I.

- GENERALIDADES:
1. TITULO:
VALOR DE LA ESCALA DE LA SOCIEDAD TORACICA BRITANICACURB65, COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD EN PACIENTES DEL
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL
DOCENTE BELEN DE LAMBAYEQUE CON DIAGNOSTICO DE
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

2. PERSONAL INVESTIGADOR.
i. AUTOR:
ii. ASESOR CLINICO:
(1) Alumno de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad
Nacional Pedro Ruiz Gallo.
(2) Medico docente de la Facultad de Medicina Humana de la
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
3. TIPO DE INVESTIGACIN: Analtico- Observacional.
4. REA DE INVESTIGACIN: Ciencias medicas clnicas.
5. CENTRO DE INVESTIGACIN: Facultad de Medicina Humana
UNPRG - LAMBAYEQUE.
6. LUGAR DE EJECUCIN: Hospital Provincial Docente Beln de
Lambayeque-Per.
7. DURACIN DEL PROYECTO: 6 semanas.
8. FECHA DE INICIO: 8 de Enero 2012.
9. FECHA DE TRMINO: 18 de Febrero 2012.

II.- ASPECTO DE LA INFORMACION:

1. REALIDAD PROBLEMTICA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

El problema en torno al cual se desarrollara nuestra investigacin
corresponde a la determinacin del valor que tiene un grupo de variables
clnico-analiticas agrupadas en la forma de una escala; la cual ha sido
validada previamente en estudios con grandes poblaciones; respecto a su
capacidad para predecir la evolucin de aquellos pacientes con el
diagnostico de Neumona adquirida en la comunidad; entidad que es motivo
de hospitalizacin frecuente en todos los hospitales de nuestro medio;
especficamente sobre la valoracin de un parmetro de evolucin que
corresponde a la mortalidad de los pacientes con este diagnostico; para lo
cual se plantea el siguiente problema:
1.2. FOMULACION DEL PROBLEMA:
Cul es el Valor de la escala de la sociedad torcica britnica-CURB65,
como predictor de mortalidad en pacientes del servicio de medicina interna
del Hospital Provincial Docente Beln de Lambayeque con diagnostico de
neumona adquirida en la comunidad?.

1.3. JUSTIFICACION:
El xito de la medicina intensiva est estrechamente vinculado al
pronstico que debe ser lo ms preciso posible para poder planificar mejor
la estrategia teraputica y de seguimiento adecuadas. La omisin de la
prediccin como objetivo fundamental de la ciencia mdica bsica ha
creado una importante deficiencia en el trabajo clnico, puesto que uno de
los mayores desafos actuales en el cuidado de los pacientes es el de
establecer una prediccin pronstica. Sin instrumentos de medicin sera
imposible ejercer una medicina verdaderamente cientfica a la luz de los
conocimientos actuales.

La importancia de estas escalas es que identifican la gravedad del

paciente en el momento del ingreso, algo especialmente importante sobre
todo en aquellos Servicios de Urgencias que disponen de personal no
especializado o en fase de capacitacin; clasifican a los pacientes en
grupos homogneos de riesgo, esto nos permitira comparar diferentes
cohortes de pacientes (podramos comparar entre hospitales el manejo y
los desenlaces obtenidos en los pacientes con NAC agrupados en funcin
de estas escalas pronsticas). Tambin nos permitira establecer controles
de calidad con consistencia clnica (por ejemplo, mortalidad, duracin de
la estancia hospitalaria, complicaciones, fracaso teraputico, reingresos y
duracin de la medicacin intravenosa, todo ello en funcin de la
gravedad correspondiente a los grupos establecidos por las escalas
pronsticas) tanto para ver la propia evolucin como para poder
compararse con los mejores. Finalmente esta capacidad que tienen las
escalas pronsticas mencionadas para establecer grupos homogneos
hace que sean herramientas fundamentales para la investigacin.

1.4. OBJETIVO GENERAL

Determinar si la escala de la sociedad torcica britnica-CURB65 tiene
valor como predictor de mortalidad en pacientes con diagnostico de
neumona adquirida en la comunidad.

1.5. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

a. Determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y
valor predictivo negativo de la escala de la sociedad torcica

britnica-CURB65, como predictor de mortalidad en pacientes con

diagnostico de neumona adquirida en la comunidad.
b. Determinar el mejor punto de corte de la escala de la sociedad
torcica britnica CURB65, como predictor de mortalidad en
pacientes con diagnostico de neumona adquirida en la comunidad.
1.6. PLANTEAMIENTO DE HIPOTESIS:
a. Hiptesis nula: La escala de la sociedad torcica britnicaCURB65, no tiene valor como predictor de mortalidad en pacientes
con diagnostico de neumona adquirida en la comunidad.
b. Hiptesis alternativa: La escala de la sociedad torcica britnicaCURB65, tiene valor como predictor de mortalidad en pacientes con
diagnostico de neumona adquirida en la comunidad.
2. MARCO TERICO:
2.1. MARCO CONCEPTUAL:
La neumona adquirida en la comunidad (NAC) es una frecuente
causa de ingreso en el hospital y tiene una mortalidad que en absoluto es
despreciable. En Espaa la incidencia de la enfermedad se estima que
est entre 2 y 10 casos/1.000 habitantes/ao, tasa que es an mayor en
las personas de edad avanzada. As, en los individuos que superan los 60
aos asciende a 20 casos/1.000 habitantes/ao y en los mayores de 75
aos llega a los 3 casos/1.000 habitantes/ao. Cerca de la cuarta parte de
los pacientes que padecen una NAC requiere ingreso hospitalario. Por si
fuera poco, esta enfermedad es la primera causa de muerte de origen
infeccioso en el mundo occidental y la sexta si se consideran globalmente

todas las causas. Todos estos motivos explican por qu la NAC ocasiona
un coste sanitario y social tan elevado en todo el mundo (1,2).
Las neumonas de origen extrahospitalario que se tratan de forma
ambulatoria tienen una mortalidad relativamente baja, que oscila entre el
1 y el 5% de los casos segn los diferentes estudios. En los pacientes
hospitalizados esta cifra aumenta de manera importante y alcanza, en
conjunto, hasta un 12%. Existen, no obstante, subgrupos de enfermos en
los que el riesgo es mucho mayor, como ocurre con los pacientes que
requieren su ingreso en una unidad de cuidados intensivos, en los que
cursan con bacteriemia y en los individuos que residen en instituciones
cerradas. Lamentablemente, a pesar del enorme avance que se ha
producido en los procedimientos diagnsticos, del desarrollo de nuevos
antibiticos y de la mayor tecnificacin de las unidades de cuidados
intensivos, la mortalidad de la neumona se ha mantenido estable en las
ltimas dcadas (3,4).
En relacin con estos hechos, desde hace algunos aos se
observa una tendencia creciente al objeto de identificar los factores
pronsticos que condicionan la evolucin de la NAC, en un intento de
reducir su morbi-mortalidad y de ajustar mejor el consumo de los recursos
disponibles. As, diversos trabajos han tratado de clasificar y de estratificar
a los enfermos en relacin con su posible riesgo de fallecimiento y en
cuanto a la necesidad de sentar mejor la indicacin del ingreso en el
hospital o de la admisin en una unidad de cuidados intensivos. El
objetivo siempre es el mismo, esto es, identificar mejor los factores de
riesgo que se asocian con un pronstico ms desfavorable (5).

Los elementos pronsticos que se relacionan con una mayor

morbimortalidad en la NAC son mltiples. En un metaanlisis ya clsico
se identificaron 11 factores que determinaban con un aumento de la
mortalidad: el sexo masculino, la edad avanzada, la hipotermia, la
diabetes mellitus, la taquipnea, la hipotensin arterial, la enfermedad
neurolgica, la neoplasia, la leucopenia, la bacteriemia y la afectacin
radiolgica multilobar. En este trabajo la mortalidad global fue del 13,7%,
siendo ms alta en los estudios que incluyeron pacientes ingresados en
una unidad de cuidados intensivos. Los autores del mencionado trabajo
tambin ofrecieron datos de mortalidad en funcin de la causa de la
neumona (6).
Ms recientemente se han desarrollado diversas escalas
pronsticas al objeto de estimar la probabilidad de muerte en los
individuos que tienen una NAC. Estas escalas permiten estratificar a los
enfermos en grupos de riesgo, en un intento de racionalizar los recursos
disponibles. En 1997 Fine y cols. establecieron, mediante la combinacin
de 19 variables, una escala capaz de clasificar a los pacientes que
padecen una NAC en cinco grupos segn el riesgo de mortalidad
existente. Esta escala, como Indice de severidad de neumona, incluye
variables como la edad, la comorbilidad y la presencia de determinados
signos clnicos, analticos y radiolgicos de gravedad. Segn la
puntuacin obtenida los individuos se clasifican en distintas clases de
riesgo. La mortalidad es baja en los enfermos de las clases I a III (0,12,8%), intermedia en los de la clase IV (8,2-9,3%) y alta en los que
pertenecen a la clase V (27-35%) (). Uno de los problemas de esta escala

es el de que no valora los factores sociales o las circunstancias

personales de cada enfermo y, quizs tambin, el que sobreestima la
edad del sujeto (7).
Otra escala similar, ideada asimismo para identificar a los
enfermos con una NAC que tienen una mayor probabilidad de muerte, es
la de la sociedad torcica britnica, que incluye cinco variables: la
confusin, la urea srica (mayor de 7 mmol/l), la tensin arterial (sistlica
menor de 90 mm Hg o diastlica menor de 60 mm Hg), la frecuencia
respiratoria (superior a 30 respiraciones/ minuto) y la edad (por encima de
los 65 aos). El clculo de la puntuacin final se realiza sumando un
punto por cada variable presente. La probabilidad del fallecimiento para
cada valor es ascendente, desde un 0,7%, si no est presente ningn
factor de riesgo, hasta un 40% si estn presentes al menos cuatro de
ellos. Existe una versin simplificada de esta escala que no requiere la
determinacin de la urea srica y que resulta muy til para tomar
decisiones en el mbito de la atencin primaria (8).
Aunque las dos escalas pronsticas mencionadas se elaboraron a
travs de la mortalidad, se ha podido comprobar que tambin se
correlacionan significativamente con otros aspectos importantes como son
la duracin de la estancia hospitalaria, la decisin de ingreso, la
readmisin en 30 das, y la utilizacin de Cuidados Intensivos y/o la
necesidad de ventilacin mecnica. Estas caractersticas han permitido
convertir estas escalas pronsticas en herramientas tiles para el
manejo/tratamiento de los pacientes diagnosticados de NAC (9,10).

Las escalas pronsticas nacen con vocacin de convertirse en

reglas clnicas de prediccin que permitan mejorar la prctica clnica. Este
inters por mejorar la prctica clnica en los pacientes diagnosticados de
NAC responde a constatacin reiterativa de la existencia de una gran
variabilidad entre hospitales y entre pases en el tratamiento/manejo de
estos pacientes. De hecho, se han identificado importantes reas de
mejora en aspectos relacionados con su tratamiento/ manejo y con los
resultados obtenidos (en trminos de desenlaces) como por ejemplo: la
duracin de la estancia hospitalaria, la relacin entre pacientes
ingresados y tratados ambulatoriamente, la duracin del tratamiento
intravenoso y del tratamiento antibitico, el tipo de antibitico y la
precocidad en su administracin, la mortalidad, los criterios de ingreso en
Cuidados Intensivos (9-12).
2.2. ANTECEDENTES:
En una investigacin llevada a cabo en el ao 2002 en Espaa;
evaluaron de manera retrospectiva a 226 pacientes de edad superior a 65 aos
que fueron ingresados con el diagnstico de NAC durante un perodo de 36
meses con el fin de valorar factores pronsticos de mortalidad en este grupo de
poblacin. La mortalidad cruda fue del 20,8%. El anlisis multivariante
demostr algunos factores de riesgo independientes asociados con mayor
mortalidad: creatinina srica > 1,2 mg/dl (riesgo relativo [RR]: 13,93; intervalo
de confianza [IC] 95%: 8,14-16,08), encamamiento previo (RR: 5,73; IC del
95%: 3,41-6,79), PaO2/FiO2 < 200 (RR: 5; IC del 95%: 2,67-6,62) y
enfermedad neoplsica (RR: 4,08; IC del 95%: 1,96-5,24) (13).

En una investigacin publicada el ao 2003 en Cuba se estudio de

manera analtica, prospectiva 216 pacientes con diagnstico de NAC, de los
cuales 42 (19,4%) fallecieron. Se escogieron 16 variables, calculndose el odds
ratio (OR), con un IC del 90%. Las variables que constituyeron factores de
riesgo independientes para la mortalidad por NAC fueron: edad 65 aos
(OR=1,12; IC 90%: 1,08-1,15; p=0,09), categora II (OR=58,98; IC 90%: 28,0667,24; p=0,01) y categora III del ndice de comorbilidades (OR=319,58; IC
90%: 310,04-331,21; p=0,04), radiografa de trax con lesiones inflamatorias
bilaterales (OR=9,48; IC 90%: 3,70-18,64; p=0,05), neumona atpica
(OR=189,79; IC 90%: 110,24-211,37; p=0,002), y tratamiento antimicrobiano
inadecuado (OR=9,64; IC 90%: 4,24-14,60; p=0,07) (14).
En otra investigacin llevada a cabo durante los aos 1996 al 2003 se
realizo el seguimiento a 457 pacientes con diagnostico de neumona adquirida
en la comunidad, se compararon el ndice de severidad y la escala britanica
respecto a la prediccin de admisin a UCI y de mortalidad encontrndose que
para la primera condicin la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo
y valor predictivo negativo del ndice de severidad fueron de 80,57,32 y 92%
mientras que para la escala britanica fueron de 60, 44, 21, 81%
respectivamente, en tanto que para la condicin de mortalidad se encontr que
la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo
el ndice de severidad fueron de 71, 56, 33, 86% mientras que para la escala
britanica fueron de 73, 48, 30, 85% respectivamente (15).
En otra investigacin publicada en el ao 2008 en Australia se comparo
directamente

el

poder

predictivo

de

ambas

escalas,

evaluando

retrospectivamente a 408 pacientes con diagnostico de neumona adquirida en

la comunidad encontrndose a los 30 das una mortalidad de 15.4% y un

requerimiento para admisin en la unidad de cuidados intensivos de 10.5%.
Las clases 4 y 5 del ndice de severidad fueron significativamente mejores que
el puntaje mayor o igual de 3 puntos de la escala britanica para predecir la
mortalidad en este grupo de pacientes a los 30 dias (94% vs 62% p<0.001) asi
como la necesidad de UCI (86% vs 61%; p=0.01). Adicionalmente se encontr
que en los pacientes identificados como bajo riesgo por el ndice de
severidad(clases 1 y 2) solo falleci un paciente y requiri UCI otro mas; en
tanto que los pacientes identificados con bajo riesgo por la escala britanica de 0
o 1 punto presentaron 8 fallecimientos y 7 pacientes que ingresaron a UCI. Con
estos resultados concluyeron que aun cuando la escala britanica es ms
sencilla en su ejecucin no tiene sensibilidad ni especificidad adecuada para
predecir la mortalidad en este grupo de pacientes (16).
Una revisin publicada en el ao 2009 sobre un estudio prospectivo
realizado en una poblacin espaola se realizo una comparacin prospectiva
entre los 2 ndices de severidad. En este estudio realizado en 4 hospitales se
hizo el seguimiento a 1860 pacientes con diagnostico de neumona adquirida
en la comunidad; se realizo la valoracin de las siguientes condiciones:
admisin a UCI, sepsis severa, ventilacin mecnica dicotomizandose a las
escalas en categoras de alto riesgo: escala britanica > o = a 2 puntos; ndice
de severidad> o = a IV y bajo riesgo: escala britanica < a 2 puntos; ndice de
severidad< IV. Se encontr para el ndice de severidad respecto a su capacidad
para predecir admisin a UCI, sepsis severa y ventilacin mecnica una
sensibilidad, especificidad y odss ratio de 70.2%, 56.6%, 3.07; 73.8%,70.9%,
6.88; 81.8%, 55.6%, 5.63. Se encontr para la escala britanica respecto a su

capacidad para predecir admisin a UCI, sepsis severa y ventilacin mecnica

una sensibilidad, especificidad y odss ratio de 75.4%, 46.1%, 2.63;
76.3%,56.4%, 4.16; 77.3%, 45%, 2.78 (17).
Finalmente en una revisin de trabajos desarrollada en Noruega durante
el ao 2010 se recogieron las conclusiones de 23 estudios que abarcaron a 22
753 pacientes con diagnostico de neumona adquirida en la comunidad
encontrndose una mortalidad de 7.4%. En esta revisin se realizo la
comparacin de ambas escalas, calculndose los odss ratios para mortalidad
encontrndose que para el ndice de severidad fue de 10.77 y de 6.40 para la
escala britanica. Por otro lado se determino que el ndice de severidad tuvo
mayor sensibilidad pero menor especificidad para mortalidad respecto a la
escala britanica. Respecto a los valores predictivos negativos fueron similares
para ambas escalas de 0.94 a 0.98 a diferencia de los valores predictivos
positivos los cuales fueron inferiores para ambas escalas de 0.14 a 0.28 (18).

2.3. VARIABLES
OPERALIZACION DE VARIABLES:
Nombre de
variable
Mortalidad

Tipo de
variable
Cualitativa

Definicin operacional

dimensin

Fallecimientos de pacientes atribuidos

Indicador

Escala de

Epidemiolgica

Si-No

medicin
Nominal

Clinico-Analitica

Puntuacion: 0 a 5

Continua

directamente a la NAC ocurridos durante

Escala sociedad

Cuantitativa

su estancia hospitalaria
Escala predictora de riesgo de mortalidad

torcica

en

britnica-

parmetros

CURB65.

pacientes

con

NAC

clnicos

que
y

evala

analticos

clasificando a los pacientes en grupos de

riesgo con una mortalidad esperable
asociada a cada grupo:
Estado de conciencia confuso
Edad > 65 aos
Frecuencia respiratoria > 30 x min.
Presion arterial sistlica < 90 mmhg o
diastlica < 60 mmhg
Urea> 7 mmol/l

3. MARCO METODOLGICO
3.1. Diseo:
Segn tipo de investigacin: Analtico.
Segn el periodo de estudio: Observacional- Casos y controles.
3.2. Poblacin y muestra:
Poblacin: Pacientes adultos atendidos en el Hospital Provincial
Docente Beln de Lambayeque con diagnostico Neumona Adquirida
en la Comunidad desde el 1ro de enero del 2010 hasta el 31 de
diciembre de 2011; los cuales se distribuirn en 2 grupos segn los
siguientes diagnsticos:
Pacientes con Neumona Adquirida en la Comunidad fallecidos
(Casos).
Pacientes con Neumonia Adquirida en la Comunidad no fallecidos
(controles).
Muestra: El
los

grupo

pacientes

de

estudio

estar

conformado

por

todos

adultos atendidos durante el periodo del 1 de

Enero del 2010 al 31 de Diciembre del 2011 en el Hospital Provincial

Docente Beln de Lambayeque con el diagnostico de Neumona
Adquirida en la Comunidad y que cumplan los criterios de inclusin
respectivos para ser distribuidos en uno de los 2 grupos en estudio
correspondientes.
Tamao de muestra se obtuvo utilizando la siguiente frmula estadstica
(19):

n = (Z/2 + Z)2 P(1-P)(r+1)

d2 r

Donde: P = P2 + r P1 = Promedio ponderado de P1 y P2.

1+r
P1 = Proporcin de casos que presentan el factor predictivo
ms frecuente.
P2 = Proporcin de controles que presentan el factor
predictivo ms frecuente
r = Razn de nmeros de controles por caso.
d = Diferencia de las proporciones P1 y P2.
Z/2 = 1.96 (para = 0.05).
Z = 0.84 (para = 0.20).
En donde los valores de los valores de P 1 y P2 corresponden a el ofrecido
por la escala de la sociedad britnica que segn la bibliografa encontrada
fue la de mayor frecuencia (17).

P1 = 1

P2 = 0.75

Z/2 = 1.96

Z = 0.84

n1 = 27.
Tamao muestral en el grupo de casos: 27 pacientes.
Tamao muestral en el grupo de controles: 27 pacientes.

r=1

Muestreo: Se empleara la tcnica de muestreo aleatorio simple.

Unidad de anlisis: Es cada historia clnica de los pacientes
adultos atendidos durante el periodo del 1 de Enero del 2010
al 31 de Diciembre del 2011 en el Hospital Provincial Docente
Beln de Lambayeque con el diagnostico de Neumona Adquirida
en la Comunidad y que cumplan

los criterios de inclusin

respectivos

Criterios de inclusin (Casos) :

Pacientes con

diagnostico clnico y radiolgico de Neumona

Adquirida en la Comunidad y que hayan fallecido durante su

estancia hospitalaria.
Pacientes cuyas historias clnicas tengan la informacin pertinente
para aplicar la escala en estudio.
Criterios de exclusin (Casos):
Pacientes con

diagnostico clnico o radiolgico de Neumona

Adquirida en la Comunidad que hayan fallecido fuera de su

estancia hospitalaria.
Pacientes que por sus condiciones epidemiolgicas estn
incluidas en la categora de Neumona Nosocomial.
Criterios de inclusin (Controles):
Pacientes con

diagnostico clnico y radiolgico de Neumona

Adquirida en la Comunidad y que no hayan fallecido durante su

estancia hospitalaria.
Pacientes cuyas historias clnicas tengan la informacin pertinente
para aplicar las escala en estudio.
Criterios de exclusin (Controles):

 Pacientes que por sus condiciones epidemiolgicas estn

incluidas en la categora de Neumona Nosocomial.

3.3. Instrumentos para la investigacin:

Se revisaran las historias clnicas de todos los pacientes adultos
atendidos durante el periodo del 1 de Enero del 2010 al 31 de Diciembre
del 2011 en el Hospital Provincial Docente Beln de Lambayeque con el
diagnostico de Neumona Adquirida en la Comunidad que cumplan con los
criterios de inclusin para pertenecer a alguno de los 2 grupos de
estudio (casos y controles).
Se investigaran las historias clnicas de aquellos pacientes que incluyan
todos los datos que sean necesarios para la aplicacin de las respectivas
escalas predictivas de mortalidad; se escogern estas historias clnicas por
muestreo aleatorio simple hasta completar el tamao muestral en ambos
grupos.
Se registrar la informacin pertinente la cual ser anotada en una
ficha de recoleccin de datos (Ver anexo 1).

3.4. Forma de procesamiento y presentacin de los datos.

El registro de datos que estarn consignados en las correspondientes
hojas de recoleccin sern procesados utilizando el paquete estadstico
SPSS 15 los que luego sern presentados en cuadros de entrada simple
y doble, as como en grficos de relevancia.

Estadstica Descriptiva:

Distribucin de los datos en cuadros de entrada simple y doble, as como

en grficos de relevancia.
Estadstica analtica:
Se aplicara la prueba T de student para verificar si existe diferencia
significativa entre

los promedios de los puntajes obtenidos entre los

grupos de estudio con cada una de las escalas. Se determinara la

sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo
negativo para diferentes puntajes de la escala en estudio; para establecer
aquella puntuacin que ofrezca mayor valor predictor de mortalidad en
pacientes con Neumona Adquirida en la Comunidad.
Se aplicara el test de chi cuadrado para establecer la relacin entre
ambas variables categricas tomando en cuenta la mejor puntuacin
calculada para la escala en estudio como predictor de mortalidad en
pacientes con diagnostico de neumona adquirida en la comunidad. Se
realizara el clculo del rea bajo la curva para las 2 escalas en estudio
para verificar la exactitud como predictor de mortalidad en pacientes con
NAC. Se buscara un nivel de significancia del 5% (p<0.05)

y los

intervalos de confianza al 95%.

Estadgrafo de estudio: El clculo del odds ratio como expresin de el

valor diagnostico de la escala en estudio.

MORTALIDAD EN
NAC
Mejor punto de
corte CURB 65

Si
No

SI
a
c

NO
B
D

III. ASPECTO ADMINISTRATIVO:

1. Cronograma de Actividades: 2012
ETAPAS

FECHA

DE FECHA

DE SEMANAS

HORAS

INICIO

Elaboracion
8 de Enero
y aprobacion
2012
Recoleccion
16 de Enero
de datos
2012
Anlisis
y
30
procesamient Enero 2012
o de datos.
Redaccin de
12 de
informe.
Febrero
2012
TOTAL

TRMINO

15 de
Enero 2012
29 de Enero
2012
11 de
Febrero
2012
18 de
Febrero
2012

/SEMANA

10

10

10

10

2. Presupuesto
2.1 Recursos Disponibles
__________________________________________________________________________
PARTIDA
NOMBRE DEL RECURSO
CANTIDAD
COSTO (S/.)
__________________________________________________________________________________
2.3.1.5.1.2
2.3.2.2.2.3

Computadora
Servicio de Internet

400 Horas.
150 Horas

400.00
150.00

_________________________________________________________________________________
Sub Total
550.00

2.2 Recursos No Disponibles.

___________________________________________________________________
PARTIDA
NOMBRE DEL RECURSO
CANTIDAD
COSTO (S/.)
__________________________________________________________________________________
3.3.2.7.1.2
2.3.1.5.1.2
2.3.1.5.1.2
2.3.1.5.1.2
2.3.2.1.2.1
2.3.2.2.4.4

Asesora Estadstica
CD. Rom
Fotocopiado x pg.
Papel bond. A4 80 g.
Movilidad
por 2 persona.
Impresin, encuadernacin y
Empastado de tesis

1 pers.
5 unid.
1,000 imp.
1 millar

4 ejem.

600.00
10.00
50.00
27.00
550.00
80.00

___________________________________________________________________________________
Sub Total
1,267.00

2.3 Consolidado.
_____________________________________________________________________
PARTIDA
ESPECIFICA DEL GASTO
DISPONIBLE
NO DISPONIBLE
TOTAL (S/.)
GENERICA
( S/.)
(S/.)
____________________________________________________________________________________

3.3.2.7.1.2
Asesora Estadstica
______
600.00
600.00
2.3.2.2.4.4
Bienes de Consumo
______
130.00
130.00
2.3.2.1.2.1
Pasaje y gasto de Transporte
______
550.00
550.00
2.3.1.5.1.2
Material de escritorio
______
37.00
37.00
2.3.1.5.1.2
Equipo, bienes duraderos
400.00
______
400.00
____________________________________________________________________________________
Total
550.00
1, 267.00
1, 817 .00

3.

Financiamiento.
3.1 Con Recursos Propios
Total

1, 817.00
__________
1, 817.00

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1.-Mandell LA, Wunderink RG, Anzuelo A, et al. Infectious Diseases
Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on

the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. CID

2007;44:S27-72.
2.-Espaa PP, Capelastegui A, Quintana JM, et al. A prediction rule to
identify allocation of inpatient care in community acquired pneumonia. Eur
Respir J 2003;21:695-701.
3.-British Thoracic Society. BTS guidelines for the management of
community- acquired pneumonia in adults admitted to hospital. Thorax
2001; 56 (Supl. 4): 15-18.
4.-Chu LA, Bratzler DW, Lewis RJ, et al. Improving the quality of care for
patients with pneumonia in a very small hospital. Arch Intern Med
2003;163:326-332.
5.-Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town
GI,

et al. Defining

community acquired

pneumonia

severity on

presentation to hospital: An international derivation and validation study.

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6.-Campbell SG, Patrick W, Urquhart DG, et al. Patients with community
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7.-Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk
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8.-Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining communityacquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international
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9.-Bauer, TT, Ewig, S, Marre, R, Suttorp N, Welte T. CRB-65 predicts

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10.-Dean NC. Use of prognostic scoring and outcome assessment tools in
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11.-Aujesky D, Auble TE, Yealy DM et al. Prospective comparison of three
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12.-Ewig S, de Roux A, Bauer T, et al. Validation of predictive rules and
indices

of

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for

community

acquired

pneumonia.

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13.-Clemente M. G, Budio T.G, Seco G.A. Neumona adquirida en la
comunidad en el anciano.Factores pronsticos. Arch Bronconeumol
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14.-Fragoso Marchante C, Iraola Ferrer D, Alvarez Li C. Factores
pronsticos de mortalidad en la neumona adquirida en la comunidad que
requiere hospitalizacin. Emergencias 2003;15:357-367.
15.-Valencia M, Badia J, Cavalcanti M. Pneumonia Severity Index Class V
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16.-Ananda-Rajah MR, Charles PG, Melvani S. Comparing the pneumonia
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17.-Espana Yandiola P, Capelastegui A, MD; Quintana J. Prospective

Comparison of Severity Scores for Predicting Clinically Relevant
Outcomes

for

Patients

Hospitalized

With

Community-Acquired

Pneumonia. CHEST / 135 / 6 / June, 2009.

18.-Loke YK, Kwok CS, Niruban A, Myint PK. Value of severity scales in
predicting mortality from community-acquired pneumonia: systematic
review and meta-analysis. Thorax. 2010 Oct;65(10):884-90. Epub 2010
Aug 20.
19.-Kleinbaum DG. Statistics in the health sciences: Survival analysis.
New York: Springer-Verlag publishers; 1996.p78.

ANEXO N 01
PROTOCOLO DE RECOLECCION DE DATOS

Valor de la escala de la sociedad torcica britnica-CURB65, como predictor

de mortalidad en pacientes del servicio de medicina interna del Hospital
Provincial Docente Beln de Lambayeque con diagnostico de neumona
adquirida en la comunidad
Fecha
I.

DATOS GENERALES:
1.1. Nmero de historia clnica: _______________
1.2. Nombres y apellidos:___________________________________
1.3. Edad: _______ aos
1.4. Gnero: Masculino ( )

Femenino ( )

II.- EXAMEN FSICO:

Signos vitales:.
Examen neurolgico:...
III.-EXAMENES AUXILIARES:
Hemograma
Urea
Rx de Torax P-A:..
IV.-PUNTAJE DE LA ESCALAS DE LA SOCIEDAD BRITANICA (CURB 65):
Escala de la sociedad britnica (Anexo 2)..
V.- CONDICION AL ALTA:
Fallecido..
No fallecido.