Taller de integracin 1

Dr. Jos Felipe Carrillo Martnez

Modulo I
Humanismo y Medicina, aprender a integrarlos
Introduccin. Conferencia sobre los objetivos del taller, organizacin de los
equipos, metodologa y criterios de evaluacin Dr. Jos Felipe Carrillo Martnez
1a Sesin equipo 1
Sesin bibliogrfica. Presentaran el artculo: La criatura y sus creaciones. De
Gregory Bateson. Realizaran un anlisis del mismo. Darn respuesta a las
siguientes preguntas: Qu objetivo de aprendizaje pretende alcanzar? Cul
es el problema planteado? Cul es el sujeto de estudio? Qu es el filtro
creativo? Qu aplicacin tiene el filtro creativo en los procesos clnicos de
integracin? Qu vemos, que integramos, como integramos? Integramos
contenidos o qu? Qu simboliza la guitarra azul? Cuando nos observamos
como creadores Qu aprendemos de nosotros mismos? Analicen esa frase El
anlisis de contenidos integra conocimientos medico-cientficos; El trato con la
persona enferma integra inevitablemente los conocimientos del Medico
envueltos por su formacin humanista en contacto con el paciente.
2 sesin

equipo 2

Sesin bibliogrfica. Pueden los peces vivir fuera del agua? Jos Luis Turabian
y Benjamn Prez. Presentacin del artculo. Qu objetivos pretende el autor
alcanzar? Qu logra el Medico en una charla amistosa con el paciente? Los
mdicos de familia saben interrogar, analizar, y dar tratamiento sobre temas
de salud familiar? Los mdicos nos interesamos en conocer sobre el arte de
comunicarnos con los pacientes? Iniciaran una discusin con el grupo; 1
correlacionaran el presente artculo con los conceptos de Bateson sobre el
filtro creativo y el significado de tocar la guitarra azul. En qu consisten los
mtodos de aprendizaje no lineales? Qu diferencia tiene con los
contextuales? Que es el positivismo y que influencia tiene en los actos
preventivos-teraputicos del mdico.
Entrevistaran a 25 pacientes, 10 de cada una de las siguientes instituciones
IMSS, ISSTESON y 5 de la Consulta Particular, les harn mnimo las siguientes
preguntas, ms las que Uds. Consideren necesarias para agotar el tema:
A.- Le resulta agradable platicar con su mdico familiar? El mdico familiar,
adems de su padecimiento se enfoca tambin en explorar su estilo de vivir?
El mdico familiar ha logrado que Ud. cambie los hbitos que considere
negativos? Finalmente abrirn una discusin en el grupo para analizar los

siguientes conceptos: La medicina slow le resta eficacia y autoridad al

mdico? Consideran que es equivalente a una medicina poco til? Formularan
esta pregunta a 2 alumnos: El novicio avanza a experto competente al pasar
de comportamientos basados en normas a comportamientos basados en
contextos Qu es lo sustantivo de esta frase?

3 sesin
equipo 3
Sesin bibliogrfica
Presentacin del artculo: Sntomas, sndromes y sistemas.
1 harn una presentacin en power point del artculo con el propsito que sus
compaeros lo revisen en su totalidad, despus realizaran sus propias
estrategias de presentacin, sugiero que discutan algunas dudas como estas,
adems de las que Uds. Consideren necesarias: Qu relacin tiene el artculo
con la medicina? Qu pretende analizar Gregory Batenson sobre la funcin
que tienen las instituciones formadoras de mdicos respecto a considerar al
paciente como una persona total y no como un sntoma o signo biolgico?
Cul es la explicacin holstica de centrarse en el sntoma es propiciar el
mantener la patologa de donde proviene? Pretende criticar centrarse en el
sntoma o trascenderlo sin excluirlo? Avanza criticando nuestros actos
mdicos de tapar el bache sin corregir el origen? Cules son las
consideraciones biolgicas, psicolgicas sobre los lmites de lo ptimo en
medicina? La medicina es una ciencia cuantitativa? En qu contexto aplica el
concepto de Gestalt mayor que significado Uds. Encuentran? Analicen sus
propia formacin, hasta ahora es Holstica, Biolgica, o combinacin de
ambas? La visin lineal es una manera de copiar lo ya hecho? Reflexionar
sobre lo que hacemos, como lo hacemos, los presupuestos en que basamos
nuestros conocimientos, es una forma de hacernos protagonistas de nuestra
formacin. La inspiracin existe, pero tiene que encontrarte trabajando Pablo
Picasso

4 Sesin
Equipo 4
Sesin bibliogrfica.
Presentacin del artculo: La medicina de familia en positivo, ms imaginacin
y menos memoria. Discusin sobre la crisis de la profesin mdica. Son

necesarios los mdicos de familia? Qu cambios deben realizar, tanto las

instituciones como los mdicos de familia para aumentar su aceptacin social?
Realizaran 10 encuestas a Estudiantes Universitarios, amas de casa, y
profesionales sobre: en orden de preferencia en quin confan ms, en los
sacerdotes, en el ejrcito, los maestros o los mdicos? Adems, entrevistarn a
20 pacientes adultos, 10 del sexo masculino y 10 del femenino interrogndoles
sobre las siguientes preguntas:
Tiene Ud. Un mdico familiar de confianza de cabecera Qu es lo que al
mdico familiar le consulta? El mdico familiar le resuelve la mayora de sus
problemas de salud? Considera al mdico familiar un aliado para resolver
cualquier problema de salud que Ud. Tenga? Qu es lo ms importante que el
mdico familiar le otorga? Adems de su presentacin, harn una sntesis
integradora de los 4 artculos revisados.

Atencin a todos los equipos. Todas las presentaciones se harn en

power point. Al finalizar cada uno de los miembros del equipo entregaran un
resumen de una cuartilla con sus comentarios sobre su participacin. Eso
constara como trabajos realizados en la evaluacin final. Tambin
individualmente entregaran 2 preguntas de opcin mltiple (de 5 posibles
respuestas) y su respuesta correcta. No se aceptan preguntas abiertas

Modulo 2
Obesidad
Epidemiologia
5 sesin

equipo 5

Comenzaran presentando los casos clnicos .Realizaran dos entrevistas

clnicas dirigidas (video-grabadas) a una persona joven obesa y a

otra persona adulta obesa. Interrogarn sobre la evolucin de la historia
natural de su enfermedad, sus antecedentes familiares sobre obesidad o
sobrepeso, lugar de origen, el estilo de vivir, sus hbitos alimenticios, en que
etapa de su vida considera que aumento de peso, si conocen la diferencia
entre obesidad y sobrepeso, que consecuencias respecto a su salud tienen una
u otra, que alimentos son sus amigos y cules son sus enemigos
interrogaran a los miembros de la familia sobre los siguientes tpicos: La
obesidad es un problema familiar, socio-cultural o medico? Desde donde se
inicia o se gesta la obesidad? En la familia, la escuela, la sociedad? Les
regala juguetes electrnicos a sus hijos? Cuntas horas al da ven televisin
sus hijos menores de 15 aos? Los comerciales de la televisin ensean a sus
hijos a comer mejor? Cuntas horas al da dedican al ejercicio todos los

miembros de la familia? Consideran que sus hijos tienen sobrepeso?

Finalmente harn su presentacin magistral: Revisin e integracin de
conceptos bsicos. Definirn que es la obesidad, Cual ha sido la evolucin
histrica de la talla y peso de los mexicanos, Desde cundo la obesidad se
considera un problema de salud pblica? Presentarn un perfil epidemiolgico
de la obesidad en Mxico y de las 2 familias interrogadas. Cuntos tipos de
obesidad existen? Coexisten la obesidad y la desnutricin en Mxico? Qu es
el IMC? Cmo se mide? Qu se mide? Cmo se interpreta? harn un ejercicio
grupal de medicin de IMC. Lecturas recomendadas: 1.- Geografa de las
enfermedades asociadas a la nutricin. Barquera y Tolentino. INSP. 2.-Analiis
critico de la mala nutricin. Barquera INSP. 3.-Perfil epidemiolgico y nutricional
en Mxico. INSP,
6 sesin

equipo 6

Obesidad Fisiopatologa
Iniciaran con la presentacin de un caso real de obesidad en una entrevista
clnica (video grabado) dirigida a explorar cada una de las etapas de la historia
natural de su obesidad, desde su inicio hasta la actualidad.
Explicaran la fisiopatologa de la obesidad. Que cambios morfolgicos y
bioqumicos ocurren en el tejido adiposo, hgado, sistema cardiovascular y
digestivo para que ocurra la obesidad desde la infancia hasta el adulto. Que
funciones tienen la leptina y la grelina. Como se correlacionan los niveles
elevados de glucosa con estas hormonas. Una vez explicada la teora
presentaran un mapa mental de ese paciente, explicaran las alteraciones
fisiopatolgicas que ocurrieron en cada etapa de su enfermedad, el cmo y el
por qu de los factores de riesgo que tiene o ya las padece tales como,
dislipidemia, diabetes, e hipertensin arterial. Realizaran las conclusiones del
caso, el plan de tratamiento a seguir tanto por el mdico familiar como el resto
del equipo de salud y pronstico
7 sesin

equipo 7

Obesidad: Determinantes individuales, biolgicos y genticos.

Presentaran dos casos de obesidad, uno de un menor de 12 aos y otro
adulto. Explicaran el rbol gentico, fenotipo ambiental y familiar de ambos
casos Explicaran la importancia que tiene la composicin y distribucin de la
grasa del cuerpo con la salud, sus relaciones con la gentica y estructura
biolgica. Explicaran por que en la obesidad visceral y sndrome metablico se
puede tener una ganancia de peso modesta y sin embargo ser ms peligroso.
Investigaran: las determinantes familiares y sociales Realizaran una
entrevista familiar, interrogaran la historia cronolgica de su peso desde
pequeos, as como la de sus padres y hermanos de por lo menos 3

generaciones anteriores. Describir el rbol genealgico de la familia,

identificando a los miembros con obesidad. Desde cundo es para ellos la
obesidad un problema de salud? Recuerda que peso tuvo al nacer? Practican
deporte continuamente? Lo hace por iniciativa propia o necesita ser
motivado? Sabe cul es la diferencia entre tener abdomen gordito y ser
gordito parejo? Presentaran un artculo sobre los estudios actuales de la
gentica de la obesidad, relacionando los comentarios del artculo con lo
examinado en los casos presentados.

8 sesin

equipo 8

Presentaran el perfil psicolgico de la obesidad.

Expondrn 2 artculos cientficos sobre las caractersticas psicolgicas de la
personalidad del obeso. Entrevistaran a 5 mujeres y 5 hombres con obesidad
actual y que no la tenan antes de casarse, para explorar su sistema de vida,
elaboraran un cuestionario que incluya la mayora de las variables de la
personalidad del obeso, incluirn entre otras preguntas las siguientes:
Existe una personalidad tpica del obeso? Comer y satisfaccin emocional, es
una relacin adictiva? La comida es adictiva o es la relacin de la persona con
ella lo que es adictivo? El obeso tiene lmites en su ingesta? Se consideran
tmidos? Se considera seductor, coqueto? Qu influencia tiene la relacin de
pareja en el aumento de peso? Se consideran lderes o seguidores? Se dejan
influenciar por los dems? El obeso presenta una actitud demandante de
afectos, de atenciones, invade a los dems y a la vez se deja invadir? Acudirn
a los grupos de auto-ayuda del CAAPS , las clnicas de la obesidad del issteson
u otra institucin para conocer sus planes de trabajo, organizacin, entrevistar
a algunos pacientes. Presentaran sus experiencias sobre el manejo que le dan
a la obesidad en esos centros.
Conclusiones
Equipo 1
9 sesin
Considerando todas las experiencias previas de los dems grupos, el
equipo 8 expondrn sus conclusiones en el siguiente orden, iniciara
con el abordaje integral:
Qu acciones de educacin en salud se deben tomar para prevenir la
obesidad? Qu acciones concretas se pueden realizar con las familias que ya
tienen el problema? Encuestaran a 20 estudiantes de Medicina sobre diferentes
tpicos relacionados con la obesidad Los estudiantes de medicina estn

conscientes del problema? Entrevistaran a los coordinadores del internado y

servicio social de la Escuela de Medicina para que les expliquen las acciones
concretas llevan a cabo en el internado y servicio social para abatir la
obesidad. Existe un programa especfico de prevencin, control y vigilancia
de la obesidad a llevar durante el servicio social?
Se recomienda las siguientes lecturas. Enfoque integrado sobre prevencin y
control de enfermedades crnicas ECNT. Organizacin panamericana de salud
Realizaran 4 entrevistas a expertos: Medico Familiar, Endocrinlogo, Nutrilogo,
Epidemilogo, en las que aplicaran su creatividad para formular las preguntas
que entre otras pueden considerar las siguientes: Con que frecuencia atiende
en su consulta problemas de obesidad? Consultan por obesidad o por
complicaciones derivadas de ella? Cul es el planteamiento del problema en
Mxico y especialmente en Hermosillo? Cul es el perfil psicolgico,
familiar y social de las y los jvenes que presentan obesidad? Qu
est detrs de la obesidad? Estn funcionando las campaas contra la
obesidad? Est vinculado a la economa el problema? Cul es la funcin de
los mdicos y de todo el equipo de salud en el tratamiento y seguimiento de
esta patologa? Cmo lograr involucrar a los pacientes obesos en el
tratamiento de su problema?
Para finalizar, realizaran una sntesis general de todas las presentaciones de
sus compaeros, iniciando con la epidemiologia, deber incluir todos los
elementos trascendentes de la obesidad, realizaran 3 preguntas a cada equipo
seleccionando al azar los participantes.
Todos los alumnos entregaran 2 preguntas individualmente de opcin mltiple.
Al terminar estos2 mdulos aplicaremos el 1er examen parcial.
Atentamente
Dr. Jos Felipe Carrillo Martnez