Agua corporal total

El lquido corporal tota se distribuye en dos compartimientos: el lquido extracelular

y el lquido intracelular. El lquido extracelular se divide en el lquido intersticial y el
plasma sanguneo. En el varn adulto medio de 70Kg el agua corporal total es
alrededor de 60% del peso corporal, pero esto depende de varios factores, por
ejemplo, edad, sexo y algunas patologas.
Edad> A medida que la persona envejece, entonces el porcentaje de agua
corporal total se reduce gradualmente. Esto se debe principalmente a que el
envejecimiento suele acompaarse de un aumento del porcentaje de grasa, lo que
reduce el porcentaje de agua.
Sexo>Debido a que las mujeres tienen ms grasa su promedio totales de agua es
alrededor de 50%.

Liquido Cefalorraqudeo
Liquido Sinovial
Liquido Intraocular
Liquido Pericrdico
Lquido Pleural
Liquido Peritoneal

Constituyente de los lquidos>

Al contrario del lquido extracelular, el lquido intracelular contiene solo mnimas
cantidades de iones de sodio y cloro, y casi ningn ion de calcio. En cambio
contiene grandes cantidades de iones de potasio y fosfato, todos los cuales estn
en concentraciones bajas en el lquido extracelular. La sangre contiene los dos
compartimentos de lquido, pero sin embargo se considera un lquido separado,
porque est contenido en su propia cmara, el aparato Circulatorio. La
composicin inica del plasma y el lquido intersticial es similar, la diferencia es
que hay mayor concentracin de protena en el plasma.
Principales aniones de los Lquidos intracelulares y extracelulares.
Cationes

Aniones

NA
C
L

M
g

extracelular

HC
O

Pro
te
na
intracelular

La ingestin y perdida de lquidos>

Hay una ingestin muy variable de lquido que debe equiparse cuidadosamente,
con una salida de igual de agua para evitar que aumente o disminuyan los lquidos
corporales de lquidos.
El agua ingresa en el cuerpo a travs de dos fuentes principales.1) se ingiere en
forma de lquidos o agua del alimento que junto suponen alrededor de
2,100ml/da, y 2) se sintetiza en el cuerpo como resultado de la oxidacin de los
hidratos de carbono, en una cantidad de 2,00ml/da. Esto proporciona un ingreso
total de agua de uno 2,300ml/da, pero todo esto depende de varios factores por
ejemplo, el clima, la actividad fsica y hbitos.
Perdida insensible de agua>
Estas perdida de agua no pueden regularse de manera precisa, por ejemplo por
evaporacin de las vas respiratorias y difusin a travs de la piel lo que junta
corresponden a 700ml/da de perdidade agua en condiciones normales, tambin la
piel de 350ml/day las vas respiratoria 350ml/da.
Perdida sensible >
Aqu se pierde por las heces, sudor y orina. En las heces solo se pierde
normalmente una pequea cantidad de agua 100ml/daesto puede aumentar a

varios litros al da en personas con diarrea intensa. El resto de agua perdida se

excreta en la orina por los riones, es el medio ms importante por el cual el
cuerpo mantiene un equilibrio entre los ingresos y la perdida, as como la mayora
de electrolitos, el volumen de orina puede ser tan solo de 0,51/da en una persona
deshidratada, que 201/da que una persona que ha bebido una cantidad enorme,
por eso se dice, debe salir los mismo que entra.
Aqu podemos ver ms detalladamente.

perdida
de agua
perdida
sensible

Orina
Heces
Sudor

perdida
insensible

Aparato Respiratorio
Piel

Correlaciones Clnicas
Exceso de lquido en los tejidos. Edema intracelular.
Se refiere a presencia de un exceso de lquido en los tejidos corporales. En la
mayora de los casos el edema aparece sobre todo en el compartimiento del
lquido extracelular, pero puede afectar tambin al lquido intracelular.
Edema intracelular> es causada por hiponatremia, la depresin del sistema
metablicos de los tejidos y la falta de una nutricin adecuada. Estos se pueden
producir en los tejidos inflamados y suelen aumentar la permeabilidad de la
membrana y permite que el sodio difundir hacia el interior de la clula.

Deshidratacin> ocurre cuando se pierde ms lquido que se ingiere, y el cuerpo

no tiene suficiente agua y otros lquidos para llevar a cabo sus funciones
normales\.
Deshidratacin isotnica> La prdida de agua es similar a la de solutos/electrolito,
es la ms frecuente, algunos presentan turgencia en la piel, ojos hundidos y
ojeras, la solucin es tomar preparacin de rehidratacin oral, como suero, la
llamada bebidas deportista y no solo agua.
Deshidratacin Hipertnica>La prdida de agua es mayor que electrolitos, la
manifestaciones son sed intensa, mucosa seca y rojas, fiebre, agitacin e
irritabilidad, los nios y los acianos son muy vulnerable a sufrir este tipo. La
solucin es sencilla solo tomar agua con sabores, ejemplo sopas, zumos.
Deshidratacin Hipotnica>Se pierde ms cantidades de sales y sodio que agua,
se puede ver en personas que realizan trabajo fsico intenso, la solucin en este
caso es tomar una bebida ms concentrada en sales minerales.

Sodio
Elemento qumico, smbolo Na, nmero atmico 11 y peso atmico 22.9898. Es un
metal suave, reactivo y de bajo punto de fusin, con una densidad relativa de 0.97
a 20C (68F). Desde el punto de vista comercial, el sodio es el ms importante de
los metales alcalinos.
El sodio ocupa el sexto lugar por su abundancia entre todos los elementos de la
corteza terrestre, que contiene el 2.83% de sodio en sus formas combinadas. El
sodio es, despus del cloro, el segundo elemento ms abundante en solucin en
el agua de mar. Las sales de sodio ms importantes que se encuentran en la
naturaleza son el cloruro de sodio (sal de roca), el carbonato de sodio (sosa y
trona), el borato de sodio (brax), el nitrato de sodio (nitrato de Chile) y el sulfato
de sodio. Las sales de sodio se encuentran en el agua de mar, lagos salados,
lagos alcalinos y manantiales minerales.

El sodio reacciona con rapidez con el agua, y tambin con nieve y hielo, para
producir hidrxido de sodio e hidrgeno. Cuando se expone al aire, el sodio
metlico recin cortado pierde su apariencia plateada y adquiere color gris opaco
por la formacin de un recubrimiento de xido de sodio. El sodio no reacciona con
nitrgeno, incluso a temperaturas muy elevadas, pero puede reaccionar con

amoniaco para formar amida de sodio. El sodio y el hidrgeno reaccionan arriba

de los 200C (390F) para formar el hidruro de sodio. El sodio reacciona
difcilmente con el carbono, si es que reacciona, pero s lo hace con los halgenos.
Tambin reacciona con varios halogenuros metlicos para dar el metal y cloruro de
sodio.
El sodio no reacciona con los hidrocarburos parafnicos, pero forma compuesto de
adicin con naftaleno y otros compuestos aromticos policclicos y con aril
alquenos. La reaccin del sodio con alcoholes es semejante a la reaccin del
sodio con agua, pero menos rpida. Hay dos reacciones generales con
halogenuros orgnicos. Una de stas requiere la condensacin de dos
compuestos orgnicos que contengan halgenos al eliminar stos. El segundo tipo
de reacciones incluye el reemplazo del halgeno por sodio, para obtener un
compuesto organosdico.
Funcin del sodio

Regulacin de la presin arterial y el volumen sanguneo.

Esencial para el correcto funcionamiento de msculos y nervios.

Forma parte de los huesos.

Participa en el equilibrio osmtico: concentracin de sustancias dentro y

fuera de las clulas.

Colabora en la permeabilidad de las membranas.

Interviene en la contraccin muscular.

Participa en la transmisin nerviosa.

Fuentes de sodio
El modo de encontrar el sodio es en forma de cloruro de sodio, ms conocida
como sal de mesa. Las fuentes principales de sodio son:

Sal presente en los alimentos de manera natural.

Sales presentes en productos procesados, congelados, enlatados. Casi
todas las comidas preparadas tienen un alto contenido en sodio.
Sal de cocinado o alio.
Casi todos los alimentos contienen sodio de forma natural como:
Leche.

Remolacha.
Apio.
Agua potable.
Carnes procesadas como el tocino, jamn, etctera.
Sopas y verduras envasadas.

Sodio y agua
El metabolismo del agua est regulado por un mecanismo cuyo objetivo es
mantener constante la osmolalidad del agua extracelular y su distribucin relativa
en los distintos compartimentos. Una forma simple de clculo considera el lquido
intracelular equivalente a 2/3 del peso, y el extracelular a 1/3. El plasma
correspondera a 1/4 del lquido extracelular. La premisa fundamental para
manejar correctamente las alteraciones en la concentracin plasmtica de sodio
([Na]) es recordar que la [Na] es una medida de la osmolalidad del lquido
extracelular y que refleja cambios en el agua, mientras que la cantidad total de
sodio representa el agua total del lquido extracelular, reflejando cambios en el
volumen. Por tanto, las disnatremias son trastornos del agua, y no de una mayor o
menor cantidad total de sodio.
Regulacin del volumen celular
La osmolalidad extracelular, dependiente de la [Na], y la intracelular, dependiente
de la concentracin de potasio ([K]), son equivalentes, adaptndose las clulas a
los cambios osmticos. Un aumento brusco de la osmolalidad plasmtica (Osmp)
sacar agua del espacio intracelular al extracelular y la clula perder volumen. Si,
por el contrario, la osmolalidad plasmtica desciende, entrar agua y la clula
ganar volumen. Cuando el aumento de la osmolalidad plasmtica es ms
duradero cambia la composicin celular, aumentando los solutos intracelulares
osmticamente activos, como la glucosa, la urea, el sodio, el potasio, los
aminocidos y otras molculas pequeas orgnicas e inorgnicas (osmolitos
idiognicos), y a la inversa ocurre si la osmolalidad plasmtica desciende. Este
ltimo mecanismo es fundamental para mantener el volumen celular en el sistema
nervioso central, y evitar as el edema o la deshidratacin neuronal que condiciona
los sntomas neurolgicos que acompaan a las disnatremias. Adems, la
adaptacin tambin explica por qu es necesario corregir los trastornos crnicos
lentamente.

Hiponatremia

Hablamos de hiponatremia cuando la concentracin de sodio es por debajo de los

135 mEq/L. El sodio es el principal determinante de la osmolaridad plasmtica, si
el sodio baja la osmolaridad plasmtica va a estar disminuida, recordando que la
osmolaridad plasmtica es igual a 2*(Na)
Tipos de hiponatremia: Hay varios tipos de hiponatremia.
1. Hiponatremia-hipotonica-hipervolemica: este tipo de hiponatremia es la
llmada hiponatremia dilucional. Es la que acompaa a las enfermedades
que cursan con edema generalizado: insuficiencia cardiaca, insuficiencia
renal, cierrosis heptica y sndrome nefrotico.

2. Hiponatremia-hipotonica-Euvolemica (igual volumen):

Este tipo de hiponatremia es la que se ve en el llamado sindrome de

secrecin inapropiada de hormonas antidiureticas o ADH. Cuando
hay un aumento en la secrecin de hormonas antidiureticas va a
disminuir el sodio. Hay distintas condiciones que puede llevar al
aumento de Hormona antiduretica (enfermedades malignas como CA
de prstata, CA renal, CA broncogenico, CA pancreatico). A veces
estas enfermedades pueden llevar a una formacin autnoma de
ADH.
En enfermedades pulmonares como en la tuberculosis,
bronquioectasia, neumona.
Enfermedades del SNC, como tumor cerebral, encefalitis, meningitis,
hemorragia cerebral, trombosis cerebral.

Si hay un aumento en la produccin de ADH, va a ver un aumento de la retencin

de liquido, entonces inicialmente, la hiponatremia va a ser dilucional, pero
rapidamnete se van a acrtivar los mecanismos secundarios de la diuresis, se
piensa que mediado por un aumento en la produccin de peptidop natriuretico
natural el cual promueve la excesion de agua y de sodio, entonces el volumen
vuelve a su valor normal y el sodio baja, por que se secreta mayor cantidad de
sodio.
Signos de hiponatremia:
Cuando disminuye la osmolaridad, el agua va a ir del espacio extracelular al
intracelular, por lo tanto la celula se va a hinchar y se va a producir edema
intracelular que va a afectar principalmente al cerebro lo que va a producir edema
cerebral.

Hiponatremia leve <135 mEq/L. produce fatiga

Hiponatremia moderado <120-115 mEq/L produce obsnubilacion
Hiponatremia severa <115 mEq/L y produce convulsiones

Hipernatremia:
Se define como un aumento de la concentracin plasmtica de sosio por encima
de 145 mEq/L.
Mecanismo de produccin de la hipernatremia:

Se va a producir cuando hay un aumento de las perdidas insensibles, por

que se va a perder agua pura con poco sodio.
Tambin cuando hay un aumento de la sudoracin ya que el sudor es
hipotnico tiene poco concentracin de sodio.
En la diabetes inspida sea central o nefrogenica. En la diabetes inspida
central lo que tenemos es un dficit de ADH mientras que en la diabetes
inspida nefrognica no hay respuesta a la ADH por las clulas renales
Diabetes mellitus no controlada

Signos de la hipernatremia
La osmolaridad plasmtica en un paciente con hipernatremia va a estar elevada
por lo tanto el liquido se va a mover desde el liquido intracelular al liquido
extracelular y la clula se va a a encoger. Esto puede provocar la ruptura de
algunas venas cerebrales y producir hemorragia cerebral

POTASIO
El potasio es el principal catin intracelular y el Segundo ms importante del
cuerpo humano, con un valor normal e suero de 3,5 a 5.0mEq/L. La proporcin
entre la contraccin de potasio intracelular y extracelular es de 35:1 y est dada
por la presencia de la bomba sodio potasio ATPasa en la membrana celular que
introduce potasio a la clula y saca sodio de ella; este intercambio determina un
potencial elctrico a travs de la membrana y es el responsable de la iniciacin y
la transmisin de los impulsos elctricos en los musculo esquelticos y el
miocardio.

La ingestin normal en un sujeto occidental es de aproximadamente 0.75 a 1.25

mEq/kg de peso da. En circunstancias normales, el 90% del potasio ingerido cada
da se elimina por el rin, variando entre 40-120mEq/da. Menos del 15% del
potasio ingerido se excreta por las heces y un pequeo porcentaje por sudor.
La cantidad de potasio eliminado por las heces se incrementa cuando hay algn
grado de falla renal, por un aumento en la capacidad del color para secretar
potasio, e estados diarreicos se incrementan tambin las prdidas de potasio.
Esta eliminacin de mineral corticoide y glucocorticoides. El potasio se controla
bsicamente por dos sistemas reguladores: el rin y los factores que afectan la
distribucin transcelular de potasio.
El potasio proviene esencialmente de la dieta (normalmente casi el 90% del que
llega al tracto gastrointestinal es absorbido) y secundariamente de la destruccin
celular, su concentracin plasmtica se encuentra regulada por un complejo
sistema en el que intervienen a aquella e limite muy estrechos a pesar de notorias
variaciones en al aporte.

POTASIO SERICO Y POTASIO CORPORAL TOTAL

La deplecin de potasio se refiere a una disminucin en la concentracin
intracelular de potasio, cuyo valor normal es de 150mEq/L
Un valor alto o bajo de potasio en plasma nos indica cambio nicamente
extracelulares, pero no necesariamente refleja un cambio paralelo en la
concentracin intracelular de potasio ya que este no lo podemos medir,
igualmente, una hipercalcemia o hipocalcemia o una disminucin en la
concentracin de potasio corporal total.

La estimulacin beta adrenrgica tiende a actuar en forma sinrgica con la

insulina, esto es promueve el ingreso de potasio hacia el espacio intracelular
adrenrgica antera, la utilizacin de agente beta mimticos y betabloqueantes en
pacientes crticos pueden modificar la distribucin del potasio mientras que la
cada de pH extracelular altera la distribucin del potasio incrementndose su
concentracin plasmtica.

Hipopotasemia (hipokalemia)

La hipopotasemia se define como una concentracin del potasio plasmtico

3.5mEq/L

MECANISMOS DE PRODUCCION DE LA HIPOPOTASEMIA

El potasio puede estar disminuido, si hay un aumento de las perdidas

Estas prdidas pueden ser por va gastrointestinal por vmito y

diarrea.

Por va renal, como en el hiperaldosteronismo primaria, ya que la

aldosterona va a aumentar la resorcin de sodio y la secrecin de potasio.
Los diurticos tambin aumenta la prdida de potasio

Cuando hay un aumento de paso de potasio del lquido extracelular a

la clula como ocurre en la alcalosis, ya que cuando el PH sube, aumenta
la entrada de potasio a la clula y por lo tato disminuye el potasio
plasmtico, tambin cundo hay un aumento en la secrecin de insulina, ya
que la insulina aumenta la entrada del potasio a ala clula en presencia de
glucosa.

La estimulacin B adrenrgico tambin aumenta la entrada de potasio a la clula.

SIGNOS DE LA HIPOPOTASEMIA
La hipopotasemia produce debilidad muscular, calambre, constipacin e leo
paralitico. Si la hipopotasemia es muy severa se puede producir parlisis flcida,
puede haber dolores musculares, rabdomiolisis y paro cardaco.

En el electrocardiograma la onda T se hace negativa

Hipopotasemia leve 3.5 - 3mEq/L

Hipopotasemia moderada 3 - 2.5mEq/L

Hipopotasemia severa 2.5mEq/L

CORRECCION DE LA HIPOPOTASEMIA

La reposicin de la hipopotasemia leve y moderada se hace por va oral, pero

cuando es severa se hace por va parenteral.
Cuando el potasio est por debajo de 2.5mEq/L se estima que hay un dficit de
200mEq/L. se administra una ampolla de potasio (cada ampolla contiene
20mEq/L) diluida en 100c de solucin sala y se administra en una hora, utilizando
una vena central como la subclavia. O se puede administrar por una vena
perifrica, a que se puede filtrar (salir de la vena y pasar por el tejido) y causar una
necrosis. Luego se pasa otra ampolla de potasio de la misma manera de modo
que en 2 horas se administrar 40mEq/L.
No se utiliza la dextrosa, porque esta aumenta la secrecin de insulina y va a
aumentar la entrada de potasio a la clula por lo tanto se va a agravar la
hipopotasemia.

HIPERPOTASEMIA
Hablamos de hiperpotasemia cuando el potasio est por encima de 5.5mEq/L
MECANISMO DE PRODUCCIO DE LA HIPERPOTASEMIA

El potasio aumenta cuando hay una disfuncin en la excrecin renal, como

por ejemplo en una insuficiencia renal.

En presencia de una insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison) una

disminucin de la secrecin de la aldosterona va a retener potasio.

etc.

El uso de determinados frmacos como la espironolactoma, triamterene,

Cuando hay aumento en la salida del potasio de la clula al espacio

extracelular. Esto ocurre en la acidosis, ya que cuando baja el pH el potasio sale
de la clula. Cuando aumenta la concentracin de hidrogeniones, hay un aumento
del Hcl en el espacio extracelular. El cloro o atraviesa la membrana celular y se
produce un intercambio entonces entre el ion hidrogenin y el potasio

Hiperpotasemia leve 5.5mEq/L - 7mEq/L

Hiperpotasemia moderada 7mEq/l -8mEq/L

Hiperpotasemia severa 8mEq/L

SIGNOS DE LA HIPERPOTASEMIA

La hiperpotasemia va a provocar debilidad muscular, diarrea, arritmia cardiaca y la

onda T del electrocardiograma se hace alta y picuda. El paciente puede morir por
paro cardiaco

CORRECCION DE LA HIPERPOTASEMIA
En la hiperpotasemia leve o moderada, se aumenta la perdida de potasio por va
renal mediante el uso de diurtico como furosemida por va endovenosa. Tambin
se aumenta la perdida de potasio por va intestinal, por tanto usamos una resina
de intercambio inico, se da una cucharada de 3 o 4 veces al da. Si el potasio es
muy elevado introducimos potasio al espacio intracelular aplicando una solucin
de dextrosa a la cual la aadimos 10 unidades de salina cristalina, 2 ampollas de
gluconato de calcio.

En la hiperpotasemia severa se inestabiliza la membrana por lo que adems de

las medidas anteriores hay que estabilizar la membrana administrando 1 ampolla
de calcio endovenoso y 1 ampolla de bicarbonato de sodio.

Bibliografa
guyton. (2011). tratado de fisiologia medica . espaa: elsevier .
guzmnan. (2009). fiopatologia. mexico: panamericana .
martines, p. (12 de octubre de 2013). read more. Recuperado el 11 de febrero
de 2015, de read more :
http://www.lenntech.es/periodica/elementos/na.htm#ixzz3RaLClAq8
Martinez, P. (12 de octubre de 2013). Read more. Recuperado el 06 de febrero
de 2015, de Read more.

roche, m. (2004). trastornos de sodio y potasio . espaa : panemerican .

Universidad Autonoma de Santo

Domingo UASD
Fisiopatologa I
Tema:
Agua corporal, sodio y potasio
Profesora:

Petronila Martnez
Seccin:
01
Nombres:
Ana Regina Echavarria

100152835

Nahomie Durace

100082747

Massiel Encarnacin P.

100090724

Kirsy Molina

100086977

Nairoby Prandy

100060309

Yuvelis Veles

100191905

Jose Matos

100097525