PIE

DIABTICO
M LUISA LOZANO
M JOSE ARMALE
Enfermera del Centro de Salud Las Fuentes Norte

PIE NORMAL
El que tiene armona y relacin
entre todos los elementos que los
constituye, independientemente
de su morfologa, permitindole
cumplir las funciones que le son
propias.
MARCHA PATOLGICA

DEFINICIN
SEACV: Es una alteracin
infeccin,
ulceracin
y/o
OMS:clnica
de base
etiopatgena
destruccin
de lose tejidos
profundos
neuroptica
inducida
por la
relacionados
conmantenida,en
alteraciones la que
hiperglucemia
neurolgicas
y distintos de
grados
de
con o sin existencia
isquemia,
enfermedad
vascular perifrica
en las
y previo desencadenante
traumtico,
extremidades
inferiores.
produce lesin
y/o ulceracin
del pie.

EL 40-70%
de todas las
AMPUTACIONES NO
TRAUMTICAS
de las extremidades
inferiores estn
relacionadas con la

DIABETES MELLITUS

El 50% de las AMPUTACIONES

se podran reducir si:

Inspeccin peridica del pie y calzado

Cuidados preventivos del pie y calzado
Enfoque multidisciplinar y multifactorial
Diagnstico precoz de enfermedad vascular
Seguimiento de pacientes con lceras en pie
Registro de amputaciones y lceras de pie

El 85% de las
AMPUTACIONES
de las extremidades
inferiores relacionadas
con la diabetes van
precedidas de una
LCERA de PIE

La secuencia
ULCERACIN-INFECCIN-GANGRENA

precede a la mayora de
AMPUTACIONES
en el
DIABTICO
DECLARACIN DE ST. VINCENT (1989)

TRATAMIENTO DE LA
INFECCIN
-Desbridamiento quirrgico agresivo
y urgente (primeras 24-48h)
-Antibioterapia guiada por cultivos
seos
-descontaminacin local con plata
EL MEJOR ANTIBITICO ES LA HOJA DE BISTUR

EL
TRAUMATISMO
DEBIDO AL
CALZADO
ES EL DESENCADENANTE
MAS FRECUENTE DE
LESIONES
EN EL PIE

FACTORES SOCIALES Y
ECONMICOS
Las complicaciones del pie son caras
Es ms rentable el cuidado del pie
El objetivo es la calidad de vida

60.000 euros

DIABETES
NEUROPATA

ANGIOPATA

A
MOTORA

SENSITIVA

AUTONMICA
MICROANGIOPATA

DESVIACIN
POSTURAL
Y DE
COORDINACIN

ENFERMEDAD
VASCULAR
PERIFRICA

DISMINUCIN
DE LA
SENSACIN
DE DOLOR

MOVILIDAD
ARTICULAR
LIMITADA

DISMINUCIN
DE LA
SUDORACIN

DEFORMIDADES
DEL PIE,
PRESIN

REGULACIN
DEL FLUJO
SANGUNEO
ALTERADO

ISQUEMIA

PIEL SECA,
FISURAS

GANGRENA
CALLOS
TRAUMATISMO

Calzado inadecuado
Incumplimiento
Falta de sntomas
Bajo nivel social
Y educativo

TRAUMATISMO

LCERA
INFECCIN

AMPUTACIN

LA ENFERMEDAD NO
DESTRUYE AL
INDIVIDUO, SINO QUE
LO MODIFICA
M. Morlaus

CLASIFICACIN DE PIE DIABTICO SEGN

RIESGO DE AMPUTACIN (Armstrong)
(Armstrong

Ni infeccin

GRADO 0

GRADO 1

GRADO 2

GRADO 3

Lesin

lcera

lcera

lcera+

epitelizada

superficial

+afectacin

afectacin

tendn o

hueso o

cpsula

articulacin
Riesgo 0 %

Riesgo 0 % Riesgo 0 % Riesgo 0 %

Ni isquemia
Infeccin

85%

125%

286%

92%

Isquemia

20%

25%

25%

100%

Infeccin +

50%

50%

100%

100%

isquemia

PREVENCIN
Primaria: inspeccin, exploracin
y educacin grupal
Secundaria: cuidado de lceras
Terciaria: rehabilitacin

POBLACIN DE RIESGO
Por padecer neuropata y/o arteriopata:
Fumadores
Evolucin
Hemoglobina glicada
Complicaciones macro y microvasculares

Por favorecer la infeccin:

Higiene deficiente
Aislamiento
Bajo nivel social

PIE DE RIESGO

Anomalas en piel y mucosas

Alteraciones biomecnicas
Prdidas de sensibilidad
Arteriopata perifrica
Antecedentes de lceras o amputaciones

PAUTAS DE ACTUACIN
INSPECCIN

Higiene
Color
Deformidad
Piel
Callosidad
Uas
Zapatos y medias

EXPLORACIN

Doppler
Monofilamento
Diapasn
Palpacin
Reflejos aquleos
Sensibilidad trmica

AUTOCUIDADOS DE PIES

Revisar los pies diariamente

Lavar los pies diariamente
Usar calcetines siempre
Revisar el calzado
Recortar las uas rectas
CIRUGA
DE CUARTO
DE BAO
No NO
cortarse
uno mismo
las callosidades
Evitar la piel seca
No caminar descalzo
No exponer los pies a temperaturas extremas
Caminar 30 minutos al da
Dejar de fumar y controlar la glucemia
Ante cualquier cambio de coloracin o herida.

AUSENCIA DE PULSOS
EXPLORACIN
DE OTROS
TERRITORIOS

</= 0,9
Sugestivo
AUSENCIA
PULSOS

DOPPLER
0,89-1,25
Sugestivo
NORMAL

>/= 1,25
Sugestivo
CALCIFICACIN