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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO


FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
COORDINACIN DE CAPACITACIN DOCENTE
Asignatura: trabajo de atencin mdica
Curso de especializacin en Neurociruga
Competencia: entrevista mdica

Rbrica para evaluar la competencia del mdico residente en la entrevista mdica en


Ciruga neurolgica
Nombre del mdico residente_____________________________________________________
Ao de residencia: _______________________________________
Sede: _______________________________________________________________________
Situacin: entrevista mdica.
Condiciones: videograbacin de una consulta mdica en la consulta externa de Cardiologa.
Instrucciones para el profesor evaluador: en reunin conjunta con sus mdicos residentes, analice la entrevista mdica otorgada por
el alumno a evaluar y anote el nmero que considere adecuado en la celda Calificacin, de acuerdo con los niveles de desempeo o
ejecucin. En cada uno de los atributos a evaluar, seale con una letra (X) la valoracin que se le asigna al mdico residente, de acuerdo
a los niveles de desempeo o ejecucin, segn la siguiente escala:
3

Excelente

Bien

Regular

Deficiente

En caso de que usted juzgue que existe algn punto no valorable, esto lo expresar con una letra equis (X) en el espacio de No
aplica.

Atributos a
evaluar (Vdeo)

Deficiente
(No lo cumple)

Puntaje
Niveles de desempeo o ejecucin
Excelente
Regular
Bien (mayor que
(Desempeo
(Aceptable)
aceptable)
sobresaliente)

Comunicacin
efectiva con el
paciente para
el
razonamiento
clnico
Fase de inicio
de la entrevista

No pregunta el motivo
de consulta, no explora
otras necesidades o
problemas de salud
que el paciente y su
acompaante/familiar
consideran
importantes.

Pregunta el motivo
de consulta, pero
no explora otras
necesidades o
problemas de
salud que el
paciente y su
acompaante/
familiar consideran
importantes.

Pregunta el motivo de
consulta y explora
otras necesidades o
problemas de salud
que el paciente y su
acompaante/familiar
consideran
importantes.

Fase de
tribuna libre

No permite que el
paciente y su
acompaante/familiar
expliciten sus
principales
preocupaciones.

Realiza slo una


de las 3
actividades
siguientes:

Realiza slo 2 de las


3 actividades
siguientes:

Pregunta el motivo
de consulta,
explora otras
necesidades o
problemas de
salud que el
paciente y su
acompaante/
familiar consideran
importantes y
acuerda con ellos
la prioridad de los
asuntos a tratar.
Realiza las 3
actividades
siguientes:

Permite que el
paciente y su
acompaante/
familiar explicite sus
principales

Permite que el
paciente y su
acompaante/
familiar expliciten
sus principales

No gua el dilogo en
forma ordenada ni

Permite que el
paciente y su
acompaante/
familiar explicite

No
aplica

Calificacin

completa hacia la
obtencin de datos
relevantes
relacionados con el
motivo de consulta y
los asuntos
priorizados.
No identifica riesgos
(individuales,
familiares y
ambientales).

Fase de
Interrogatorio
dirigido I

Semiologa de
aparatos y
sistemas
involucrados
.

Pregunta 2 de las 7
caractersticas
cardinales de los
sntomas
(Semiologa):
Localizacin e
irradiacin
Calidad
Cuantificacin
Cronologa
Escenario
Factores
modificantes
Sntomas

sus principales
preocupaciones.
Gua el dilogo
en forma
ordenada y
completa hacia la
obtencin de
datos relevantes
relacionados con
el motivo de
consulta y los
asuntos
priorizados.
Identifica riesgos
(individuales,
familiares y
ambientales).
Pregunta de 3 a 4
caractersticas
cardinales de los
sntomas
(Semiologa):
Localizacin e
irradiacin
Calidad
Cuantificacin
Cronologa
Escenario
Factores
modificantes
Sntomas

preocupaciones.
Gua el dilogo en
forma ordenada y
completa hacia la
obtencin de datos
relevantes
relacionados con el
motivo de consulta y
los asuntos
priorizados.
Identifica riesgos
(individuales,
familiares y
ambientales).

Pregunta de 5 a 6
caractersticas
cardinales de los
sntomas
(Semiologa):
Localizacin e
irradiacin
Calidad
Cuantificacin
Cronologa
Escenario
Factores
modificantes
Sntomas

preocupaciones.
Gua el dilogo
en forma
ordenada y
completa hacia la
obtencin de
datos relevantes
relacionados con
el motivo de
consulta y los
asuntos
priorizados.
Identifica riesgos
(individuales,
familiares y
ambientales).
Pregunta todas
las
caractersticas
cardinales de los
sntomas
(Semiologa):
Localizacin e
irradiacin
Calidad
Cuantificacin
Cronologa
Escenario
Factores
modificantes

asociados.

Semiologa de
aparatos y
sistemas
involucrados ,
Interrogatorio
dirigido II

Utiliza
habilidades
para saber
ms acerca de
los sntomas
Semiologa
neurolgica

No estimula al
paciente a ser
narrativo en la
descripcin de sus
sntomas.
En caso necesario
no emplea
preguntas abiertas
y, cuando se
requiere, no utiliza
preguntas cerradas.
No utiliza la
repeticin, resumen
o peticiones
explcitas de lo
dicho por el
paciente para
ampliar aspectos
importantes.

asociados.

asociados.

Estimula al
paciente y su
acompaante/
familiar a ser
narrativo en la
descripcin de
sus sntomas.

Estimula al
paciente y su
acompaante/
familiar a ser
narrativo en la
descripcin de sus
sntomas.

Emplea
preguntas
abiertas de
manera
adecuada y,
cuando se
requiere no
sabe utilizar
preguntas
cerradas.

Emplea preguntas
abiertas de
manera adecuada
y, cuando se
requiere, sabe
utilizar preguntas
cerradas.

No utiliza la
repeticin,
resumen o
peticiones
explcitas de lo
dicho por el
paciente y su
acompaante/
familiar para
ampliar
aspectos
importantes.

No utiliza la
repeticin,
resumen o
peticiones
explcitas de lo
dicho por el
paciente para
ampliar aspectos
importantes.

Sntomas
asociados.
Estimula al
paciente y su
acompaante/
familiar a ser
narrativo en la
descripcin de
sus sntomas.
Emplea
preguntas
abiertas de
manera
adecuada y,
cuando se
requiere, sabe
utilizar preguntas
cerradas.
Utiliza la
repeticin,
resumen o
peticiones
explcitas de lo
dicho por el
paciente y su
acompaante/
familiar para
ampliar aspectos
importantes.

Interrogatorio
indirecto

Exploracin
fsica general

No permite solicita la
presencia de un
familiar.

No procura la
presencia de
enfermero(a) o
familiar para realizar
la exploracin.
No solicita la

Solicita al
familiar/
acompaante
describir los
sntomas del
paciente.

Estimula al familiar/
acompaante a ser
narrativo en la
descripcin de los
sntomas del
paciente.

Emplea
preguntas
abiertas de
manera
adecuada y,
cuando se
requiere, no sabe
utilizar preguntas
cerradas.

Emplea preguntas
abiertas de manera
adecuada y, cuando
se requiere, sabe
utilizar preguntas
cerradas.

No utiliza la
repeticin,
resumen o
peticiones
explcitas de lo
dicho para
ampliar aspectos
importantes.
Realiza slo 5 de
las 7 actividades
siguientes:
Obtiene la
presencia de
enfermero(a) o

No utiliza la
repeticin, resumen
o peticiones
explcitas de lo
dicho para ampliar
aspectos
importantes.

Estimula al
familiar/
acompaante del
paciente a ser
narrativo en la
descripcin de los
sntomas del
paciente.
Emplea preguntas
abiertas de
manera adecuada
y, cuando se
requiere, sabe
utilizar preguntas
cerradas.

Realiza 6 de las 7
actividades
siguientes:

Utiliza la
repeticin,
resumen o
peticiones
explcitas de lo
dicho para ampliar
aspectos
importantes.
Realiza todas las
actividades
siguientes:

Explora al paciente
en presencia de
enfermero(a) o

Cuenta con
enfermero(a) o
familiar para

autorizacin del
paciente para
explorarlo.
No informa las
maniobras clnicas
que realizar.
No verbaliza durante
la exploracin.
No realiza con
delicadeza ni cortesa
las maniobras de
exploracin fsica.
No registra
caracteristicas de
lesiones sospechoss
palpables: sitio,
medidas, aspecto
No registra peso, talla
y signos vitales

familiar para
explorar al
paciente.
Solicita la
autorizacin del
paciente para
explorarlo.
Informa las
maniobras
clnicas que
realizar.
Verbaliza durante
la exploracin.
Realiza con
delicadeza y
cortesa las
maniobras de
exploracin
fsica.
Registra
caracteristicas de
lesiones
sospechoss
palpables: sitio,
medidas, aspecto
Registra peso,
talla y signos
vitales

familiar.
Solicita la
autorizacin del
paciente para
explorarlo.
Informa las
maniobras clnicas
que realizar.
Verbaliza durante la
exploracin.
Realiza con
delicadeza y
cortesa las
maniobras de
exploracin fsica.

explorar al
paciente.
Solicita la
autorizacin del
paciente para
explorarlo.
Informa las
maniobras clnicas
que realizar.
Verbaliza durante
la exploracin.

Registra
caracteristicas de
lesiones
sospechoss
palpables: sitio,
medidas, aspecto

Realiza con
delicadeza y
cortesa las
maniobras de
exploracin fsica.
Registra
caracteristicas de
lesiones
sospechoss
palpables: sitio,
medidas, aspecto

Registra peso, talla


y signos vitales

Registra peso, talla


y signos vitales

Exploracin
completa y
sistematizada por
tipo de patologa
exploracin
armada si aplica)

No realiza de manera
ordenada,
tcnicamente
adecuada ni pertinente,
las maniobras
necesarias para los
captulos de la
exploracin fsica

Realiza de manera
ordenada, pero
tcnicamente
inadecuada, no
pertinente e
incompleta la
exploracin
neurolgica

Realiza de manera
ordenada y
tcnicamente
adecuada, pero no
pertinente e
incompleta la
exploracin
neurolgica

Realiza de manera
ordenada,
tcnicamente
adecuada,
pertinente y
completa la
exploracin
neurolgica

El mdico:

El mdico realiza
de 4 de 6 las
acciones
siguientes:

El mdico realiza 5 de
6 de las acciones
siguientes:

El mdico realiza las


6 de 6 acciones
siguientes:

Informa al paciente
y su acompaante/
familiar su
diagnstico.

Informa al paciente
y su acompaante/
familiar su
diagnstico.

Explica los riesgos


del padecimiento.

Explica los riesgos


del padecimiento.

Explica los sntomas


o signos que el
paciente y su
acompaante/
familiar no
comprenden.

Explica los
sntomas o signos
que el paciente y
su acompaante/
familiar no
comprende.

Explica los
resultados de

Explica los
resultados de

Diagnstico 1:
diagnstico
probable

No informa al
paciente ni al
acompaante/
familiar su
diagnstico.
No explica los riesgos
del padecimiento.
No explica los
sntomas o signos
que el paciente y su
acompaante/familiar
no comprende.
No explica los
resultados de
estudios de
laboratorio o

Informa al
paciente y su
acompaante
/familiar su
diagnstico.
Explica los
riesgos del
padecimiento.
Explica los
sntomas o
signos que el
paciente y su
acompaante/
familiar no

gabinete, en forma
comprensible para el
paciente y su
acompaante/
familiar.
No aclara dudas ni
verifica la
comprensin del
paciente y su
acompaante/
familiar.
No inicia protocolo de
estudio en caso de
necesidad de precisar
diagnstico

Diagnstico 2:
dignstico
definitivo

El mdico:
No menciona un
diagnstico
congruente con los
datos clnicos.
No incluye aspectos
psicosociales en el
diagnstico, an
cuando es pertinente.

comprenden.
Explica los
resultados de
estudios de
laboratorio o
gabinete, en
forma
comprensible.
Aclara dudas y
verifica la
comprensin del
paciente y su
acompaante/
familiar.
Inicia protocolo
de estudio en
caso de
necesidad de
precisar
diagnstico
El mdico realiza 1
de las 3 acciones
siguientes:
Menciona un
diagnstico
congruente con
los datos
clnicos.
Incluye aspectos

estudios de
laboratorio o
gabinete, en forma
comprensible.
Aclara dudas y
verifica la
comprensin del
paciente y su
acompaante/
familiar.
Inicia protocolo de
estudio en caso de
necesidad de
precisar diagnstico

estudios de
laboratorio o
gabinete, en forma
comprensible.
Aclara dudas y
verifica la
comprensin del
paciente.
Inicia protocolo de
estudio en caso de
necesidad de
precisar
diagnstico

El mdico realiza 2 de
las 3 acciones
siguientes:

El mdico realiza las


3 acciones
siguientes:

Menciona un
diagnstico
congruente con los
datos clnicos.

Menciona un
diagnstico
congruente con los
datos clnicos.

Incluye aspectos
psicosociales en el

Incluye aspectos
psicosociales en el

No inicia protocolo de
estudio en caso de
necesidad de precisar
diagnstico.

Plan
teraputico

El mdico:
No menciona una
teraputica
congruente con el
diagnstico.
No explica dosis, va
y periodicidad de los
frmacos.
No explica las
medidas higinicas y
dietticas
congruentes con el
diagnstico.
No expresa los
posibles efectos
secundarios o
adversos del
tratamiento
farmacolgico.

psicosociales en
el diagnstico, en
caso de ser
pertinente.
Inicia protocolo
de estudio en
caso de
necesidad de
precisar
diagnstico.
Realiza 8 de 11 de
las actividades
siguientes:

diagnstico, en caso
de ser pertinente.

diagnstico, en
caso de ser
pertinente.

Inicia protocolo de
Inicia protocolo de
estudio en caso de
necesidad de
estudio en caso de
precisar diagnstico.
necesidad de
precisar
diagnstico.
Realiza 9 de 11 de las
actividades
siguientes:

El mdico realiza
todas las actividades
siguientes:

Menciona una
teraputica
congruente con
el diagnstico.

Menciona una
teraputica
congruente con el
diagnstico.

Menciona una
teraputica
congruente con el
diagnstico.

Explica dosis, va
y periodicidad de
los frmacos.

Explica dosis, va y
periodicidad de los
frmacos.

Explica dosis, va y
periodicidad de los
frmacos.

Explica las
medidas
higinicas y
dietticas
congruentes con
el diagnstico.

Explica las medidas


higinicas y
dietticas
congruentes con el
diagnstico.

Explica las
medidas higinicas
y dietticas
congruentes con el
diagnstico.

Expresa los posibles


efectos secundarios
o adversos del
tratamiento

Expresa los
posibles efectos
secundarios o
adversos del

Expresa los
posibles efectos
secundarios o

No establece un plan
de seguimiento tanto
para el padecimiento
actual como para los
padecimientos
concomitantes.
No establece plan de
manejo de los
factores de riesgo.
No establece la
corresponsabilidad
del paciente y su
acompaante/
familiar.
No verifica la
comprensin de las
medidas
farmacolgicas y no
farmacolgicas.
No explica la
necesidad de apego
a las medidas
acordadas.
No idenetifica el
objetivo del
taratmiento: paliativo
o curativo

adversos del
tratamiento
farmacolgico.
Establece un
plan de
seguimiento
tanto para el
padecimiento
actual como para
los
padecimientos
concomitantes.

farmacolgico.
Establece un plan
de seguimiento
tanto para el
padecimiento actual
como para los
padecimientos
concomitantes.
Establece plan de
manejo de los
factores de riesgo.

Establece plan
de manejo de los
factores de
riesgo.

Establece la
corresponsabilidad
del paciente y su
acompaante/
familiar.

Establece la
corresponsabilida
d del paciente y
su acompaante/
familiar.

Verifica la
comprensin de las
medidas
farmacolgicas y no
farmacolgicas.

Verifica la
comprensin de
las medidas
farmacolgicas y
no
farmacolgicas.

Explica la necesidad
de apego a las
medidas acordadas.

Explica la

Idenetifica el
objetivo del
taratmiento:
paliativo o curativo

tratamiento
farmacolgico.
Establece un plan
de seguimiento
tanto para el
padecimiento
actual como para
los padecimientos
concomitantes.
Establece plan de
manejo de los
factores de riesgo.
Establece la
corresponsabilidad
del paciente y su
acompaante/
familiar.
Verifica la
comprensin de
las medidas
farmacolgicas y
no farmacolgicas.
Explica la
necesidad de
apego a las
medidas
acordadas.
Idenetifica el

No explica el plan
generlal de
tratamiento ni aplica
consentimiento
informado
No explica la opcin
de ciruga

necesidad de
apego a las
medidas
acordadas.
Idenetifica el
objetivo del
taratmiento:
paliativo o
curativo
Explica el plan
generlal de
tratamiento y
aplica
consentimiento
informado
No explica la
opcin quirrgica

Explica el plan
generlal de
tratamiento y aplica
consentimiento
informado
No explica la opcin
quirrgica

objetivo del
taratmiento:
paliativo o curativo
Explica el plan
general de
tratamiento y
aplica
consentimiento
informado
Explica la opcin
quirrgica

Recomendaciones: En caso de que usted juzgue que existe algn punto que no aplica a la evaluacin en cuestin, esto lo
expresar en el espacio de observaciones, adems deber escribir el argumento que lo sustente. En el supuesto que este juicio sea
correcto se calificar en la rbrica como excelente.

Criterios de competencia* para alumnos que cursan el ltimo ao de su residencia


Calificacin terica mxima: 30 puntos para R3
23

An no competente

24

Competente

Calificacin terica mxima: 30 puntos para R2


20

An no competente

21

Competente

Calificacin terica mxima: 24 puntos para R1


18

An no competente

19

Competente

Instrucciones:
Escriba el puntaje global obtenido en el apartado de calificacin y seale con una letra (X) su valoracin:
Calificacin: _________________________
Nivel de desempeo acadmico para R1
Deficiente ( < 18 ) Regular ( 18) Bien ( 19-23 ) Excelente ( 24 )
Nivel de desempeo acadmico para R2
Deficiente ( < 20 ) Regular ( 20-24) Bien ( 25-29 ) Excelente ( 30 )
Nivel de desempeo acadmico para R3
Deficiente ( < 24 ) Regular ( 24-26) Bien ( 27-29 ) Excelente ( 30 )

An no competente:
Competente:

( )
( )

Observaciones:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Retroalimentacin al mdico
residente:_________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Evaluador: ________________________________________________________
Nombre y firma
Fecha: ____________________________________________

*Para los residentes (R) de menor jerarqua, la puntuacin para cada ao de residencia (R1, R2, R3..), ser
estandarizada por el grupo colegiado de profesores del curso de especializacin correspondiente.