los pies est cubierta de pliegues gruesos y profundos en
su totalidad.
Se buscar tambin la presencia de fstulas u otras alteraciones en el pliegue interglteo.
Uas: Alcanzan el borde del lecho ungueal o lo rebasan.
Respiracin: Es de 30 a 60 respiraciones por minutos.
Genitales: Debe explorarse presencia de fimosis congnita, sinequia de labios menores,
ausencia de los testculos en las bolsas escrotales y malformaciones de los genitales
externos, adems del perin y la regin anal (eritema, lesiones).
CRECIMIENTO
Es el aumento de las dimensiones del cuerpo humano. Se traduce por multiplicacin y
aumento de tamao individual de las clulas. Es un fenmeno cuantitativo.

Desarrollo: Implica diferenciacin celular con adquisicin de nuevas funciones. Es un

fenmeno cualitativo.
Factores que influyen en el crecimiento:
-Prenatales:
Hbitos txicos.
Enfermedades maternas.
DM, HTA, Anemia, asma, Sepsis urinaria.
Edad de la madre.
-Postnatales:
Genticos
Ambientales
Nutricin
Clima
Factores psicolgicos.
Enfermedades.

EXAMEN FISICO DEL ADULTO

EL EXAMEN FISICO SE UTILIZAR EN LA CONFECCIN DE LA HISTORIA CLNICA DE
ENFERMERIA, EN LA PRIMERA ENTREVISTA CON EL PACIENTE.El Examen Fsico, implica la obtencin de informacin observable y objetiva del paciente.
Para ello se utilizan cuatro tcnicas primarias, que son: inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin.

Inspeccin: La inspeccin es la exploracin visual, usando el sentido de la vista, se

utiliza esta tcnica para valorar el color, cicatrices, la forma corporal, expresiones
faciales, etc.

Palpacin: Es la exploracin del cuerpo con el sentido del tacto, se utiliza para
determinar:
a.

Textura (cabello).

b.

Temperatura (zona de piel).

c.

Posicin, tamao, consistencia y movilidad de rganos o masas.

d.

Distensin (vejiga llena).

e.

Presencia y frecuencia de pulsos perifricos.

f.

Si presenta molestias o dolor al tacto.

Percusin: mtodo por el cual, la superficie corporal es golpeada para obtener

sonidos audibles o vibraciones perceptibles, se utiliza para determinar el tamao y la
forma de rganos internos determinando sus bordes; indica si el tejido est lleno de
lquido, si contiene aire o si es slido. Con la percusin se puede obtener cinco tipos
de sonidos: montono (msculos o huesos), mate (hgado, bazo y Corazn),
resonante (pulmones llenos de aire) hiper resonante, (enfisema pulmonar), timpnico
(estomago lleno de aire)

Auscultacin: es el proceso de escuchar los sonidos producidos en el organismo.

Puede ser directa o indirecta.

o Auscultacin directa: Es la percepcin de un sonido en forma directa,

(utilizacin del odo sin ayuda), escuchar una sibilancia respiratoria o un
crujido articular.o Auscultacin indirecta: es la percepcin de sonidos a travs de la utilizacin de
un instrumento, (estetoscopio) que amplifica los sonidos, se utiliza para
escuchar los sonidos procedentes del interior del organismo (ej. Sonidos
intestinales o ruidos valvulares del corazn o la entrada de aire a los
pulmones)
Equipo (necesario)o: Bandeja, equipo de signos vitales, hoja de historia clnica,
bajalenguas, linterna (de bolsillo) y guantes.
EL EXMEN FISICO COMPRENDE DOS ASPECTOS
1)

Inspeccin general: incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales,
el peso y altura, postura, marcha y piel.

2)

Inspeccin segmentario: comprende la valoracin de la cabeza, cuello, trax,

abdomen, genitourinario y extremidades.
1. INSPECCIN GENERAL: El aspecto general y el comportamiento de un
individuo deben ser valorados en trminos de cultura, nivel educativo, nivel socio
econmico y problemas actuales (historia general de salud). La edad, el sexo y la
raza del paciente son factores tiles para interpretar hallazgos.
a- Estado mental: El estado mental y el nivel de conciencia son determinados al
principio de la exploracin fsica. Se pide al paciente que diga su nombre y la
fecha y la localizacin actual y el motivo de hospitalizacin o consulta. De acuerdo
a esto el paciente ser: lcido, colaborador, ubicado en tiempo y espacio
obnubilado, con estupor, estado de coma, excitado, desorientado temporoespacialmente. Se deber prestar atencin al tipo, (cantidad y fluidez), calidad
(tono de voz elevado, claridad) y organizacin (pensamiento coherente,
generalizado, vago) de la conversacin.

b- Aspecto general:
La constitucin se refiere a la forma general del cuerpo. Existen varias clasificaciones.
Entre ellas se distingue:

Constitucin mesomorfa o atltica: cuando se presenta un desarrollo armnico,

proporcionado. Es una persona de estatura media y complexin vigorosa.

Constitucin ectomorfa, astnica o leptosmica: cuando predomina un crecimiento en

altura, con tendencia a ser delgado y tener extremidades largas.

Constitucin endomorfa o pcnica: cuando predomina una talla corta, asociada a

sobrepeso.

Observar la higiene general: Si est limpio y arreglado o sucio y desalineado.

El estado nutritivo se aprecia en primer lugar mediante la observacin. Se observa el

desarrollo del panculo adiposo y las masas musculares. Se buscan signos
carenciales en la piel y las mucosas.

Observar la constitucin fsica, altura y peso, si existe relacin con la edad, estilo de
vida y salud del paciente. Esto determinar el estado nutricional del paciente (un
paciente bien nutrido es eutrfico, el que tiene dficit es hipotrfico y el obeso
hipertrfico.

Averige la dieta que recibe el paciente, si tiene dificultad para comer o tragar,
como es su apetito?, alimentos que no pueda comer y por qu?, si a aumentado o
perdido peso en su hospitalizacin, presenta dificultad para alimentarse por si solo?
requiere de ayuda?; pregunte sobre la cantidad de ingesta de lquidos diarias.

Controle y registre Signos Vitales y sus caractersticas, informar cualquier alteracin

que presente.

Control de Peso y Talla: Si dispone de balanza en la Institucin: deber pesarlo, previo a

esto Deber valorar la capacidad del paciente para trasladarse o si deber acercar la
balanza al la unidad del mismo). Los pacientes se deben pesar a la misma hora, en la
misma balanza y con la misma ropa, sin zapatos para permitir comparaciones objetivas
con el peso anterior.
Como pesar: El paciente debe estar en posicin recta, parado sobre la balanza y que
quede las pesas grandes y chicas en equilibrio, ah donde se registra el peso
exacto. Para el control de la talla, se pide al paciente que se mantenga recto, con
el dorso apoyado sobre la barra de metal, luego se toma esta y se coloca encima
de la cabeza, procedindose a medir la altura en cm.

 Marcha (modo de andar):

Observe el modo de caminar: si conserva la direccin (va en lnea recta o va de un
lado a otro) examinar si separa los pies aumentando la base de sustentacin; si la
longitud de los pasos es pequea o grande; si hay regularidad en la longitud de los
pasos; si la marcha es rpida o lenta, fcil o dificultosa , utiliza algn dispositivo?,
(muletas, bastn, etc.), precisa ayuda para caminar?. Si la marcha es normal se
denomina eubsica, y las alteraciones que se presentan pueden ser, temporarias o
permanentes y fisiolgicas o patolgicas. (disbsica, absica, bradibsica).
Decubito: Determine el tipo de decbito: Ser activo cuando la persona cambia de
posicin por sus propios medios sin que exista impedimento fsico.
Ser Pasivo cuando el paciente no pueda movilizarse por si mismo, necesita de ayuda
para cambia de posicin. El decbito obligado puede ser activo o pasivo, en
el activo obligado el paciente adopta una determinada posicin para disminuir o
paliar las molestias provocadas por su estado. (ej. En paciente con clico
abdominal). Y en el pasivo obligado el paciente es colocado en una determinada posicin con fines
teraputicos. (Ej en pacientes con fractura de cadera, con traccin esqueltica). Fascie: En ella se observa su expresin y color:
Expresin facial: puede ser:
Compuesta: es expresiva, con la mirada vivaz y atenta.
Descompuesta: expresa cualquier dolencia o alteracin tanto fsica como psquica,
pudiendo ser esta ansiosa o dolorosa. La fascie puede ser un indicador en el diagnostico
de una enfermedad, o en la apreciacin de la gravedad de un cuadro clnico.
Color: puede ser rosada, plida, ictrica o ciantica. Melanodermica: coloracin
morena y aun negra en individuos de tez oscura.
Valore el patrn de sueo: Cuntas horas duerme?, tiene dificultad para conciliar el
sueo, existe un motivo que le impide dormir, Cul es?.
Valore la piel y anexos :

(Incluye la inspeccin y palpacin): Determine:

La Coloracin, que puede ser. plida, rubicunda, ciantica, vitiligo, ictericia, albinismo.

 Turgor y elasticidad.
Turgor. Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel (p.ej.: en el
antebrazo, en el rea bajo la clavcula). Se relaciona con la hidratacin de la persona. El
turgor disminuye en personas deshidratadas.
Elasticidad. Se refleja en la rapidez del pliegue en desaparecer . Depende de la cantidad
de tejido elstico. En los ancianos, disminuye.
Humedad: Es una cualidad que depende de la hidratacin, la accin de las glndulas
sudorparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo. Esta puede ser hmeda o
seca, sus alteraciones son: hiperhidrosis (sudoracin excesiva), hipohidrosis (sudoracin
baja), bronhidrosis (sudoracin con olor), anhidrosis (falta de sudoracin).
Untuosidad: Es la condicin oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las glndulas
sebceas.
Temperatura: palpar si la temperatura es uniforme, utilizando el dorso de la mano en
distintas partes del cuerpo, se compara una parte distal de lo proximal, o entre un miembro
y otro. Esta puede ser fra, templada o caliente al tacto
Vello: Valore mediante el tacto las siguiente caractersticas: textura, brillo, fragilidad,
distribucin del vello corporal acorde con la edad y el sexo (alopecia, hipertricosis, virilizacin)
Uas: Normalmente son lisas y transparentes dejando observar la vascularizacin del lecho
ungueal, que nos permite valorar la circulacin perifrica mediante el llenado capilar.
Alteraciones: Ua de cuchara (anemia ferropnica), palillo de tambor (enfermedades
cardacas).
Lesiones cutneas: Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es necesario fijarse en
los siguientes aspectos:
Las caractersticas de las lesiones ms elementales (p. ej. : si son mculas, ronchas,
ppulas, etc.). Cmo han evolucionado desde su aparicin, como estan ubicados en el
cuerpo. En este sentido conviene fijarse si son: (a) nicas o mltiples; (b) simtricas o
asimtricas; (c) localizadas o generalizadas; (c) su distribucin tronco y abdomen o en
extremidades). Cuales son los sntomas a los que se asocian (p.ej.: dolor, prurito,
sensacin de quemazn). En que circunstancias aparecen (p.ej.: con relacin a una
determinada enfermedad o por uso de medicamentos).
Valore la presencia de heridas, tipo: si es quirrgica, accidental o por decbito (ulcera),
cicatrices localizacin.

 Hematomas: localizacin de los mismos, tamao aproximado y cantidad, indagar la causa

que lo provoc.
2)

INSPECCIN SEGMENTARIA:

Cabeza: (cuero cabelludo, frente, cejas).

Segn el tamao puede ser: Normo ceflica, Macro ceflica, Microceflica
Palpe el cuero cabelludo, si es de consistencia uniforme con ausencia de ndulos o quistes,
lesiones, costras y caspas.
Frente: Puede ser: Normal, pequea o amplia.
Cejas: Normalmente tiene forma de arco, observe la distribucin y cantidad de pelo.
Ojos:
Prpados: observe su color, movimientos, y presencia de edema.
Pestaas: Interesa su implantacin pilosa. Alteraciones en el parpado: extropin: es la
eversin del borde libre del prpado inferior. Entropin: es la inversin hacia adentro. Ptosis
palpebral: es la cada del prpado.
Globo ocular: agudeza visual: puede ser normal, miopa (mala visin de lejos)
hipermetropa (mala visin de los objetos de cerca); color de las conjuntivas; pupilas: se
examina tamao, acomodacin y reactividad a la luz . el tamao puede ser: Normales midriasis (agrandamiento) - miosis (disminucin) - Anisocoria (desigualdad pupilar).
Alteraciones mas frecuentes: cataratas (es la opacidad de la cornea). conjuntivitis
(inflamacin de la conjuntiva que puede ser de origen alrgico o infecciosa), orzuelo (es la
infeccin del folculo piloso de la pestaa habitualmente de origen estafilococica).
Nariz: Observar simetra y permeabilidad de las fosas nasales, comprimiendo un orificio nasal
y pidiendo al paciente que respire con la boca cerrada por el otro orificio, valore
tambin el otro orificio nasal. Inspeccione las cavidades nasales inclinando la cabeza hacia
atrs, llevando la punta de la nariz hacia arriba y observe la mucosa: si es de color roja

edematosa, si presenta lesiones y secreciones. Segn el tamao, puede ser pequeo,

mediano o grande.Boca:
Labios: Observar simetra, movilidad y color: si es rosado, plido o ciantico.Textura: suave,
hmeda y lisa o alteraciones como lceras, fisuras, ampollas, costras o descamacin.
Mucosa bucal: Se examina la humedad, color, lesiones, como por ejemplo en una candidiasis
bucal o muguet (infeccin por Candida albicans) se presentan mltiples lesiones
blanquecinas.
Lengua: Observar simetra, aspecto, (ej seca, saburral, etc.), motilidad, presencia de lesiones.
Dientes. Observe si estn todas las piezas dentarias, si existen caries o prtesis (de la arcada
superior o la inferior).
Encas. Observar la coloracin, presencia de lesiones, llagas, etc.
Orofaringe: Interrogar sobre la presencia de dolor al tragar. Identifique la presencia de
disfonias (ronqueras), si hay dolor, examinar: Pidale al paciente que abra la boca. si cuenta
con un bajalengua este debe ser apoyado entre el tercio medio y el posterior de la lengua. Al
mirar la orofaringe, se aprovecha de examinar las amgdalas. Cuando estas tienen una
infeccin purulenta se ven con exudados blanquecinos y el paciente puede presentar fiebre ,
odinofagia (deglucin dolorosa), halitosis, adenopatas submandibulares y cefalea. (la causas
ms frecuente es la infeccin por estreptococos).
Odo:
Pabellones auriculares: examinar color, higiene y lesiones.Conducto auditivo: valorar la presencia de dolor, secreciones. Si se desencadena dolor al
mover la oreja, podra haber una otitis externa, en cambio, si el dolor se desencadena al
presionar sobre el proceso mastoides, por detrs de la oreja, podra ser una otitis media.
Audicin: normal, hipoacusia y sordera.
Cuello: Se debe examinar los movimientos, pulsos carotdeos, y venoso yugular, ganglios
linfticos y si existen masas. Normalmente la persona debe ser capaz de mover el cuello
hacia arriba y abajo, hacia ambos lados, e incluso, efectuar movimientos de rotacin. En
presencia de una lesin muscular, puede haber dolor y el rango de los movimientos estar
limitado. Palpar todo el cuello para descartar ganglios inflamados.

Trax:
Inspeccin. Deber examinar la forma del trax, el tipo de respiracin, la frecuencia
respiratoria.
Valorar la presencia de tos, (seca o productiva), presenta expectoracin? De que tipo?
Mucosa mucopurulenta, purulenta, hemoptica. Observar si presenta Disnea, cianosis y
si requiere Oxigenoterapia.
Valorar. Curvaturas normales: de la Columna Cervical, torcica y lumbar
Curvaturas anormales en Trax posterior: (desviaciones axiales) cifosis (curvatura
convexa posterior) lordosis (curvatura convexa anterior), escoliosis (desviacin lateral de
la columna)
Mamas: inspeccionar, simetra, contorno o forma de la misma, el color, los pezones y la
areola. Interrogue al paciente sobre molestias en las mamas de que tipo y si el paciente
autoriza, examinarlas.Palpacin: Mediante la palpacin se pueden sentir vibraciones que se generan en el interior
del trax (p.ej.: cuando el paciente habla). Se siente una discreta cosquilla en la mano
(habitualmente se usa toda la palma de la mano o el borde cubital). Solictele al paciente que
repita nmeros o palabras .Valore la ventilacin evaluando la expansin del trax durante la inspiracin. (apoyando las
manos en la espalda, una a cada lado, dejando el pulgar a la altura de la apfisis D10,
pidindole al paciente que respire profundo. Auscultacin. Consiste en:
a)

Escuchar los ruidos pulmonares: 1. los normales que se generan con la respiracin.
2. los agregados que aparecen en condiciones anormales. Deber sentar al paciente
y auscultar con el estetoscopio, pedirle al paciente que respire mas profundamente
que lo normal y con la boca abierta. Auscultar primero el torx anterior, comenzando
por los vrtices y siguiendo en orden descendente a las bases se pueden detectar
estertores, sibilancias o friccin pleural

b)

Ruidos cardiacos: ausculte el pulso (o latido) apical (suele escucharse entre el

cuarto y sexto espacios intercostales, 5 a 8 cm. A la izquierda del Esternn, justo
debajo del pezn izquierdo), determine si el mismo es regular o irregular.

Abdomen:
Topogrficamente el abdomen se dividen en nueve (9) regiones con fines clnicos.
Regiones anatmicas externas del abdomen:

Se delinean nueve (9) regiones cortadas por dos lneas horizontales y dos verticales:

A) y B) La lnea vertical de cada lado corresponde a la lnea clavicular media,

derecha e izquierda respectivamente. Cuando se extiende hacia abajo llega al

punto inguinal medio, a medio camino entre la snfisis del pubis y la espina ilaca
anterosuperior.

C) Lnea (horizontal) subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas.
Tambin se llama lnea transpilrica, a medio camino entre la escotadura yeyunal.

D) Lnea (horizontal) transversa inferior o lnea intertubercular, se traza entre los

tubrculos de las crestas ilacas. y la parte superior de la snfisis del pubis.

Usando estas cuatro lneas se definen nueve (9) regiones anatmicas que sn:
1. Hipocondrio derecho: En esta regin se localiza el hgado y las vas biliares.
2. Regin epigstrica o epigastrio: Es la zona del estmago.
3. Hipocondrio izquierdo: Aqu se localiza el bazo.
4. Flanco lateral derecho: Es la regin del colon ascendente.
5. Regin del mesogastrio o umbilical: Regin del intestino delgado.
6. Flanco lateral izquierdo: Es la regin del colon descendente.
7. Fosa iliaca derecha o regin inguinal derecha: Es la regin del ciego y apndice.
8. Hipogastrio o regin suprapbica: Es la regin de la vejiga urinaria cuando est llena.
9. Fosa iliaca izquierda o regin inguinal izquierda: Es la regin del colon sigmoideo o
sigma.
Esta relacin entre regin anatmica externa del abdomen y vsceras intraabdominales no es
exacta, porque las vsceras abdominales se mueven y sobrepasan los lmites mencionados,
pero sirve como indicador general. Por otra parte, es de utilizacin frecuente en la clnica el
referir dolor en alguna de las regiones apuntadas.
Semiologia abdominal:
Examen del abdomen.
Debe efectuarse con una iluminacin adecuada y exponiendo el abdomen en forma amplia de
modo de efectuar una buena observacin, desde la parte baja del trax hasta las regiones
inguinales, pero sin exponer los genitales externos para respetar el pudor del paciente. Este
debe estar en decbito supino y es necesario que relaje al mximo su musculatura abdominal,
conviene que tenga sus brazos a los lados o sobre el pecho, pero en ningn caso hacia arriba;
la cabeza sobre una almohada y, eventualmente, las piernas en semiflexin con una
almohada bajo las rodillas. El examen habitualmente se efecta desde el lado derecho, pero
conviene tener destrezas para examinar desde ambos lados. No debe olvidar examinar las
regiones inguinales (p.ej.: una pequea hernia crural puede ser la explicacin de una
obstruccin intestinal).

Inspeccionar la integridad de la piel:, como presencia de estras.

Observe la forma del abdomen (contorno y simetra), puede ser diferente. dependiendo de
la edad, de la relacin entre el peso y la talla, de la constitucin del cuerpo, de lo atleta o
sedentaria que sea la persona y de alteraciones que puedan existir: tumores, ascitis,
meteorismo (gas aumentado en el intestino). Normalmente tiene una forma redondeada o
plana. En personas delgadas y en decbito dorsal se aprecia un abdomen excavado
(escafoide o cncavo). Si
se
aprecia
abultado
se
habla
de
un
abdomen globuloso o prominente. Cuando en decbito supino el abdomen impresiona
que se "rebalsa" hacia los lados se lo llama abdomen en alforjas; si estando de pie, se
aprecia un gran pliegue que cuelga del hemiabdomen inferior se llama en delantal.
Observe la presencia de distensin abdominal. E indague sobre la presencia de dolor, y de
existir, descrbalo ( intensidad, localizacin, irradiacin, maniobras que lo aumentan o
disminuyen).
Debe auscultar en busca de los ruidos intestinales, se describen como ausentes o
hipoactivos, cuando son suaves e infrecuentes (Ej. 1 por minuto), o tambin pueden
estar aumentados o hiperactivos, los cuales son de sonido fuertes de tono alto, rpidos
(Ej. Cada 3 segundos) denominadosborborigmos. Si no se advierten ruidos intestinales,
escuchar durante 3 a 5 minutos antes de afirmar su ausencia.
Genitourinario:
Femenino: Inspeccionar distribucin cantidad y caracterstica del vello pubiano (en forma de
tringulo invertido y rizado en la mujer joven).
Inspeccionar la piel pubiana en busca de lesiones, inflamacin, masas o parsitos (ladillas).
Palpar los ganglios linfticos inguinales.
Observar si hay secreciones uretrales: color, olor, cantidad, estos sntomas indican infeccin
urinaria. Observar tambin si hay secrecin vaginal: cantidad, color y olor as como si
presenta genitales enrojecidos edematizados y dolorosos.
Alteraciones en el periodo menstrual: metrorragia, amenorrea o dismenorrea.
Masculino: Inspeccionar la distribucin del vello pubiano (en forma triangular que suele
extenderse hasta el abdomen). Valorar el pene, la piel que est intacta, retraer el prepucio y
observar si hay exudado, en el meato urinario o presencia de lesiones o signos de
inflamacin.

El escroto: Inspeccionar el aspecto y la simetra del mismo, palpar para determinar la

presencia de ambos testculos, y o durezas u otra anomala.
Orina: en ambos (femenino y masculino): valorar la frecuencia de las micciones, sus
caractersticas (cantidad, color, olor), y la ingesta diaria de lquidos en relacin al volumen de
orina excretada. Busque signos de retencin e incontinencia. Informe si el paciente tiene
colocado dispositivo de drenaje de orina (sonda vesical).Determinar sntomas o antecedentes de alteraciones como: quemazn, ardor, o dolor al orinar,
urgencia y frecuencia, hematuria, nicturia.
Ano: Inspeccionar en la piel, el color (suele estar ms pigmentada que la piel de las nalgas),
la presencia de lesiones cutneas, de hemorroides, fisuras, abscesos. Valorar el habito, de
las deposiciones, ultima deposicin, (heces: frecuencia, consistencia, color, olor, presencia de
moco y sangre.), presencia de estreimiento, incontinencia, diarrea.Extremidades:
Superiores: Inspeccionar las caractersticas de la piel en busca de signos de inflamacin,
(tumefaccin, dolor, temperatura, enrojecimiento), ndulos, agrandamiento seos, sensibilidad
anormal. Valorar la fuerza muscular: Pidindole que apriete sus manos, tambin que haga
movimientos de flexin y extensin. Palpe los pulsos radial y braquial y valore sus
caractersticas comparndolo con el otro brazo.
Inferiores: Determinar el estado de la piel, presencia de excoriaciones cicatrices, heridas,
escaras, alteraciones seas y la movilidad de los miembros, como as tambin los distintos
pulsos (femoral, poplteo, tibial posterior y pedio). Valorar la presencia de vrices y edemas en
ambos miembros.
EXAMEN FISICO MUJER EMBARAZADA
TECNICAS DE EXPLORACION FISICA Inspeccin: proporciona datos por medio de la
vista (apariencia general, estado nutricional, postura ,movimiento ,marcha.) Palpacin: se
realiza por medio del tacto ( masas ,ndulos ,sensibilidad, movilidad, consistencia,
temperatura).
7. Auscultacin:la realizamos con el estetoscopio y escuchamos sonidos
producidos por el aparato respiratorio, circulatorio, frecuencia cardiaca fetal y ruidos
intestinales.
8. EXAMN FISICO GENERAL 1. Medicin de peso y talla ndice de masa corporal 2.
Control de la presin arterial. 3. Examen clnico: CefaIocaudal.

9. Examen Clnico: CefaIocaudalCabeza: Observar cada del cabello, parsitos,

higiene , deformidades.Cara: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza, ansiedad, tensin,
alegra, enojo, cansancio.Ojos: Color de la conjuntiva, Inflamacin y edema de
parpados. Para verificar Anemia
10. Odo: edema, secrecin, audicin.Boca: higiene bucal ,caries dental, falta de
piezas dentarias.Cuello: Deteccin de ganglios inflamados, Aumento de glndulas
tiroides.
11. Inspeccin del TraxHigieneTamao, Forma, simetra, movimiento
respiratorios y dolor.Frecuencia respiratoria(16 a 20 respiraciones x
minuto).Frecuencia cardiaca.
12. EXAMEN FISICO OBSTTRICO Examen de las mamas Toma de
citologa Medicin de altura uterina Auscultacin de la frecuencia cardiaca
fetal Maniobra de Leopold
13. TECNICAS A UTILIZAR EN EL EXAMEN DE MAMASINSPECCION: observar
simetra de las mamas, aspecto y textura de la piel. buscar cambios de coloracin,
zonas enrojecidas, tumoraciones , lceras, evidencia de ciruga.Detectar problemas
potenciales: mamas muy largas y pendulosas.
14. Forma de pezones.
15. PEZONHay que comprimir un poco el pezn y comprobarsi se produce alguna
secrecin, identificar el colorde la secrecin y si es unilateral o bilateral.
16. Inspeccin del abdomen Tamao forma deformidades cicatrices Presencia de
estras.
17. MEDICIN DE ALTURA UTERINA La altura del tero se mide en centmetros
con una cinta mtrica de material flexible e inextensible. Esta medicin es ms
exacta cuando la realizamos a partir de las 20 a 30 semanas de embarazo .
18. MEDICIN DE ALTURA UTERINA Se realiza desde el pubis hasta el fondo
uterino.Permite evaluar como esta creciendo el
19. RECUERDA La exactitud en la medicin de la altura uterina puede estar
modificada por: Obesidad Miomas Gestacin mltiple El tamao y postura
del feto Posicin del tero. Desnutricin materna
20. DIAGNSTICO DEUBICACIN FETAL
21. Nos permite saber como est ubicado el feto dentro de la cavidad
uterina.Los datos que se obtienen son ms exactos si se realiza a partir de las 28 a
30 semanas.
22. Actitud fetal: Situacin fetal: Presentacin Fetal: Posicin Fetal:
23. LA 1. MANIOBRA DELEOPOLD Determina que parte del feto ocupa el fondo
uterino y la presentacin del feto
24. Presentacin: es la parte mas baja del feto que est en contacto con el
extremo superior de la pelvis materna.

25. 2. MANIOBRA DE LEOPOLDExplora lateralmenteal tero y determinael dorso y

las partesfetales.Con esto determinamos la posicin izquierda oderecha y situacin.
26. Posicin: es la relacin que guarda el dorso fetal con el lado derecho, o
izquierdo de la pelvis materna.
27. 3 MANIOBRA DE LEOPOLDEs uni manual, abarcael polo inferior de
lapresentacin.Si es ceflica pelotea,con el cual se determinala situacin
ypresentacin fetal.
28. Situacin : relacin del eje longitudinal del feto con el de la madre, lo anterior
se determina por la palpacin metdica de las partes fetales por medio de las
maniobras de Leopold. Las situaciones pueden serCeflicasDe NalgasTransversas
29. 4. MANIOBRA DE LEOPOLDSe aprecia el polo que sepresenta y su grado
depenetracin o encaje en lapelvis. cambie de posicin,mirando hacia los pies de
laembarazada.
30. Actitudfetal: relacin que guardan los distintos segmentos fetales entre
si( cabeza, tronco y extremidades). Generalmente en las ltimas 4 semanas el feto
adquiere la actitud con la cual ocurrir el parto. Flexin generalizada
31. La auscultacin de los latidoses muy importante por que : 1.- Confirma el
diagnstico de embarazo. 2.- Establece si el embarazo es simple o mltiple. 3.Verifica la vida del feto. 4.- Indica cuando hay sufrimiento fetal.
32. Doppler Sirve para escuchar latido cardiaco fetal. Adems puede invitar a la
madre y familia a crear los vnculos de amor materno.
33. El uso de DopplerIdentificarel dorso fetal (por Maniobras de
Leopold).Encender el Doppler y colocar donde mejor escucha los latidos fetales
(dorso fetal).Contar 1 minuto y escuchar el ritmo cardiaco
34. Evaluacin de frecuencia cardiacafetal (por minuto) Ms de 160 Taquicardia 120160 Normal Menos de 120 Bradicardia
35. Identificacin de sonido
36. Valoracin de las extremidadesManos: edemas , movimientos ,
deformidades.Piernas: Color, varicosidades, edemaPies : edemas, deformidades,
varices..
37. Deteccin de Edemas en Miembros Inferiores
38. La gravedad del edema puedecaracterizarse en una escala de 1+ a 4+
39. Despus de examen.... Comunique a la embarazada que el control ha
terminado y aydela para que no se maree al levantarse. Registre claramente la
informacin. Informe a la embarazada sobre los datos obtenidos en el control y la
fecha de su prxima consulta. BRINDAR CONSEJERIA SEGN SITUACION DE
CADA USUARIA. USUARIA