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Formation initiale
Anne universitaire 2014-2015
(Administration)
Code tudiant
15
CYCLE 1 anne
Transfert IN : ENSA dorigine
CYCLE 2 anne
parcours recherche
_________________________________________
NOM Prnom
Nationalit
Sexe
Date de naissance
dpt ville/pays
Clibataire
Situation familiale
Mari(e)
Divorc(e)
Pacs(e)
Adresse tudiante
Tuteur
Pre
Mre
Tuteur lgal
Civilit, nom,
prnom
Adresse complte
Profession /
code CSP
Titre
dadmission
Bac Srie
Diplme tranger
Intitul/anne
obtention/ville/pays
Etablissement et
pays dorigine
Scurit
sociale
BOURSIER du
CROUS
LMDE
ADA
MEP (ayant droit
parents)
OUI
NON
N SS de ltudiant :
N INE :
le,
Signature de ltudiant,
Pices joindre
________________________________________________________________________________
Relev de notes du bac
Diplme du bac ou titre quivalent
Attestation dassurance en responsabilit civile VEVP (vie tudiante, vie prive)
1 photo
Pice didentit
Acte de naissance pour les trangers hors communaut europenne
et le cas chant
Notification de bourse 2014-2015
Justificatif vous exonrant de la scurit sociale tudiante
Diplme dtudes suprieures
(Tout document en langue trangre doit tre traduit en franais pas interprte asserment)
Scurit sociale tudiante ATTENTION : laffiliation se fait par linscription lENSA
- obligatoire et gratuite jusqu vos 19 ans obligatoire et payante partir de 20 ans
sauf rgimes drogatoires du fait de la profession des parents
Vous tes redevable de la scurit sociale tudiante si vous atteignez 20 ans au cours de lanne universitaire (entre
le 1er octobre 2014 et le 30 septembre 2015). Prcisez votre propre numro d'immatriculation la S.S.
Mme si vous ne rglez pas la S.S. vous devez obligatoirement mentionner un centre de paiement, LMDE ou
MEP (sauf pour les ayants droits), renseignements sur LMDE.com ou MEP.fr
Pour les ressortissants de la communaut europenne : carte europenne ou formulaire attestant dune
couverture sociale Pour les ressortissants trangers hors CE obligatoire et payante ds 16 ans
Pour toute autre couverture sociale que celle "tudiante", joindre OBLIGATOIREMENT une pice justificative
des parents ou du conjoint.
Assurance "Responsabilit civile vie tudiante vie prive" obligatoire, (en labsence de ce
document votre dossier sera rejet) :
ENSA-Marseille
Bureau des admissions
184 avenue de Luminy
13288 MARSEILLE cedex
CODES CSP
(catgories socio
professionnelles)
10
Agriculteur exploitant
21
Artisan
22
Commerant et assimil
23
31
Profession librale
33
34
35
37
38
42
Instituteur et assimil
43
44
Clerg, religieux
45
46
47
Technicien
48
51
53
Policier et militaire
55
Employ de commerce
56
61
Ouvrier qualifi
66
69
Ouvrier agricole
70
Retrait
81
Chmeur
82
90
Tutelle DASS
Non dfini