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Jornadas Regionales Cancn 2009

Colegio de Ciruga de Quintana Roo, A.C.


Dr. Ricardo Ramos Sols Cirujano
Onclogo

Mantener el peso dentro de los


mrgenes normales .
El IMC en adultos debera estar
comprendida entre 21 y 23.
Evite el aumento de la
circunferencia abdominal durante
la vida adulta. Recomendable dieta
mediterrnea y fitoestrgenos
(soya).
43% de las muertes por cncer son
debidas a tabaco, dieta e infeccin.

Mantenerse fsicamente activo .


Una caminata enrgica 30 minutos
diario
e incremento a 60 minutos de ser
posible. Disminucin del 30% el
riesgo a CM en < 45 aos practicado
durante 5 aos. La gente est
comiendo mas y ejercitndose
menos.

Breakthrough Breast Cncer, Cncer Research


UK

Women's Health Initiative, 19991-2002 (2007)


160 000 con sobrepeso obesas, sanas.
Suspendido por mas riesgos que beneficios.
Decisin individualizada: TRH la menor dosis, el menor tiempo.

Riesgo

TRH Combinada por 5 aos


Infarto
TE
CColon Fx

CM

EVC

8+

8+

7+

18+

6-

5-

Beneficio -

Demencia
23 +

TRH Estrogenos 7 aos

Riesgo

12+

Beneficio -

6+

6-

Controversia respecto a deteccin precoz


Post-menstrual
Inicio desde la juventud
Mas til en mamas grasas
http://www.elmundo.es/elmundosalud/docu
mentos/2004/11/auto_mama.html
Error 40% en lesiones menores a 2 cms

Recomendaciones del Consenso Mexicano para la deteccin


temprana del cncer de mama (GAMO 2008)
EDAD

EXAMEN

FRECUENCIA

20-39

Autoexamen
Examen clnico

Mensual
c/3 aos

> 40

Autoexamen
Examen clnico
Mastografa

Mensual
Anual
Anual

BI-RADS ( Breast Imaging Reporting and Data System )


Categora
0
1
2
3
4
5

Evaluacin
Estudio Incompleto
Negativo
Hallazgos benignos
Probable benigno
Sospechoso
A) Bajo
B) Intermedio
Altamente sugestivo

Recomendaciones
Imgenes adicionales o examen comparativo.
Seguimiento de rutina
Seguimiento de rutina
Intervalo de seguimiento corto
Biopsia recomendable en Categora 4B
C) Probable.
Accin apropiada obligatoria.

Falsos Negativos en 10 a 30% de los estudios : Tumor tras tejido denso, reas excluidas, baja
calidad y error de interpretacin . Falsos Positivos 15%,Sensibilidad 75% y Especificidad 90%.

Imgenes sugestivas de
Cncer

Masa espiculada
Retraccin del pezn
Engrosamiento de piel
Densidad focal
asimtrica
Arquitectura
distorsionada
Masa grande y
circunscrita
Microcalcificaciones
Masa slida no
definida

BRCA1
Brazo largo Cromosoma 17
Protena reparadora ADN
Cncer mama , ovario, prstata y colon
BRCA2
Brazo largo Cromosoma 13
Cncer mama hombre y mujer, ovario,
prstata, pncreas y laringe
Sinergia con P53

ETAPA CLINICA I, IIA y IIB T3, N1, M0


* Tumorectoma con Diseccin Axilar+ de 4 Ganglios: RT ciclo completo y QT secuencial
1 a 3 : RT mamaria y QT secuencial
0
: Valorar RT. QT Secuencial
* Mastectoma Radical Modificada (Conducta similar a lo anterior, segn hallazgos)
QT Preoperatoria para tumores grandes etapa clnica IIA , IIB y tumores T3N1M0
Conducta segn resultados a tratamiento

ETAPA CLINICA III.


* Se subdividen en : Resecables (T3 N1 M0 ) y no resecables exitosamente (Tx N2 M0) .
* QT Neo- Adyuvante: TAC (Docetaxel-Adriamicina-Ciclofosfamida) es superior a FAC (5FUAdriamicina-Ciclofosfamida) en presencia de ganglios axilares positivos.

ETAPA CLINICA IV
* Manejo segn forma de presentacin: Poli-Tratamiento.

Neo-Adjuvante
Aumenta resecabilidad
Aumenta cx conservadora
No cambia Sobrevida
Adjuvante
Mejora Sobrevida
Disminuye recurrencia
Enfermedad Metastasica
Disminuye complicacines
Mejora calidad de vida

Ciclo mamario total con ganglios positivos.


Disminuye recurrencias locales
Manejo de metstasis
Paliacin

* RE , RP .
* Tamoxifen, Anastrozol, Exemestano.
* Terpia por 5 aos.
* Mejora sobrevida
* Disminuye recurrencias
* Terapia Oral

INCIDENCIA Y MORTALIDAD MUNDIAL DE LAS 15


NEOPLASIAS MALIGNAS MAS COMUNES
Hombres

PULMN

Mujeres

Mama
Colon/recto
Estmago
Hgado
Prstata

Crvix
Esfago
Vejiga
Linfomas
Cavidad oral
Leucemia
Pancreas
Ovario
Rin
1200

INCIDENCIA

Incidence
Mortality
MORTALIDAD

1000

MILES

800

600

400

200

200

400

600

800

1000 1200

Parkin et al 2001

Cirujano Onclogo
Hospital Galenia cons 304
Tel. 8980630
oncocancun@yahoo.com.mx

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