TEMA XIV

DISGRAVIDIA PRECOCE

1. Disgravidia precoce evoluează în primele:

a. 8 săptămâni de sarcină
b. 10 săptămâni de sarcină
c. 12 săptămâni de sarcină
d. 16 săptămâni de sarcină
e. 18 săptămâni de sarcină

2. Ptialismul gravidic se caracterizează prin:

a. alterarea percepţiei culorilor
b. secreţie lacrimală exagerată
c. secreţie salivară exagerată
d. secreţie vaginală exagerată
e. accentuarea pilozităţii abdominale

3. Hipersalivaţia moderată din timpul sarcinii are următoarele caracteristici, cu excepţia:

a. debutează în luna a II-a de sarcină
b. apare mai ales la alimentele sărate
c. dispare de obicei în lunile V-VI
d. rar persistă până la termen
e. dispare brusc în momentul naşterii

4. Un rol în etiopatogenia ptialismului îl joacă:

a. reactivitatea neuro-vegetativă modificată de sarcină la femei cu labilitate psihică
b. existenţa macroglosiei
c. preferinţele alimentare ale gravidei
d. existenţa unei patologii asociate a nervului facial
e. sensibilitatea la lumină a gravidei

5. Diagnosticul ptialismului gravidic include următoarele, cu excepţia:

a. sarcină de prim trimestru diagnosticată
b. sialofagie
c. tulburări de fonaţie
d. aport alimentar insuficient
e. bradilalie

6. Diagnosticul diferenţial al ptialismului se face cu următoarea afecţiune:

a. incontineţa labială, cicatricială sau paralitică
b. bulimia de sarcină
c. abcesul dentar
d. leziuni ale măduvei cervical la nivelul C3-C4
e. anosmia

1
7. Conduita în ptialismul gravidic poate include următoarele, cu excepţia:
a. spitalizare şi sedare
b. psihoprofilaxie
c. reechilibrare hidro-electrolitică
d. administrarea de antispastice
e. întreruperea terapeutică a sarcinii

8. Vărsăturile disgravidice mai sunt cunoscute şi sub denumirea de:

a. vărsături în rafale
b. disgravidie emetizantă
c. disgravidie tardivă
d. sindromul Maurette
e. sindromul Gocce-Dalana

9. Pentru vărsăturile gravidice există următoarele teorii etiopatogenice, cu excepţia:

a. teoria toxică
b. teoria imunologică
c. teoria spinei iritative
d. teoria nervoasă (dezechilibru cortico-subcortical)
e. teoria reflexă (reflex utero-gastric)

10. Vărsăturile gravidice au:

a. 2 stadii de evoluţie
b. 3 stadii de evoluţie
c. 4 stadii de evoluţie
d. o evoluţie ciclică
e. o evoluţie „în avalanşă”

11. Faza reflexă a vărsăturilor gravidice se caracterizează prin următoarele, cu excepţia:

a. exacerbarea stării de rău fiziologic
b. greaţă aproape continuă
c. vărsături alimentare, după fiecare tentativă de alimentare
d. neinfluenţarea stării generale
e. fotofobie

12. Faza tulburărilor metabolice reversibile este caracterizată de următoarele, cu excepţia:

a. paloarea mucoaselor
b. vărsături frecvente, incoercibile
c. intoleranţă gastrică
d. scădere în greutate
e. oligurie

2
13. Diagnosticul paraclinic al fazei metabolice reversibile va arăta următoarele, cu excepţia:
a. rezerva alcalină scăzută
b. potasiu scăzut
c. glicemia scăzută
d. hemodiluţie
e. corpi cetonici prezenţi

14. Cea de a treia fază de evoluţie clinică a vărsăturilor gravidice se numeşte:

a. faza terminală
b. faza tulburărilor metabolice ireversibile
c. faza a treia
d. faza finală
e. faza recurentă

15. Faza a treia a vărsăturilor gravidice include următoarele simptome, cu excepţia:

a. absenţa vărsăturilor
b. apariţia stazei gastrice
c. balotarea abdominală
d. tulburări metabolice
e. tulburări neurologice

16. Următoarele constante sunt scăzute în faza tulburărilor metabolice ireversibile, cu excepţia:
a. hemoglobina
b. clorul
c. sodiul
d. rezerva alcalină
e. colesterolul

17. Următoarele constante sunt crescute în faza tulburărilor metabolice ireversibile, cu excepţia:
a. hematocritul
b. VSH
c. ureea
d. LDL
e. potasiul

18. În faza tulburărilor metabolice ireversibile se întâlnesc următoarele fenomene, cu excepţia:

a. hiperextensia capului fetal
b. hipoproteinemie
c. hipoglicemie
d. hiperbilirubinemie
e. probe hepatice alterate

19. Examenul de urină la o pacientă cu tulburări metabolice ireversibile cauzate de vărsăturile gravidice
va arăta următoarele, cu excepţia:
a. corpi cetonici prezenţi
b. albuminurie

3
c. prezenţa hematiilor „în seceră”
d. cilindrurie
e. volum urinar redus

20. Diagnosticul diferenţial al fazei tulburărilor metabolice ireversibile se face cu următoarele afecţiuni,
cu excepţia:
a. apendicita
b. chistul ovarian rupt
c. colecistita
d. toxiinfecţii alimentare
e. hepatita acută

21. Faza a treia a vărsăturilor gravidice duce la:

a. internarea de urgenţa în spital
b. rezoluţia rapidă a simptomatologiei
c. decesul pacientei
d. instalarea colecistitei de sarcină
e. evoluţia ciclică a afecţiunii

22. Conduita medicului, în cazul vărsăturilor gravidice, include următoarele, cu excepţia:

a. administrarea de alimentaţie lichidă şi semilichidă
b. administrarea de medicaţie sedativă şi antiemetice
c. reechilibrare hidro-electrolitică
d. întreruperea cursului sarcinii în formele grave
e. histerectomia de urgenţă

23. Ca medicamente antiemetice pentru vărsăturile gravidice se pot utiliza următoarele, cu excepţia:
a. Torecan
b. Emetiral
c. Claritine
d. Romergan
e. Metoclopramid

24. Una dintre următoarele afirmaţii este adevărată:

a. ptialismul gravidic este o afecţiune frecvent întâlnită
b. în ptialism, secreţia salivară are gust dulceag
c. ptialismul gravidic este o afecţiune relativ rară
d. ptialismul gravidic este întotdeauna însoţit de o creştere a tensiunii arteriale
e. ptialismul apare adesea la femeile multipare

25. Una dintre următoarele afirmaţii este adevărată:

a. ptialismul este frecvent întâlnit la femei cu labilitate vegatativă şi psihică cunoscută
b. ptialismul este mai frecvent la femeile de rasă galbenă
c. ptialismul apare adesea în primele 4 săptămâni de sarcină
d. ptialismul apare mai frecvent la femeile cu diplopie
e. ptialismul este adeseori însoţit de pilozitate facială exagerată

4
26. Prin sialofagie se înţelege:
a. dureri în timpul masticaţiei la nivelul glandelor salivare
b. hipersecreţia glandelor sudoripare
c. hipersecreţia glandelor salivare din timpul somnului
d. înghiţirea continuă a salivei şi prelingerea excesului pe la comisurile bucale
e. dificultăţi în înghiţirea salivei

27. În ptialismul gravidic apar şi:

a. tulburări de vedere
b. tulburări de fonaţie
c. tulburări ale auzului
d. tulburări ale echilibrului
e. tulburări de respiraţie

28. Examenul local al cavităţii bucale în ptialismul gravidic va arăta:

a. leziuni sângerânde ale gingiilor
b. evacuarea salivei în jeturi din orificiile glandelor salivare
c. umplerea rapidă a spaţiului sublingual cu salivă
d. nu se efectuează în primul trimestru de sarcină
e. nu se efectuează deoarece nu are semnificaţie clinică

29. Întreruperea terapeutică a sarcinii, în cazul ptialismului gravidic, se efectuează:

a. dacă pacienta nu poate să semneze foaia de observaţie
b. dacă pacienta este minoră
c. dacă este vorba de o sarcină gemelară
d. dacă pacienta are mai mult de 6 copii
e. dacă terapia medicamentosă administrată nu a avut succes

30. Teoria etiologiei hormonale a vărsăturilor disgravidice are la bază:

a. excesul de testosteron
b. excesul de cortizol
c. excesul de TRH şi PRL
d. excesul de hCG, estrogeni şi progesteron
e. excesul de hormon de creştere

31. Prima fază a vărsăturilor gravidice se mai numeşte şi:

a. faza de debut
b. faza iniţială
c. faza reflexă
d. faza prodromală
e. faza reversibilă

32. În prima fază a vărsăturilo gravidice, pacienta poate avea:

a. 1-2 episoade de vomă pe zi
b. 5-7 episoade de vomă pe zi

5
c. 8-10 episoade de vomă de zi
d. 10-12 episoade de vomă pe zi
e. peste 15 episoade de vomă pe zi

33. În faza tulburărilor metabolice reversibile, intoleranţa gastrică se manifestă prin:

a. preferinţă pentru lichide
b. preferinţă pentru alimente sărate
c. preferinţă pentru dulciuri
d. preferinţă pentru citrice
e. preferinţă pentru alimente calde

34. În faza tulburărilor metabolice reversibile, pacienta prezintă:

a. diaree
b. scaune sanghinolente
c. scaune decolorate
d. constipaţie
e. melenă

35. Diagnosticul paraclinic al vărsăturilor gravidice, aflate în faza tulburărilor metabolice reversibile,
include:
a. radiografia toracică
b. dozarea progesteronului
c. dozarea estrogenilor şi progesteronului
d. dozarea trigliceridelor
e. dozarea corpilor cetonici

36. În faza tulburărilor metabolice ireversibile, vărsăturile:

a. devin seriate
b. sunt bilioase
c. sunt lichidiene
d. dispar
e. devin mai abundente

37. Conduita profilactică în vărsăturile gravidice implică:

a. administrarea de acid folic
b. evitarea stărilor conflictuale şi a stressului
c. evitarea contactelor sexuale
d. administrarea de progestative
e. evitarea expunerii prelungite la soare

38. Conduita profilactică în vărsăturile gravidice impune şi:

a. acordarea de recomandări igieno-dietetice de la prima consultaţie
b. efectuarea primei ecografii la 12-14 săptămâni de sarcină
c. instituirea administrării timpurii a glucozei pe cale intravenoasă
d. măsurarea periodică a greutăţii şi tensiunii arteriale a gravidei
e. stabilirea parităţii şi a grupei sanguine materne

6
39. În cadrul terapiei vărsăturilor gravidice, cantitatea recomandată de alimente lichide şi semilichide
este de:
a. 500 ml pe zi
b. 1 litru pe zi
c. 2 litri pe zi
d. 3 litri pe zi
e. peste 4 litri pe zi

40. Întreruperea terapeutică a sarcinii, în cazul vărsăturilor gravidice, se efectuează:

a. la o săptămână de la instalarea simptomatologiei
b. la 10 zile de la instalarea simptomatologiei
c. dacă gravida are peste 35 de ani
d. dacă nu există răspuns la tratamentul medical
e. dacă nu avem la dispoziţie antiemetice