1.

Identifique signos de obstruccin de va area

2. Identifique lesiones traumticas que pueden provocar obstruccin va
area
3. Mediante que dispositivos puedo mantener va area permeable.
Mencione caractersticas y desventajas.
Desarrollo
1.

"Gesto universal de asfixia", el cual consiste en que la vctima, al

asfixiarse ("atragantarse") rodeara su cuello con sus manos.
Labios morados
Color plido-azulado de cara (cianosis)
Incapacidad de hablar o emitir sonido.
Ruidos agudos emitidos por la vctima.

2.

La causa ms comn de obstruccin de la va area superior es la

perdida de tono de los msculos del piso de la boca. Esto hace que la
lengua caiga hacia atrs y ocluya la va area a nivel de la faringe y que
la epiglotis ocluya la va area en la laringe.

Trauma facial y en especial la fractura mandibular bilateral, pueden

producir obstruccin de la va area cuando el paciente est en posicin
supina ya que se pierde el soporte muscular normal y hay capacidad
para sacar la lengua. A su vez el

trauma de cuello puede producir

obstruccin de la va area por discontinuidad de la laringe o de la

trquea o por hematoma de los tejidos blandos del cuello.

Fractura de la columna cervical

Paciente con quemaduras faciales: Se puede acompaar a menudo de

afeccin de la va area inferior, as como de sntomas secundarios a la

intoxicacin por gas carbnico; todo esto puede producir

dificultad

respiratoria, cianosis y alteracin de la conciencia.

Edema angioneurotico: Las causas son muy diversas; se destacan las

secundarias a administracin de medicamentos, ingestin de alimentos,
picadura de insectos, etc.

3.
Dispositivos bsicos:

Cnulas oro farngeas (ms utilizadas en nuestro medio, fciles de

colocar)

Cnulas nasofarngeas.

Dispositivos avanzados:

Combi tuvo.
Obturador esofgico y sus variantes.
Mscara larngea.
Tuvo endotraqueal (TET).

Cnula oro farngea: Es comnmente la variante ms utilizada, la cnula

oro farngea, sujeta la lengua hacia delante y permite mantener la va
area abierta para ventilar un paciente que no est respirando o que
est inconsciente y no tiene reflejo nauseoso. Cuando se inserte este
dispositivo, la lengua no debe ser empujada hacia la faringe (abajo)
pues causara ms obstruccin.
Desventajas

Induccin del vmito

Broncoaspiracin.

Obstruccin si se coloca inadecuadamente.

No usar en presencia de reflejo nauseoso.

Cnula nasofarngea Tiene el mismo principio y objetivo que la cnula

orofarngea, su ventaja es la utilizacin en pacientes que conservan el reflejo
del vmito (generalmente ms despiertos) pues es mejor tolerada por ellos.
Para su colocacin, un rescatador mantiene la inmovilizacin alineada de la
cabeza si existe trauma y un segundo socorrista se arrodilla a nivel del trax
superior frente a la cabeza del paciente y examina las fosas nasales, para

seleccionar el orificio ms grande, la va menos desviada (usualmente la

derecha) y que no tenga plipos o fracturas que la obstruyan; luego, se
selecciona la cnula apropiada, se lubrica la punta, y se coloca suavemente en
direccin antero posterior a travs del orificio nasal seleccionado siguiendo el
piso de la cavidad nasal directamente a la nasofaringe posterior y no hacia
arriba.
Desventajas

Una posible complicacin es el trauma nasal y no debe ser insertada si

encontramos resistencia al introducirla.

Tubos con obturador esofgico Los tubos con obturador esofgico se utilizan
solamente en pacientes inconscientes sin reflejo nauseoso. Estos dispositivos,
consisten en una mscara que se contina en un tubo con cuff (al que se le
insufla 30 mL de aire), que termina cerrado, este sella el esfago para impedir
el vmito y el escape de aire al estmago, la ventilacin es brindada a travs
de una bolsa conectada a la mscara.
Desventajas

Algunos inconvenientes como volmenes ventilatorios bajos, dificultad

para mantener el sellaje adecuado de la mscara a la cara, la ausencia
de aislamiento de la trquea lo que deja abierta la posibilidad de
aspiracin y la colocacin inadvertida en la trquea; lo han hecho objeto
de controversia y no son variantes de primera eleccin.

Mscara larngea: Consiste en un tubo con una pequea mscara que se coloca
a la entrada de la laringe, se inserta colocando su extremo distal en el esfago
y permitiendo que el orificio de salida de aire quede delante de la glotis, luego
se insufla y los bordes que rodean la laringe sellan las zonas laterales
impidiendo la fuga de aire y permitiendo la ventilacin; en su otro extremo,
puede conectarse a una bolsa.

Desventajas

Aspiracin de contenido gstrico: es el ms grave y no puede prevenirse

de forma absoluta, aunque en pacientes seleccionados su incidencia es
parecida al tubo endotraqueal (1-5/11000).

Dolor de garganta y afona, que son ms frecuentes que en la intubacin

endotraqueal.

Puede aparecer lesin de vula y pilares farngeos por insercin

dificultosa.

Intubacin endotraqueal: Es el mtodo ms efectivo de todos los anteriores,

pues permite ventilar directamente los pulmones, con sellaje total de la va
area. Esta tcnica debe ser considerada como de eleccin en los casos de
pacientes graves y debe constituir la primera opcin para la resucitacin
avanzada.
Desventajas

En caso de una urgencia es menos rpida y tiene ms dificultad que la

orotraqueal.