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INTRODUCCIN
El ojo es uno de los primeros rganos en reconocerse durante la embriognesis. Su desarrollo
normal depender de la diferenciacin ordenada y migracin del endodermo, mesodermo,
ectodermo superficial y neural, y la migracin de la clulas de la cresta neural. El conocimiento del
perodo de organognesis del globo ocular es vital para el diagnstico y tratamiento de anomalas
oculares congnitas. Los mecanismos moleculares que controlan el crecimiento del ojo han
determinado una nueva clasificacin de las anomalias oculares.
En el momento del nacimiento, el desarrollo es an incompleto; la visin se complementa con el
crecimiento postnatal y la culminacin de la conexin integral de la va ptico-cortical.
En la tercera semana de gestacin el embrioblasto, que para ese momento presenta 2 capas
(epiblasto e hipoblasto), se transforma en un embrin de 3 capas (por la invaginacin de las
clulas centrales del epiblasto), lo cual crea una hendidura longitudinal a traves de la mitad caudal
del epiblasto. Esta invaginacin de las clulas del epiblasto van a diferenciarse para formar el
Mesodermo, el cual se va a llenar el espacio entre el epi e hipoblasto. La invaginacin de las
clulas se realiza en sentido craneal-caudal y contina hasta la 4 semana de gestacin. Las
clulas del epiblasto invaginadas desplazan el hipoblasto para formar el Endodermo,y las clulas
del epiblasto darn origen el Ectodermo.
El ectodermo neural a cada lado del surco neural central se expande para formar elevaciones
bilaterales llamadas: PLIEGUES NEURALES. Aproximadamente a los 21 das de gestacin la
parte central de los pliegues neurales se aproximan y se fusionan (tanto en sentido caudal como
ceflico) creando el TUBO NEURAL. Posterior al cierre del tubo neural el embrin queda cubierto
por ectodermo superficial. A los 21 das de gestacin, an antes de cerrarse el tubo , se aprecia el
esbozo del ojo: SULCO PTICO, que consisten invaginaciones en la superficie interna del
ectodermo neural de la porcin anterior de los pliegues neurales.
Mientras los pliegues neurales se elevan y se aproximan las CELULAS DE LA CRESTA NEURAL
(cl. Mesenquimales especializadas) migran desde el ectodermo neural con la unin del
ectodermo superficial, distribuyendose por toda la superficie externa del embrin, incluyendo el
rea de los Sulcos pticos. Estas clulas son muy importantes en el desarrollo del ojo, ya que son
precursoras de muchas de las estructuras oculares.
Anteriormente se atribua al Mesodermo como la capa germinal responsable del desarrollo de la
mayora de las estructuras oculares, sin embargo estudios embriolgicos recientes han
determinado todo lo contrario, el papel de esta capa es mnimo en la formacin del ojo (nicamente
es responsable de formar los miocitos de los msculos extraoculares y el endotelio de los vasos).
FORMACIN DE LA VESCULA OPTICA Y COPA OPTICA
En la medida que los pliegues neurales se cierran en direccin craneal, se va dilatando el tubo
neural cerrado para formar las VESICULAS DEL CEREBRO, a las 3 semanas estas vesculas se
segmentan y forman las partes del cerebro: cerebro anterior (prosencfalo), cerebro medio
(mesencfalo) y cerebro posterior (rhombencefalo). El sulco ptico se desarrolla como
invaginaciones bilaterales del ectodermo neural y crece hacia la superficie externa del ectodermo
superficial del cerebro anterior .
La invaginacin del SULCO PTICO hacia el ectodermo superficial y la fusin de las vesculas
cerebrales anteriores con el cierre anterior del tubo neural crea las VESCULAS PTICAS.(da 25
de gestacin).
La fisura ptica comienza a cerrarse en la 6 a 7 semana de gestacin a nivel del ecuador. El cierre
tardo o anormal de la fisura resulta en colobomas asociado con frecuencia a Microftalmo.
FORMACIN DEL CRISTALINO
El engrosamiento de la Placoda Lenticular se observa entre los das 24 y 26, como ya se
mencion. La placoda se comienza a invaginar y formar la Vescula Lenticular, la cual se separa
del ectodermo superficial entre los das 32 y 33 de gestacin (evento inicial de formacin de la
cmara anterior). Esta vescula est formada por una monocapa de clulas epiteliales cuyo pices
estn dirigidos al centro hueco de la esfera. Posterior a la separacin con el ectodermo superficial
la vescula es rodeada por una lmina basal (futura cpsula cristaliniana)
A los 38 das de gestacin se comienzan a elongar las clulas del epitelio posterior dando origen a
las FIBRAS LENTICULARES PRIMARIAS. Estas fibras van perdiendo su ncleo y la mayora de
los organelos en la medida que van llenando la luz de la vescula. El cristalino primitivo, formado
por fibras primarias va dar origen al NCLEO EMBRIONARIO DEL CRISTALINO. En el adulto
este ncleo puede identificarse ya que es la porcin ms central del lente. Las fibras lenticulares
van llenando el espacio y presentan interdigitaciones con relativa ausencia de espacio extracelular.
Las clulas espiteliales anteriores permanecen cuboideas y van a formar el Epitelio permanente del
cristalino, con actividad mittica para el resto de la vida, dando origen a las FIBRAS
CRISTALINIANAS SECUNDARIAS las cuales van a rodear el ncleo embrionario, endontrandose
sus fibras en el polo anterior y posterior del lente y as formar el NCLEO FETAL. Estas fibras
tienen los extremos romos, por lo que al encontrarse dibujan 2 Suturas en forma de Y (la anterior
es derecha, y la posterior es invertida). El ncleo fetal se identifica claramente en el adulto como la
parte central del lente rodeado por las suturas en Y. Para el momento del nacimiento el cristalino
est formado bsicamente por el ncleo embrionario y fetal con muy poca corteza lenticular.
VITREO
El vtreo primario aparece apox. A las 6 semanas de gestacin y se forma entre el lente primitivo y
la capa interna de la copa ptica. Est constitudo por cl. mesenquimticas (cl. de la cresta
neural), colgeno, vasos hialoideos y macrfagos.
El vtreo secundario aparece al 2 mes, rodeando al vtreo primario. Contiene: red fibrilar compacta,
hialocitos primitivos, monolitos, cido hialurnico. Este material tiene una consistencia viscosa.
El vtreo terciario aparece al 3 mes como un engrosamiento de fibras de colgeno entre el ecuador
del lente y la copa ptica.
Al final del 4 mes el vtreo primario y la vasculatura hialoidea se atrofian resultando en un espacio
claro, central, llamado: Canal de Cloquet.
La persistencia del vtreo primario y la falla de la atrofia del sistema hiaoloideo pueden resultar en
Persistencia de vtreo primario hiperplsico, que se presenta como una membrana fibrovascular
que se extiende desde el nervio ptico a lo largo del remanente hialoideo hasta la cpsula posterior
del lente.
Entre el 6y 7 mes el sistema hialoideo regresa completamente y cesa el flujo hialoideo.
Al momento del nacimiento la mayor parte del vtreo es el remanente del vtreo secundario,
quedando la base del vtreo y la znula como componentes
remanentes de vtreo terciario.
RETINA
La retina se desarrolla del ectodermo neural. El epitelio pigmentario (EPR) se desarrolla de la capa
externa de la copa ptica, y la retina neurosensorial se desarrolla de la capa interna no pigmentada
de la copa.
A las 4 semanas comienza la diferenciacin de las clulas del EPR y a las 6 semanas ya se
desarrolla la membrana de Bruch (membrana basal del EPR). Tambin la capa hipopigmentada
interna de la copa ptica comienza su diferenciacin en una zona nuclear externa una zona
marginal interna (acelular). Luego migran clulas de la zona celular a la marginal, formandose las
capas neuroblstica interna y externa. A las 7 semanas las clulas ganglionares de la capa
neuroblstica interna se diferencian y dan origen a las fibras nerviosas primitivas.
En la semana 15 se van diferenciando las clulas retinianas de las capas ms internas a las
externas, y de la retina central a la perifrica. Los cuerpos celulares de las Cl. de Mueller y
amadrinas se diferencian en la zona ms interna de la cepa neuroblstica externa, con clulas
bipolares y fotorreceptores madurando en la zona ms externa de la retina.
La diferenciacin macular ocurre a los 6 meses de gestacin.
VASCULATURA RETINIANA
La arteria oftlmica fetal es rama de la cartida interna, y termina en la arteria hialoidea. La arteria
hialoidea entra la copa ptica a travs de la fisura o hendidura ptica. A las 6 semanas la arteria
oftlmica queda atrapada en la copa ptica en la medida que la hendidura se cierra. La porcin
que queda ms posterior, dentro del nervio ptico,se convierte en la arteria central de la retina,
mientras que la parte ms posterior de la arteria emana del aspecto posterior del lente en
desarrollo.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
Pediatric Ophthalmology and Strabismus
Autor: Kenneth Wright.1995
Pediatric Ophthalmology and Strabismus.
Autor: David Taylor and Creig Hoyt. 2005
DA 21 FORMACIN DEL SULCO PTICO POR INVAGINACIN DEL ECTODERMO