NERVIOS

ESPINALES

PLEXOS
MENINGES

DR. RODRIGO

GAYAN

NERVIOS

ESPINALES

Nervios Espinales

Los Nervios Espinales (raquideos)

son los que nacen de la mdula
espinal y atraviesan los agujeros
interverebrales para encaminarse
a los territorios a los cuales estn
destinados. Son todos ellos
nervios mixtos, a la vez sensitivos y
motores.

31 pares

8 cervicales

12 torcicos

5 lumbares

5 sacras

1 coccgeo

Relaciones:
Las dos races espinales se renen
en el foramen intervertebral,
entre los pedculos del arco
vertebral, por detrs del cuerpo
de la vrtebra y del disco
intervertebral y por delante de los
procesos articulares. El nervio
esta rodeado por duramadre

Ramos Posteriores (Dorsales)

Son 31 a cada lado se originan
por fuera de los formenes
vertebrales. Se dirigen hacia atrs
y proporcionan ramos cutneos y
musculares.
Se dividen en cinco grupos:
1.- Cervicales
2.- Torcicos
3.- Lumbares
4.- Sacros
5.- Coccigeos

Ramos posteriores:
son 31 a cada lado
y se dividen en 2
grupos: un grupo
de
ramos
musculares
para
msculos de la
nuca, del dorso, de
los canales sacros;
y un grupo de
ramos
cutneos
para la piel de las
mismas regiones.

Ramos Posteriores (Dorsales)

Ramos Anteriores (Ventrales)

Ramas Anteriores (Ventrales)

En lugar de separarse y
distribuirse aisladamente como
las ramas posteriores, las ramas
anteriores de los nervios
espinales se renen para formar
plexos. Solo la regin Torcica
escapa a la regla:
Los nervios intercostales
permanecen independientes.

PLEXOS

PLEXOS NERVIOSOS
La palabra plexo deriva del latn plexus que
significa trenza
La zona en donde estos plexos hacen contacto con la
medula espinal es llamado INTUMESCENCIA.
Existen dos intumescencias:
INTUMESCENCIA CERVICAL (C4-T1)
INTUMESCENCIA LUMBO-SACRA (T11-L1)

Cuando se observa a la mdula

espinal, se aprecian dos
engrosamientos importantes. El
superior, llamado engrosamiento o
intumescencia cervical, se extiende
desde la cuarta vertebra cervical
(C4) hasta la primera vrtebra
torcica (T1) y corresponde a la
terminacin de los nervios
provenientes del miembro superior y
el origen de los nervios que se dirigen
hacia este.

El
engrosamiento
o
intumescencia lumbar se
extiende desde T11 hasta L1 y
en ste nacen y terminan los
nervios de los miembros
inferiores

1.- Plexo Cervical

2.- Plexo Braquial
PLEXOS NERVIOSOS

3.- Plexo Lumbar

4.- Plexo Sacro
5.- Plexo Coccigeo

PLEXO

C E RV I C A L

Est formado por los cuatro primeros nervios cervicales.

Desde C1 a C4
Estos ramos se ubican por detrs del msculo escaleno
anterior.
El conjunto se ubica en un plano profundo.
Este plexo da ramos Superficiales y ramos Profundos.
De los ramos profundos el ms importante es el nervio
Frnico, nervio motor del diafragma

PLEXO

C E RV I C A L

1.- Ramas Superficiales del Plexo Cervical

En nmero de 5, al comienzo
se agrupan en el tercio medio
del borde posterior del ECM.
A este nivel perforan la lmina
supercial de la fascia cervical
para expandirse en abanico
hacia las zonas cutneas a las
cuales se encuentran
destinadas

PLEXO

C E RV I C A L

1.- Ramas Superficiales del Plexo Cervical

a) Nervio Transverso del cuello (rama cervical transversa)
b) Nervio auricular magno (rama auricular)
c) Nervio Occipital menor (rama mastoidea)
d) Nervios supraclaviculares (rama supraclavicular)
e) nervio Supraclavicular lateral (Supraacromial)

PLEXO

C E RV I C A L

1.- Ramas Superficiales del Plexo Cervical

a) Nervio Transverso del cuello
Originado de la rama anterior del 3 nervio
cervical

a) Nervio Transverso del cuello

Cruza la cara anterior del ECM.
Llega al borde anterior de este
msculo, se divide en ramas
ascendentes y descendentes.
Estas ltimas perforan el msculo
platisma en donde se reparte en la piel
de las regin suprahioidea e
infrahioidea.

PLEXO

C E RV I C A L

1.- Ramas Superficiales del Plexo Cervical

b) Nervio Auricular Magno (8)
Se origina de la comunicante entre el 2 y el 3
nervios cervicales.

PLEXO

C E RV I C A L

1.- Ramas Superficiales del Plexo Cervical

b) Nervio Auricular Magno (8)
Rodea el borde posterior del ECM
y asciende hacia el pabelln auricular
Da ramas sensitivas a la partida y a la piel de
la regin.
Termina en la piel del pabelln auricular.

PLEXO

C E RV I C A L

1.- Ramas Superficiales del Plexo Cervical

c) Nervio Occipital Menor (7)
Se origina de la 2 asa cervical. Es paralelo
al nervio Auricular Magno y asciende detrs
de l, siguiendo el borde posterior del ECM.

PLEXO

C E RV I C A L

1.- Ramas Superficiales del Plexo Cervical

c) Nervio Occipital Menor (7)
Se origina de la 2 asa cervical. Es paralelo
al nervio Auricular Magno y asciende detrs
de l, siguiendo el borde posterior del ECM.
Termina por divisin en la piel de la regin
mastoidea y de la regin occipital

PLEXO

C E RV I C A L

1.- Ramas Superficiales del Plexo Cervical

d) Nervios supraclaviculares (17).
Se origina en el 4 nervio cervical, se dirige
hacia abajo y adelante por debajo del platisma,
al que atraviesa y es superficial en relacin con
la clavcula para terminar en la piel de la regin
infraclavicular

PLEXO

C E RV I C A L

1.- Ramas Superficiales del Plexo Cervical

d) Nervios supraclaviculares (17).
Se origina en el 4 nervio cervical, se dirige
hacia abajo y adelante por debajo del platisma,
al que atraviesa y se superficial en relacin con
la clavcula para terminar en la piel de la regin
infraclavicular y delante del esternn.

PLEXO

C E RV I C A L

1.- Ramas Superficiales del Plexo Cervical

d) Nervio supraclavicular lateral (18).
Se origina en el 4 nervio cervical, se dirige
lateralmente, cruza la regin supraclavicular
y la clavcula (tercio lateral), para terminar
en la piel que recubre la parte superior del
hombro (regin deltoidea)

PLEXO

C E RV I C A L

1.- Ramas Superficiales del Plexo Cervical

e) Nervio supraclavicular lateral (18).
Se origina en el 4 nervio cervical, se dirige
lateralmente, cruza la regin supraclavicular
y la clavcula (tercio lateral), para terminar
en la piel que recubre la parte superior del
hombro (regin deltoidea).

PLEXO

C E RV I C A L

2.- Ramos Profundos del Plexo Cervical

Son ramos destinados a los msculos del cuello, del hombro y el
diafragma

PLEXO

C E RV I C A L

1- Ramas ascendentes: para los msculos recto lateral, largo y recto anterior de la
cabeza

PLEXO

C E RV I C A L

2- Ramas mediales: para los msculos largo de la cabeza y largo del cuello

PLEXO

C E RV I C A L

3- Ramas laterales: para los msculos ECM, trapecio, elevador de la escpula y

romboides

PLEXO

C E RV I C A L

3- Ramas laterales: para los msculos ECM, trapecio, elevador de la escpula y

romboides

1.- Nervios al msculo ECM

Unindose con el nervio accesorio
(espinal), forman un asa nerviosa que
inerva al ECM y Trapecio.
Ms abajo nacen los nervios
superiores del elevador de la escpula
y del romboideo.

PLEXO

C E RV I C A L

4- Ramas descendentes: se originan de C2 y C3, se anastomosan con el asa

descendente del hipogloso e inervan los msculos infrahioideos

5.- Nervio frnico: se origina de las races ventrales de los nervios cervicales. Su raz ppal se
origina en C4, sus races accesorias de C3 y de C5 es el nervio motor del diafragma, baja por
lateral del msculo escaleno anterior, desciende entre arteria y vena subclavia, cruza el
mediasDno anterior para terminar en el diafragma.

Races Anteriores de los Nervios Torcicos

No forman plexos
Constituyen los nervios intercostales
Inervan la pared toracoabdominal y
sus msculos, msculos
intercostales, elevadores de las
costillas, transverso del trax,
msculos anchos del abdomen,
oblicuo interno y externo, transverso
y recto del abdomen, piel de la
regin mamaria y regin abdominal.

Plexo braquial
El plexo braquial (plexus brachialis) es una estructura
nerviosa localizada en la base del cuello y la axila y el
brazo, responsable de la inervacin muscular y cutnea
del miembro torcico.

Plexo braquial
Formado por las races anteriores de C5 a T1, se agrupan en 3
troncos:
1. Tronco primario superior (C5 y C6),
2. Primario medio ( C7) y
3. Primario inferior ( C8 y T1), que emiten ramas
anteriores y posteriores, las que van a formar 3 fascculos
Fascculo lateral o tronco mediomsculocutneo
Fascculo medial o tronco mediocubitocutneo
Fascculo posterior o tronco radiocircunejo

Ramas colaterales
Anteriores: n.subclavio, n.superior del pectoral mayor y
n.pectoral menor
Ramas colaterales posteriores: n.supraescapular, n.dorsal
del angular y romboides, n.subescapular superior,
n.subescapular inferior y n.dorsal ancho
Ramas colaterales inferiores: n.torcico largo y n.cutneo
medial del brazo

Ramas terminales plexo braquial

Nervio musculocutneo
Nervio mediano
Nervio ulnar (cubital)
Nervio cutaneomedial del antebrazo
Nervio axilar (circunflejo)
Nervio radial

Ramas terminales plexo braquial

Nervio musculocutneo
Nervio mediano
Nervio ulnar (cubital)
Nervio cutaneomedial del antebrazo
Nervio axilar (circunflejo)
Nervio radial

Plexo lumbar
Formado por raices anteriores de
los 4 primeros nervios lumbares

Emite ramas colaterales y

terminales: inervacin motora,
sensitiva, vasomotora, del tronco y
extremidad inferior.

Plexo sacro
Formado por tronco lumbosacro y las races
anteriores de S1, S2 y S3
ConsDtucin anatmica:
Tronco lumbosacro: formado por L4 y L5 y se
comunica con S1
S1: recibe al tronco lumbosacro y se une con S2
para formar el nervio isquiRco
S2: se une con S1 y d una rama para S3
S3: recibe la rama verRcal de S2 y forma parte del
nervio (plexo) pudendo
Ramas colaterales:
Nervio glteo superior
Nervio piriforme
Nervio gemelo superior
Nervio gemelo inferior y del cuadrado femoral
Nervio obturador interno
nervio glteo inferior (ciaRco menor)
Nervio cutneo femoral posterior
Rama terminal: nervio isquiaRco (ciaRco Mayor)

Plexo coccigeo:
Formado por: races
anteriores de S4 y S5 y el
nervio coccgeo,
Emite ramas para el msculo
coccgeo, y glteo mayor

MENINGES

MENINGES
El encfalo esta separado de las paredes seas del crneo por
un sistema de envolturas concntricas: las meninges.
En el canal vertebral se distinguen desde el exterior hacia el
interior, al igual que en el crneo:
1.- Duramadre
2.- Aracnoides
3.- Piamadre

Duramadre
La duramadre, la ms superficial de las tres meninges, es un
membrana fibrosa.
Para su estudio la podemos dividir en Duramadre:
1.- Espinal
2.- Craneal

Duramadre Espinal (Raqudea)

Forma: Cilindro hueco contenido

en el canal vertebral.
Extensin: desde el foramen
occipital (magno) hasta la 2S o 3S.
Se consideran dos superficies:
Externa e Interna

Duramadre Craneal
Representa una especie de esfera
hueca, que de una parte tapiza la
cavidad craneal, y por otra
envuelve la masa enceflica.
Encontramos una super ficie
externa y una interna (esta ltima
emite
prolongaciones
importantes)

Duramadre Craneal (Superficie externa)

Se aplica a la pared interna del crneo. Est adherida fuertemente a la

base de crneo, es ms debil en bveda del crneo excepto a nivel
de las suturas. Proporciona prolongaciones durales a los vasos y nervios
que salen del crneo.

Duramadre Craneal (Superficie Interna)

Por su super ficie interna la
duramadre craneal enva, entre
los diversos segmentos del
encfalo,
diversas
prolongaciones:
1.- Tienda del Cerebelo
2.- Hoz del cerebro
3.- Hoz del cerebelo
4.- Tienda de la Hipfisis

Duramadre Craneal (Superficie Interna)

1.- Tienda del Cerebelo:

Tabique Transversal, en forma
de medialuna situado entre el
cerebro y el cerebelo.

Duramadre Craneal (Superficie Interna)

1.- Tienda del Cerebelo:

Tabique Transversal, en forma
de medialuna situado entre el
cerebro y el cerebelo.

Duramadre Craneal (Superficie Interna)

2.- Hoz del cerebro:
Tabique fibroso medio, situado
entre ambos hemisferios
cerebrales.
(Cisura
Interhemisfrica).
Borde superior: Calota desde el
agujero
ciego
a
la
protuberancia occipital interna,
aloja seno sagital superior

Duramadre Craneal (Superficie Interna)

2.- Hoz del cerebro
Caras laterales: cara interna de
los hemisferios cerebrales.
Borde inferior: aloja el seno sagital
inferior.
Base: se adhiere a la parte media
de la tienda del cerebelo. Aloja al
seno recto.

Duramadre Craneal (Superficie Interna)

3.- Hoz del cerebelo:

Tabique vertical pequeo, situado
en la lnea media, entre los dos
hemisferios del cerebelo. Aloja a
los dos senos occipitales.

Duramadre Craneal (Superficie Interna)

4.- Tienda de la hipfisis:

Ta b i q u e h o r i z o n t a l q u e s e
extiende por encima de la silla
turca y que rodea a las Glndula
Hipfisis.

Piamadre

La piamadre es la ms profunda de las envolturas. Es una membrana

delgada cuyo armazn vascular. Contiene, en efecto, a las arterias y
venas del ncefalo. Recubre como una delgada hoja o capa la
superficie del encfalo y se prolonga sobre los nervios craneanos en su
trayecto intracraneano.

Aracnoides

La Aracnoides es una membrana serosa, situada entre la duramadre y

la piamadre