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Chauca Edwards
Historia Natural de
LA INFECCION
POR EL VIH
Historia Natural de la
LA INFECCION
POR EL VIH
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INDICE
INTRODUCCIN
1. ORIGEN Y DESCUBREIMIENTO DEL VIH
2. LOS VIRUS Y SU CLASIFICACION
3. NUESTRO SISTEMA INMUNOLOGICO
4. EL SISTEMA INMUNOLGICO Y EL VIH
5. ESTRUCTURA Y CICLO DE VIDA DEL VIH
6. INFECCIN DEL VIH
7. TERAPIA CONTRA EL VIH
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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INTRODUCCIN
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- 15 -
Infeccin
Desarrollo de anticuerpos
(seroconversin)
Estado asintomtico
Continuacin de
de la enfermedad
Muerte
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Fiebre, escalofros
inexplicables.
sudores
nocturnos
persistentes
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Infeccin aguda
Signos y sntomas transitorios despus de la infeccin
inicial. Sndrome agudo similar a una gripe de 3-14 das
de duracin con desarrollo de anticuerpos al VIH entre
6-12 semanas despus.
Grupo II
Infeccin asintomtica
Perodo de meses o aos en los cuales no aparece
ningn sntoma o signo previo, pero durante el cual la
persona infectada es capaz de transmitir el virus a otras.
En este grupo se excluye pacientes en remisin.
Grupo III
Grupo IV
Otras enfermedades
Subgrupo A:
Enfermedad constitucional.
Fiebre, prdida de peso, sudoracin nocturna y
diarreas.
Subgrupo B:
Enfermedad neurolgica.
Prdida de memoria, confusin, cambio de la
personalidad, senilidad prematura, mielopata o
neuropata perifrica.
Subgrupo C:
Enfermedades
secundarias.
infecciosas
especficas
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Subgrupo D:
Cnceres secundarios.
Sarcoma de Kaposi, linfoma no-Hodgkin, linfoma
primario de cerebro.
Subgrupo E:
Otras condiciones.
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Eje de Laboratorio
Eje Clnico
1
Linfocitos por
mm3
Cels. CD4
por mm3
Asintomtico
Temprano
Intermedio
Tardo
> 2000
> 500
1A
2A
3A
4A
1000-2000
200-500
1B
2B
3B
4B
< 1000
< 200
1C
2C
3C
4C
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Los pacientes debern ser clasificados con 1A, 1B, etc. Se puede
utilizar un sufijo para indicar si la clasificacin se bas en el nmero de
clulas CD4 o en el nmero total de linfocitos (l). As por ejemplo, se
clasificar 1Ac, 2Bl, etc. Si los valores de laboratorio no estn disponibles el
paciente podr ser clasificado como 1X, 2X, 3X o 4X, o simplemente como
1, 2, 3 o 4.
7. TERAPIA CONTRA EL VIH
En 1987 la Administracin de Alimentos y Medicamentos de los
Estados Unidos (US.FDA) aprob el primer medicamento para tratar a los
enfermos de SIDA: la Zidovudina (Azidotimidina o AZT), fabricada por los
laboratorios Wellcome Ltd. Bajo el nombre comercial de Retrovir.
Este medicamento no cura el SIDA, pero mejora el estado general
y la supervivencia a corto plazo del paciente al retrazar la progresin de la
infeccin hacia la enfermedad propiamente dicha. El AZT acta
directamente sobre el VIH bloqueando la transcriptasa reversa, enzima sin
la cual el virus no puede reproducirse.
En Marzo de 1990 la FDA permiti la administracin de dosis de 500
mg/da a pacientes asintomticos o con sntomas leves y con menos de
500 clulas CD4 por mm3. En Agosto de 1992 la OMS public nuevas
indicaciones del AZT para pacientes asintomticos con menos de 200
clulas CD4 por mm3 (10,14).
En dosis altas (1500 mg diarios) este medicamento produce efectos
colaterales peligrosos en algunos pacientes que van desde erupciones
cutneas, nauseas, insomnio. Mialgia y confusin hasta hepatotoxicidad
celular, anemia severa, granulocitopenia y trombocitopenia. A pesar del
alto costo del AZT, este sigue siendo en algunos pacientes el medicamento
de primera eleccin disponible para individuos infectados con el VIH y con
SIDA (10).
Otro medicamento capaz de inhibir la replicacin del VIH
actuando directamente sobre la transcriptasa reversa es la Didanosina
(ddI o Dideoxynosina) que se vende en el mercado bajo el nombre de
Videx y producida por los laboratorios Bristol-Myers Squibb.
Este medicamento es administrado usualmente a adultos y nios
mayores de 6 meses con SIDA avanzado que no toleran el AZT o en
aquellos en que su salud se ha deteriorado significativamente durante ese
tratamiento.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
GUIDE
FOR
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