CONCEPTO DE EXAMEN FISICO

La exploracin fsica o examen fsico es el conjunto deprocedimientos o

habilidades de la ciencia de la Semiolgica, que realiza elmdico o el personal de
enfermera al paciente despus de una correctaentrevista clnica. Esta se realiza
para obtener un conjunto de datos objetivoso signos que estn relacionados con
los sntomas que refiere el paciente.En la suma de estos datos y de exploracin
fsica, despus de ser registradosen la historia clnica, se apoya la construccin
de un diagnstico o un juicioclnico inicial a partir del cual se solicitan o no
determinadas exploracionescomplementarias, que confirmen el diagnstico de un
sndrome o enfermedad.

En el Examen Fsico intervienen los 4 mtodos de la exploracin

clnica: la inspeccin, la palpacin, la percusin y la auscultacin,
complementados por la termometra clnica, la esfigmomanometria, y
si es posible la exploracin de la sensibilidad y los reflejos.
Inspeccin: Es la apreciacin con la vista desnuda o cuando mas
con la ayuda de una lente de aumento, del aspecto, color, forma y
movimiento del cuerpo y de su superficie externa, como tambin de
algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia
comunicacin, ejemplo: boca y fauces.
Palpacin: Es la apreciacin manual de la sensibilidad, temperatura,
consistencia, forma, tamao ,situacin y movimientos de la regin
explorada, ello valindonos de la sensibilidad tctil, trmica y
vibratoria, as como de los sentidos de presin y estereognosico de las
manos.
Percusin: Consiste en la apreciacin por el odo, de los fenmenos
acsticos, generalmente ruidos que se originan cuando se golpea la
superficie externa del cuerpo. Puede ser practicada golpeando la
superficie externa del cuerpo con las manos desnudas, o valindose
de un martillo especial.
Auscultacin: Consiste en la apreciacin con el sentido de la
audicin, de los fenmenos acsticos que se originan en el organismo,
ya sea por la actividad del corazn, o por la entrada y salida de aire en
el sistema respiratorio, o por el transito en el tubo digestivo, o
finalmente por cualquier otra causa.

Examen Fsico por Sistemas y Aparatos.

Examen Neurolgico
Qu es un examen neurolgico?
Un examen neurolgico o exploracin neurolgica es una evaluacin del sistema nervioso
de una persona que se puede llevar a cabo en el consultorio del mdico. Se puede
realizar con instrumentos, como linternas o martillos para los reflejos, y por lo general no
resulta dolorosa para el paciente. El sistema nervioso est formado por el encfalo, la
mdula espinal y los nervios procedentes de dichas reas. El examen neurolgico se
compone de varios aspectos, entre los que se incluyen la evaluacin de las capacidades
motoras y sensoriales, el equilibrio y la coordinacin, el estado mental (el nivel de
consciencia e interaccin del paciente con el entorno), los reflejos y el funcionamiento de
los nervios. La minuciosidad del examen depende de muchos factores, incluyendo el
problema inicial que padece el paciente, su edad y las condiciones en que se encuentra.

I. Sistema Respiratorio.
Inspeccin:
Estado de la piel(color, cicatrices, erupciones cutneas, atrofias
musculares, edemas, circulacin colateral, etc).
Configuracin del trax( tipo de trax, deformidades torcicas:
abovedamientos depresiones, etc)
Movimientos respiratorios(frecuencia, ritmo, amplitud, etc).
Palpacin:
Esta exploracin complementa los datos obtenidos por la inspeccin.,
aadiendo detalles tales como: sensibilidad y elasticidad torcicas e
intensidad de las vibraciones vocales.
Sensibilidad: Nos permite explorar por palpacin el dolor
provocado y comprobar el dolor espontneo, precisando sus
caractersticas.
Elasticidad: Mayor en el nio, menor en el viejo e intermedia en
el adulto. Para comprobar la expansibilidad torcica, debemos
valernos de la maniobra Vrtice Base, para ello:
Las manos abarcan las porciones posteriores y laterales de las bases
pulmonares, de tal forma que los pulgares se aproximen a la lnea

media vertical a la altura del ngulo inferior de los omoplatos, y los

extremos de los otros dedos alcanzan la lnea media axilar.
Vibraciones vocales: Se originan en las cuerdas vocales
durante la fonacin y se trasmiten por la columna de aire del
rbol traqueobronquial hasta el pulmn. Pueden estar:
Aumentadas (Hiperventilacin pulmonar, condensaciones
pulmonares, etc);Disminuidas ( por aumento de grosor de la
pared torcica, obstruccin bronquial por cuerpo extrao,
tumores, etc); Abolidas ( Grandes derrames pleurales, etc);
Conservadas (en procesos patolgicos poco extensos, etc).
Percusin: Tiene lugar realizando la percusin digito digital en cada
espacio intercostal desde el vrtice hasta la base en ambos campos
pulmonares.
En la Sonoridad pulmonar puede haber:
Hipersonoridad(Se debe al aumento del contenido areo del
pulmn con la disminucin de la densidad, o bien a que la
percusin hace vibrar el aire en cavidades pleuropulmonares.
Hipo sonoridad: En condensaciones pulmonares con aumento
de la densidad, o en Interposiciones de lquidos, slidos y de
gases a gran tensin.

Auscultacin:
A). Ruidos respiratorios normales:
Murmullo Vesicular: Audible en regiones infraaxilarar, infla
escapular e infra clavicular. Se asemeja al ruido producido por un
fuelle cuya vlvula no hiciera ruido alguno o al ruido provocado
por la brisa entre el follaje de un bosque. Se emite aspirando aire
por la boca con los labios entreabiertos.
B). Ruidos Adventicios o Sobreagragados:
Estertores:
1. Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:
Roncos: Provocados por el paso del aire a travs de los
estrechamientos de la luz de los bronquios de mediano y grueso
calibre. Semejan al ronquido de un hombre que duerme.
Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz
bronquial en los bronquios finos a causa de secreciones
viscosas o adherentes o por espasmo de los msculos.

Recuerdan el silbido del aire al pasar violentamente por la

hendidura de una puerta.
Hmedos, mucosos o burbujosos: Pueden ser:
Crepitantes: Se producen por el desprendimiento de las paredes
alveolares de os moldes fibrino leucocitarios, la movilizacin con
la inspiracin de trasudados alveolares, fluidos o el
desplegamiento de las paredes alveolares colapsadas.
Subcrepitantes: Son ocasionados por el estallido de burbujas de
aire en las secreciones de la luz bronquial o bien por el choque
de estas secreciones y las corrientes de aire del rbol
respiratorio.

. SISTEMA GASTROINTESTINAL
El tracto intestinal es un tubo digestivo muscular rodeado por una membrana mucosa que
cruza el cuerpo humano, comenzando por la boca y terminando en el ano. Su funcin es el
proceso digestivo, caracterizado por la ingestin, la propulsin, la digestin mecnica, la
absorcin, la digestin qumica, y la defecacin de las partes no digeridas.
La primera parte es la zona gstrica superior constituida por la boca, la faringe, el esfago y
el estmago. Despus de la ingestin, el alimento ser triturado por los dientes y preparado
para el transporte hasta el estmago gracias a la saliva y a los msculos. El alimento es
digerido ms aun qumicamente hasta ser molculas: carbohidratos, protenas y lpidos por
el cido hidroclrico y gracias a la accin bioqumica de las enzimas. En la musculatura
del estmago se inicia un movimiento ondulado de contracciones para transportar el
alimento al intestino.
La segunda parte est formada por el intestino, que consiste en el intestino delgado
(duodeno, yeyuno y el leon) y el intestino grueso (colon). Los alimentos (tambin las
drogas) ahora se preparan para ser absorbidos por las diversas partes de la mucosa del
intestino y consiguen entrar en la circulacin sangunea y los canales linfticos. El pncreas
y la vescula biliar descargan otras enzimas digestivas y sustancias neuroactivas en el
duodeno. Sigue habiendo partes no absorbibles y fibras dietticas que permanecen en el
intestino.
DEFINICIN SISTEMA TEGUMENTARIO
El sistema tegumentario est formado por la piel y sus anexos. La piel o
tegumento es el rgano que constituye el lmite del cuerpo; tapiza su superficie

exterior y es la primera barrera protectora del organismo.

La piel es un claro ejemplo de cmo colaboran entre s distintos tejidos para dotar
a un rgano de funciones que, de otra forma, no sera posible cumplir.
Para realizar sus funciones especializadas, la piel tiene requerimientos bsicos que
han de ser cumplidos por los distintos tejidos. Debe ser impermeable; este
carcter se lo otorga su epitelio. Necesitaresistencia mecnica, proporcionada
por un entramado de apoyo de la matriz extracelular, segregada por los
fibroblastos. Necesita la irrigacin sangunea para el transporte de sustancias;
stas son intercambiadas a travs del endotelio (tejido epitelial) de los vasos
sanguneos. Los vasos sanguneos son adems la va de acceso de las clulas
inmunitarias a la piel. Las fibras nerviosas son necesarias paratransmitir
informacin hacia el sistema nervioso central y para distribuir seales en
direccin opuesta, por ejemplo hacia las glndulas y msculos que se ubican en la
piel.
Si bien la proteccin es la ms evidente de todas, la piel es responsable de muchas
otras funciones, merced a los tejidos que la forman.
La piel est constituida por tres capas: un epitelio, la epidermis, que es el tejido
especializado caracterstico de este rgano y su parte ms externa; un tejido
conjuntivo, la dermis, por debajo del anterior; y la hipodermis, su capa ms
profunda.

IV. Sistema Genitourinario.

1. Patrn Normal:
Inspeccin: No tumoraciones en flancos, ni en hipocondrios.
Regin lumbar( no signos inflamatorios ni tumoraciones)
Palpacin: Riones no palpables ni peloteables. Puntos
pielorrenoureterales (P.P.R.U.) anteriores y posteriores no
dolorosos.
2. P.P.R.U. Posteriores:
Costovertebral (ngulo formado por el borde inferior de la 12ma
costilla y la columna vertebral).
Costo muscular. ( borde inferior de la 12ma costilla con el borde
externo de la masa muscular espinal.
3. P.P.R.U. Anteriores:
Ureteral superior(lnea umbilical en interseccin con borde externo del
msculo resto externo.
Ureteral medio: ( unin de la lnea iliaca con una vertical levantada
desde la espina del pubis.

Ureteral inferior(corresponde a la entrada del urter a la vejiga, se

explora mediante el tacto rectal o vaginal.

1. Sistema Musculo Esqueltico

2. Sistema Musculo Esqueltico El sistema msculo esqueltico est formado por la
unin de los huesos, articulaciones y los msculos. Constituye un elemento de
sostn, proteccin, estabilidad y movimiento del cuerpo humano.
3. Sistema Esqueltico El esqueleto del ser humano est formado por 206 huesos
Adems de ser estructura del cuerpo, sirve para la insercin de los msculos.
Brinda proteccin a estructuras como el cerebro, corazn, pulmones, etc.
4. Funciones del sistema esqueltico Sostn Proteccin Movimiento
Homeostasis de minerales Produccin de clulas sanguneas

SISTEMA MUSCULO ESQUELTICO

Es el sistema que se ocupa del movimiento de nuestro organismo.
Son huesos unidos por articulaciones, puestos en movimiento por los msculos al
contraerse, gracias a los nervios y a los vasos (los nervios permiten el movimiento).
El hombre es el nico animal que se a puesto totalmente recto y tiene el movimiento de la
pinza (con el dedo gordo).
HUESOS
Son tejido vivo proveniente del tejido conjuntivo.
Composicin:
-Clulas:
-Osteoblastos: se generan en la mdula sea. Son la clula madre del osteocito.
-Osteocitos: son las clulas madura del hueso.
-Osteoclastos: son clulas que estn en regresin. Eliminan los osteocitos muertos o
no madurados y reparan las fracturas.
-Matriz:
-Sustancia intercelular
-Fibras de colgeno: para la resistencia, formando una red o malla.
-Minerales: como el Ca, P o los carbonatos, que la proporcionan dureza.
Esquema:
-Hueso compacto: laminas unidas unas o otras de forma concntrica:
-Periostio: parte externa.
-Endostio: parte interna.
-Canal: en el hueso largo, compuesto: por la cavidad medular que contiene la
mdula grasa o amarilla y por una serie de celdillas que se encuentran a su alrededor
en donde se halla la mdula roja (donde se produce la eritropoyesis).

-Hueso esponjoso: se le llama as por su aspecto, y se encuentra en el interior. Los huesos

del crneo no tienen hueso esponjoso, son todos compactos.
-Placa epifisaria: lnea que cruza al hueso de forma horizontal y es por donde este va
creciendo, hacindose cada vez ms pequea (en los nios es ms grande).
-Cartlago articular: donde se une un hueso con el otro. Est fuera del periostio.
Clasificacin segn morfologa:
-Huesos largos: predominio de la dimensin longitudinal.
-Huesos anchos o planos: predominio de dos de sus tres dimensiones (omoplatos, ilacos,
del crneo).
-Huesos cortos: presentan tres dimensiones anlogas (dedos).
-Huesos irregulares (vrtebras, maxilar).
Funciones del hueso:
-Soporte de todos los tejidos circulantes.
-Proteccin de los rganos vitales: cerebro (donde solo hay tejido compacto), pulmones,
corazn,...
-Movimiento.
-Hematopoyesis: la mdula roja forma la clulas sanguneas.
-Almacenamiento de sales minerales: Ca, P.
-Reparacin, reestructuracin de agresiones externas (cuando se rompe un hueso por
osteoclastosis): callo seo.
MSCULOS
rgano con capacidad para contraerse. Se necesitan para moverse.
Se dividen en:
-De fibra lisa: contraccin involuntaria (SNVegetativo).
-De fibra estriada: Contraccin voluntaria (SNC). Es el esqueltico.
-Cardiaco: contraccin involuntaria rtmica del corazn (SNV). Tambin es estriada.
Funciones:
-La contraccin.
-Necesita la colaboracin de los nervios motores (unidad fisiolgica /races nerviosas por la
columna) que funciona en combinacin). Si la contraccin se produce de forma elctrica es
que se a dado de forma externa.
Tipos de contraccin muscular:

1.Tnica: continua parcial (tono). Tensin muscular normal de un individuo despierto:

-Menor del tono normal: flccido (ancianos o personas faltas de movimiento).
-Mayor del tono normal: espstico. Provoca tensin, dolor y molestias en las
cervicales (en personas nerviosas).
2.Isotnica: cambia la longitud del msculo manteniendo la tensin. Produce el
movimiento.
3.Isomtrica: se tensa el msculo, la longitud se conserva, aumenta la presin y no se
produce movimiento.
Funciones del msculo:
-Movimiento: cambio de la posicin (totalidad de algunas partes del organismo).
-Fuerza: cambio en la relacin espacial entre organismo/objeto.
-Presin: comunicacin de un impulso de fuerza a determinada superficie.