Resonancia Magnetica

Resonancia : la induccin de transiciones de un estado de energa a otro .

La RM es un fenmeno de origen nuclear , est basada en la resonancia del ncleo de H +

La RM se basa en la propiedad que poseen los ncleos de hidrgeno de absorber energa

electromagntica cuando estn sometidos a un campo magntico intenso ( Bo )
Magnetismo:

La suceptibilidad magntica es la propiedad que presentan una sustancia o tejido de adquirir

propiedades magnticas en presencia de un campo externo causando distorsin local de las
lneas de fuerza del mismo .

Tipos : diamagnetismo y el paramagnetismo.

Suceptibilidad magnetica:

Aquellas sustancias que poseen orbitales con electrones desapareados ( spin - 1/2) tienen
propiedades paramagnticas, esto es, los campos magnticos de spn se suman, refuerzan o
atraen los campos magnticos externos, las sustancia son imantables.

Si todos los orbitales tienen electrones apareados ( spin + 1/2 y - 1/2 ) es una circunstancia
que determina el diamagnetismo, la sustancia repele campos magnticos externos y las
sustancias no son imantables

Magnetizacion precesion nuclear:

Los constituyentes bsicos del ncleo son el protn y el neutrn .

Cada protn posee un momento angular llamado spin .

La rotacin del protn induce un campo magntico el cual se representa por un vector que
describe su intensidad y direccin .

En ausencia de un campo magntico externo los protones estn orientados al azar.

Cuando se aplica CME un % de protones tiene tendencia a orientarse con dicho campo
produciendo un vector magntico microscpico.

la precesin nuclear es el producto de la accin de dos fuerzas : CME y momento angular

produciendo un movimiento alrededor del eje del CME.

Para que se pueda detectar la magnetizacin debe ser trasladada a un plano transversal
( Mxy ) y esta aparece tras un pulso de RF de 90 . Aparece la seal FID y la seal ECO

TR : (Tiempo de repeticin ) Es el tiempo entre el 1er pulso de 90 y el primero de la secuencia

siguiente

TE : ( tiempo Eco ) Es el tiempo entre el 1er pulso de 90 y la formacin de ECO

La seal FID : resulta de la accin de un pulso de RF (90 )

es la seal base de la RM.

Es oscilante , sinusoidal y decreciente .

Contiene la informacin espectogrfica de la RMN

La seal ECO :resulta del efecto combinado de 2 pulsos sucesivos de RF ( 90- 180 )

La magnitud de la seal depende del tiempo TE/ 2.

Pulsores de raidiofrecuencia

La imagen en RM es producto de la aplicacin de un pulso de radiofrecuencia (RF) , constituido

por ondas electromagnticas. Durante el pulso los ncleos absorben una porcin de la energa.
Despes del pulso, los ncleos reemiten la energa a la misma frecuencia.

Seal por caida libre de la induccion:

Cuando finaliza el pulso de 90 , los ncleos se realinean , induciendo un voltaje en el

conductor.

Ese voltaje decaer con el tiempo a medida que los ncleos entregan la energa absorbida , en
un proceso conocido como relajacin .

Al voltaje inducido (seal de RM ) se llama FID. La seal FID es analgica , es medida con un
conversor analgico digital .

Relacion T1 Y T2

T1 : Es el tiempo requerido para que la magnetizacin longitudinal recupere un 63 % de su valor

de equilibrio

T1 : 200 a 2000ms.

T1 : representa el tiempo durante el cual persiste el estado de excitacin nuclear.

T2 : Es el tiempo requerido para que la magnetizacin transversal decaiga a un 37 % del valor

mximo.

T2 : 20 - 200ms .

T2 : representa el tiempo en que persiste la coherencia por el aporte de energa externa por el
estmulo RF .

Los tiempos de relajacin son una medida indirecta de las interacciones que se producen entre
las molculas de agua y las vecinas .

T1 T2 describe la evolucin de la magnetizacin tisular

La relajacin representa la forma el modo y la rpidez con que los espines se recuperan del
efecto perturbador de la radiacin electromagntica externa .

RMN

El contraste en RMN depende del operador , de la secuencia que elige para el estudio y los
parmetros TR-TE.

Para potenciar imgenes en T1 se eligen TR /TE cortos. Potenciadas en T2 se se eligen

valores TR /TE largos.

La imagen potenciada en T1 (hipointensa )y potenciada en T2 ( hiperintensa )

Tomografo RMN

Componentes :

Imn.
Bobinas.
Gradientes Magnticos
ELECTROIMAGEN

Son el componente ms voluminoso.

Producen CME: gran intensidad 0.06T- 2T permanencia en el uniformidad.

Superconduccin : inmerso helio lquido .

La lneas de fuerza de Bo, estn paralelas al eje longitudinal del cuerpo.

BOBINAS DE RADIOFRECUENCIA

Son emisoras de ondas de radio.

Consta de un elemento transmisor y otro receptor.

Se trata de adaptar el tamao de la bobina al volumen de la zona .

Tipos : circulares ( 12-15 cm ) , silla de montar , media silla.

El elemento receptor debe estar sintonizado para recibir en la banda de frecuencia propia de la
seal de RM.
GRADIENTE DE CAMPO

Son pequeas distorsiones lineales al campo mgntico principal , para localizar las seales de
los distintos tejidos.

Se utilizan tres gradientes , uno para cada eje cartesiano , producidas por el flujo de corriente
por las bobinas de gradiente.

La intensidad del gradiente se mide en militesla.

APLICABILIDAD

Es el mtodo de eleccin en el estudio de :

Tronco enceflico , cerebro , mdula espinal , espacio subaracnoideo.

Ligamentos, cartlagos , tendones , sinovial.

Mdula sea de los huesos largos, unin crvico - dorsal , base del crneo .
VENTAJAS:

No utiliza radiaciones ionizantes.

Resolucin de contraste 500 % mayor que la TAC.

Representacin visual de estructuras anatmicas : menisco , cartlago articular , tendones ,

ligamentos , quiasma ptico .

Sensibilidad al flujo vascular.

Ausencia de artefactos creados por la transmisin de la seal a travs del hueso

DESVENTAJAS:

Es una tcnica inespecfica.

No es una tcnica adecuada en pacientes conectados a equipos electromecnicos, portadores

de esquirlas , clips metlicos , prtesis.

Tiempo 4-20 .

APLICABILIDAD DE LAS RADIACIONES EN MEDICINA

Diagnstico : Radioistopos
Cintilograma Gammagrama
Tratamiento : Radioterapia
Bomba de Cobalto
Acelerador lineal
Implantes Radiactivos
Investigacin Bsica
RADIOISOTOPO :
Es un elemento qumico que posee el mismo N atmico .
Los radioistopos son istopos inestables , tienden a desintegrarse
emitiendo radiacin de tipo alfa , beta o gamma .
Son producidos en reactores nucleares o ciclotrones.
RADIOFARMACO:
Es toda sustancia radiactiva que se administra con fines dx terapetico .
Consta : radioistopo + compuesto
Caractersticas : vida corta elevada fijacin al rgano estabilidad y facil
disponibiidad.
BIODISTRIBUCION DE LOS RADIOFARMACOS.
Transporte activo
Fagocitosis
Reaccin Ag - Ac : Ac Mo marcados con
antimelanoma , antiCEA

99

Tc -111 In . AcMo antigranulocitos ,

CICLOTON:
Es un acelerador de partculas cargadas , son aceleradas hasta un nivel de
energa cintica hasta producir reacciones nucleares , formacin del
radioistopo.

GAMMACAMARA:
Gammagrafa :
- esttica
- dinmicas : ritmos de acumulacin, trnsito y eliminacin , curvas .
Es un aparato detector de las radiaciones gamma
Estructura : Cristal de centelleo , fotomultiplicador, colimador , circuito
electrnico , sistema de registro y representacin
Se obtienen imgenes bidimensionales y morfofuncional
CINTILOGRAMA DE TIROIDES:
Morfologa glandular
Captacin : Normo: HIPO E HIPER
Ndulos Fros son Hipocaptantes (Ca )
Ndulos Calientes son Hipercaptantes (Tiroiditis )
APLICABILIDAD EN HIGADO:

99

Tc albmina coloidal , sulfuro

IV 1 / 2 vida 2-3
Eliminacin heptica 80 -85 %
Eliminacin esplnica 10-15 %

1- 5 % x M . Osa

Enfermedad heptica : la captacin del coloide est deteriorada existiendo

mayor captacin por bazo y m osa.

99

133

Tc Evaluar flujo heptico y esplnico

Xe Infiltracin grasa heptica

Cuantificacin del parnquima heptico funcional :

99

Tc galactosil-neoglicoalbmina se une a una protena sobre la superficie

del hepatocito . Su captacin est directamente relacionada a la funcin
heptica .

HEPATOBILIAR:
99 Tc IDA diisopropil
99 Tc BRIDA trimetil
Tcnica :Ayuno 4 h 3-5 mCi IV- imagen abd .anterior a los 60`
Normal : visualizacin de los d. biliares intra y extra hepticos 30 vescula e
i. delgado a los 60
Cintica del flujo biliar (captacin-clearence del flujo biliar )
Atresia biliar
CI biliar primaria
Colangitis esclerosante
Colestasis intra o extraheptica
Quiste de coldoco , bilioma
Colecistitis aguda
Evaluacin funcional de la vescula
Disfuncin del esfnter de Oddi
TRATAMIENTO BOMBA DE COBALTO:
Radiaciones ionizantes
Mec: escinden las uniones purnicas y pirimidicas ADN
Es una mquina electro mecnica que contiene fuente Co.
Brazo Primario
Cabezal ( Pb Tunsgteno )contiene el Co
Colimadores
Brazo Secundario

 Comando Electrnico
Reloj

Ventajas:
Fcil de manejar
La fuente T1/2 5.3 aos
Desventajas:
Fibrosis subcutnea
Utiliza radiacin
Alteracin de rganos vecinos :Esofagitis , rectitis , enteritis , cistitis actnica
ACELERADOR LINEAL:
Utiliza energa electromagntica
El tiempo de radiacin es menor
Versatilidad en los campos de tto
ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES.
Ventajas :
T de tto es corto 1min
La dosis max es mayor profundidad
Es una fuente puntiforme no da penumbra
Tiene versatilidad en los campos de tto
Desventajas:
Alto costo de adquisicin y mantenimiento .
RADIOTERAPIA CONFORMADA (RT3D)
Planificacin del tratamiento:
TAC
Tata un pto central en la piel

 Con la imagen del rgano digitalizadas en un ordenador se delimitan las

aras a tratar y los rganos crticos

RADIOSENCIBILIDAD:
Las clulas de origen en Endodermo son las ms radiosensibles
Las del Ectodermo son radiosensibles
Las menos radiosensibles son las del Mesodermo
DOSIS:
Endodermo..3000-4500Rads (30-45 cGy )
Ectodermo...5000-6000Rads (50-60 cGy )
Mesodermo... + 6000Rads ( 60cGy )

TERAPIA FOTODINAMICA:

Es la destruccin selectiva oxgeno dependiente de los tejidos expuestos a

una fuente de luz previamente fotosensibilizados
MECANISMO DE ACCION:

Est terapia consiste en una mlecula que es un fotosensibilizador (cido 5

aminolevulnico )

Se incorpora a la clula

Produce una alteracin del oxgeno

Esto produce alteracin de los componentes de la membrana celular

Muerte

Muerte por necrosis o apoptsis

MUERTE CELULAR:

Necrosis:

Es descontrolada

Entra agua a la clula

Se hincha

Ruptura de la membrana

Liberacin de su contenido

Apoptsis :

Es silenciosa

La clula se retrae , se encoge

La clula se particiona , forma cuerpos apoptticos.

Son fagocitados por clulas vecinas .

No pierde su contenido

Un agente fotosensibilizante (cido 5 aminolevulnico )

este se forma a parir de glicina +
succinil CoA mitocondria
Porfobilingeno
Uroporfiringeno III
(citosol )
Protoporfiringeno IX ( PpIX)
+Ferroquelatasa
Fe
Hemo.
La administracin de 5 ALA estmula la sntesis del grupo Hemo, acumulando PPIX . Esta acumulacin se manifiesta ms en las clulas
tumorales ,
Dndole cierta selectividad por los tejidos .
- Al irradiar los tejidos cargados con PPIX+ LUZ (585 720 nm )+ O 2
Se libera radicales libres causando peroxidacin lipdica y escisin del DNA
-

La principal causa de muerte tras la PDT es la inactivacin de los canales de

membrana
mitocondriales y desorganizacin de las membranas lisosomales y
plasmticas
APLICABILIDAD PDT

En Oftalmologa : en Degeneracin macular senil

En Gastroenterologa : En Esfago de Barrett

En Oncologa :Ca de pulmn , esfago , vejiga.

En dermatologa : en queratosis actnica ,Nevo basocelular , Ca cutneo ,

Degeneracin Macular snil :

Seca Hmeda

Factores genticos y ambientales .

Aparicin de neovasos que irrumpen por debajo de la retina

Produce hemorragia

Prdida de la visin central

DESVENTAJAS:

Costo
Hay que aplicarlo cada tres meses
El paciente no debe exponerse por 48-72 h al sol
COMPLICACIONES:

Lesin drmica por exposicin a la luz solar

DERMATOLOGIA:

Queratosis Actnica : lesiones epidrmicas de pequeo tamao , de

superficie queratsica, rugosas , base eritematosa , producto de la
proliferacin de queratinocitos en la unin dermoepidrmica
VENTAJAS:

No es invasivo , seguro , fcil de aplicar

Excelentes resultados cosmticos

Se puede utilizar para mltiples lesiones .

En pacientes complicados con marcapasos , anticoagulados , de edad
avanzada , que rehusan a la ciruga

LUZ

Es una radiacin electromagntica cuya longitud de onda en el vaco est

comprendida entre 400nm 700nm.

Es una propagacin de la oscilacin armnica de un campo elctrico y uno

magntico perpendiculares entre s .

La velocidad de propagacin vara con el medio ( c )

La frecuencia ( v )

La longitud de onda depende del medio de propagacin ( )

C=.v
ORIGEN DE LA LUZ:

Movimientos de las molculas.

Del salto de un e de un nivel energtico superior a otro inferior

TEORIA CUANTICA:

Teora Planck la luz es emitida y viaja en forma de pequeos trenes de ondas

o paquetes ( cuantos de luz o fotones ) .
La E transportada por un fotn viene determinada por :
E = h.v

h es la contante de Planck (6.6x10 -34 j.s )

v la fr de la radiacin .
PROPIEDADES DE LA LUZ MAGNITUDES RADIOMETRICAS:

Flujo energtico : es la E que proviene de una superficie dada por unidad de

tiempo.

Se mide en watts ( W )

F =E/t

LUZ

Intensidad energtica :
El flujo energtico emitido por unidad de ngulo slido en una direccin
determinada .
Ie = F/ W
Se mide W / sr
PROPIEDADES DE LA LUZ:

Reflexin : cuando los rayos llegan a un cuerpo en el cual no pueden

continuar propagndose , se desvan en otra direccin

Absorcin : cuando pasa un haz de rayos a travs de un cuerpo transparente

la intensidad de la luz que emerge por su extremo es inferior a la intensidad
que llega al cuerpo.

Refraccin : el cambio de direccin que sufren los rayos luminosos al pasar

de un medio a otro, con velocidad distinta
INDICE DE REFRACCION:

Aire.............1.00

Agua...........1.33

H.acuoso.....1.34

Cornea.........1.37

L. Cristalino...1.39

Indice
Refractivo :
V luz en el vacio
___________________
V.de la luz en una sustancia especfica
INTERFERENCIA:

Son el resultado de la naturaleza ondulatoria de la luz.

Cuando 2 ondas se superponen los vectores resultantes son la suma de los

componentes ( interferencia constructiva )

Las dos ondas tienen amplitudes iguales y opuestas. El vector resultante , se

anulan totalmente. Esto efecto de anulacin se conoce como "interferencia
destructiva", ya que las ondas desaparecen temporalmente cuando se
encuentran.

ESPECTROSCOPIA:

Rama de la fsica que estudia la constitucin de los espectros de gases ,

lquidos y slidos
Nos permite reconocer un elemento o sustancia por la longitud de onda de
su espectro
ESPECTROFOTOMETRIA

El funcionamiento de un espectrofotmetro consiste bsicamente en iluminar

la muestra con luz blanca y calcular la cantidad de luz que refleja dicha
muestra en una serie de intervalos de longitudes de onda. Esto se consigue
haciendo pasar la luz a travs de un dispositivo monocromtico que fracciona
la luz en distintos intrvalos de longitudes de onda. El instrumento se calibra
con una muestra o loseta blanca cuya reflectancia en cada segmento de
longitudes de onda se conoce en comparacin con una superficie de reflexin
difusa perfecta.
LASER:

Amplificacin de la luz mediante emisin estimulada de radiacin.

COMPONENTES DE LASER:

Medio Activo : slido , lquido , gaseoso.

Cavidad ptica .
Fuente externa de energa .
PROCESO EMISION LASER:

Bombeo : fuente elctrica o por radiacin

Emisin espontnea de radiacin

Emisin estimulada de radiacin

Absorcin