CURSO:

SEMINARIO DE EMBRIOLOGA HUMANA Y GENTICA BSICA

TEMA:
AMNIOCENTESIS LQUIDO
AMNITICO

DOCENTE:
VEGA LINARES, JOS LUIS

AUTORES:

ASALDE YUPTON, YAJAIRA

BRAVO ACUA, KELLY
GUEVARA LLERENA, MARISOL
PREZ FERNNDEZ, JHOSUNY(coordinadora)
RAMOS CALDERN, LEANDRO

CICLO:
2015-I

I.-OBJETIVOS

Identificar las caractersticas y condiciones normales del lquido

amnitico, as como su circulacin dentro de la placenta e
importancia fisiolgica.
Principales usos clnicos del estudio del lquido amnitico, que
enfermedades pueden ser diagnosticadas gracias a su anlisis.
Establecer las principales caractersticas de la amniocentesis:
tipos, indicaciones, riesgos.

II.-INTRODUCCIN
El lquido amnitico es un lquido producido por el feto y que lo rodea
durante el embarazo. Acta principalmente como proteccin para el feto
y proporciona una temperatura estable, amortiguacin ante
traumatismos externos y permite la libre circulacin necesaria para el
normal desarrollo de los pulmones.
El lquido amnitico es un fluido lquido que rodea y amortigua al
embrin y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amnitico.
Permite al feto caminar y saltar dentro de la pared del tero sin que las
paredes de ste se ajusten demasiado a su cuerpo. Tambin le
proporciona sustentacin hidrulica. Este es producido principalmente
por la madre hasta las 17 semanas de gestacin.
El saco amnitico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua
dos semanas despus de la fertilizacin. Tras 10 semanas despus el
lquido contiene Protenas, Carbohidratos, Lpidos y fosfolpidos, Urea y
electrolitos, todos los cuales ayudan al desarrollo del feto. En los ltimos
estudios de gestacin la mayor parte del lquido amnitico est
compuesto por orina fetal. Los ltimos trabajos realizados por un grupo
de investigadores dirigidos por Anthony Atala de la Universidad Wake
Forest y un equipo de la Universidad Harvard ha descubierto que el
lquido amnitico tambin es una fuente de abundantes clulas madre
no embrionarias. Se ha demostrado que estas clulas poseen la
capacidad de diferenciarse en diversos tipos celulares, entre otras el
neuronal, heptico y seo. La ruptura de aguas se produce cuando el
saco amnitico libera su contenido. Cuando esto sucede durante el parto
al final de la gestacin, se le llama "ruptura espontnea de membranas".
Si la ruptura precede al trmino del parto, se le llama Rotura Prematura
de Membrana. La mayor parte de los dems lquidos permanecen en el
interior del tero hasta que el feto nace.

III.-RESOLUCIN DEL CUESTIONARIO

1.

Definicin de Lquido Amnitico.

La cavidad amittica est ocupada por un lquido acuoso y cristalino,

pero se originan primariamente a partir de la sangre materna.
La cantidad de lquido aumenta desde unos 30 ml a las 10 semanas de
gestacin hasta 450ml a las 20 semanas y de 800 a 1000 ml a las 37
semanas.
En los primeros meses de embarazo, el embrin, sujeto por el cordn
umbilical, flota en este lquido, que le sirve como almohadilla de
proteccin.
El lquido cumple las siguientes funciones:

Amortigua las sacudidas

Impide que se adhiera el embrin al amnios.
Permite los movimientos fetales

El volumen del lquido amnitico es remplazado cada 3 horas. A partir

del quinto mes el feto traga el lquido amnitico y se estima que ingiere
unos 400ml por el da, cerca del 50% del volumen total. Tambin en el
quinto mes se aade diariamente orina fetal al liquido amnitico; esta
orina es en su mayor parte agua puesto que la placenta acta como
mecanismo de intercambio de los deshechos metablicos durante el
periodo del parto la membrana amniocorinica forma una cua
hidrosttica que ayuda a dilatar el canal cervical.
El lquido amnitico ayuda:

Al feto a moverse en el tero, lo cual permite el crecimiento seo

apropiado.

Al desarrollo apropiado de los pulmones.

A mantener una temperatura relativamente constante alrededor

del beb, protegindolo as de la prdida de calor.

A proteger al beb de lesiones externas al amortiguar golpes o

movimientos repentinos.

Proteccin fetal frente agresiones por contracciones.

Propiedades antibacterianas para enfrentar infecciones.

Evita que el cordn umbilical se comprima y se reduzca el

suministro de oxgeno del beb.

Fuente a corto plazo de lquidos y nutrimentos para el feto .

2.- Circulacin del Lquido Amnitico

El lquido que se colecciona en el interior del saco amnitico se origina y
reemplaza continuamente por intercambios entre la madre y el feto a
travs de diferentes vas. En el embarazo temprano, el lquido amnitico
semeja un dializado transmembranoso del suero materno (bajo
contenido proteico). En estos momentos, el papel del embrin es
despreciable. De hecho, la formacin de la hendedura amnitica precede
a la diferenciacin celular del cigoto y muchos huevos huecos tienen una

cavidad amnitica normal. Por otro lado, el amnios y el corion son

estructuras muy porosas y se comportan como membranas
semipermeables que permiten el fcil transporte de agua, electrlitos,
urea, creatinina, glucosa y protenas de peso molecular menor de
150.000.

ORIGEN DEL LQUIDO AMNITICO

Es un lquido acuoso claro que es producido, en parte, por las clulas
de la cavidad amnitica, pero que sobre todo procede de la sangre
materna. Se agrega por smosis.
Tambin presenta origen amnitico, fetal y materno.

Origen Amnitico:
La membrana amnitica al comienzo de la gestacin esta
revestida de una sola hilera celular, lo que permite la trasudacin
de lquidos. El aparato secretorio celular constituye las fuentes del
lquido amnitico hasta la semana 20. La composicin del L.A. y el
plasma es muy similar.

Origen Fetal:

En el quinto mes, la orina fetal se aade diariamente al lquido

amnitico, pero esta orina es principalmente agua, ya que la
placenta se encarga del intercambio de los residuos metablicos.
El feto orina a partir de la semana 20 en adelante, la cantidad de
orina es de 20 a 30 ml/h. Se calcula que al final del embarazo
pasan diariamente alrededor de 450 ml de orina fetal al lquido
amnitico. Las secreciones pulmonares contribuyen en forma
notable en sus componentes lipdicos.
El rbol traqueobronquioalveolar contribuye a la formacin del
lquido por medio de la trasudacin y ultra filtracin del plasma por
el lecho pulmonar. La piel representa un rgano de transporte
activo hasta la semana 20 en donde se da el comienzo de la
queratinizacin.

Origen materno:
Dilisis de agua hacia la cavidad amnitica lo que contribuye al
volumen de lquido amnitico. Esto por la amplia irrigacin y activa
circulacin del tero grvido. Esto se confirma por la inyeccin de
sustancias como colorantes y sustancias radiactivas que pasan
hacia la cavidad amnitica.

ELIMINACIN DEL LQUIDO AMNITICO

La eliminacin del lquido amnitico hasta la semana 18 se
autorregula por el propio proceso de trasudacin.
El lquido amnitico es renovado completamente cada tres horas.
Al trmino, el circuito acuoso es de 460 ml/h, o 10 a 12 l/da. Este
volumen de circulacin es independiente del volumen del lquido
amnitico. Por tanto, una diferencia del 1% en este movimiento de
fluidos resultar en una ganancia o prdida de 100 ml/da, o de 3
l/mes.
Desde el inicio del quinto mes, el feto se traga su lquido amnitico
(se estima que hasta 400 ml diarios, es decir, la mitad del volumen
total).
De todos los intercambios, 40% tienen lugar por la va fetal. Se
piensa que la prolactina contribuye a promover la salida de agua
de la cavidad amnitica. En el mono Rhesus, la prolactina tiene
efectivamente un papel regulador. Inyectada en el lquido
amnitico, reduce su volumen en un 50%. Disminuida
artificialmente a niveles subnormales, su concentracin retorna a
lo normal en una hora. Sin embargo, en mujeres, los niveles de
prolactina en el lquido amnitico tienen un amplio rango (36 a
1.800 mg/ml).

 VOLUMEN SEGN EDAD GESTACIONAL

La cantidad de este lquido aumenta desde aproximadamente los
30ml de la semana 10 de gestacin.
En la semana 14 se eleva hasta los 100 ml. A los 450 ml de la
semana 20; en la semana 25 alcanza los 600 ml y hasta los 800 a
1.000 ml de la semana 32 a 37.
A partir de ah comienza a descender, hasta que en la semana 39
se ha reducido en un 20%, siendo el volumen de 800 ml.
En la semana 41 se ha reducido un 50% (500 ml) y en la semana
43 se reduce un 85%, quedando tan solo 150 200 ml aprox.

3.

Caractersticas bsicas del Lquido Amnitico:

Color.- incoloro o de ligero color pajizo. Algunas alteraciones en su

color incluyen:
a. Color amarillo: Debido a altas concentraciones de bilirrubina en el
contexto de hemolisis fetal, en casos de incompatibilidad sangunea con
la madre, quistes amniticos y orina materna (puncin accidental de
vejiga materna).
b. Color verde: Debido a la presencia de biliverdina por meconio,
debiendo valorarse la posibilidad de sufrimiento fetal.
c. Color rojizo o marrn: Debido a la presencia de hemates o restos
de hemates, en caso de color rojo brillante debe sospecharse de
hemorragia intrauterina.
Olor.- Semejante al del hipoclorito de sodio
Densidad: 1006 a 1081

4.

Composicin qumica:

Elementos constitutivos:

Cloro103mEq
Reserva alcalina. 18mEq
Fsforo 2mEq
Azufre. 2mEq
Na... 127mEq
K. 4mEq
Ca.. 4mEq
Mg.. 2mEq
___________________________
TOTAL.. 262mEq

Protenas totales.250 mg/100ml

Lpidos totales. 15mg/100ml
Glucosa 20mg/100ml

-En la primer mitad del embarazo encontramos clulas fibroblsticas y

epiteliales.
-En la Segunda mitad clulas de descamacin.
-Hormonas: ACTH, AVP, FSH, LH, GcH, Oxitocina, PRL, TSH, insulina,
glucagn, tiroideas
-CO2: 50 a 55 mmHg
-O2: 6 mmHg
-Creatinina:
Semana 36-371.4 y 1.6 mg/dL
+ de 37 semanas...2.0 a 2.5 mg/dL

PH: 7 a 7,5
Densidad: 1006 a 1081

5.-DIFERENCIAS DEL LQUIDO PULMONAR FETAL

Es de origen pulmonar y no del lquido amnitico
El lquido pulmonar fetal contribuye a la formacin del lquido
amnitico, juntamente con la orina y otros componentes.
La presencia de este lquido es importante para el pulmn, y lo
fabrica en grandes cantidades en la vida fetal y disminuye su
produccin con el trabajo de parto, dejando de producirse a partir
del nacimiento.
Mediante un anlisis bioqumico del lquido amnitico puede
valorarse la madurez pulmonar.
El lquido pulmonar ocupa en el feto un volumen similar a la
capacidad residual funcional de la vida post natal.

6.-IMPORTANCIA DEL LQUIDO AMNIOTICO

El embrin flota libremente en el lquido amnitico, suspendido por el
cordn umbilical. Este lquido desempea funciones claves en el
desarrollo normal del feto:
Acta como una barrera frente a las infecciones.
Facilita el desarrollo pulmonar fetal normal.
Evita la adherencia del amnios al embrin y al feto.
Acta como amortiguador del embrin y el feto frente a la lesiones
al distribuir los golpes que puede sufrir la madre.
Es til para controlar la temperatura corporal del embrin en tanto
que mantiene una temperatura relativamente constante.
Permite al feto moverse libremente, lo que, por ejemplo, facilita el
desarrollo muscular a travs de los movimientos de los miembros.
Participa en el mantenimiento de la homeostasis de los lquidos y
electrolitos.

7. Usos clnicos del estudio del

amnitico:

lquido

Descubrir
anormalidades
fetales,
particularmente
las
caractersticas cromosmicas y anormalidades y desrdenes en el
desarrollo del sistema nervioso fetal.
Descubrir la enfermedad hemoltica del recin nacido.
Determinar la madurez del feto, sobre todo de los pulmones.
Identificar el sexo del feto, cuando uno o ambos padres son
portadores de un desorden unido al sexo como la hemofilia.
Diagnosticar
los
desrdenes
metablicos
como
la
mucopolisacaridosis. Evaluar la salud fetal descubriendo presencia
de materia fecal o sangre o midiendo niveles hormonales del
estriol o tiroides fetales.
Obtencin de cariotipo para el estudio de anormalidades
estructurales (translocaciones, inserciones) y de nmero.
Defectos del tubo neural (DTN)
El procedimiento es frecuentemente recomendado para las
mujeres de ms de 35 aos de edad y en aquellas mujeres que
han tenido abortos o cuando hay una historia familiar con defectos
genticos. Adems puede utilizarse para manejar un embarazo
con ciertos problemas.

8. Amniocentesis: Definicin, indicaciones, tipos:

precoz/tarda, procedimiento, riesgos.
DEFINICIN.- Es un examen que se puede realizar durante el embarazo.
Consiste en la puncin de la cavidad amnitica con fines de diagnstico
o teraputicos para buscar anomalas congnitas y problemas
genticos en el feto; en el cual se extrae una pequea muestra del
lquido amnitico, entre 15 y 20 ml, que rodea al feto para analizarla y
poder determinar muchas patologas antes del nacimiento.
La amniocentesis fue descrita por primera vez en 1882 como posible
tratamiento de polihidramnios; posteriormente se utiliz en el
diagnstico de isoinmunizacin Rh. Apartir de 1967 se seal la utilidad
del lquido amnitico para determinar errores innatos del metabolismo.
INDICACIONES:
Riesgos de cromosomopatas fetales
Riesgos de trastornos metablicos hereditarios
Alfa-feto-protena materna elevada
Evaluaciones de la salud fetal y de su madures
Para diagnosticar infeccin.
Para verificar y ver si los pulmones del beb estn desarrollados y
listos para el parto
Para eliminar el exceso de lquido alrededor del beb cuando se
produce una cantidad de ste anormalmente alta
(polihidramnios).
Slo 10% de las malformaciones son descubiertas por la
amniocentesis. Muchos trastornos como las malformaciones
congnitas del corazn, el paladar hendido y el retraso mental no
pueden diagnosticarse con la prueba.

TIPOS:
AMNIOCENTESIS PRECOZ.-Se realiza antes de la semana 20 y su
finalidad suele ser un diagnstico de enfermedades cromosmicas
o hereditarias. Indicaciones para amniocentesis precoz:
1. Edad materna superior a los 37 aos.
2. Progenitor con translocaciones cromo-smicas.

3. Hijo anterior con anormalidades cromosmicas.

4. Familias con enfermedades recesivas autosmicas ligadas al
sexo, cuyo diagnstico sea posible a partir del lquido
amnitico.
5. Hijo anterior con defecto del tubo neural.
AMNIOCENTESIS INTERMEDIA.- Entre las semanas 20 a 35,
justificada, sobre todo, por un problema de inmunizacin Rh.
AMNIOCENTESIS TARDA.- Despus de la semana 35, suele
tener por objeto la evaluacin de la madurez de la gestacin y del
posible sufrimiento fetal.
Segn la OMS: la amniocentesis tarda (despus de las 15 semanas de
gestacin), la amniocentesis temprana (antes de las 15 semanas de
gestacin).
PROCEDIMIENTO.- Una vez definida la indicacin de la amniocentesis y
previamente a la puncin se aplica una exploracin ultrasnica
simultnea para diagnosticar o conocer posibles gestaciones mltiples,
edad gestacional, localizacin de la placenta, as como del polo ceflico
fetal.12 horas de ayuno y se exige consentimiento escrito de la paciente,
a la que se le informa acerca de los riegos.
Durante el procedimiento inserta en el tero, sin anestsico local, una
aguja larga. Se retiran unos 14 cm3 de lquido de la bolsa amnitica, que
se centrifuga para separar las clulas desprendidas del feto del resto del
lquido. stas se cultivan durante un perodo de entre 2 1/2 y 5 semanas.
RIESGOS:
Aborto espontneo, lesin del feto o de la placenta, con un riesgo
de aborto de 0,5-1%
La amniocentesis en el segundo trimestre aumentaba
significativamente el riesgo de aborto espontneo en las mujeres
que se sometieron al procedimiento en comparacin con las
mujeres que no lo hacan.
La amniocentesis en el segundo trimestre es ms segura que la
amniocentesis temprana. La amniocentesis temprana se asoci
con un aumento de la prdida total de embarazos y anomalas
congnitas en comparacin con la amniocentesis en el segundo

trimestre.

9. Polihidramnios : Definicin, diagnstico, causas,

problemas asociados.

Definicin:
Acumulacin patolgica de lquido amnitico superior a 2000ml. o un
ndice de lquido amnitico mayor de 24 cm.

Diagnstico:
Altura uterina mayor que la correspondiente para la edad
gestacional.
Dificultad para definir partes fetales.
Disminucin en la intensidad de los latidos cardiacos.
Con posterioridad, la ecografa obsttrica puede confirmar la presencia
devolumen del lquido amnitico anormalmente aumentadoy un estudio
completo del feto por posibles causas anatmicas.El ndice del lquido
amnitico (ILA) ha sido la medida objetiva del volumen del lquido
amnitico ms estudiada.
El ecografista divide el tero en cuatro cuadrantes y mide la
profundidad vertical mxima de lquido sin partes fetales presentes en
cada cuadrante. La suma deestasmediciones es elILA.
Este mtodo no se utiliza antes delas 20 semanas de gestacin. El
lmite superior normal para el ILA es de 20 cm y los valores de 20 a 24
cm se consideran dudosos.

Causas:
Idioptico(65%).
Diabetes mellitus: En estos casos, el polihidramnios seatribuye a
diversas causas, como un aumento de la osmolaridad del lquido
amnitico debido a una elevacin de laglucosa, una disminucin
de la deglucin fetal y poliuria fetal por la hiperglucemia.
Gestacin mltiple.
Trastornos euromusculares.
Anomalas del SNC (Acrania, anencefalia)
Deterioro de la deglucin fetal.
Trasudacin de membranas menngeas expuestas.
Malformaciones estructurales fetales
Obstruccin del tracto gastrointestinal: Disminucin de la
reabsorcin.
Defectos de la pared abdominal
Aumento de la trasudacin desde la superficie peritoneal o
desde la pared intestinal.

Problemas asociados:
Fetales:
Parto prematuro por la distensin uterina.
Anomalas congnitas.
Prolapso del cordn umbilical, ms frecuente en ruptura
prematura de membranas.
Maternas:
Desprendimiento placentario.
Atona uterina postparto.
Hemorragia postparto.

10. Oligohidramnios: Definicin, diagnstico, causas,

problemas asociados.

Definicin:
Es un trastorno en el que la cantidad de lquido amnitico que circunda
al feto es insuficiente.
El ILA es menor a 5 cm.
Diagnstico:
Altura de fondo uterino menor a la esperada para la edad
gestacional.

Reduccin en la percepcin de movimientos fetales.

Palpacin fcil de las partes fetales.
ILA < 5cm. En ecografa.
Monitoreo fetal.
Ecografa.
Doppler.
Perfil biofsico

Causas:
Causas fetales:
Alteraciones cromosmicas.
Malformaciones congnitas.
Muerte fetal.
Embarazo prolongado.
Restriccin del crecimiento.
Rotura de membranas.
Causas placentarias:
Insuficiencia placentaria.
Desprendimiento placentario.
Sndrome de banda amnitica.
Transfusin feto-fetal
Causas maternas:
Hipertensin.
Preeclampsia.
Diabetes.
Aumento de alfa-fetoprotena en el segundo trimestre.
Insuficiencia tero-placentaria.
Frmacos:
Inhibidores de la prostaglandina sintetasa: AINES,
indometacina.
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

Problemas asociados:
Compresin del cordn umbilical y aspiracin del meconio.
Depresin neonatal, sufrimiento fetal crnico y muerte fetal.
Hipoplasia pulmonar.
Feto con Sndrome de Potter: Ausencia o insuficiencia renal
con malformaciones faciales y esquelticas como puente nasal
ancho, implantacin baja de las orejas, mentn pequeo y
contracturas de extremidades.

IV.- CONCLUSIONES

La vital importancia del lquido amnitico; no solo fisiolgica, como un

medio de soporte, proteccin y amortiguacin para el feto, sino tambin
como una importante herramienta de diagnstico clnico.
La importancia de realizar los controles prenatales a tiempo para poder
detectar y dar solucin oportunamente a trastornos como polihidramnios
u oligohidramnios y evitar as complicaciones.
Se debe evaluar si existen los motivos adecuados para la realizacin de
una amniocentesis, es decir, la relacin riesgo/beneficio. Adems de las
implicancias tico-morales respecto a que decisin tomara la paciente,
si el resultado fuese no satisfactorio.

V.- BIBLIOGRAFA

https://es.scribd.com/doc/30920920/Libro-de-Ginecologia-yObstreticia

http://www.ecured.cu/index.php/L%C3%ADquido_amni
%C3%B3tico

Revista de Posgrado de la Ctedra VIa Medicina - FISIOLOGIA DEL

LIQUIDO AMNIOTICO - UNNE Septiembre 2000

Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS (BSR),

http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/fetal_disorders/prenat
al_diagnosis/CD003252_Oladapot_com/es/

Langman. Embriologa Mdica: con orientacin clnica

10ed.1reimp.BuenosAires:Mdica Panamericana.2008