GENERALIDADES DE

ANESTESIA
GENERAL
La anestesia incluye la combinacin de amnesia
antergrada, analgesia y relajacin muscular
necesarios para la realizacin de diferentes
intervenciones quirrgica.

ANESTESIA GENERAL
La ms usada dentro de intervenciones
quirrgicas complejas. Como produce depresin
respiratoria, as como la abolicin de los reflejos
de proteccin de la va area, precisa de un
soporte respiratorio.

El Propofol induce la anestesia rpidamente.

Para la induccin de la anestesia deber
valorarse (aproximadamente 20-40mg cada 10
seg.) frente a respuesta del paciente hasta que
los signos clnicos muestren el inicio de la
anestesia.
Para pacientes adultos mayores a 55 aos con
grados ASA III y IV, en especial con funcin
cardiaca deteriorada, los requerimientos
generalmente sern menores y la dosis total de
Propofol deber reducirse a un mnimo de 1 mg
Propofol/Kg de peso corporal. La velocidad de
administracin en estos pacientes tambin
deber ser menor (20 mg cada 10seg.)

ANESTESIA

BALANCEADA :

Es la mezcla de frmacos inhalados y frmacos

intravenosos.

Toda anestesia general requiere de un

HIPNTICO, un ANALGESICO (OPIACEO) y
un RELAJANTE MUSCULAR

INDUCCION
Se realiza por va IV. Si el paciente est HDN
estable Propofol. Si el paciente est HDN
inestable usar etomidato. Pudindose agregar
pequeas dosis de Fentanil.

ANESTESIA

INHALATORIA :

Usa solo anestsicos inhalatorios. Sevofluorano, o

Isofluorano a los que se les aade oxido nitroso.
Reservada para cirugas cortas en lactantes
y nios

ANESTESIA

TOTAL INTRAVENOSA

(TIVA)

Consta de la mezcla de un hipntico, un

analgsico y un relajante muscular). Que
primero van en bolo y luego en BIC para lograr
niveles plasmticos constantes. Que se modifican
de acuerdo al grado de profundidad anestsica
necesaria.
Usa frmacos de vidamedia corta que permitan
su rpida eliminacin una vez terminado el BIC.
La mezcla ms usada es:
Hipntico
Analgsico
Relajante Muscular

Propofol
Fentanil
Rocuronio

Cuidado con la va area, se pierden los reflejos

protectores. Aqu se intuba primero ventilar
con mascarilla facial y luego el relajante
muscular.
INDUCCION DE SECUENCIA RAPIDA se usa en
pacientes con alto riesgo de broncoaspiracion:
estomago lleno, embarazadas etc.
Solo se usa hipntico proporfol
Relajante muscular de accin corta
succinilcolina
MANTENIMIENTO
El grado de profundidad debe ajustarse al grado
de estimulo quirrgico. Se pueden usar agentes
voltiles o hipnticos intravenosos.
El O2 se ajusta de acuerdo a los pacientes. Se
opta por la menor FIO2 que permita una
adecuada oxigenacin O2 para saturar > 95%
o dependiendo de la gasometra arterial.

DESPERTAR
Tiempo entre la transicin entre la inconsciencia
al estado consciente con recuperacin de los
reflejos de proteccin.

1 Disminucin de la dosis de hipnotico (Propofol)

y del opiceo (Fentanil). Cuidado con la relajacin
muscular para permitir la respiracin espontanea.
Revirtiendo el bloqueo muscular residual.

2 Administracin de O2 al 100%.
3 Extubar. Cuidado que es la fase mas
complicada laringoespasmo, broncoespasmo.
Puede hacerse con el paciente bajo anestesia
profunda.

Extubacin con paciente despierto:

se hace en pacientes con alto riesgo de
broncoaspiracion o pacientes con va
area difcil. No debe tener bloqueo
espinal residual.
Extubacion con paciente dormido:
permite evitar los riesgos de la
estimulacin de la va area por la
presencia del tubo. Se usa en nios y
asmticos.