EJERCICIOS DE TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS-2014

1. Laboratorio :
PH : 7.16
pCO2: 11mmHg
pO2: 121mmHg
Na : 145 mmol/L
K : 7.8 mmol/L
Bicarbonato : 3.9 mmol/L
Presenta: Acidosis Metablica Descompensada , hipernatremia leve
pCO2 = (3.9*1.5+8) +/-2
pCO2 = 13.85 +/-2
Adems presenta: Hiperkalemia severa
Tratamiento: De Hiperkalemia

Gluconato de calcio 10% ( 10-20 cc )

Bicarbonato de sodio ( 50 100 mEq )
Glucosa al 50% 100 cc + Insulina cristalina 10 UI
B2 agonistas ( nebulizar con 5 gotas de fenoterol c/h)
Diurticos, ampolla de furosemida ( ojo si el pcte tiene buena presin y
volemia)
Si no hay respuesta : Dilisis de urgencia.

2. Laboratorio :
PH : 7.57
pCO2: 39mmHg
pO2: 116mmHg
Na : 147 mmol/L
K : 2.2mmol/L
Bicarbonato : 31.9 mmol/L
Presenta: Alcalosis Metablica compensada
pCO2 = (31.9*0.9+9) +/-2
pCO2 = 37.7 +/-2
Adems presenta: Hipokalemia severa, hipernatremia leve
Tratamiento: De Hipokalemia

Preparar Cloruro de Potasio al 14.9% ( 01 ampolla o 10 cm)

en Cloruro de Sodio 90 cc. Usar cmara de microgotero.
Infundir en 01 hora, por 2-3 veces.
Usar va venosa central.
Motorizacin continua del ritmo cardiaco.
Dosar K srico en 2 horas posteriores y tomar EKG. Repetir de acuerdo a
plan anterior.
Agregar Cloruro de Potasio 14.9% ampollas al suero indicado.

 No sobrepasar de 100mEq/da.
3. Laboratorio :
PH : 7.35
pCO2: 25.5 mmHg
pO2: 71.9 mmHg
Na : 137 mmol/L
K : 4.8mmol/L
Bicarbonato : 10.2 mmol/L
Presenta: Acidosis Metablica Descompensada
pCO2 = (10.2*1.5+8) +/-2
pCO2 = 23.3 +/-2
Adems presenta: hiponatremia leve
Tratamiento: de hiponatremia
Elevar la concentracin plasmtica de Na+. Lo haremos de dos formas:
Restringiendo la ingesta de agua
Facilitando la eliminacin de agua por la orina, Furosemida 20-40 mg i.v.
Hiponatremia sintomtica. Na <120 mEq/L
Administramos ClNa hiperetonico al 3 % que se prepara con un litro de
ClNa al 0.09% que tiene 154 mEq ms 5 ampollas de hipersodio ClNa
20%, previo clculo de dficit de sodio.
Calcular el dficit de sodio = ( 120 mEq/l Na P) * ACT , para recordar
ACT = 0.6 hombre y 0.5 mujer.
Con una velocidad de correccin de 0.5 mEq/l/hora no aumentar ms de
12 mEq en 24 horas de lo contrario riesgo de mielinosis pontina
Podemos asociar con diurticos de asa.
4. Laboratorio :
PH : 7.47
pCO2: 16mmHg
pO2: 95 mmHg
Na : 149 mmol/L
K : 6.6 mmol/L
Bicarbonato : 11.6mmol/L
Presenta: Alcalosis respiratoria , hipernatremia leve
Adems presenta: Hiperkalemia moderada
Tratamiento: De Hiperkalemia

Gluconato de calcio 10% ( 10-20 cc )

Bicarbonato de sodio ( 50 100 mEq )
Glucosa al 50% 100 cc + Insulina cristalina 10 UI
B2 agonistas ( nebulizar con 5 gotas de fenoterol c/h)
Diurticos, ampolla de furosemida ( ojo si el pcte tiene buena presin y
volemia)
Si no hay respuesta : Dilisis de urgencia.

5. Laboratorio :
PH : 7.53
pCO2: 36 mmHg
pO2: 101mmHg
Na : 147 mmol/L
K : 2.6 mmol/L
Bicarbonato : 30.1 mmol/L
Presenta: Alcalosis Metablica compensada
pCO2 = (30.1*0.9+9) +/-2
pCO2 = 36.0 +/-2
Adems presenta: Hipokalemia severa, hipernatremia leve
Tratamiento: De Hipokalemia

Preparar Cloruro de Potasio al 14.9% ( 01 ampolla o 10 cm)

en Cloruro de Sodio 90 cc. Usar cmara de microgotero.
Infundir en 01 hora, por 2-3 veces.
Usar va venosa central.
Motorizacin continua del ritmo cardiaco.
Dosar K srico en 2 horas posteriores y tomar EKG. Repetir de acuerdo a
plan anterior.
Agregar Cloruro de Potasio 14.9% ampollas al suero indicado.
No sobrepasar de 100mEq/da.

6. Laboratorio : Paciente varn de 80 aos , 60kg

PH : 7.44
pCO2: 30 mmHg
pO2: 60mmHg
Na : 155 mmol/L
K : 3.9 mmol/L
Bicarbonato : 20.4mmol/L
Presenta: Alcalosis respiratoria
Tratamiento: aumentar el CO2 inhalando en una bolsa de papel
Adems presenta: hipernatremia moderada
Tratamiento: De hipernatremia
Administrar agua VO EV, considerar severidad y duracin
Na no debe disminuir mas de 0.5 mEq/l/hora: reponer dficit en 48 horas
Calcular el dficit de agua = ACT* (Na pac 140)/ 140