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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
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TESIS
PARA OPTAR EL GRADO DE
DE
BACHILLER EN MEDICINA
AUTOR:
ASESOR:
DR. JORGE HUAMN SAAVEDRA
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TRUJILLO- PER
2014
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NDICE
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NDICE
RESUMEN
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R
ABSTRACT
IN
INTRODUCCIN
MATERIALES Y MTODOS
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S
RESULTADOS
DISCUSIN
TE
CONCLUSIONES
SI
S
RECOMENDACIONES
Pg.
1
2
3
4
10
17
30
37
38
39
ANEXOS
44
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DE
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Resumen
OBJETIVO. Conocer la relacin entre las horas de sueo y presin arterial, perfil
lipdico, glicemia, permetro abdominal e ndice de masa corporal en adultos
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-0.242; entre horas de sueo y presin diastlica fue r = -0.310; entre horas de
sueo y glicemia fue r = -0.342; y entre horas de sueo e IMC fue r = -0.259. La
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DE
variables del Perfil Lipdico (colesterol total, triglicridos, HDL y LDL) no fue
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estadsticamente significativa.
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Abstract
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persons were interviewed from 20 to 60 years old (50 women and 20 men) who
belonged to the healthy adult preventive program of medical center Paijn-
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RESULTS: The correlation between: sleep and systolic pressure was r = -0242;
between sleep and diastolic pressure was r = -0.310; between sleep and blood
TE
glucose was r = -0342, and between sleep and BMI was r = -0.259. The
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correlation between sleep and abdominal circumference was r = -0.275, but when
the sample was divided by gender, there only was association with Statistical
significance in men with a correlation r = -0505. Statistical significance (p < 0.05)
DE
was obtained in all these variables. The correlation between hours of sleep and
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significant.
Lipid Profile (total cholesterol, triglycerides , HDL and LDL) was not statistically
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1. INTRODUCCIN
1.1. Antecedentes
Actualmente, la prdida crnica de sueo es muy comn en la sociedad moderna.
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reporta que los adultos duermen un promedio de 6.85 horas por noche. No se
dispone de datos actuales en nuestro medio.
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La duracin de horas de sueo entre los adultos y los nios est disminuyendo en
todo el mundo. En la dcada de 1960, se report que los adultos estadounidenses
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Nacional del Sueo estim que la duracin del sueo nocturno se haba reducido a
un promedio de 6,6 horas/noche, y un estudio inform que la verdadera duracin
de horas de sueo fue slo 5-6 horas/noche con tasas ms bajas en aquellos
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S
En el estudio realizado por Spiegel et al. en jvenes con una edad media de 22
DE
aos e IMC 23.6, la restriccin de sueo (4h) se vincul con reduccin de las
concentraciones de leptina, incremento de grelina y del hambre y apetito, sobre
3
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4-6
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tomografa). Los resultados mostraron que a menor duracin del sueo hubo un
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participantes.
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DE
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efectiva de peso.
Y es que la evidencia sugiere que la duracin corta del sueo se puede asociar a
un deterioro de los parmetros cardiometablicos en distintos tipos de personas.
12
Por ejemplo, Taveras et al , encontr que la restriccin del sueo (en este caso 5
horas) en mujeres durante el primer ao post-parto estuvo asociado a una mayor
13
grasa corporal a los 3 aos de haber ocurrido el parto. El mismo autor , logr
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han
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Por otro lado, en la investigacin de Najib Ayas et al, tanto el sueo restringido
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20
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encontrndose que los del primer grupo tuvieron un 50% ms alto de niveles de
insulina pese a un similar resultado de tolerancia a la glucosa. De esta manera la
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Las evidencias sugieren que las alteraciones del sueo juegan un papel importante
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encontr que una duracin reducida del sueo se asoci a cambios en las
hormonas que controlan el hambre; por ejemplo, los niveles de leptina (reductora
del apetito) eran bajos, mientras que los niveles de grelina (estimulante del
DE
apetito) eran altos. Los efectos se observaron cuando la duracin del sueo era
inferior a 8 horas. Esta constatacin sugiere que la privacin de sueo es un factor
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que, si es que se lograra establecer una asociacin entre las variables del presente
estudio, podra introducirse un plan de salud en las instituciones para tener como
objetivo la buena cantidad y calidad de sueo como prevencin para los pacientes
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1.2. Justificacin
La evidencia sugiere que personas con menor cantidad de horas de sueo estn
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introducir una nueva variable en la prevencin primaria, dado que las horas de
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1.4. Hiptesis
Existe una relacin inversa entre las horas de sueo y la presin arterial, el perfil
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1.5. Objetivos
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General
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Especficos
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Essalud.
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2. MATERIALES Y MTODOS
2.1. Diseo
Este estudio corresponde a un diseo de estudio transversal correlacional, que en
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un momento dado de tiempo se tratar buscar la relacin que hay entre las
Presin arterial
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HORAS DE SUEO
EN PERSONAS
DEL PROGRAMA
PREVENTIVO DEL
ADULTO SANO DE
LA P.M. PAIJNESSALUD
CRNICOS DE LA
P.M. PAIJN
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variables.
DE
UNIVERSO DE ESTUDIO
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MUESTRA
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TAMAO DE MUESTRA:
El clculo del tamao de muestra para evaluar si un coeficiente de correlacin ()
es diferente de cero asume que los datos siguen una distribucin normal y se basa
en un procedimiento iterativo descrito en Machin y cols. Adems del nivel de
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95,0%
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Criterios de inclusin
Edad: 20 a 60 aos.
Personas que pertenecan al programa preventivo del adulto sano
con resultados de exmenes auxiliares (glucosa basal y perfil
lipdico) solicitados segn dicho programa en la posta mdica
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Paijn-Essalud.
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Criterios de exclusin
diabticos e hipertensos.
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dislipidemias,
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insuficiencia
trastornos
tiroideos,
frmacos
sedantes,
hipnticos,
antidepresivos,
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de
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horas de sueo.
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Las variables del presente estudio por su relacin de dependencia, tipo y escala
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Variables
Horas de sueo
Presin Arterial
Sistlica
Segn su
influencia
Independiente
Dependiente
Tipo
Cuantitativa
discreta
Cuantitativa
continua
Escala de
medicin
De intervalo
De razn
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Dependiente
Dependiente
Glucosa en ayunas
Dependiente
Permetro Abdominal
Dependiente
ndice de Masa
Corporal (IMC)
Dependiente
Cuantitativa
continua
Cuantitativa
continua
Cuantitativa
continua
Cuantitativa
continua
Cuantitativa
continua
Cuantitativa
continua
Cuantitativa
continua
Cuantitativa
continua
Dependiente
Dependiente
De razn
De razn
De razn
De razn
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Dependiente
De razn
CA
Presin Arterial
Diastlica
Colesterol Total
De razn
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De razn
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De razn
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150mg/dl .
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30.00 kg/m2.
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hasta 126mg/dl .
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abdominal que pasa por el punto medio entre el reborde costal y el borde
29,31
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3.
PROCEDIMIENTO
1) Seleccin de los participantes
Se seleccionaron aleatoriamente a todas las personas pertenecientes al
programa preventivo del adulto sano de la Posta Mdica Paijn Essalud que
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2) Recoleccin de datos
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N 1).
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DE
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Hospital II de Chocope.
HDL-Colesterol
(concentracin
srica
en
mg/dl):
mtodo
colorimtrico sin precipitacin para la determinacin de HDLcolesterol en suero o plasma, con reactivo "HDL Colesterol
monofase AA plus" de laboratorios Wiener.
LDL-Colesterol
(concentracin
srica
en
mg/dl):
mtodo
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(p< 0.05).
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teraputica).
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4. RESULTADOS
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(46%) fueron mujeres que se dedicaban a su casa; los dems tuvieron como
ocupacin: obrero 20%, profesor 9%, agricultor 7%, comerciante 7%, chofer 4%,
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horas, con una moda de 7 horas y un promedio de 6.69 horas 1.34. Los
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180
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140
100
PAS
120
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80
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60
40
20
0
10
12
Horas de sueo
La correlacin entre las horas de sueo y la presin diastlica fue de 0.310 con un valor-p: 0.009 (p<0.05). Esto nos indica que existe una
relacin inversa entre ambas variables, aproximndose hacia una
correlacin moderada (Figura 2).
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120
100
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PAD
80
20
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Horas de sueo
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40
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diastlica (PAD).
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300
250
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Colesterol total
200
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50
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0
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Horas de sueo
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700
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600
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400
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Triglicridos
500
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80
70
60
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40
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HDL
50
30
20
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10
0
0
10
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Horas de sueo
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200
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180
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160
140
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100
LDL
120
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0
0
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140
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Glicemia
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20
0
2
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Horas de sueo
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40
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100
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80
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Permetro abdominal
120
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20
0
0
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Horas de sueo
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140
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120
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80
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Permetro abdominal
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40
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Horas de sueo
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45.0
40.0
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35.0
25.0
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IMC
30.0
20.0
15.0
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10.0
0.0
0
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5.0
10
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Horas de sueo
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Femenino
50
Masculino
20
Total
70
32
Obrero
13
Profesor
Agricultor
Comerciante
Chofer
Secretaria
Barrendera
Enfermera
Mecnico
Tcnico mdico
%
46
19
9
70
100
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TE
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S
DE
A
IN
100
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Ama de casa
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28.57
Total
71.43
IN
OCUPACIN
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SEXO
40.94
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PROMEDIO
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18
19
5.7
12.9
25.7
27.1
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HORAS DE
15
Total
70
5.7
1.4
100
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21.4
10
RESTRICCIN DE SUEO
SUEO
SUEO ADECUADO
PROLONGADO
OF
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DE
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TIPO DE SUEO
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SUEO/DA
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TABLA N3: Promedios de las variables segn las horas de sueo nocturno
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R
HORAS DE SUEO AL DA
6
Nparticipantes
13
18
Edad promedio
41.6 (9.86)
47.7 (11.25)
PAS
115 (19.58)
PAD
73.5 (11.44)
HDL
45.2 (9.63)
LDL
113 (24.74)
19
15
118.1 (12.96)
106.3 (10.12)
109 (13.39)
111 (14.32)
74.2 (10.88)
65.5 (6.85)
67 (8.62)
67 (8.37)
50.6 (9.97)
50.8 (11.47)
48.1 (7.25)
50.2 (8.29)
117.2 (36.91)
111.2 (33.77)
112.2 (27.67)
103.6 (25.89)
167.7 (131.58)
121.7 (62.64)
143.9 (54.14)
115.4 (78.47)
200.9 (41.17)
184.8 (37.73)
189.1 (29.37)
176.8 (40.94)
90.2 (9.43)
86.3 (7.70)
89.6 (7.35)
83.72 (13.91)
99.2 (14.62)
91.9 (11.45)
88.8 (12.60)
91.3 (10.09)
85.8 (11.84)
29.4 (5.41)
28.5 (3.56)
26.9 (5.51)
27.4 (4.60)
24.7 (3.48)
MA
S
TE
OF
IC
IN
DE
97.7 (8.49)
SI
S
190.3 (27.43)
35.8 (14.77)
Colesterol Total
IMC
37.9 (11.45)
160.8 (90.22)
Permetro abdominal
37.9 (10.78)
Triglicridos
Glicemia
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TABLA N4: Correlacin entre horas de sueo y presin arterial, perfil lipdico, glicemia, permetro abdominal e IMC
Triglicridos
HDL
Correlacin
de Pearson
-0.242
-0.310
-0.150
0.099
valor-p
0.044
0.009
0.215
70
70
70
Glicemia
Permetro
abdominal
IMC
-.058
-0.101
-0.342
-0.275
-0.259
0.415
0.631
0.406
0.004
0.021
0.031
70
70
70
70
70
70
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DE
SI
S
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*n = nmero de participantes
Colesterol
total
LDL
IN
Presin
diastlica
Horas
de
sueo
Presin
sistlica
MA
S
Coeficiente de
correlacin de Pearson
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CORRELACIONES
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CORRELACIONES
Correlacin de Pearson
permetro abdominal
-.505
.023
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valor-p
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5. DISCUSIN
Las variables que resultaron con una correlacin inversa al nmero de horas de
sueo fueron la presin arterial sistlica y diastlica, la glicemia, el permetro
abdominal y el ndice de masa corporal (todas con un coeficiente de correlacin r
CA
de Pearson negativo, y p<0.05); pero con un bajo valor numrico para r, es decir
MA
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Estos hallazgos apoyan la hiptesis planteada de que existe una relacin inversa
entre las horas de sueo y la presin arterial, la glucosa en ayunas, el permetro
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Con las variables del perfil lipdico, como son el colesterol total, triglicridos,
HDL y LDL, se obtuvo un valor de p > 0.05, por lo que no se hall significancia
MA
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estadstica.
TE
35
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embargo, en los sujetos mayores (60-86 aos) que dorman 9 horas por noche
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en un estudio realizado en 18
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R
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16
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diabetes
14,18
y la hipertensin
riesgo para la aterosclerosis. Adems, cada vez hay ms evidencia de que la corta
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duracin del sueo tambin puede jugar un papel en la etiologa de otro factor de
riesgo principal para la aterosclerosis: el colesterol alto. Es as que Kerkhofs et
al.
40
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CA
reemplazo hormonal.
41
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R
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con colesterol alto en la edad adulta joven (OR = 0,85, IC del 95%: desde 0,75
hasta 0,96) despus de controlar las covariables. El sueo adicional se asoci con
MA
S
TE
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DE
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negativos; y el nico valor de r de Pearson positivo fue para el HDL, lo que podra
IC
mostrar una tendencia del comportamiento de estas variables con respecto a las
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horas de sueo.
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43
MA
TI
Asimismo, se teoriza que el estrs puede aumentar los lpidos en sangre a travs
de la liplisis inducida por catecolaminas y conducir as a la liberacin de cidos
FO
R
IN
En los resultados del presente estudio se observa una moderada pero significativa
MA
S
Estudios fisiolgicos a corto plazo han demostrado que la restriccin de sueo trae
como consecuencia anormalidades en la funcin endocrina que podran
TE
SI
S
19
Najib , tanto la corta como la prolongada duracin del sueo se asociaron con un
significativo aumento del riesgo de diagnstico de diabetes incidental. Para
DE
aquellas con restriccin del sueo (sueo 5 h por noche), el RR fue 1,57 (IC del
95%: 1,28 a 1,92); mientras que en las que presentaron sueo prolongado ( 9 h
IN
por noche), el respectivo RR fue 1,47 (1.19 - 1.80). El resultado obtenido en este
estudio es consistente con estos datos fisiolgicos, pues se encontr que a menor
IC
OF
38
realizado en 11
hombres jvenes y sanos, se limit el sueo a 4 horas por noche durante 6 noches
y luego les permiti tener un perodo de recuperacin de sueo de 6 noches. A
pesar de la corta duracin de la privacin parcial de sueo, los sujetos de ese
33
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CA
insulina en sujetos sanos que dorman regularmente 6,5 horas por noche y en
22
MA
TI
aquellos que dorman 7,5 hasta 8,5 horas . Aunque la respuesta de la glicemia a
la prueba de tolerancia a la glucosa fue similar en ambos grupos, los que
FO
R
IN
MA
S
Muy similar a este trabajo; el estudio realizado por Buxton et al. , en el que los
participantes durmieron 5.6 horas al da durante 3 semanas, se encontr que la
restriccin del sueo y los trastornos circadianos estn asociados con la alteracin
TE
SI
S
DE
ser la base del riesgo elevado de diabetes en las personas sometidas crnicamente
a exposicin de dficit de sueo y la interrupcin circadiano recurrente. Y peor
an, en estas condiciones, las personas muestran una cada en su tasa metablica
IC
IN
OF
Los hallazgos obtenidos en este estudio son compatibles con recientes resultados
epidemiolgicos que demuestran que los factores de estilo de vida, incluyendo
una corta duracin del sueo de manera habitual, aumentan el riesgo de aumento
46
CA
MA
TI
demostrado que existe una relacin inversa entre la duracin habitual de sueo y
peso corporal. As tenemos un estudio transversal realizado en Espaa por Vioque
et al.
47
FO
R
48
IN
MA
S
una encuesta transversal realizada en 453 sujetos (53 aos edad media) de una
poblacin clnica en Japn, en la que encontr que un sueo insuficiente estaba
49
SI
S
TE
asociado con la obesidad, definida como IMC > 25; OR: 2,0 (IC: 1,3-3,82).
127 sujetos de ambos sexos, con grupos etarios de 32, 42, 52 y 62 aos; en el que
relacion IMC y nmero de horas de sueo autoinformadas, obteniendo como
DE
resultado que el IMC fue mayor en 347 mujeres que dorma < 6 horas al ser
comparadas con las 1 121 mujeres que durmieron 6 horas (24,4 vs 23,4; p>
IN
IC
37
public un estudio
OF
CA
MA
TI
Hasta ahora, las intervenciones clnicas (para tratar) y sanitarias (para prevenir) la
obesidad se han centrado en la dieta y la actividad fsica, mientras que el sueo se
ha ignorado. No obstante, el estilo de vida de muchas personas, elegido o forzoso,
FO
R
IN
fuerte fue entre las horas de sueo y el permetro abdominal, slo en el sexo
masculino (r = -0.505; p<0.05). Este resultado se correlaciona con el encontrado
por S Yi, et al. en el que la duracin ms corta del sueo en varones estuvo
MA
S
TE
y 642 mujeres (de 30 a 75 aos), que fueron sometidos a estudio con tomografa
computarizada, en quienes el punto de corte para considerar un sueo adecuado
SI
S
DE
IN
IC
gnero.
OF
36
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CA
variables.
MA
TI
FO
R
IN
6. CONCLUSIN
MA
S
1. Existe una relacin inversa entre las horas de sueo y la presin sistlica,
con una baja correlacin.
TE
2. Existe una relacin inversa entre las horas de sueo y la presin diastlica,
SI
S
LDL.
DE
IN
4. Existe una relacin inversa entre las horas de sueo y glicemia, con una
IC
baja correlacin.
OF
6. Existe una relacin inversa entre las horas de sueo y el IMC, con una baja
correlacin.
37
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7. RECOMENDACIONES
CA
MA
TI
FO
R
IN
MA
S
de los pacientes.
OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
sndrome metablico.
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8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Centers for Disease Control and Prevention. Insufficient Sleep Is a Public
Health Epidemic. [en lnea] Atlanta: CDC Division of Adult and
CA
2. Van Cauter E, Knutson KL. Sleep and the epidemic of obesity in children
MA
TI
FO
R
levels, elevated ghrelin levels, and increased hunger and appetite. Ann
Intern Med 2004;141:846850.
IN
4. Wingard DL, Berkman LF, Brand RJ. A multivariate analysis of healthrelated practices: a nine-year mortality follow-up of the Alameda County
MA,
Cappuccio
FP.
Inflammation,
MA
S
5. Miller
obesity
and
TE
SI
S
DE
IN
IC
134.
OF
10. J-P. Chaput, J-P. Desprs, C. Bouchard and A. Tremblay. Longer sleep
duration associates with lower adiposity gain in adult short sleepers.
International journal of obesity 2012; 36, 752756.
11. C. Thomson, K. Morrow, S. Flatt, B. Wertheim, M. Perfect, J. Ravia1, et
al. Relationship between Sleep Quality and Quantity and Weight Loss in
Women Participating in a Weight-Loss Intervention Trial. OBESITY
2012; 20 7, 14191425.
39
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CA
13. Taveras EM, Rifas-Shiman SL, Oken E, Gunderson EP, Gillman MW.
MA
TI
FO
R
IN
MA
S
TE
17. Ayas NT, White DP, Manson JE, Stampfer MJ, Speizer FE, Malhotra A,
Hu FB. A prospective study of sleep duration and coronary heart disease
SI
S
DE
IN
IC
OF
20. Lena M, Bromad JE, Jerker H. High incidence of Diabetes in men with
sleep complaints or short duration. Diabetes Care 2005; 28:2762-67.
21. Klary AB, Johns B, et al. Duration of sleep as a risk factor for developing
type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2006; 29:657-61.
40
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CA
MA
TI
FO
R
IN
26. Armario P., Banegas J., Campos C., Sierra A., Gorostidi M., Hernndez R.
Gua Espaola de hipertensin arterial 2005. Captulo IV. Medida de la
MA
S
TE
SI
S
DE
http://www.hipertansiyonmd.com/wp-content/uploads/JNC-8.pdf
28. Expert panel on detection evaluation and treatment of high blood
IN
IC
OF
29. Velzquez O., Lara A., Tapia F., Romo L., Carrillo J., Coln M., Montes
G.
Manual
de
procedimientos.
Toma
de
Medidas
Clnicas
41
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30. Zimmet Paul et al: Una nueva definicin mundial del sndrome metablico
propuesta por la Federacin Internacional de Diabetes: fundamento y
resultados. Rev. Esp Cardiol. 58(12):1371-6.2005.
31. Aruz-Hernndez Ana Gladys, Guzmn-Padilla Sonia, Rosell-Araya
Marlene. La circunferencia abdominal como indicador de riesgo de
Sep [citado
2013
Jul
http://www.scielo.sa.cr/
31];
MA
TI
2013
CA
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
60022013000300004&lng=es.
FO
R
32. Colegio Mdico del Per. Cdigo de tica y Deontologa. Lima, 2007.
33. Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial. Principios
ticos para las Investigaciones Mdicas en seres Humanos. 59 Asamblea
IN
de estudios
MA
S
TE
SI
S
36. Scheer FA, Van Montgrans GA, van Someren EJ, Mairuhu G, Buijs RM.
Daily nighttime melatonin reduces blood pressure in male patients with
DE
IN
2005;28:126572
IC
OF
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41. Gangwisch JE; Malaspina D; Babiss LA; Opler MG; Posner K; Shen S; et
al. Short sleep duration as a risk factor for hypercholesterolemia: analyses
of the National Longitudinal Study of Adolescent Health. Sleep. 2010 July
1; 33(7): 956-961.
42. Haskell WL. The influence of exercise on the concentrations of
CA
MA
TI
1984;12:20544.
43. Bachen EA, Muldoon MF, Matthews KA, Manuck SB. Effects of
hemoconcentration and sympathetic activation on serum lipid responses to
FO
R
IN
MA
S
TE
diet and lifestyle and long-term weight gain in women and men. N. Engl.
J. Med. 364, 23922404. 2011.
SI
S
DE
24: 1683-8.
IN
IC
OF
43
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TI
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OF
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DE
SI
S
TE
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S
ANEXOS
44
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ANEXO N1
RELACIN
ENTRE
RESTRICCIN
DEL
SUEO
PRESIN
MA
TI
CA
MDICA PAIJN-ESSALUD
Edad: _____
MA
S
FIN
IN
Sexo: M
FO
R
Nombre: __________________________________________
No
S
TE
No
SI
S
Mirtazapina (Remeron)
Fenobarbital (Luminal)
Zolpidem (Ambien)
Fluoxetina (Prozac)
Diazepam (Valium)
Citalopram (Celexa)
Sertralina (Zoloft)
Lorazepam (Ativan)
Buspirona
Carbamazepina
Fenitona
Lamotrigina
Gabapentina
IN
DE
Pentobarbital (Nembutal)
Cul? __________________
No
OF
IC
Consume medicamentos?
No
No
No
45
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FUNCIONES BIOLGICAS:
Apetito: ____________
Sed: _______
Orina: ________
Deposicin: _________
Sueo: ______
Peso: _________
CA
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Hipertensin
Dislipidemia
Accidente Cerebrovascular
MA
TI
Diabetes mellitus
Colesterol HDL
____
Colesterol LDL
____
FO
R
E
____
TE
MA
S
Colesterol Total
IN
Obesidad
____
SI
S
Triglicridos
____
Permetro Abdominal
____
DE
Glucosa en ayunas
Peso
____
OF
IC
IN
Talla
____
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ANEXO N2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Ttulo: RELACIN ENTRE HORAS DE SUEO Y PRESIN
CA
MA
TI
FO
R
IN
MA
S
acerca de la investigacin que desea realizar para lo cual necesita algunos datos
sobre mi modo de vida actual, salud y resultados de los anlisis de laboratorio que
TE
SI
S
DE
confidencial.
He realizado las preguntas que consider oportunas, todas las cuales han sido
IN
IC
OF
..
Firma del paciente o responsable legal
DN
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ANEXO N 3
EVALUACIN DE LA TESIS
El Jurado deber:
MA
TI
CA
FO
R
...
1. DE LAS GENERALIDADES:
IN
El Ttulo...
..
Tipo de Investigacin: ...............................................................................
MA
S
.
2. DEL PLAN DE INVESTIGACIN:
TE
Antecedentes:.
SI
S
Justificacin:..
Problema:
DE
Objetivos:
Hiptesis:
Diseo de Contrastacin: ..
IN
Tamao Muestral: ..
IC
Anlisis Estadstico: ..
OF
3. RESULTADOS:
4. DISCUSIN:.
....
5. CONCLUSIONES:
6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:..
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7. RESUMEN:
.....
8. REVELANCIA DE LA INVESTIGACIN:
CA
9. ORIGINALIDAD:
MA
TI
10. SUSTENTACIN:
10.1. Formalidad:...
FO
R
10.2. Exposicin:....
OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
MA
S
IN
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CALIFICACIN:
(Promedio de las 03 notas del Jurado)
Nombre
Cdigo
Docente
Dr. ...........................................
MA
TI
Presidente:
Firma
CA
JURADO:
Grado Acadmico: .
.
FO
R
Dr. ...........................................
Secretario:
IN
Grado Acadmico: .
Dr. ...........................................
Miembro:
OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
MA
S
Grado Acadmico: ..
50
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ANEXO N4
Fundamentando su discrepancia
Si est de acuerdo con la observacin tambin registrarla.
Firmar
MA
TI
a.
b.
c.
CA
TESIS:.......................................................................................................................
FO
R
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
IN
1. DE LAS GENERALIDADES:
El Ttulo:...................................................................................................................
MA
S
...................................................................................................................................
Tipo de Investigacin: .............................................................................................
TE
....................................................................................................................................
SI
S
DE
Justificacin:.............................................................................................................
Problema:..................................................................................................................
IN
....................................................................................................................................
IC
Objetivos:..................................................................................................................
OF
Hiptesis:...................................................................................................................
Diseo de Contrastacin:.......................................................................................
Tamao Muestral:...................................................................................................
Anlisis Estadstico:................................................................................................
3. RESULTADOS:
....................................................................................................................................
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4. DISCUSIN:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
CA
5. CONCLUSIONES:
....................................................................................................................................
6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
MA
TI
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
FO
R
7. RESUMEN:
....................................................................................................................................
IN
....................................................................................................................................
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:
MA
S
....................................................................................................................................
9. ORIGINALIDAD:
....................................................................................................................................
TE
10. SUSTENTACION
SI
S
10.1 Formalidad:............................................................................................
10.2 Exposicin:.............................................................................................
OF
IC
IN
DE
.......................................................
Nombre:
Firma:
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DEDICATORIA
CA
MA
TI
FO
R
mejor cada da
OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
MA
S
IN
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AGRADECIMIENTOS
A DIOS, por el don de la vida, darme una hermosa familia, la vocacin por la
medicina, permanecer conmigo en todo momento y permitirme concretar una de
MA
TI
CA
mis metas
Este trabajo no hubiera sido posible sin el apoyo de mi asesor, el Dr. Juan
FO
R
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TE
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