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Copiar y pegar paUniversidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Enfermería

Internado Extrahospitalario

Diagnóstico Administrativo “CESFAM Edgardo Enriquez Fröedden” Comuna Pedro Aguirre


Cerda
Nombres Internas: Carol Orostegui Ximena Quezada Yoselyn Reyes Enfemeros guías:
E.U. Virginia Hevia E.U. María Soledad Rojas E.U. Carlos Salazar. Docente Guía:
E.U. María Isabel Silva

Junio 2009
Índice      Introducción………………………………………………………….…………..……….3 Marco
referencial……………………………….……………………..……….…..….4 Población asignada……………………………………..
………………….………….6 Características del CESFAM EEF………………………………………..……….8 Población
inscrita validada por FONASA en CESFAM EEF…………10

Diagnóstico Organizacional…………………………………………………………..15 I. Shared Values: Misión y


visión……………………………………………………...15 II. Strategy:      III. Objetivos
sanitarios al 2010…………………………………………….…….…17 Objetivos
organizacionales……………………………………………………….18 Objetivos
estratégicos……………………………………………………..……….20 Metas de Índice de Actividades Atención
Primaria de Salud (IAAPS) 2009………………………………………………21 Metas Ley 2009…………………………….
………………………..…………………22 Structure( estructura) ………………………………………………………………24 Equipo
directivo…………………………………………………………….……..25 Tecnoestructura……………………………………………………………………
27 Planta fìsica……………………………………..…………………………………..27 Recursos materiales
…………………………………………………..……….29 Recursos Financieros…………………………………………………………...33
Recursos humanos……………………………………………………………...33 IV. Staff (personal)
…………………………………………..…………………………….33 Sector rojo……………………………………………….……………………………33
Sector verde……………………………………………….………………….…….34 Sector azul……………………………………………….
……………………….….35 V. VI. Style (estilo)..……………………………………………………………………….37 Skills
(Habilidades y Funciones)…………………………………………38 a.
Director………………………………………………………………………….…39 b.
Subdirectora…………………………………………………………………….39 c. Medico………………………………………………………………………….
….40 d. Enfermera……………………………………………………………………….41

1
e. Nutricionista……………………………………………………………….….42 f. Asistente
social…………………………………………………..……….…45 g. Profesional Tecnico Paramedico………………………………….
…47 h. Auxiliar dental……………………………………………………….……….48 i. Personal
Administrativo……………….…………………………………49 j. SOME……………………………………………………………..……………….49 k.
Calificación de derechos……………………………………………….. 51 l. Sala de
Leche……………………………………………………………….…55 m. Farmacia……………………………………………………..………………….57 n.
Esterilización…………………………………………………………………..59 o. Vacunatorio
…………………………………………………………………..60 p. Box de enfermería y tratamiento………………………………….61
q. Sala PAME………………………………………………………………………63 VII. Systems (sistemas)
…………………………………………………………….65 Programas…………………………………………..……………………………..65 Programa
Infantil………………………………………………………….………65 Programa del adulto mayor…………….
………………………………...68 Programa de la mujer…………………………………………………………72 Programa de salud
oral.……………………………………………….…….73 VIII. Análisis de los problemas mas prevalentes
dentro del CESFAM EEF, Matriz decisional……………………………………………………….…….….76
Diagnósticos…………………………………………………………………..……77
Bibliografía…………………………………………………………………………..82 ANEXOS
……………………………………………………………………………….83 2009………………………………………………………………………..74

2
INTRODUCCION

El diagnostico administrativo se realiza en forma periódica, sistemática e


integral, en el cual se conoce el funcionamiento y organización administrativa de
un lugar objeto, en esta ocasión nos referiremos al Centro de Salud Familiar
Edgardo Enríquez Froedden. El CESFAM EEF sera objeto de nuestro estudio y en el se
detectaran los problemas

administrativos que puedan estar interfiriendo en el normal funcionamiento.

El modelo a utilizar para la realización de este diagnóstico, será el de las


“Siete S de Mckinsey (7 S’), el cual consiste en la descripción y/o análisis de
los 7 factores necesarios que debe poseer una organización para funcionar de forma
integral, los cuales son “Shared Values” (Valores Compartidos) ; “Strategy”
(Estrategia) ; “Structure” (Estructura) ; Sistems” (Sistemas) ; “Staff” (Personal)
; “Style” (Estilo) ; “Skills” (Habilidades).

Finalmente se analizara la matriz decisional y se priorizaran los problemas


relevantes Para posteriormente realizar la planificación de las intervenciones.

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I. MARCO REFERENCIAL

Servicio de Salud Metropolitano Sur nace oficialmente el 2 de Julio de 1979 por


decreto Ley Nº 2763, el cual tiene la tarea de ser el continuador legal del
Servicio Nacional de Salud y del Servicio Médico Nacional de Empleados.

Organización Política Administrativa:

Aunque el Servicio de Salud es un organismo estatal, funcionalmente


descentralizado, dotado de personería jurídica y patrimonio propio, depende
administrativamente del Ministerio de Salud, debiendo cumplir con las políticas,
normas y planes generados por dicha secretaria de estado. Asimismo, y de acuerdo a
la legislación vigente que norma el proceso de regionalización, debe ser
coordinado, controlado y supervisado por la Secretaría Regional Ministerial de
Salud (Seremi de Salud). El área jurisdiccional del SSMS fue fijada en forma
definitiva por el Decreto Supremo N° 2 del 3 de Enero de 1985, atendiendo una
superficie total de 1.176 Kilómetros cuadrados.

4
Comunas Asignadas Integra a 9 comunas las cuales son: Buin, Calera de Tango, El
Bosque, La Cisterna, Lo Espejo, Paine, San Joaquín y San Miguel, además comparte
con otros servicios de Salud de las comunas de La Granja y Pedro Aguirre Cerda.

Población asignada El SSMS posee una población asignada de 915.556 habitantes.

Su red asistencial esta compuesta por: - Atención Primaria:    29


Consultorios 12 Postas Rurales 11 SAPU

- Centro de Atención Especializada   1 CRS (Centro de Referencia de Salud) en


el Hospital El Pino 1 CDT (Centro de Diagnostico y Tratamiento) en el Complejo
Asistencial Barros Luco - Hospitales:        Complejo Asistencial
Barros Luco Hospital Exequiel González Cortés Hospital San Luis de Buin Hospital
Lucio Córdova Hospital El Peral Hospital el Pino Hospital Parroquial San Bernardo
(convenio)

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Organigrama general del SSMS

Directora: Dra. Angélica Verdugo Sobral. Médico Cirujano y Magister en Salud


Pública Subdirectora médica: Dra. Carmen Aravena Cerda. Médico Pediatra
Subdirector Administrativo: Hugo Peña Tamarin. Ingeniero Comercial Subdirector de
Recursos Humanos: Máximo Gómez Lazcano. Contador Auditor

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Organigrama especifico del SSMS

Director SSMS

Of. Partes Secretaría

Asesoría Jurídica

Comité de Ética

Consejo Técnico Administrativo

Departamento de Auditoria

U, Estadísticas U. De Control de

Departamento Gestión e Informaciones

Consejo de Integración Red Asistencial

Consejo AUGE

Subdirección Médica

Subdirección de RRHH

Subdirección Administrativa

Departamento RRHH

Departamento de Finanzas

Departamento de Comunicaciones

U. De Operaciones U. De Remuneraciones Of. Personal U. De Gestión e Informaciones

Tesorería Contabilidad

Departamento Técnico Programático de Salud

Servicio Bienestar

Departamento de Informática

Unidad de Capacitación U. Articulación de la RED U. De Modelo de Atención U. De


Prioridades de

Departamento de Recursos Humanos

Unidad de Salud De Trabajadores

Abastecimiento, Coordinación Administrativa, Taller Mecánico

Unidad de Salud

7
Características Generales del CESFAM EEF

Ubicación El Centro de Salud Familiar se encuentra ubicado en Av. Clotario Blest #


2650 en el sector norte de la comuna de Pedro Aguirre Cerda. Los límites
geográficos del CESFAM EEF son: al norte con el pasaje Félix Weingartner; al sur
con calle Felipe Matte; al oeste con la Av. Clotario Blest y al este con el pasaje
Brasilia. La población beneficiaria del CESFAM se divide en 3 sectores, atendiendo
a un total de 21052 inscritos en el año 2009, según la Oficina Personal del
Departamento de Salud de la Municipalidad de Pedro Aguirre Cerda: (ex Av. La
Feria)

Sector Azul: Unidades vecinales 4 y 5. Con una población beneficiaria de 9700


personas Sector Rojo: Unidades Vecinales 6, 7, 8, 9 y 10. Sector Verde: Población
Magallanes, Yarur, La Victoria, Villa Sur, Manuel Rodríguez, Villa Italia,
Ochagavía, y otras comunas de la Región Metropolitana como Estación Central. La
particularidad de este sector es que atiende a personas inscritas en el CESFAM
pero que geográficamente pertenecen a otros centros de salud.

Antecedentes históricos

Su creación surgió de la inquietud de un grupo de dirigentes vecinales y de


organizaciones funcionales que reconocían la necesidad de tener un centro de
atención primaria cercana, en un territorio despoblado de ella, siendo los centros
más cercanos los consultorios de La Feria y el Barros Luco. Las autoridades de la
época, quienes reconocieron la necesidad planteada por la comunidad, apoyaron el
proyecto. El día 3 de Diciembre de 1999 fue inaugurado, contando con la presencia
de numerosos dirigentes que habían participado en las actividades que se llevaron
a cabo, logrando así la aprobación y construcción del centro, contándose entre
ellos: el Ministro de Salud, autoridades Regionales y locales, encabezada por el
Alcalde de aquella época Sr. Juan

Saavedra G. Destacó en la ceremonia la presencia de la viuda y nietos del Dr.


Edgardo Enríquez Fröedden.

8
En el transcurso del mes de Diciembre de ese mismo año, se trabajó tanto en la
inscripción voluntaria de beneficiarios, como en la adecuación de la instalación
(infraestructura); el 2 de Enero del año siguiente comenzaron las atenciones de
salud. El día 1 de julio de 2004, este centro de atención primaria fue acreditado,
junto a otros consultorios, como Centro de Salud Familiar (CESFAM).

Planta Física Este Centro cuenta con 67 dependencias , 44 de los cuales han sido
destinados para la atención directa a usuarios, incluidas las atenciones
individuales por profesionales y los de apoyo como Farmacia, Vacunatorio,
Esterilización, sala ERA, Sala PAME, UAPO etc. Tres de ellos prestan servicios a
todos los inscritos en los tres consultorios generales urbanos de la comuna, que
son Cirugía Menor, Oftalmología para diabéticos Vicios de Refracción (UAPO) y
Ecografía

ginecológica y de partes blandas, según programación. Existen 9 locales de


utilización administrativa, 5 de ellos ocupados por la Dirección Comunal de Salud.
Existe una sala de reuniones, destinadas según necesidad, a reuniones
administrativas, técnicas, educaciones grupales, etc. También consta de un casino,
en proyecto se encuentra la habilitación de una sala de descanso para el personal
de SAPU. Cuatro bodegas, una de la Dirección de Salud y una sala de caldera. En el
exterior hay 4 bodegas (una compartida con la Dirección de Salud y un grupo
electrógeno. El área frontal es de acceso al edificio desde la avenida Clotario
Blest (Ex Avenida La Feria), lugar en donde se encuentra el acceso de peatones y,
al costado izquierdo, un sitio disponible para estacionamiento de vehículos
particulares. Al costado derecho la Municipalidad de PAC, ha implementado una
plaza con áreas verdes.

9
Población inscrita validada por FONASA en CESFAM EEF

El servicio de salud metropolitano sur atiende a una población 915.556, de las


cuales la población inscrita a nivel comunal en los distintos centros de salud de
atención primaria es de 85.843(9,37%), dentro de esto el CESFAM EEF atiende al
24,52% de esta población, esto es 21.052 pacientes inscritos1. A continuación se
muestra la distribución por sexo y edad de la población inscrita en el CESFAM EEF.

a. Población inscrita Total

Población de 0 a 9 años.

Total 0-9 Años Sin información < 1 años 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años 6 años 7
años 8 años 9 años

2.434 1 361 168 196 169 233 248 287 298 236 237

En la población total inscrita es el grupo de edad con menor cantidad de usuarios


inscritos (11,56%). Dentro de este grupo hay una mayor población menor de 1 año de
edad de un 14,83%, comparado con la población total es un 1,71% de usuarios
inscrito.

Población inscrita de 10 a 19
1

Población inscrita al 2009 por edad, sexo y establecimiento, Servicio de Salud


Metropolitano Sur.

10
Total 10-19 Años 10 años 11 años 12 años 13 años 14 años 15-19 años

2.788 269 266 247 276 282 1.448

Este grupo etáreo corresponde al 13,24% de la población total, dentro de este


grupo hay una mayor población entre el rango de edad de 15 a 19 años (51,9%),
comparado con la población total pertenece al 6,87%.

Población inscrita de 20 y mas años

Total 20 y más años 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69
70-74 75-79 80 y mas

15.830 1.483 1.759 1.436 1.405 1.659 1.769 1.464 1.144 989 794 601 600 727

Este rango de edad corresponde a la mayor cantidad de usuarios inscritos dentro


del CESFAM (75,19%) lo que se condice con el cambio demográfico que sufre el país
donde la población

11
paulatinamente envejece. Es así como podemos apreciar que hay una mayor población
inscrita entre las edades de 45 a 49 años pertenecen al 11,17% de los inscritos de
ese grupo, comparados con la población total es un 8,40% del total de inscritos en
el CESFAM EEF.

Otro dato interesante es que la población mayoritaria dentro de este grupo


corresponde al adulto con un 57,56% del total de la población inscrita, el adulto
mayor corresponde al 17,62% del total de la población inscrita.

b. Población Total inscrita según sexo

La población total inscrita de sexo femenino es de 11.340 correspondiente al 53%


del total. Con respecto al sexo masculino el total de población inscrita es de
9.712 equivalentes al 47% del total.

Población de 0 a 9 años según sexo

Sexo Total 0-9 Años Sin Información < 1 años 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años 6
años 7 años 8 años 9 años

Femenino Masculino 1.156 0 174 74 91 87 104 114 139 139 128 106 1.278 1 187 94 105
82 129 134 148 159 108 131

En este grupo de edades se observa una mayor población masculina (52,50% del total
del grupo de 0 a 9 a años), siendo la edad con mayor numero de inscritos por sexo
el menor de 1 años en el sexo masculino con un 7,68% del grupo de 0 a 9 años.

12
Población de 10 a 19 años Sexo Total 10-19 Años 10 años 11 años 12 años 13 años 14
años 15-19 años Femenino Masculino 1.405 124 136 115 138 137 755 1.383 145 130 132
138 145 693

En la población de 10 a 19 años se observa un aumento en el sexo femenino (50,39%


en este rango de edad), además hay un mayor número de inscritos en el rango de 15
a 19 años, donde el sexo femenino alcanza un 27,08% del total de inscritos en este
rango de edad.

Población de 20 y mas años Sexo Total 20 y más años 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44
45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y mas Femenino Masculino 8.779 820
995 804 765 902 903 793 618 522 458 353 377 469 7.051 663 764 632 640 757 866 671
526 467 336 248 223 258

Como anteriormente se menciono este grupo etareo es el que tiene la mayor cantidad
de población inscrita en el CESFAM EEF, disgregado por sexo tenemos que hay una
tendencia a

13
una mayor inscripción en el sexo femenino correspondiente al 55,45% del total en
este rango de edad, además en este mismo sexo los rangos de edad donde hay una
mayor cantidad de población inscrita esta entre los 25 a 29 años de edad (6,28%
del total en el rango de 20 y mas años). Esta tendencia puede ser explicada tanto
a nivel comunal como nacional, ya que las estadísticas nos muestran que hay una
mayor población del sexo femenino.

14
Diagnostico Organizacional según modelo de las 7 s.

“Siete S de McKinsey (7 S), el cual consiste en la descripción y/o análisis de los


7 factores necesarios que debe poseer una organización para funcionar de forma
integral, los cuales son”:

I.

Shared Values (Valores compartidos).

Misión

“Centro de Salud Familiar organizado, con liderazgo efectivo, que trabaja en forma
coordinada y en equipo, que se compromete con una comunidad participativa, donde
todos se sienten integrados y reconocidos. El Centro realiza acciones
biopsicosociales sustentadas en el Modelo de Salud Familiar, con eficiencia y
calidad de los procesos clínicos y administrativos; con énfasis en la prevención y
promoción de la salud. Somos un centro docente asistencial que desarrolla
investigaciones operativas que resuelven problemas de salud que afectan a nuestras
familias.”

Visión mejor Centro de Salud Familiar a nivel Nacional, con funcionarios

“Somos el

altamente motivados y felices, que en un marco del respeto y tolerancia,


contribuimos a mejorar la calidad de vida de los habitantes de Pedro Aguirre
Cerda.

Contamos con infraestructura y tecnología de punta, con una organización abierta a


una comunidad sana y educada, y con procesos de liderazgos participativos
orientados a potenciar

15
a los usuarios internos y externos.”

Propuesta

Para efectos del trabajo y contribuir con nuevas aportes al Centro de salud, se
realizó una propuesta, sobre la visión y misión anteriores.

Visión

Ser el mejor Centro de Salud Familiar a nivel Nacional, con funcionarios altamente
calificados y motivados, en un marco de respeto y tolerancia, con énfasis en la
atención integral del usuario, residente en la comuna de Pedro Aguirre Cerda.
Contar con una planta física y tecnología de punta que responda a las necesidades
de los usuarios en los ámbitos de promoción, prevención, tratamiento
rehabilitación y reinserción social. Además, lograr una comunidad sana y educada,
mediante procesos de liderazgo participativos y fortaleciendo la relación
profesional docente usuario y comunidad.

Misión

Somos un Centro de Salud Familiar organizado, con liderazgo efectivo, con el


objetivo de establecer un compromiso con la comunidad, trabajando coordinadamente
en equipo, y de forma participativa, logrando así que todos se sientan integrados
y empoderados de su salud.

16
El Centro realiza acciones biopsicosociales sustentadas en el Modelo de Salud
Familiar, con eficiencia y calidad de los procesos clínicos además de
administrativos; con énfasis en la prevención y Promoción de la salud.

Somos un centro docente asistencial que desarrolla investigaciones operativas,


resolvemos problemas de salud que afectan a nuestras familias, porque nuestra
motivación es lograr una comunidad sana e informada.

II. Strategy:

Objetivos Sanitarios década 2000- 2010: I. Mejorar los logros sanitarios


alcanzados

Una de las metas en este sentido, es continuar el descenso de la mortalidad


infantil y materna. La meta para el 2010 es llegar a una tasa de mortalidad
infantil de 7,5 por 1000 nacidos vivos (NV) y a una tasa de mortalidad materna de
1,2 por 10.000 NV.

II. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los


cambios de la sociedad. Las metas se centran en tres áreas: - Controlar los
factores determinantes de enfermedades más relevantes desde el punto de vista de
cantidad y calidad de vida. Estos son: frenar el consumo de tabaco, que constituye
la principal causa única prevenible de enfermedad y muerte en el mundo, esta
implicado en la aparición de numerosos canceres, enfermedades cardiovasculares,

respiratorias, bajo peso de nacimiento, menopausia precoz y otros.

17
-

Frenar el aumento de la obesidad, implicada en enfermedades (Diabetes Mellitus,


dislipidemias, hipertensión arterial, arteriosclerosis, problemas del aparato
locomotor).

III. Disminuir las desigualdades IV. Prestar servicios acordes a las expectativas
de la población

Objetivos Organizacionales

      

Profundizar la participación Comunitaria Consolidar Modelo de Salud Familiar.


Aumentar la oferta de Servicios en los Territorios. Fomento de Investigación
Local. Profundización de la Docencia. Dar cumplimiento a los objetivos incluidos
en los compromisos de gestión. Contribuir al desarrollo integral de niños y niñas,
a través de la detección precoz de niños y niñas en riesgo o déficit del
desarrollo psicomotor e impulsar estrategias de intervención.

Valoración de las metas y acciones correspondientes al ámbito de la promoción, de


la prevención, curativas y de rehabilitación, calculando el peso de cada ámbito en
relación al total programado.

Elaborar un diagnostico como Servicio de Salud , de las metas y acciones


correspondientes al ámbito de promoción, identificando objetivos, metas,

actividades, peso (en porcentaje) en relación al total de las metas y actividades


programadas en el Plan, instancia responsable, periodo de ejecución y presupuesto

18
asignado (RRHH e insumos).  Concluir el diagnostico con un análisis y evaluación
del ámbito de la promoción como Servicio de Salud, destacando el énfasis de la
promoción de la salud

diferenciando entre aquellas metas y acciones orientadas por la política local,


del Servicio de Salud y regional y su impacto en el logro de los objetivos
sanitarios.  Monitorear y evaluar el cumplimiento de las actividades, factores
críticos de éxito y fracaso y evaluar sus resultados.  Elaborar una propuesta de
Promoción de la Salud cuyo eje sea “la visión que los usuarios tienen de su propia
salud”. A su vez, esta propuesta debe incorporar los planteamientos de la política
local, regional y nacional en relación a la Promoción de la Salud.    Definir
la oferta de la red asistencial. Caracterizar el quehacer del establecimiento como
oferente de la red asistencial. Mostrar los distintos servicios específicos que el
establecimiento produce a partir de su cadena de procesos.  Avanzar en la
implementación del Modelo de Atención con Enfoque Familiar y Comunitario en la
Atención Primaria (APS) de la Red Asistencial.  Fortalecer el trabajo conjunto en
la red, de la atención ambulatoria (primaria,

especialidades) y cerrada gestionando la antigüedad de las listas de espera y las


altas de especialidades.

19

Objetivos Estratégicos:

 Implementar un sistema de capacitación efectivo que da cuenta de las necesidades


de los usuarios internos y externos, especialmente en lo que se refiere al Modelo
de Salud Familiar.  Implementar actividades que promueven la participación real
de los usuarios internos y externos.  Centrar en la familia como objeto de
nuestra intervención, potenciando el enfoque biopsicosocial.  Fortalecier
significativamente las estrategias de promoción y prevención de salud en un
trabajo conjunto con la comunidad.  Consolidar un trabajo en equipo, con enfoque
multidisciplinario y con un liderazgo efectivo.  Disponer canales claros y
fluidos de comunicación interna y para con la comunidad.  Disponer de los
recursos económicos necesarios para realizar todas nuestras tareas en salud (salas
multiuso, ficha electrónica, movilización propia para los equipos de sector, entre
otros).  Conformar un comité interno de control de calidad.  Realizar
diagnósticos de salud sectorizados.  Incorporar atenciones de medicina
alternativa y un trabajo activo con comunidades étnicas y extranjeras.  Realizar
investigaciones operativas por sector y otras unidades del CESFAM.

20

Metas de Índice de Actividades Atención Primaria de Salud (IAAPS) 2009

Meta Anual (%) Indicador Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP) en hombres
de 20 - 25 44 años

Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP) en Mujeres de 45 – 64 25 años

Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP) del Adulto de 65 años 75 y mas

Ingreso a Control embarazo antes de las 14 semanas

85

Coberturas de altas odontológicas totales en población menor de 20 19 años

Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 y mas años

85

21
Cobertura de Hipertensión primaria o esencial en personas de 15 años y 65 mas

Porcentaje de niños y niñas de 12 a 23 meses con riesgo y retraso de 60 desarrollo


psicomotor, recuperados

Brindar acceso a la atención de salud hasta las 20ºº horas, de Lunes a 100 Viernes

Tasa de Visita Integral Tasa de Atención de pacientes postrados

0,1 6,5

Metas Ley 2009

CESFAM EEF Indicadores (%)

Meta Nacional (%)

Cobertura de EDSM a 18 meses Cobertura PAP . Meta SSMS expresada en Nº de Mujeres


Cobertura de alta odontológica total en adolescente de 12 años

90 4072 65

90 70 65 75

Cobertura alta integral odontológica en mujeres embarazadas 72 primigestas


Cobertura alta integral odontológica en niños/ as de 6 años 67

70

22
Cobertura de alta integral odontológica en embarazadas. No 25 primigestas
Compensación de personas Diabetes bajo control en grupo 36

25

mayor de 20 años (Hibc) menor de 7) Compensación de hipertensos bajo control en


mayor de 20 años, PA menor de 130/ 85 mm Hg Disminuir la obesidad en niños menores
de 6 años bajo control Mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios:
agenda medica, odontológica, matrona, enfermera, nutricionista, psicólogo,
kinesiólogo y asistente social: diferida y administrada en SOME Consejos de
desarrollo funcionando regularmente El 90 %de los reclamos respondidos, con
solución, dentro de 20 días hábiles, a Diciembre de 2009 Nº de niños y niñas
vacunados con la 3ª dosis de la vacuna

35

50 8

51 8

100 100 100

80

pentavalente de PNI en la población de niños y niñas residentes 90 en la comuna

23
II. Structure (Estructura)

Según Mintzberg la organización consta de cinco partes: El ápice estratégico, la


línea media, Staff de apoyo, tecnoestructura y núcleo de operaciones.

Usuarios FONASA Usuarios

FFONASA SMSS
MINSAL

Dirección Subdirección -Encargada Jefes Epidemiología de sector -Encargado de


Estadística (Rojo, Azul y Verde) -Outsourcing Jefes de -Capacitación programa

Municipalidad de Pedro Aguirre Cerda

SEREMI

- Secretaría - Toma de Muestras - SOME - Reloj Control - Entrega de Leche -


Farmacia

Público en General

Profesional de Salud (Box Atención


FENAT, FENPRUS, Colegio médico y de enfermeras.

Laboratorio Saragosa, CENABAT Unidades vecinales

1. Ápice estratégico

Este corresponde a los altos mandos de la organización, en el caso del CESFAM es


el director del centro y la subdirección. El mecanismo de elección es cada 3 años,
a través de un concurso, se hace una prelación de 3 personas y luego se elige el
de mayor confianza técnica y política, por la autoridad política vigente.

24
Su función principal es que el centro de salud cumpla con su misión, satisfaciendo
los intereses de las entidades asociadas que tienen influencia en ella.

Equipo directivo:

Dirección General : Dr. José Luís Contreras Sub- Dirección : A.S Patricia
Valladares

2. Línea Media

Directivos medios que tienen una autoridad formal, tiene la función de


retroalimentación con el ápice estratégico, gestionan y administrar su propia
unidad. En el caso del centro de salud, este corresponde a los jefes de sector y
los encargados de programas.

Jefes de sector:

Jefe de Sector Verde Jefe de Sector Azul Jefe de Sector Rojo

: Dra. Cecilia Gajardo. : E.U. Carlos Salazar. : Dra. Ingrid Gaete.

Encargados de programa:

  

Programa Infantil Programa del Adolescente Programa de Riesgo Cardiovascular

: E.U. María Soledad Rojas. : A.S. Cinthia González. : Dr. Juan González.

25
     

Programa de Postrado Programa de la Mujer Programa Odontológico Programa de Salud


Mental Programa NAC Programa de Promoción

: Nut. Katia Alonso : Mat. Loreto Canales : Dr. Ingrid Gaete : Ps. Anaíd Zilci :
Nut. Katia Alonso. : Mat. Mariela Parra.

Programa de Pacientes Respiratorios Crónicos o Programa ERA o Programa IRA : Kn.


Rossana Rojas. : Dra. Mariela Tapia.

Encargados de estamentos.          Encargada de Capacitación


Encargada de Epidemiología Encargado de SOME Encargado de Farmacia Encargado
Tratamiento Encargado SAPU Encargado de Esterilización Encargado de Vacunatorio
Encargada de Investigación : A.S. Patricia Valladares : Dra. Alvarez. : A.S.
Alejandra Muñoz : Tp. Viviana González : E.U Carlos Salazar : E.U. Carlos
Salazar : TENS Angélica … : E.U. María Soledad Rojas : Mat. Mariela Parra

26
Tecnoestructura

Esta compuesto por el personal encargado de la normalización del trabajo, dan las
pautas de actividad en la organización, diseñan, planifican proyectos y capacitan
personal, pero no necesariamente corresponden al flujo formal de operaciones
(Ápice estratégico, línea media y núcleo de operaciones.

En este servicio nos encontramos con empresas privadas que a través de mediaciones
directivas imparten diplomados de secretariados al personal administrativo. A su
vez llegan del ministerio de salud cupos para profesionales de la salud para tomar
cursos de capacitación, diplomada, etc. Además de esto cada profesional cuenta con
40 hrs. anuales de capacitación que puede tomar en forma privada y
autofinanciada….

Planta Física: La infraestructura del CESFAM Edgardo Enriquez F. consiste en un


edificio sólido de dos pisos. El primer piso dividido en dos sectores: Sector
Rojo: Vacunatorio Sala Matrona Sala Enfermera Sala Asistente Social Sala IRA Sala
Nutricionista Sala Médicos Sala Ayudantia

27
Sector Azul: Con un sector para SOME amplio e iluminado, en este sector se
archivan las fichas y mesón de atención a usuarios. Una oficina para calificación
Una oficina para Mesón de recepción de farmacia con una oficina para
administración y bodega Sala de Leche: con una dependencia para administración y
otra para bodega. Servicios Higiénicos para personal y publico Un ascensor Sala
toma muestra y procedimientos y SAPU Sala electrocardiograma Sala Médicos Sala ERA
Sala matrona Sala Nutricionista Sala Enfermero Sala asistente social

Segundo Piso Sector Verde: Sala Médicos Sala enfermera Sala ecocardiograma Sala
Matrona

28
-

Sala salud mental

Cuatro oficinas de la Dirección (interconsultas, SIGGES, Sub-dirección, Dirección


y Secretaria)

         

Casino funcionarios Servicios Higiénicos del personal y público Una sala de


reuniones Dos bodegas (de direccion de salud) Dos salas para esterilización Una
sala PAME (Programa Atención Músculo esquelética) Una sala de Oftalmología UAPO
Sala Odontología Dos bodegas de dirección de salud Dos clóset (ropa sucia y ropa
limpia)

Oficinas de Dirección de Salud: Secretaria Oficina del director de salud Oficina


del servidor

Recursos: 1.- Materiales Recursos materiales en Box de atención según necesidad:


Box Atención Ginecología: Camillas ginecológicas Biombo

29
-

Escritorio Computador

Box Atención Enfermería: Camilla Balanza adulto y pediátrica Infantometro


Escritorio Computador Esfingomanometro Estetoscopio Huincha medir Podoscopio

Box Atención Nutricionista: Camilla Balanza adulto y pediátrica Infantometro


Esfingomanometro Escritorio Computador

Box Atención Procedimientos: Dos camillas Tres estantes con insumos y medicamentos
Un mezon para area sucia, limpia y escritorio (administración)

Box Atención Electrocardiograma:

30
-

Camilla Electrocardiograma Cardisuny OK 1000 Escritorio

Box Atención Ecocardiograma: Camilla Ecocardiógrafo

Box Atención Sala ERA Camilla Balón de Oxigeno Estantes con insumos Oximetro Carro
de paro Desfibrilador Escritorio y computador

Box Atención Sala IRA: Camilla Escritorio Computador Balón de oxigeno

Box Atención Cirugía Menor: Camilla

31
-

Electrobisturi Estantes para insumos y medicamentos Mesa de procedimiento

Box Atención Odontología:

Box Atención Oftalmología (UAPO): Refractómetro Oftalmoscopio directo Proyector


con caja de lentes Fonometro Densímetro Curvas de tension Camilla y sillas
Escritorio

32
2. Financieros:
Los aportes para salud para la comuna Pedro Aguirre Cerda contemplan los: 
Aportes por Proyecto del Ministerio de Salud Remeza per capita

 

Aporte del Municipio

El presupuesto total para salud a nivel comunal para el periodo 2009 es de: $
4.205.050.000. Este aporte se desglosa de los siguientes ingresos:  Remeza per
capita: recibiendo un aporte de $ 2211 por inscrito a FONASA, con una población
inscrita de 87.000 personas a nivel comunal y con un aporte de

aproximadamente de $ 270.000.000 per capita. En el CESFAM hay 21.052 inscritos


(2009) recibiendo un aporte de aproximadamente $ 46.500.000.  Aporte del
Municipio: el aporte es autorizado por Consejo Municipal por Decreto

alcaldicio. El aporte presupuestario para el año 2009 corresponde a $680.000.000.

3. Humanos: especificados en Staff de Personal

III. Staff (Personal)

Sector Rojo: Profesionales: 4 Médicos: 1 Medico sala IRA 1 Enfermera 1


Nutricionista 1 Matrona 1 Asistente Social

33
Profesional Dra. Mariela Tapia Dr. Juan Gonzalez Dra. Lorena Veliz Dr. Ricardo
Morales EU. Maria Soledad Rojas Matrona Loreto Canales Nut. Rossana Rojas Kin.
Verónica Gana AS. Maite Iturrieta

N° Horas Semanales 22 44 22 22 44 44 44 22 44

Personal Técnico Paramédico: 3 técnicos paramédicos en ayudantia 1 técnico


paramédicos en sala de Vacunatorio con 2 TENS de apoyo

Personal técnico y administrativo cumple semanalmente con 44 horas.

Sector Verde: Profesionales: 3 Médicos 1 Enfermera 2 Matrona 1 Asistente Social

34
Profesional Dra. Patricia Macias Dra. Gabriela Sánchez Dra. Rossana Jaime EU.
Virginia Hevia Mat. Cecilia Gajardo Mat. Kenia Burgos AS. Patricia Valladares

N° Horas Semanales 44 44 22 44 44 44 22

Personal Técnico Paramédico: 2 Técnicos Paramédicos Superiores 3 Personal


Administrativo

Personal técnico y administrativo cumple con 44 horas semanales También en en la


Dirección se encuentran las dependencias de: 1 Secretaria de REM (Registros
Estadísticos Mensuales) 1 Secretaria SIGGES 1 Secretaria de Interconsultas

Sector Azul: Profesionales: 4 Médicos 1 Enfermero: Jefe de Sector 1 Nutricionista


1 Matrona 1 Asistente Social 1 Kinesióloga de sala ERA

35
Profesional Dra. Francisca Venegas Dr. Henry Ramírez Dra. Verónica Álvarez Dr.
Ricardo Morales EU. Carlos Salazar Matrona Mariela Nut. Katya Alonso King. Rossana
Rojas

N° Horas Semanales 44 11 22 44 44 44 44 44

Técnicos Paramédicos:   4 Técnicos Paramédicos Superior Administrativos: 3 en


box de ayudantía

El personal Técnico y Administrativo poseen una dotación hora semanal de 44 horas.

En el segundo piso también encontramos las siguientes dependencias: Sala de


Esterilización con 2 Técnicos Paramédicos Sala de atención Odontológica: 1 técnico
dental Sala de Electrocardiograma con 1 Paramédico Sala UAPO (Unidad Atención
patología ocular) con 1 Técnico y 1 Tecnólogo Medico. Sala PAME (Programa Atención
músculo Esqueléticas) 1 TENS sector verde y 1

Kinesiólogo.

36
Aseo y Seguridad El servicio de aseo se encuentra a cargo de una empresa externa
Samitek, la cual envía a dos personas, cuyos turnos son de Lunes a Viernes de
08:00 – 17ºº horas, cuya función es de mantención, ya que después de este horario
y los fines de semana entra en turno otro personal de la empresa para realizar
aseo mas exhaustivo. En cuanto a seguridad no existe una empresa propiamente tal,
sino que es enviado desde la municipalidad un funcionario, el cual realiza turnos
desde las 17ºº - 24ºº horas.

IV. Style En cuanto al estilo de liderazgo ejercido, podemos distinguir distintos


factores, tales como: El tipo de legitimación del poder, es racional – legal, ya
que el cargo es delegado por quienes tienen un poder mayor en el municipio y en el
estado, a aquella persona que les merece su confianza, respeto, y potencialidades
para el cargo. Por lo tanto un poder legitimo a quienes todos reconocen su rol.
Mientras que la forma en que se acatan las órdenes, es de tipo Alienativa en
algunos casos, pero mayoritariamente de tipo moral, ejerciendo el rol de
profesional de salud. El Liderazgo ejercido es cercano, sin delimitación excesiva
de jerarquía. El tipo de obediencia esta ceñido por el sistema burocrático, en el
cual los comportamientos son predecibles y coordinables, existe un ligero
conformismo a las normas preconcebidas. El ambiente psicológico es decir clima
organizacional que se vive en el CESFAM, es influido por el liderazgo
participativo y más horizontal que se ejerce. Se adicional el hecho de la
burocracia que normaliza los procesos, y con lo cual se vuelve un clima
relativamente estructurado en base a estos preceptos. En la medida que cada
profesional atiende en su box, se va sintiendo con mayor autonomía y
responsabilidad de su propio cargo.

37
Se plantean desafíos seguidos por la gran mayoría, además de la cooperatividad y
buenas relaciones que existe entre la mayor parte del equipo de salud. El Sentido
de Identidad se ve magnificada por la sectorización en colores, de manera que
entre más tiempo se permanece en un sector, mas se identifican con el.

V. Skills (Habilidades y Funciones)

El personal del CESFAM EEF debe cumplir con ciertos requisitos que lo hagan
competente, además de ejecutar variadas funciones y actividades.

Profesionales:

Habilidades y Funciones

Se describirán las habilidades y funciones del personal del CESFAM EEF


Profesionales: Requisitos: Poseer titulo Profesional otorgado por Ministerio
Educación o Universidad autorizada por dicha entidad Capacidad para realizar su
trabajo en equipo en pos de la atención de los usuarios. Sus principios deberán
estar orientados hacia las Políticas de Salud: equidad, justicia

social, solidaridad, integralidad, calidad y participación social. Considerar la


atención del usuario debe ser integral, es decir, desde una perspectiva
Biopsicosocial.

38
-

Considerar la atención del usuario desde una mirada integrada, es decir


interrelacionando los elementos de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación y reinserción social.

Vincularse y comprometerse con el individuo y las familiar a cargo

Director: Profesional en el cargo: Horario: Lunes – Viernes: 08:30 – 17ºº hrs


Características Obtención de recursos humanos polivalentes Adaptarse a los cambios
del medio Flexibilización en cuanto al mandato, comunicación horizontal con los
funcionarios. Dr. José Luís Contreras

Funciones Se preocupa de que el servicio cumpla su misión y funcione de manera


efectiva. Búsqueda de oportunidades, redes de apoyo. Motivar a los trabajadores a
tener una visión mas a futuro e incorporar las tecnologías que contribuyen a una
mejor atención Coordinación con los jefes de sector para la implementación de
proyectos en el centro de salud, a su vez eligen un profesional a cargo del
proyecto y se informa vía página Web.

Subdirección Funcionario a Cargo: Patricia Valladares (Asistente Social)

39
Horario: Labor Asistencial: 08:00 – 13ºº hrs. Labor de Sub-Directora:14:00 a 16:50

Funciones      Administración del personal Velar por que los funcionarios


estén en sus puestos de trabajo Velar por que se cubran las horas donde no haya
profesionales para atender pacientes. Rotar funcionarios en caso de conflictos en
algún servicio. Gestión y administración de recursos Humanos (Capacitación del
personal, visar licencias y permisos)  Gestión y administración de Recursos
Físicos y materiales (Insumos, camillas, coordinación con empresa de aseo,
coordinación con empresa de mantención de equipos)  Velar por que la atención se
cumpla.

Médico:

El médico debe estar capacitado para entregar una atención integral e integrada
con un enfoque biopsicosocial del usuario interrelacionando las áreas de
promoción, prevención y/o rehabilitación de los usuarios. Poseer conocimientos
actualizados que le permitan diagnosticar y tratar las enfermedades más
prevalentes que afectan a la población. Funciones

Coordinar y derivar oportunamente al usuario al o los programas y/o a la red,


según necesidad de cada usuario

40
-

Realizar, en conjunto con el equipo de salud, seguimiento del usuario derivado.

Dar cumplimiento a las normas y pautas tanto Ministeriales como internas en


concordancia con los recursos de la organización.

Participar activamente en la elaboración y análisis de los datos epidemiológicos


de su sector.

Brindar asistencia medica en situaciones imprevistas

Enfermera (o) Requisitos y Habilidades

Las Enfermeras (o) de cada sector deben

poseer conocimientos y experiencia en Atención

Primaria de Salud para el desempeño en las áreas asistencial y comunitaria durante


todo el ciclo vital. También debe tener aptitudes en el área de gestión de
recursos y manejo de personal.

Funciones:

Efectuar control de salud durante todo el ciclo vital según normas. Cumplir con
las actividades correspondientes al Programa Infantil, Adulto, Adulto Mayor.
Participar con el equipo en visitas domiciliares integrales según riesgo
biopsicosocial. Participar activamente en la programación, ejecución y evaluación
de actividades de promoción, difusión y trabajo comunitario.

41
-

Participar según necesidad en operativos que se planifiquen en su sector o en la


comuna. Supervisar el cumplimiento de las normas del tarjetero infantil, adulto,
adulto mayor y otros que se le encomienden.

Realizar Censo mensual y semestral. Cumplir con las metas de cobertura de la


vacunación infantil de su sector según normas, derivando correctamente a
vacunatorio según corresponda en el control sano.

Realizar las consultas que correspondan de acuerdo a los lineamientos de cada


programa. Realizar educación y capacitación al personal técnico. Brindar atención
de enfermería especializada según requerimiento del ciclo vital. Responsabilizarse
del buen uso de los insumos y recursos asignados al personal

Nutricionista Sector Azul Profesional Encargada: Horario: 8: 30 - 16:50 hrs.


Actividades:  Cubrir demandas de atención del Sector Azul y Sector Verde Nut.
Katia Alonso

Población a atender: Atención de consulta nutricional según los distintos


programas y durante todo el ciclo vital: Programa cardiovascular ; hipertensión,
diabéticos, mujer embarazada Programa NAC a pacientes de 0 a 5 años, 11mese y 29
días y PCAM para pacientes adultos mayores de 65 años, pacientes con TBC Programa
de pacientes postrados

Funciones: o Labor de coordinación, supervisión, administración de todos los


programas antes mencionados y además PNAC y PCAM

42
o Enviar todos los fines de mes información de stock del programa de alimentación
o Mantener stock de alimentos en bodega y según las necesidades del mes realizar
pedido de estos al SEREMI o Vigilar y supervisar funcionarios a cargo o Ingreso,
administración y supervisión del equipo de postrados (médicos, kinesiólogos,
nutricionistas, asistente social, enfermeros, técnicos paramédicos) o Supervisión
especial a personal técnico paramédico en funciones de visitas a pacientes
postrados.

Problema Detectado: Lograr llevar en forma adecuada la administración de los


pacientes postrados, en lo que implica datos importantes que se realizan en las
visitas a ellos.

Nutricionista Sector Rojo Profesional Encargada: Sra. Rossana Rojas

Horario: 8:30 a 16:50 hrs.

Actividades: Cobertura de todos los pacientes del sector Rojo y Sector Verde (por
falta de una nutricionista)

 Población a atender: o Control sano de los 5, 15 meses, 3,5 años o Puérperas o


Adolescentes

43
o Pacientes que provienen de otros programas del adulto como; cardiovasculares,
hipertensos, diabéticos, mixtos, dislipidémicos o Pacientes provenientes de
morbilidad como por ejemplo con gastritis, gota, etc. o Pacientes provenientes o
derivados del EMPA que están con malnutrición por exceso o exceso o Pacientes
detectados en control de puérperas que se detecten con problemas de peso

Funciones

  

Control y Diagnostico durante todo el ciclo vital Trabajo transversal en todos los
programas. Se trabaja en función de los flujogramas del programa infantil como por
ejemplo pacientes derivados del control con la enfermera que tengan problemas de
malnutrición por exceso y también dependiendo del riesgo como DS -1, se evalúa a
este paciente e ingresa al programa de riesgo, con entrega de sopas

 En pacientes con malnutrición por exceso además del flujograma además de la


consulta se trabaja con la familia.  En el programa de la mujer se controlan a
todas las embarazadas sin excepción.  Pacientes puérperas también para el control
de recuperación del peso a los 6 meses post parto.  En adulto mayor se controlan
a los pacientes con malnutrición por exceso.  Consejería individual.  Programas
de promoción en colegios (tabaquismo, alcoholismo, entre otros) Si participan
directamente del programa PASAF (Programa de Alimentación Saludable

44
y Actividad Física) para la Prevención de Enfermedades Crónicas en Niños, Niñas,
Adolescentes y Adultos. *Actualmente se esta trabajando con 23 niños obesos del
colegio Rocío de los Ángeles donde se realiza consulta nutricional y talleres.
Este colegio se eligió en base a la buena disposición del colegio, se realizo una
selección de los niños en base a los que estaban inscritos en el consultorio.

Asistente Social:  Color Rojo: Maite Iturrieta (Docencia y programa de Salud


Mental) atienden

aproximadamente a 45 pacientes semanales.  Color Azul: Cinthia González


(Encargada del Programa del Adolescente) atiende aproximadamente a 60 pacientes
semanales.  Color Verde: Patricia Valladares (Encargada de Subdirección y
capacitación funcionaria) atiende aproximadamente a 40 pacientes semanales)

Horario de atención: 8:30 a 16:00, exceptuando color verde que atiende hasta las
13:00 hrs.

Población a atender: Recién nacido, mujer, adulto crónico y adulto mayor de alto
riesgo social.

Funciones: El rol de las asistentes sociales es transversal a todos los programas,


incorporándose al

programa del adulto, niño y de la mujer. Se mueve en tres dimensiones: Trabajo de


casos, Trabajo de grupos y trabajo de comunidad.

45
-

Programa del niño: o Consulta del recién nacido. o Abrir tarjeta o cartola
familiar, o Determinar e identificar los factores de riesgo existentes en el
entorno familiar, Dependiendo del nivel de riesgo se hacen las intervenciones
correspondientes (contacto y coordinación con redes de apoyo, colegios,
instituciones, etc.)

Programa de la mujer: o Atención al 100% de las mujeres embarazadas. o Apertura de


tarjetas familiares o Identificar y determinar los factores de riesgo. o Contacto
y coordinación con redes de apoyo en los casos de mayor riesgo.

Programa del Adulto: o Se llegó a consenso que no se atendería al 100% de la


población adulta, si no que se derivarían solo los casos de pacientes crónicos y
adultos mayores con un alto riesgo social, habiendo ya un primer filtro por el
profesional de salud que derivó. o Organización de grupos (club de crónicos, club
de diabéticos, club del adulto mayor, grupos de actividad física) y permanencia de
ellos. o Organización de grupo de voluntariado (Grupo RENACER), donde se evalúan
los casos de pacientes postrados más pobres, se gestionan recursos, coordinaciones
con empresas, captación de socios, entre otros.

46
-

Trabajo en comunidad: o Trabajo en conjunto con el consejo local de salud2, se


coordina con ellos para que la información se multiplique a las juntas de vecinos,
centros de madres, entre otros. o Trabajos en comunidad o sectoriales, contacto
con unidades vecinales para implementación de proyectos locales. (Atención de
pacientes, realización de diagnósticos comunitario, mapear el terreno, entre
otros).

Personal Técnico Paramédicos:

El personal Técnico Paramédico que se desempeña en los diversos sectores del


CESFAM EEF debe poseer habilidades en lo que se refiere atención a personas,
funciones administrativas y de procedimientos clínicos según sea el sector en el
que se desempeñe. Debe tener un perfil de acuerdo a tener disposición, trato
empatia con las personas que atiende.

Funciones: - Informar y orientar al público sobre consultas y procedimientos. -


Mantener tarjeteros de: Crónicos, adultos mayores, Infantil, embarazadas, adultos.
- Mantener actualizado y ordenado los tarjeteros según la disposición establecida
en cada sector. - Recepcionar al usuario al ingreso con el especialista -
Identificar en cada tarjeta la marca que corresponda por patología o riesgo. -
Solicitar y revisar fichas de inasistentes. - Efectuar citaciones vía telefónica -
Registrar citaciones efectuadas en tarjetas y fichas.
2 Organismo comunitario que trabaja al alero de los centros de salud, es una
agrupación que convoca a todas las organizaciones del sector, se hacen reuniones
mensuales,. Este consejo funciona con 18 organizaciones, es autónomo y tiene
personalidad jurídica.

47
- Mantener actualizado registro de fallecidos, traslados, derivaciones, ingresos,
transferencias. - Cooperar en el censo cada vez que la norma lo indica. -
Mantenerse atenta a los imprevistos que surjan con los usuarios que asiste o
prepara, sea estos de índole médica u otra, notificando a tiempo al médico del
sector. - Dar horas según especialista que el usuario solicite - Mantener el orden
en box con todos los implementos que el profesional requiera

Auxiliar Dental

Recepcionar y preparar al paciente para la atención. Ordenar y mantener preparado


el box de atención. Preparar campo clínico utilizar en cada paciente efectuando la
limpieza de las superficies al inicio, entre paciente y al termino de la jornada.

Preparar materiales y medicamentos, específicamente Torundas de algodón para


operatoria y endodoncia Material de endodoncia Colaborar con el dentista durante
los procedimientos clínicos. Registrar en ficha odontológica datos de
identificación y de examen realizado por el dentista, REM

Mantener cantidad necesaria de materiales e insumos para la atención diaria.


Efectuar cambios de hora, citaciones Recibir, lavar y preparar el material según
norma para su envío a esterilizar. Cumplir las normas de bioseguridad vigentes.
Cumplir con las funciones administrativas que se le asignen, tales como:
Actualizar direcciones, teléfonos y sectorización, confirmar inscripción del
usuario en el percápita

48
mantener el tarjetero según norma., archivar y desarchivar diariamente las fichas
para la atención diaria.

Personal Administrativo: - Informar y orientar al público sobre consultas y


procedimientos. - Registrar las fichas solicitadas y las devueltas. - Anexar el
tarjetón y el carne de control a la ficha del paciente cuando es citado a su
control y dejar por orden de llegada - Actualizar datos de identificación,
domicilio, teléfono y sector. - Recepcionar a los usuarios citados. - Satisfacer
la necesidad del usuario de manera efectiva. - Preparar fichas para la atención
diaria. - Mantener actualizada la agenda de todos los profesionales del sector, e
informar cuando el período de dación de hora sobrepasa la aceptable, notificando a
tiempo al Jefe de sector. - Mantenerse atenta a los imprevistos que surjan en la
sala de espera, sea estos de índole médica u otra, notificando a tiempo al Jefe de
Sector. Otros Servicios: SOME:

 Encargado SOME : A. S. Alejandra Muñoz Actividades: 1. Programar, dirigir,


coordinar, supervisar y controlar todas las actividades que se realizan a nivel de
S.O.M.E. 2. Prestar asesoría y colaboración técnica a las autoridades del CESFAM.
3. Cumplir y/o ejecutar tareas encomendadas por la Dirección, Subdirección del
CESFAM. 4. Participar en reuniones de trabajo organizadas por la Dirección,
Subdirecciones y Jefes de Sector del CESFAM.

49
5. Programar y/o participar en reuniones de Coordinación con los Jefes de
Sectores. 6. Integrar Comisiones de trabajo asignadas por la Dirección del
CESFAM.. 7. Elaborar y proponer a las autoridades, proyectos de trabajo que
optimicen la atención al usuario. 8. Elaborar Normas de S.O.M.E. que optimicen la
coordinación técnico-administrativa con los Servicios Clínicos del CESFAM 9.
Determinar las necesidades de recursos existentes y plantearlos a la Dirección del
CESFAM 10. Cumplir y hacer cumplir las Normas generales y específicas que rigen el
funcionamiento de la S.O.M.E. 11. Organizar y ejecutar reuniones de trabajo con el
personal de la S.O.M.E. 12. Establecer mecanismos de comunicación permanente con
el personal de la S.O.M.E. 13. Velar por el perfeccionamiento y capacitación del
personal S.O.M.E. 14. Velar por la optimización de los recursos de la S.O.M.E. 15.
Establecer mecanismos que permitan mantener un ambiente de trabajo armónico y de
respeto mutuo. 16. Recepcionar diariamente la correspondencia recibida, analizarla
y resolverla. 17. Revisar y firmar toda la correspondencia, Resoluciones, órdenes
de Atención, delegadas por el Director del CESFAM. 18. Efectuar atención de
público por Consultas, resolución de problemas. 19. Supervisar y Controlar la
planificación de los Turnos y Feriados Legales del personal de la S.O.M.E.

 Personal a cargo : 4 funcionarios administrativos que rotan en sus funciones


durante un periodo.  Horario laboral : 6 ªª ; 1 funcionario para preparar horas
durante el Día de atención morbilidad.  Horarios de Atención: 7ªª 1 funcionario
administrativo que da horas medicas.

 6ºº- 17ºº hrs.

50
 Extensión horaria: Sábados y domingos : 09ºº - 13ºº hrs

Entrega de horas:

 Desde las 06ºº - 7ºº h a todos aquellos pacientes que requiere atención en el
mismo día. (Horas para morbilidad) dando preferencia a los grupos de riesgo
(menores de 4 años y adulto mayor).  Para consultas de urgencia, el paciente
dentro del grupo de riesgo
3

(adultos mayores y niños menores de 4 años), tiene la posibilidad de pedir horas


durante todo el día, teniendo un plazo máximo de 48 hrs. Para ser atendido. Los
grupos fuera de riesgo deben pedir su hora desde las 6ºº como de morbilidad. 
Existen también horarios preferenciales de atención medica para pacientes crónicos
entre las 7ªª – 9ªª h. Estos pacientes vienen con horas médicas que son entregadas
con anticipación  Extensión horaria enfocada a personas que trabajan en los días
hábiles y que les es imposible tomar una hora para un día de semana.  Atención
especial a partir de las 8:30 (a cargo de sra. Alejandra Muñoz) para aquellas
personas que requieran de atención medica con un especialista, si viene con
interconsulta, la persona encargada gestiona rápidamente la firma del medico.

Clasificación de Actividades del Servicio:  Admisión y Calificación de Derecho


Actividades:

Se ha querido implementar también como dentro de grupo de riesgo a las


embarazadas.

51
1. Mantener actualizada la información, de modo tal que permita una adecuada toma
de decisiones 2. Otorgar Nº de Ficha Clínica a todo paciente nuevo, según
correlativo solicitando para ello los datos de identificación personal y
provisional del paciente. 3. Ingreso de Pacientes al sistema Rezebra e inscrito
III. 4. Modificar datos específicos en pantalla de registro de pacientes
(rezebra). 5. Corregir previsión de pacientes y cualquier otro dato que varié en
los antecedentes ya consignados. 6. Atención de Público. 7. Ingresar y egresar
pacientes con previsión Isapre. 8. Devolver a Archivo Fichas Clínicas de Pacientes
inscritos. 9. Verificar previsión en Servidor FONASA. 10. Revisar previsión en
caso de vencimiento y regularizar según sea necesario. 11. Entregar Fichas
Foliadas previa revisión en Rezebra que vengan de traslado. 12. Registrar Fichas
que se encuentren de traslado dentro o fuera de la comuna en el sistema y ser
entregadas a Secretaria para ser despachadas por conducto regular. 13. Atender a
Funcionarios de Archivo que requieran información de Fichas Clínicas. 14. Informar
a FONASA de Recién Nacidos.

Funciones de Ventanilla 1. Modificar datos específicos en pantalla de Registro


REZEBRA. 2. Atención Preferencial para Adultos Mayores, Embarazadas y minusvalidos
3. Otorgar horas para Atención según disponibilidad en sistema Rezebra de horas
médicas. 4. Otorgar horas médicas a todas las contrarreferencias según
especialidad derivada de los encargados y avisar a los pacientes.

52
5. Atención de Público diariamente para entrega de horas medicas. 6. Registrar en
libros de Pacam, Leche Embarazadas y Niños cuando se realiza cartola de retiro. 7.
Atender Consultas del Público y dar orientación. 8. imprimir registro de Atención
de Pacientes con 48 horas de anticipación y entregar a Archivo para su posterior
desarchivo de fichas Clínicas. Archivo Actividades: 1. Archivar, interconsultas,
duplicados y cartolas pasivo para futura información si es requerida por el
paciente o por los profesionales. 2. Desarchivar y archivar las Fichas Clínicas
según listado computacional para los diferentes sectores mas las Fichas que van a
préstamo como extras en los diferentes servicios y la petición de fichas
espontáneas vía teléfono. 3. Controlar que se cumpla las normas de manejo,
conservación y archivo de las Fichas clínicas. 4. Mantener constantemente
informado de novedades al jefe de Some

Digitador de Sistema Interno Actividades: 1. Verificar computacionalmente Nº de


ficha Clínica cuando no corresponda el número, informar a calificación y al
paciente. 2. Registrar computacionalmente todas las Fichas Clínicas que ingresan y
egresan desde o hacia los servicios.

3. Absorber consultas de movimientos de Fichas Clínicas. 4. Atención telefónica de


petición de Fichas Clínicas de los Servicios. 5. Atender teléfono de la sección
SOME

53
Recepción Actividades: 1. Mantener stock de Fichas Clínicas. 2. Confeccionar
cartón de reemplazo de Fichas Clínicas para pacientes espontáneas. 3. Emitir
solicitud de Fichas Clínicas para atención Cesfam. 4. Mantener stock de materiales
que necesita SOME impreso, otros.) 5. Atención telefónica. 6. Solicitar Ambulancia
según petición de los diferentes servicios. 7. Velar que se cumpla dentro del
plazo (24 horas) la de devolución de Fichas Clínicas por los profesionales,
becados o estudiantes. 8. Repartir Fichas Clínicas a los diferentes servicios
según distribución. 9. Recuperar Fichas Clínicas de los diferentes servicios
previamente anotadas. 10. Cubrir funciones de colegas ante ausencias las que son
compartidas (fichas, tarjetas Pacam, leche, papel

Fortalezas y Debilidades

En los últimos meses ha habido grandes cambios en el SOME, tanto interaccional


como administrativamente. En pocos meses se ha formado un equipo comprometido y
cohesionado. Los cambios que se han producido han sido beneficiosos, aunque
existen dos situaciones percibidas como problemas:

1) Falta de comunicación entre el personal de otros sectores: existen en ciertas


ocasiones errores de comunicación del tipo, omisión y mal interpretación del
mensaje. Con lo cual se

54
entorpece la labor del SOME y esto influye indirectamente en el paciente afectado
por este error.

2) Falta de conocimiento del personal externo al SOME y de los usuarios sobre


aspectos burocráticos del SOME: se hace sentir una necesidad de rotativa y
pasantia del personal por el para conocer bien su funcionamiento, y se necesita
informar más a la comunidad sobre tramites que se requieren (algún flujograma,
pautas a seguir en caso de)

Sala de Leche: Técnicos encargados:    1 TENS: Bernardita Acevedo 1


Paramédico: Nelly Araneda Horario: 08:50 – 17ºº hrs.

Actividades:  Llevar registro estadístico de PCAM y PNAC al día para tener


control de stock  Recepción, Almacenaje, Distribución, Ordenamiento de alimentos
 Agrupar por número correlativo de fichas y grupo etareo el tarjetero  La
modalidad de retiro de leche es con control sano de enfermera y nutricionista y al
día con vacuna.  Las embarazadas retiran derecho de leche con matrona  Las
particulares con control de ginecólogo o matrona con su respectivo certificado 
Se lleva registro de entrega en un informe para ser entregado a nutricionista  Se
entrega informe diario de PACAM y PNAC

55
 Entrega de alimento a los adultos mayores con control con medico o enfermera o
EFAM al día.  Entrega de alimentos a los mayores de 65 años si tienen TBC
(derecho a PCAM)  Llevar registro de entrega en carnet de control, cartola y hoja
diaria de entrega.  Entrega de Purita cereal a niños de 18 –48 meses (5 años, 11
meses, 29 días). Desde 2 años 1 Kg. mensual.  Prematuros: retiran con derivación
del hospital Exequiel Gonzáles Cortes, se les hace un seguimiento hasta el alta.
Se les entrega leche de Inicio hasta los 6 meses, SM 26, y desde los 6 meses
Formula de Continuación. Se entrega individualizada por problemas de Stock. 
Embarazadas: Purita mama, baja en grasas y sodio. Esta leche ha tenido poco
acogida por el sabor, es solo un sabor (vainilla). Esta se entrega hasta los 6
meses post-parto. Las que tienen malnutrición por déficit llevan 3 Kg. Las
normales, obesas, con sobrepeso llevan 1 Kg. mensual.  Educación: al entregar,
preparación, cambio de formula, derivación a profesional para cambios de formula.
 Talleres de degustación: se enseña a preparar las formulas

Problema Detectado:  El reducido espacio físico no permite el desplazamiento del


personal y el buen almacenamiento de cajas  La infraestructura del lugar, no
permite el acceso directo del retiro de productos, ya que se debe realizar a
través de ventanilla de farmacia, lo que ocasiona incomodidad y disputas entre las
funcionarias de farmacia y leche.

56
Farmacia: Encargada: TENS Viviana González Funcionarios:      Escarlett
Gack Alejandra Morales Ximena Ramos Viviana Gonzalez Ana Maldonado

Horario Lunes a viernes 7:30 a 16:00, extensión horaria sábados y domingos de 9:00
a 13:00.

Población a atender: Son alrededor de 400 pacientes diarios en días hábiles y en


extensión horaria, citados previamente alrededor de 20 usuarios.    Pacientes
Crónicos Pacientes Consulta Morbilidad Recetas del Día

Funcionamiento   Los medicamentos son entregados cada 30 días, con control


médico al día. Los medicamentos y otros insumos son abastecidos desde CENABAT
(central de abastecimiento)  La distribución de insumos al resto del centro de
salud es semanalmente.

57
Funciones    Prescripción de los medicamentos. Revisión de cinco correctos en
receta (pesquisa precoz de errores escritos) Educación al paciente sobre las
indicaciones del medicamento (Dosis, vía de administración, como administrar,
horarios, reacciones adversa)   Estadísticas mensuales (REM de las recetas,
cartolas y prescripciones) Repaso de medicamentos diario, semanalmente monitoreo
de medicamentos y un pedido mensual.    Monitoreo estricto de stock
medicamentos GES. Recolección desde CENABAT y Recepción de medicamentos desde
bodega. Proveer insumos para SAPU, tratamiento y esterilización.

Stock de medicamentos y otros

Medicamentos

Orales

(Grajeas,

capsulas,

comprimidos,

entre

otros),

Aerosoles

(Aerosolterapia), medicamentos endovenosos, intramuscular y subcutáneo (insulina),


medicamentos tópicos.   Material para esterilización (Agua Destilada, rollos
gasas para esterilizar, entre otros) Material para BOX y SAPU (clinic, guantes de
procedimiento, guantes estériles, entre otros.)

Problema Detectado:  Espacio físico reducido, lo que dificulta el almacenaje de


los insumos y medicamentos en forma ordenada.

58
 Ausentismos reiterados de personal de farmacia  Aglomeración de personas en el
retiro de medicamentos  Negatividad ante los cambios  Larga espera en la
entrega de medicamentos

Esterilización:

Personal a cargo: 2 funcionarias Patricia Altamirano Angelica Nuñez

Horario: 8ªª a 13ªª y de 14ªª a 16:30ªª

Funcionamiento: Los materiales deben ser enviados a esterilizar a las 12 del día
los ocupados en la mañana y lo que quedo del día anterior.

En el caso de los espéculos que existen en menor cantidad, se mandan varias cajas
al día para esterilizar. Se almacenan en baldes con tapa hsta ser esterilizados,
cada balde con sus materiales respectivos (espéculos, mascarillas, cajas de
curaciones, entre otros)

Una vez al mes se reciben los insumos de esterilización principalmente detergentes


y agua destilada

Cuando falta detergente enzimatico el personal vende el agua bidestilada con lo


cual se compra este detergente.

Problemas detectados:  Falta de pecheras, para dejar colgando mascarillas y


escurrir el agua.  Falta de insumos: en especial especulo (20 existen) 
Renovación de algún material: contenedores rotos y sin tapa  Demora en el
traslado del material a esterilizar.

59
 Espacio reducido y falta de repisas adecuadas para estilar el material recién
lavado.

Vacunatorio

Encargado: María Soledad Rojas Personal a cargo: Lilian Silva Roselia Castillo
Remplazo: Hector Osorio

Horario: 8:00 a 16:00

Funciones:  Administración del plan nacional de inmunizaciones.4 


Administración de vacunas para grupos de riesgo (Anti-influenza, Neumococo) 
Administración de vacunas Antirábica y toxoide antitetánico.

En este box trabaja 1 técnico paramédico en la administración de las vacunas, y


excepcionalmente en campañas de vacunación masiva o alta demanda existen 2
técnicos paramédicos como personal de apoyo.

Entrega de Horas

Los pacientes llegan según necesidad, es decir, paciente lactante en control y


corresponde la administración de vacuna. Luego de esto se registra en el carnet de
salud del paciente la próxima dosis correspondiente. Otra forma de acceder a las
vacunas es por indicación médica, en estos casos el médico debe dar una receta
(como en el caso de la vacuna neumococo y anti influenza).

Exceptuando los pacientes rezagados de la vacuna BCG, los cuales son derivados a
otro centro de salud. El centro de salud no cuenta con un stock de vacunas BCG.

60
Procedimientos

Administración de vacunas intramusculares y subcutaneas. Registro de las vacunas


administrada (En Ficha, Cartola, tarjetero, cuaderno estadística y carnet de salud
del paciente) Almacenamiento de vacunas en Refrigrerador y Cooler

Stock de materiales

o Vacunas PNI, Pentavalente(DPT,Hib,Hep B), Anti Polio, TresVirica (SRP). o


Vacunas antirábicas o Vacunas Toxóide DT o Vacunas a grupos de riesgo
(Neumocóccica, Anti Influenza) o Refrigerador con unidades refrigerantes y Cooler.

Box Enfermería / tratamiento:

o Encargado o Personal a cargo

: Carlos Salazar : Héctor Osorio (encargado técnico) José Carrasco Claudia


Cubillos

o Horario

: de 8:00 a 16:00

o Funciones   

Toma de exámenes de 7:30 a 9:30 Curaciones y terapia endovenosa de 9 a 11 Programa


de postrados (curaciones, terapia endovenosa, vesical) 14:00 a 17:00

En este box los procedimientos son realizados por el personal técnico paramédico
(3) que ingresan de manera diferida en el horario de 7:30, 8:00 y 8:30, con el fin
de atender a pacientes que deben tomarse exámenes en ayuna que llegan en la
mañana. 61
Entrega de Horas

El procedimiento a realizar para entrega de horas, es con orden del médico


tratante o EMPA. Los pacientes son atendidos por orden de llegada, deben pedir un
número de atención en el O.I.R.S., donde se dan 40 números diarios, sujetos a
demanda diaria5.

Procedimientos o Toma de exámenes: Venosos, respiratorios6 (esputo, hisopados),


fluidos (Cultivos, exudados heridas), exámenes de orina y deposiciones.   Los
exámenes son tomados por los 3 técnicos paramédicos para suplir la demanda de 40
pacientes máximo. Durante la tarde la señora Claudia ___ se encarga de la parte
administrativa, registro de exámenes tomado y envío de las muestras al laboratorio
Zaragoza u Hospital Barros Luco (en caso de las baciloscopías, clasificación grupo
Rh, Test de Elisa, etc).

o Curaciones: Se encargan 2 técnicos paramédicos de la realización de estos


procedimientos. En general los pacientes que se atienden en este box llegan por
úlceras varicosas y pie diabético. Estos procedimientos son realizados
diariamente, en primera instancia derivados por el médico tratante, y luego son
evaluados por el personal paramédico según las necesidades del paciente para
posteriores curaciones, donde se les da una hora y fecha para asistir a
posteriores controles. En casos donde la lesión tiene mal pronóstico y una mala
evolución, son derivados nuevamente a médico para una reevaluación.

o Terapia endovenosa: administración de medicamentos, instalación de vías venosas


periféricas y soluciones endovenosas. Encargado de los 3 técnicos paramédicos,
según indicación.

En casos donde hay sobre demanda puede atenderse a más de 40 pacientes. En el caso
de las IFI estos exámenes son tomados a nivel terciario, en adultos Hospital
Barros Luco y en niños Hospital Ezequiel González Cortés.
6

62
o Programa de Terreno: Dependiente del programa de postrados, este es realizado
por Don José Carrasco, al cual se le es entregada una lista diaria de pacientes
postrados a los que se les realiza una visita domiciliaria. Donde se realizan
procedimientos como curaciones, terapia endovenosas, administración de
medicamentos, cateterismo vesical, recambio de dispositivos invasivos (vía venosa,
sonda vesical, sonda nasogástrica, entre otros)

Stock de materiales

En cuanto a los recursos materiales, se piden diariamente a esterilización en la


mañana, los apósitos, gasas, telas adhesivas, entre otros insumos.

Los tubos de exámenes son enviados desde el laboratorio Zaragoza.

Problemas detectados:

Falta de difusión y uso de protocolos existentes para procedimientos de


enfermería. Falta de recursos materiales, como dispensadores de toallas de papel,
dispensadores de jabón, entre otros.

Falta de flujo gramas que orienten al resto del personal sobre el funcionamiento
administrativo del box de tratamiento

Sala PAME (Programa Atención Músculo Esquelético)

Encargada: K. Yanette González Personal Técnico: Juana Cárdenas

Horarios: Lunes a Viernes 44 horas de 8:00 a 16:50

Funciones:

Brindar terapia Kinesiología músculo esquelético, a pacientes que tengan las


siguientes patologías GES:

63
- Artrosis de cadera y rodilla leve a moderada - Dolor Lumbar y Lumbo- ciática -
Síndrome de Hombro Doloroso

A mayo se encuentran 50 pacientes adultos mayores bajo control y 170 pacientes en


lista de espera.

Actividades:    

Talleres con técnicas grupales de rehabilitación integral del Adulto del Adulto
Mayor en la comunidad (Tricam) Educaciones al AM con respecto al cuidado y el
bienestar para mejorar su calidad de vida Ayuda técnica Visitas Domiciliarias a
pacientes con limitaciones en la movilidad

Problemas Detectados:  

Espacio restringido para el adecuado desplazamiento de los pacientes al ejecutar


sus ejercicios. Falta de recursos de tiempo y humanos para atender a todos los
pacientes que están en lista de espera

64
VII.

Systems (sistemas)

Programas a. Programa Infantil y del Adolescente Jefa de Programa Infantil: E.U.


María Soledad Rojas (sector Rojo) Jefa del Programa del Adolescente: A.S. Cinthia
Gonzalez (sector Azul)

Concordante con los objetivo sanitario de “Disminuir las desigualdades en salud”,


“mejorar los logros alcanzados” y “proveer servicios acordes a las expectativas de
la población”, nace el Programa de Salud Infantil y del adolescente, que otorga
atención de salud y controles regulares a toda la población infantil inscrita en
FONASA entre el periodo perinatal y hasta los 12 años, tiene como eje principal el
“sistema de protección integral de la primera infancia” (0 a 6 años) y con el
cual, mediante el componente de salud “Chile Crece Contigo”, se abarcan 4 aristas
principales:    

Control del desarrollo (Edimburgo, EEDP, Pauta Breve, TEPSI) Vacunaciones (Según
PNI) Alimentación complementaria (PNAC) Salud Oral (2, 4 , 6 , y 12 años con alta
integral odontológica)

Desde el año pasado se decidió en el CESFAM EEF, que dado el déficit de recurso
humano enfermera, estos profesionales controlaran a los infantes hasta los 6
años , pero de igual manera, se otorga atención integral en las diferentes áreas
de interés y con distintos profesionales a través del periodo infantil a
adolescente:

Enfermera (control sano de niños hasta los 6 años) Medico ESPA (examen de salud
preventivo del adolescente más controles) Nutricionista + medico (prevención
cardiovascular con adolescentes obesos de los colegios de la comuna)

La OMS designa a la población adolescente entre los 10 y 19 años, pero en el


CESFAM EEF, la última atención del programa infantil se hace a los 6 años y de los
7 en adelante el niño es visto por médico en controles regulares como adolescente.

65
Dentro del plan de salud 2009 se considera dentro de un marco de acción que abarca
el ciclo vital del niño y del adolescente, dando énfasis a la salud cardiovascular
y nutrición, el cáncer infanto juvenil, salud mental, salud sexual y reproductiva
y la salud oral.

OBJETIVO GENERAL. Proporcionar atención integral a niños y adolescentes inscritos


en la comuna en los siguientes problemas de salud:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Enfermedades cardiovasculares y nutrición Cáncer Infantil Salud Mental Salud


Respiratoria Adicciones Salud Sexual y Reproductiva Salud Bucal

Enfermedades cardiovasculares y nutrición:

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1Mantener y actualizar sistema de vigilancia del estado


nutricional de la población bajo control. 234Otorgar atención integral a niños y
adolescentes con malnutrición. Pesquisar y diagnosticar precozmente factores de
riesgo cardiovascular. Pesquisar y diagnosticar oportunamente niños con
malformaciones congénitas

cardiovasculares. 56Promover y mantener lactancia materna exclusiva hasta el sexto


mes. Promover estilos de vida saludable en los centros educacionales incorporados
en el plan de promoción.

Cáncer: OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Derivar oportunamente a nivel secundario de las


sospechas de cáncer infantojuvenil.

Salud Mental: 66
DESARROLLO PSICOMOTOR.

OBJETIVOS ESPECIFICOS. 12Detectar precozmente el riesgo y rezago del desarrollo


psicomotor en el niño. Intervenir oportunamente los casos pesquisados con riesgo y
rezago del desarrollo psicomotor en sala de estimulación temprana. 3Derivar
oportunamente a nivel 2ª y/o escuelas de lenguaje a los niños con rezago severo.

TRASTORNOS HIPERCINETICOS (THC). OBJETIVOS ESPECIFICOS. 12Fortalecer habilidades


para detección precoz del THC en EE de la comuna Brindar atención a los niños
mayores de 5 años que presentan trastornos

hipercinéticos.

DEPRESION.

OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1Entregar atención a los pacientes con diagnóstico de


depresión.

Salud Respiratoria: OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 123Detectar precozmente y manejar la


patología respiratoria aguda según norma nacional. Prevenir y manejar patología
crónica según norma nacional. Evaluar la calidad de atención médica.

ADICCIONES.

OBJETI VOS ESPECIFICOS. 1Garantizar atención integral a los niños y adolescentes


pesquisados con consumo de alcohol y/o drogas Sexual y reproductiva: OBJETIVOS
ESPECÍFICOS.

67
123-

Contribuir a prevenir el embarazo adolescente. Prevenir las ITS. Contribuir a


prevenir el parto prematuro.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1Fortalecer los factores protectores frente al maltrato y


abuso sexual en los niños y adolescentes de la comuna. 2Brindar atención
terapéutica a niños y adolescentes con maltrato y/o abuso sexual.

b. Programa Adulto y Adulto Mayor

El nuevo enfoque del Programa de Salud Cardiovascular (PSCV), del Ministerio de


Salud 2002, las decisiones terapeuticas se basan en la probabilidad de un
individuo de tener un evento cardiovascular (CV) en el futuro (infarto agudo al
miocardio – IAM o ataque cerebral –ACV). Este enfoque reemplaza las decisioes
terapeuticas basadas en la presencia y cuantia de factores de riesgo ailados como
la hipertensión, diabetes y dislipidemias.

Objetivo General  Prevenir la morbilidad y la mortalidad en sujetos en riesgo


Cardiovascular

Objetivos Específicos:  Reducir el riesgo CV de los individuos en control 


Lograr que los fumadores dejen el habito  Lograr niveles de presión arterial (PA)
óptimos  Mejorar el control metabólico de los diabéticos  Reducir el nivel de
colesterol en pacientes dislipidemicos  Lograr una baja de peso significativa en
los individuos con sobrepeso y obesos

68
 Mejorar la capacidad física de los pacientes en control

El enfoque del PSCV, a diferencia de los subprogramas de HTA y DM, esta basado en
el riesgo CV absoluto de la persona, lo que determinara en definitiva la
intervención terapéutica. El nivel de riesgo, a su vez, depende del número, tipo e
intensidad de los FR presentes en el individuo. En la práctica, lo que se busca es
identificar aquellos individuos de más alto riesgo, en quienes corresponde hacer
una intervención terapéutica intensiva.

Según Plan de Salud Comunal 2009 Ciclo Vital del Adulto

Objetivo General: Mejorar la calidad de vida del adulto inscrito en la comuna

Esto basado en los siguientes problemas de salud 1. Salud Cardiovascular 2. Cáncer


3. Salud Respiratoria 4. Tuberculosis 5. Salud sexual reproductiva 6. Salud bucal
7. Salud mental

Salud Cardiovascular

69
Gran importancia tienen los indicadores de daños y riesgos para la salud, ya que
según datos estadisticos del año 2007 la mortalidad por ciertas causas de muerte
personas) como: Enfermedad isquémica del corazón, para ambos sexos tienen un valor
de 48,5 (año 2005). Los hombres con una tasa de 58,5 y mujeres 39,4 Enfermedad
cerebrovascular, ambos sexos, valor de 47,3. Los hombres con una tasa de 45,8 y
las mujeres 48,8. Diabetes Mellitus, ambos sexos, un valor de 20,8. Los hombres
con un 19,8 y las mujeres 21,7. la prevalencia de Diabetes (según Encuesta
Nacional de Salud 2003) antes de los 44 años es de 0,1% subiendo a 9,4% entre los
45 y los 64 años y al 15,2% en los mayores de 64 años. La tasa de diabetes
disminuye a medida que aumenta el nivel socioeconómico, desde 4,3 % en el NSE bajo
hasta 1,7% en la NSE alto. (tasas por 100.000

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 12Detectar precozmente factores de riesgo y condicionantes


de enfermedad cardiovascular. Mantener la cobertura y compensación de pacientes
hipertensos y diabéticos en los centros de salud de la comuna. 3Promover estilos
de vida saludables.

METAS 1. Cumplir 100% de las GES HTA. 2. Cumplir 100% de las GES DM II. 3. Lograr
una cobertura de Diabetes Mellitus tipo II de un 80% en pacientes de 15 y más años
según prevalencia por grupo etareo.

70
4. Lograr una cobertura de Hipertensión Arterial de un 60% en pacientes de 15 – 64
años según prevalencia 15,7%. 5. Lograr una compensación de un 32% en pacientes
diabéticos de 15 a 64 (HbA1c < 7%). 6. Lograr una compensación de 51% en pacientes
hipertensos de 15 a 64 años (PA < 130/85 mmHg). 7. Lograr una cobertura de EMPA de
10% (población inscrita validada de 20 a 64 años, menos población en control
PSCV). 8. Realización de manejo avanzado de heridas en el 100% de pacientes
diabéticos con ulcera activa. 9. Realizar evaluación de pie diabético al 80% de
pacientes diabéticos bajo control. 10. Atención podológica al 50% de los pacientes
descompensados.

ESTRATEGIAS 1. Coordinación y monitoreo del equipo de salud local y comunal para


garantizar un óptimo diagnóstico, tratamiento, seguimiento y derivación del
paciente GES. 2. Pesquisa de patología cardiovascular a pacientes de 15 y más años
inscritos a través de examen preventivo del adulto. 3. Indicación precoz de
Insulina NPH en pacientes DM II descompensados. 4. Sistematización de los
registros de complicaciones de pacientes cardiovasculares bajo control. 5. Rescate
de pacientes hipertensos y diabéticos inasistentes a control. 6. Aplicación de
pauta para evaluar pie a los pacientes diabéticos bajo control. 7. Aplicación de
protocolo para manejo avanzado de heridas. 8. Humanización de la atención. 9.
Ingreso a PCV con acogida.

71
ACTIVIDADES 1. Control médico, enfermera, nutricionista, matrona. 2. Consulta
medica, social, enfermera, odontológica y podológica. 3. Examen preventivo del
adulto. 4. Ingreso con entrevista motivacional a PCV. 5. Registros protocolizados
local 6. Cedazos 7. Aplicación de pauta de pie diabético. 8. Rescate de pacientes.
9. Revisión de tarjeteros. 10.Reuniones de seguimiento de programa. 11.Actividad
física. Se considera activa a la persona que practica una actividad fisica fuera
del horario de trabajo por, al menos, 30 minutos 3 veces por semana, hoy es
considerado un criterio poco exigente. La persona con actividad fisica menor que
este promedio, se consideran sedentarias.

c. Programa de la Mujer

Este programa esta a cargo de la matrona Loreto Canales y abarca a todas las
mujeres inscritas mayores de 10 años en el CESFAM, siendo en este programa la
población más prevalente entre las edades de 20 a 64 años. El programa de salud de
la mujer tiene como objetivo Contribuir al desarrollo integral, físico, mental y
social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, desde una perspectiva
que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer, con un
enfoque de riesgo que contemple la promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación y auto cuidado de su salud. En este aspecto el programa de la mujer
hace énfasis en los siguientes problemas de salud: Salud cardiovascular y
nutrición, cáncer, salud sexual y reproductiva, y la salud oral en mujeres
gestantes.

72
d. Programa Salud Oral Este programa esta a cargo de la doctora Ingrid Gaete, el
cual esta orientado a poner énfasis en la prevención y la promoción de la salud
bucal de los usuarios mayores de 2 años inscritos en el CESFAM. Tiene por
objetivos contribuir a que la población goce y valora la salud bucal, y que esto
le permita al usuario mejorar su calidad de vida, donde este es el protagonista de
su propio autocuidado. Teniendo sub objetivos para cada etapa del ciclo vital, es
así como para el programa infantil y del adolescente se orientan a disminución de
la caries dental, garantizar la atención odontológica de urgencia y el
mejoramiento de la calidad de la atención. En cuanto a la salud oral del adulto
tenemos que los objetivos e fundamentan en garantizar la atención de urgencia de
pacientes inscritos en la comuna, priorizar atención integral en primigestas y
fomentar acciones promocionales y preventivas en la embarazada. En cuanto a la
salud oral del adulto mayor los objetivos están orientados hacia garantizar la
atención de urgencia del adulto mayor y una atención de salud oral integral

Salud bucal en el niño

Objetivos especificos: 123Contribuir a disminuir la caries dental en población


menor de 20 años. Garantizar la atención de urgencia Odontológica. Mejorar la
calidad en la atención odontológica de la Comuna.

Salud bucal en el Adulto

Objetivos especìficos: 123Garantizar la atención de urgencia de pacientes


inscritos en la comuna. Priorizar atención integral en primigestas. Fomentar
acciones promocionales y preventivas en la embarazada.

Salud bucal en el adulto mayor: 1Garantizar la atención de urgencia de pacientes


inscritos en la comuna

73
Análisis de los problemas mas prevalentes dentro del CESFAM EEF, 2009

1) Déficit de recurso humano en algunos estamentos: una enfermera encargada


exclusivamente de curaciones avanzadas, administración de tratamiento y
procedimientos de enfermería avanzada, además otra enfermera a cargo en sala ERA .
Un Geriatra para manejo de adultos mayores con dificultades múltiples (en especial
estimulación de la memoria), Personal capacitado para manejo avanzado de heridas.

2) Déficit de espacio físico adecuando (Farmacia y Leche): Farmacia consiste en 2


dependencias unidas, la bodega a la vez funciona como oficina administrativa, por
lo que el personal de farmacia se ve invadido por insumos y cajas que en muchas
ocasiones obstaculizan el transito por este lugar, exponiendo a quienes allí
trabajan a sufrir accidentes. Además existe una falta de estantería adecuada para
el correcto almacenamiento medicamentos. Sumamos también el que los alimentos del
PNAC se entregan en la misma ventanilla de farmacia, provocando roces personal de
ambos servicios. e incomodidad en el

3) Falta de difusión y utilización del manual de procedimientos, en box de


tratamiento y procedimientos que incorporen los conceptos de asepsia, manejo,
administración de medicamentos y ejecución de los procedimientos según normas del
MINSAL

4) Carencia de recursos básicos (humanos y físicos) en procedimientos complejos


(Curaciones, punciones, sondeos vesicales, entre otros): El personal Técnico de
enfermería es quien asume esta labor, sin protocolos de apoyo y sin los recursos
necesarios para lograr la correcta recuperación de lesiones de los usuarios.

5) Déficit de medios de comunicación masiva eficaces para la difusión de


información a los usuarios: Exceso material visual en ciertos espacios, con letra
no apta para la buena comprensión del mensaje

6) Aglomeración de usuarios a cualquier hora del día en el sector de farmacia: con


un 80% de reclamos de los cuales el 74% son por trato dirigido a los usuarios,
podemos decir que una

74
mayor aglomeración de gente, genera nerviosismo, estrés y mal trato al personal
del CESFAM y viceversa.

7) Déficit de orden en ficha clínica: Desde el

registro incompleto, hasta el

archivo de

instrumentos aplicados, que quedan sueltos y muchas veces se extravían


perjudicando al paciente y al profesional que lo controla, básicamente por generar
demoras en la atención, doble registro de datos, datos perdidos, omisión de datos,
entre otros.

8) Percepción de los profesionales, sobre la creciente perdida de horas: Debido a


la inasistencia de pacientes a controles

9) Falta de optimización de procesos de derivación: Por ejemplo para derivar a un


paciente a psicólogo primero debe pasar por un segundo filtro que es el medico,
aunque se haya pesquisado depresión con los tests aplicados. Además para derivar a
especialidad, se debe necesariamente pedir una hora con el medico de APS y que él
efectúe la interconsulta.

10) Déficit de equipamiento tecnológico (informática): Debido a que no en todos


los box existe computador, sumado a la inexistencia de ficha electrónica y
registro compartido por red, lo cual mejoraría los registros estadísticos y de
atención además de automáticamente. actualizar datos

75
Indicación de colores Problema muy relevante y urgente Problema muy revalente
Problema medianamente relevante Problema relevante

Factibilidad Magnitud 1 2 3 4
4 3

Trascendencia 5 1 2 3 4
4 5

Vulnerabilidad 5 1 2
2 2

Económica 5 1
1 1

ecurso humano en algunos estamentos

spacio físico adecuando (Farmacia y Leche):

ión y uso de Protocolos de procedimientos de enfermería en Box


4 5 3 5 5 4 5 4 3 3 4 4 2 2 2 1 4 4 4 5 2 5 2 3 3 5 3 3 5 1 4 5

e recursos básicos (humanos y físicos) en procedimientos complejos

medios de comunicación masiva eficaces

ón de usuarios en el sector de farmacia

rden en ficha clínica de creciente perdida de horas

timización de procesos de derivación

quipamiento tecnológico (informática):

76
Diagnósticos

1. Déficit de consenso en cuanto a normas de asepsia, antisepsia y realización de


procedimientos, relacionado falta de difusión y uso de manual de protocolos y
procedimientos manifestado por realización inadecuada de los procedimientos
clínicos.

Objetivo: Lograr que el personal ejecute las actividades clínicas bajo normas
establecidas vigentes validadas por el MINSAL.

Actividades: a. Realizar supervisión, aplicando pautas de cotejo en el box de


tratamiento, en los procedimientos mas frecuentes. b. Evaluar los resultados de la
auditoria e identificar los problemas con mayor porcentaje de mejora (porcentaje
de déficit), para poner énfasis en la capacitación. c. Realizar retroalimentación
con cada uno de los integrantes de tratamiento, reforzando los ítems positivos y
corrigiendo los errados, según norma vigente. d. Actualizar el manual de
procedimientos, según normas vigentes. e. Mejorar presentación del manual, en
cuanto a el aspecto gráfico. f. Hacer difusión y presentación formal del manual de
procedimientos, distribuyéndolo al encargado de tratamiento y a quienes lo
soliciten. g. Entregar resultados de supervisión al encargado de tratamiento y
CESFAM h. Realizar segunda supervisión 2 semanas después de la

retroalimentación realizada.

Evaluación La evaluación será positiva si en la segunda supervisión realizada, se


observa que hubo un mejoramiento en la realización de los procedimientos, lo que
se verá reflejado en una disminución del porcentaje de déficit en a lo menos un
15% en las actividades auditadas. 77
2. Déficit de orden en ficha clínica relacionada con registros incompletos y mal
archivo de instrumentos manifestada por extravío de información, demora en la
atención, omisión, perdida y doble registro de datos, entre otros.

Objetivo: Lograr que la ficha clínica de cada usuario conserve el orden y se


realicen los registros a cabalidad por cada profesional de salud.

Actividades:

a) Realizar auditoria de fichas al azar, en cuanto a los instrumentos aplicados en


el control de salud a lo largo del ciclo vital, en el que se considerará: Tipo de
registro, letra, registro completo, modo de adjuntar a la ficha, nombre y firma
del responsable, fecha, entre otros. b) Evaluar los resultados de la auditoria y
poner énfasis en los ítems donde hay un mayor porcentaje de mejora (porcentaje de
déficit) c) Realizar un protocolo de manejo de fichas clínicas tanto a nivel de
ayudantía como en cada box de atención. d) Realizar capacitación a al menos el 50%
de los profesionales de salud en cuanto al protocolo de manejo de ficha clínica.
e) Fomentar el buen manejo de la ficha clínica a través de medios visuales y
escritos, como afiches, trípticos, pegatinas, entre otros, donde se explicite el
buen uso de la ficha clínica. f) Realizar una auditoria, 2 semanas después de la
capacitación al personal sobre el manejo de la ficha clínica, en fichas de
reciente uso.

Evaluación

La evaluación será positiva si el personal de salud logra un porcentaje de déficit


en la segunda auditoria de fichas clínicas menor al anterior, y este debe ser
reducido en al menos un 20% del total de porcentaje de déficit.

78
3. Distribución de información audiovisual y escrita masiva ineficaz relacionado
con Exceso material visual en ciertos espacios, letra no apta para entrega de
mensajes, no utilización de recursos audiovisuales (televisión, citófono, entre
otros) manifestado por desinterés de los usuarios por incorporar la información
entregada.

Objetivos: Mejorar la entrega de información audiovisual y escrita, en cuanto a la


calidad y cantidad.

Actividades

a) Realizar una encuesta de satisfacción usuaria en cuanto a la entrega de


información audiovisual escrita. b) Evaluar los resultados de la encuesta y
pesquisar los problemas más prevalentes que los usuarios indican. c) Realizar un
concurso con la población adolescente y niño “Ataque artístico a la salud” en
donde cada usuario de 6 a 19 años realizará un afiche donde promocionará algún
factor protector, la técnica será libre, el ganador tendrá un diploma y galvano,
además podrá exhibir su obra en el frontis del CESFAM. d) Gestionar con empresas
externas de imprentas y hacer presupuesto para obtener afiches y trípticos con
mayor colorido y calidad en hojas. e) Realizar encuesta satisfacción usuaria 2
semanas después del concurso y post aplicación de afiches con mayor contenido
gráfico.

Evaluación

Será positiva si después de la segunda aplicación de encuesta de satisfacción


usuaria se observa una mejor llegada de la información audiovisual, esto se
evidenciará por una disminución de la detección de falencias por la población en
al menos un 25%.

79
4. Afrontamiento de problemas de agloremación en farmacia y PNAC infectivo
relacionado con Déficit de medidas protocolares en cuanto a la entrega de fármacos
y PNAC manifestado por nerviosismo, demora en la atención y estrés en personal de
salud y usuarios que asisten a farmacia.

Objetivos: Mejorar el afrontamiento del problema de aglomeración en farmacia

Actividades

a) Realizar encuesta de satisfacción usuaria en cuanto a la entrega de


medicamentos y alimentos, haciendo énfasis en el problema de la aglomeración. b)
Evaluar las razones por las cuales los usuarios creen que existe la aglomeración
en farmacia. c) Realizar una supervisión en cuanto al manejo de pacientes en la
entrega de medicamentos y observar reacciones. d) Pesquisar las causas objetivas
que tienen directa relación con el problema de la aglomeración e) Realizar un
protocolo de atención y entrega de medicamentos y alimentos. f) Realizar una
campaña educativa en cuanto a los horarios de recepción de medicamentos y
alimentos, la cual se realizará en todos los grupos comunitarios que asisten al
CESFAM, haciendo énfasis en que la solución del problema beneficia a todos. g)
Realizar una capacitación al personal en cuanto a los horarios de recepción de
medicamentos, haciendo énfasis en la priorización de pacientes adultos mayores y
crónicos. h) Después de 3 semanas post educación y capacitación se realizará
nuevamente una supervisión de las actividades realizadas en farmacia y PNAC.

80
Evaluación

Será positiva si al cabo de 3 semanas se observa objetivamente que hay un mayor


orden y menor conflicto en las ventanillas de farmacia y PNAC, evidenciado por
menos de 3 personas por metro cuadrado frente a las ventanillas de farmacia y
PNAC.

81
Bibliografía:

   

Docente Soledad Valdés. Apuntes de Sociología Organizacional. Clases 2008. Plan de


Salud Comunal. Comuna de Pedro Aguirre Cerda. 2008 y 2009 Cuenta Pública 2009,
CESFAM EEF. Estadísticas del SSMS. Población inscrita por edad comuna y
establecimientos. Año 2009

82
ANEXOS

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Plano planta física Segundo piso

84
Primer piso

85
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