UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
COORDINACIN DE CAPACITACIN DOCENTE
Asignatura: trabajo de atencin mdica
Curso de especializacin en Neurociruga
Competencia: razonamiento clnico

Rbrica para evaluar el razonamiento clnico a partir de la discusin de un caso clnico objetivo estructurado
Nombre del mdico residente: _______________________________________________________________________________
Ao de residencia: __________________________
Sede: ____________________________________________________________________
Situacin: anlisis de caso clnico.
Condiciones: caso clnico objetivo estructurado, con preguntas y opciones de respuesta basados en indicadores de razonamiento
clnico.
Instrucciones para el profesor evaluador : con base en las respuestas del mdico residente en relacin al caso clnico, anote el
nmero que considere adecuado en la celda Calificacin, de acuerdo con los niveles de desempeo o ejecucin de cada atributo a
evaluar (indicadores). En cada uno de los atributos, seale con una letra equis (X) la valoracin que se le asigna al mdico residente,
segn la siguiente escala:
3
2
1
0

Excelente
Bien
Regular
Deficiente

En caso de que usted juzgue que existe algn punto no valorable, esto lo expresar con una letra equis (X) en el espacio de
No aplica.
Atributo a evaluar
(indicadores)

Puntaje
Niveles de desempeo o ejecucin
Deficiente

0
El alumno:
Reconocimiento de
factores de riesgo de
acuerdo a la
enfermedad
sospechada

Identifica en la vieta del

caso clnico menos del
25% de las condiciones
que predisponen,
favorecen o hacen ms
probable la presentacin
del problema de salud.

Reconocimiento de
datos clnicos tiles
para la enfermedad
sospechada

No identifica algn dato

clnico importante que se
menciona en el caso
clnico para integrar el
diagnstico del problema
de salud.

Reconocimiento de
datos paraclnicos
relevantes para la
enfermedad
sospechada

No identifica algn dato

paraclnico importante que
se menciona en el caso
clnico para integrar el
diagnstico del problema
de salud.

Establece
diagnsticos
sindromticos y
diferenciales de la
enfermedad

Reconoce en forma
incorrecta las entidades
nosolgicas en los
elementos del caso clnico
y los diagnsticos
diferenciales.

Uso adecuado de
recursos paraclnicos
especficos para la
enfermedad

No reconoce las
indicaciones de los
estudios paraclnicos en el
caso clnico.

Regular

Bien

Excelente

1
El alumno:

2
El alumno:

3
El alumno:

Identifica en la vieta del

caso clnico menos de la
mitad del 25%-50% de
las condiciones que
predisponen, favorecen
o hacen ms probable la
presentacin del
problema de salud.
Identifica menos de la
mitad de los datos
clnicos importantes que
se mencionan en el
caso clnico para
integrar el diagnstico
del problema de salud.
Identifica menos de la
mitad de los datos
paraclnicos importantes
que se mencionan en el
caso clnico para
integrar el diagnstico
del problema de salud.
Reconoce
correctamente algunas
de las entidades
nosolgicas en los
elementos del caso
clnico y menos de la
mitad de los
diagnsticos
diferenciales.
Reconoce algunas de
las indicaciones de los
estudios paraclnicos de
los procedimientos en el

Identifica en la vieta del

caso clnico la mitad o
ms del 51%-75% de
las condiciones que
predisponen, favorecen
o hacen ms probable la
presentacin del
problema de salud.
Identifica la mitad o ms
de los datos clnicos
importantes que se
mencionan en el caso
clnico para integrar el
diagnstico del
problema de salud.
Identifica la mitad o ms
de los datos paraclnicos
importantes que se
mencionan en el caso
clnico para integrar el
diagnstico del
problema de salud.
Reconoce todas las
entidades nosolgicas
en los elementos del
caso clnico y propone
ms de la mitad de los
diagnsticos
diferenciales.

Identifica en la vieta del

caso clnico ms del
75% las condiciones
que predisponen,
favorecen o hacen ms
probable la presentacin
del problema de salud.

Reconoce las
indicaciones de los
estudios paraclnicos y
los efectos secundarios

Reconoce la precisin
diagnstica de los
estudios paraclnicos
(sensibilidad,

Identifica todos los datos

clnicos importantes que
se mencionan en el
caso clnico para
integrar el diagnstico
del problema de salud.
Identifica todos los datos
paraclnicos importantes
que se mencionan en el
caso clnico para
integrar el diagnstico
del problema de salud.
Integra y pondera todas
las entidades
nosolgicas en los
elementos del caso
clnico y propone
diagnsticos
diferenciales.

No
aplica

Calificacin

sospechada

Uso apropiado de
recursos
teraputicos

Reconocimiento de
indicios de gravedad
o mal pronstico

Reconoce en forma
incorrecta los
procedimientos
teraputicos que ofrecen
mayor beneficio y
presentan mnimos
efectos adversos e
indeseables en el caso
clnico.
No reconoce los sntomas,
signos clnicos o hallazgos
en los estudios
paraclnicos que significan
un riesgo de agravamiento
en el caso clnico.

Reconocimiento de
iatropatogenias por
omisin

Mediante las respuestas

del alumno en relacin al
caso clnico, se observa
que no reconoce las
medidas necesarias
omitidas para el
diagnstico o tratamiento,
que pudieron beneficiar al
paciente.

Reconocimiento de
iatropatogenias por
comisin

Mediante las respuestas

del alumno en relacin al
caso clnico, se observa
que no reconoce las
medidas innecesarias
realizadas para el
diagnstico o tratamiento,
que contribuyeron al
deterioro de las
condiciones del paciente.

caso clnico.

de los procedimientos
en el caso clnico.

Reconoce en forma
correcta algunos de los
procedimientos
teraputicos que ofrecen
mayor beneficio, pero no
reconoce los efectos
adversos e indeseables
en el caso clnico.

Reconoce en forma
correcta todos los
procedimientos
teraputicos que ofrecen
mayor beneficio, pero no
reconoce los efectos
adversos e indeseables
en el caso clnico.

Reconoce en forma
correcta menos de la
mitad de los sntomas y
signos clnicos que
significan un riesgo de
agravamiento en el caso
clnico, pero no
reconoce los hallazgos
en los estudios
paraclnicos.
Mediante las respuestas
del alumno en relacin
al caso clnico, se
observa que reconoce
menos de la mitad de
las medidas necesarias
omitidas para el
diagnstico o
tratamiento, que
pudieron beneficiar al
paciente.
Mediante las respuestas
del alumno en relacin
al caso clnico, se
observa que reconoce
menos de la mitad de
las medidas
innecesarias realizadas
para el diagnstico o
tratamiento, que
contribuyeron al
deterioro de las
condiciones del

Reconoce en forma
correcta ms de la
mitadlos sntomas y
signos clnicos que
significan un riesgo de
agravamiento en el caso
clnico, pero reconoce
en forma incompleta los
hallazgos en los
estudios paraclnicos.
Mediante las respuestas
del alumno en relacin
al caso clnico, se
observa que reconoce la
mitad o ms de las
medidas necesarias
omitidas para el
diagnstico o
tratamiento, que
pudieron beneficiar al
paciente.
Mediante las respuestas
del alumno en relacin
al caso clnico, se
observa que reconoce la
mitad o ms de las
medidas innecesarias
realizadas para el
diagnstico o
tratamiento, que
contribuyeron al
deterioro de las
condiciones del

especificidad, LR, valor

predictivo y exactitud) y
sus efectos secundarios
de los procedimientos
en el caso clnico.
Reconoce todos los
procedimientos
teraputicos que ofrecen
mayor beneficio, as
como sus efectos
adversos e indeseables
en el caso clnico.
Reconoce en forma
correcta todos los
sntomas, signos
clnicos y hallazgos en
los estudios paraclnicos
que significan un riesgo
de agravamiento en el
caso clnico.
Mediante las respuestas
del alumno en relacin
al caso clnico, se
observa que reconoce
todas las medidas
necesarias omitidas
para el diagnstico o
tratamiento, que
pudieron beneficiar al
paciente.
Mediante las respuestas
del alumno en relacin
al caso clnico, se
observa que reconoce
todas las medidas
innecesarias realizadas
para el diagnstico o
tratamiento, que
contribuyeron al
deterioro de las
condiciones del
paciente.

paciente.

paciente.

Recomendaciones: En caso de que usted juzgue que existe algn punto que no aplica a la evaluacin en cuestin, esto lo
expresar en el espacio de observaciones, adems deber escribir el argumento que lo sustente. En el supuesto de que este juicio
sea correcto se calificar en la rbrica como excelente.

Criterios de competencia* para alumnos que cursan el ltimo ao de su residencia

Calificacin terica mxima: 27 puntos R1 de 20 a 24

R2 de 23 a 27

R3 de 25 a 27

21

An no competente

19

22

24

22

Competente

20

23

25

Instrucciones:
Escriba el puntaje global obtenido en el apartado de calificacin y seale con una letra (X) su valoracin:
Calificacin: _________________________
Nivel de desempeo acadmico
Deficiente ( ) Regular ( ) Bien ( ) Excelente ( )
An no competente:
( )
Competente:
( )
Observaciones: 1. Para R1 no aplica topico de tratamiento y se redujo la calificacion mxima a 24
Retroalimentacin al mdico residente:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Evaluador: ________________________________________________________
Nombre y firma
Fecha: ____________________________________________