Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada
Bolivariana
UNEFA
Ctedra: Materno Infantil II Enfermera: 7

ALTERACIONES DEL SISTEMA

RESPIRATORIO.

Tutora:

Integrantes

Isabel Madriz

Gnesis Ortuo
Mariela Baute
Deisy Prez
Mariluz Rivero
Jess Marn
Gabriela Espinoza
Mayela Monterola
San Jos, Marzo de 2015

El sistema respiratorio
El Sistema Respiratorio es el sistema de nuestro cuerpo que lleva el
aire (oxgeno) que respiramos hacia nuestro interior para hacer posible el
crecimiento y la actividad.
La respiracin es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene
oxgeno) a nuestro organismo y sacamos de l aire rico en dixido de
carbono. Un ser vivo puede estar varias horas sin comer, dormir o tomar
agua, pero no puede dejar de respirar ms de tres minutos. Esto grafica la
importancia de la respiracin para nuestra vida.
El sistema respiratorio de los seres humanos est formado por:
1. Las vas respiratorias altas o superiores.
2. Las vas respiratorias bajas o inferiores.
Insuficiencia respiratoria
La insuficiencia respiratoria es un sndrome clnico que se caracteriza
por la incapacidad del organismo para mantener los niveles arteriales de
oxgeno (O2) y dixido de carbono (CO2) adecuados para las demandas del
metabolismo celular. Por ello, la insuficiencia respiratoria trae consigo dos
situaciones:
Hipoxemia: Es la disminucin de la presin parcial de oxgeno en la
sangre (PaO2) por debajo de 80 mmHg. Esto da lugar a la hipoxia:
Disminucin de la presin parcial de oxgeno en el espacio pulmonar (PAO2),
es decir, el lugar donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso.
Hipercapnia: Es el aumento de la presin parcial de dixido de
carbono (PCO2) por encima de 45 mmHg.

Las enfermedades y condiciones que afectan su respiracin pueden

causar insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son:
Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de
obstruccin pulmonar crnica), neumona, embolia pulmonar y fibrosis
qustica
Condiciones que afectan el control de los nervios y los msculos como
traumatismo de la mdula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral
Dao a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesin al
pecho pudo haber causado este dao
Abuso de drogas o alcohol
Lesiones por inhalacin de humo o gases nocivos.
Clasificacin
Segn los valores de la gasometra arterial, la insuficiencia respiratoria
se clasifica en dos subtipos:
Insuficiencia respiratoria parcial: Se define como la disminucin de
la presin parcial de oxgeno por debajo de 60 mmHg. (PO2 < 60 mmHg)
Insuficiencia respiratoria global: Se define como la disminucin de la
presin parcial de oxgeno por debajo de 60 mmHg ms el aumento de la
presin parcial de dixido de carbono por encima de 45 mmHg. (PO2 < 60
mmHg + PCO2 > 45 mmHg)
Segn el tiempo de instauracin, la insuficiencia respiratoria se
clasifica en:

Aguda:
Crnica:
Crnica reagudizada:

Sin embargo existen muchas maneras de clasificar la IR. Una de las

clasificaciones ms tiles y, por ello, ms usada es la de PIERCE, Segn
este autor la IR se puede clasificar en tres grupos: I, II y III. Cada uno de
estos grupos tiene las siguientes caractersticas principales:

Tipo I: Fallo ventilatorio extrapulmonar

Es de origen extrapulmonar
Los pacientes suelen tener alteraciones del ritmo y frecuencia

respiratorios
La mecnica pulmonar es normal
La radiografa de trax es normal
La gasometra arterial muestra: Hipercapnia (PaC02 ) e hippxemia
(Pa02 )

Tipo II: Fallo ventilatorio pulmonar

Su origen es pulmonar
Suelen tener ritmos y frecuencias respiratorias normales
La mecnica pulmonar demuestra una neumopata obstructiva

(VEF1)
La radiografa de trax siempre es patolgica
La gasometra arterial muestra tambin Hipercapnia (PaC02 ) e
hipoxemia (Pa02 )

Tipo III: Fallo de la oxigenacin

Su origen es siempre pulmonar
Los pacientes suelen tener disnea y taquipnea
La mecnica pulmonar muestra una neumopata restrictiva (CVF)
La gasometra muestra hipoxemia (PaO2 ) sin hipercapnia (PaC02

normal , pero nunca alta)

Enfermedad respiratoria obstructiva crnica
La enfermedad respiratoria obstructiva crnica (EROC) es un trastorno
pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas
respiratorias generalmente progresiva e irreversible. Se encuentra una mayor
incidencia en personas expuestas al humo del tabaco y produce como
sntoma principal una disminucin de la capacidad respiratoria, que avanza
lentamente con el paso de los aos y ocasiona un deterioro considerable en
la calidad de vida de las personas afectadas, pudiendo ocasionar una muerte
prematura.
La laringitis: es una inflamacin de la laringe. La laringitis se
considera aguda si dura un par de das. Se considera crnica si dura ms de
dos semanas.
Causas
La forma ms comn de laringitis es una infeccin causada por un
virus, como los del resfriado o de la gripe. Tambin puede ser provocada por:

Alergias
Infeccin bacteriana
Bronquitis

Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE)

Lesin
Irritantes y qumicos
Neumona
Infeccin vrica.
Un agente patgeno bacteriano o fngico.
Inflamacin de las cuerdas vocales por estrs.
presencia de ndulos.
Reflujo gastroesofgico
Sntomas

Fiebre
Ronquera
Ganglios linfticos o glndulas inflamadas en el cuello

Laringotraquetis
Es una inflamacin de la laringe y la trquea, tambin llamada crup. Es
una enfermedad infecciosa frecuente, generalmente leve.
La laringotraqueitis se refiere a la combinacin de las dos condiciones
siguientes:
Laringitis. Una inflamacin o infeccin de la laringe y las cuerdas vocales.
La voz puede llegar a ser ligeramente ronca o incluso desaparecer. Leer
ms.
Traquetis. Es una infeccin de la trquea que se presenta con mayor
frecuencia en nios pequeos y puede hacer que sea muy difcil la
respiracin. Leer ms.

Causas
La laringotraquetis aguda es causada por virus, es muy frecuente en
los nios entre los 6 meses y los 3 aos y se contagia a travs de las
secreciones respiratorias por la tos o los estornudos de personas infectadas.
La laringitis es muy contagiosa durante los primeros das.
Epiglotis
La epiglotis es un colgajo de cartlago localizado en la garganta detrs
de la lengua y al frente de la laringe, y generalmente est derecha en reposo
permitiendo que el aire pase a la laringe y a los pulmones.
Causas
La epiglotis es un tejido rgido pero flexible (llamado cartlago) ubicado
en la parte posterior de la lengua. sta cierra la trquea cuando usted traga
para que el alimento no ingrese a las vas respiratorias. Esto ayuda a
prevenir la tos o la asfixia despus de tragar.
La inflamacin de la epiglotis generalmente es causada por las
bacterias Haemophilus influenzae (H. influenzae). Tambin puede deberse a
otras bacterias o virus que pueden causar infecciones de las vas
respiratorias altas.
La epiglotitis ahora es muy poco frecuente, debido a que la vacuna
contra el Haemophilus influenzae tipo B (Hib) es una de las vacunas
rutinarias en la infancia. La enfermedad alguna vez se observ sobre todo en
nios entre los 2 y 6 aos de edad. En raras ocasiones, la epiglotitis puede
ocurrir en adultos.
Sntomas

La epiglotitis comienza con una fiebre alta e irritacin de la garganta.

Otros sntomas pueden ser:

Ruidos respiratorios anormales (estridor)

Fiebre
Coloracin azulada de la piel (cianosis)
Babeo
Dificultad respiratoria (es posible que el paciente necesite sentarse

derecho e inclinarse ligeramente hacia adelante para respirar)

Dificultad para deglutir
Cambios en la voz (ronquera)
Restrictivas
Asma Bronquial
Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se

estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar,

opresin en el pecho y tos.
Causas
El asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas
respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los msculos que
rodean las vas respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vas
areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar a travs
de stas.
En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de
asma pueden desencadenarse por la inhalacin de sustancias llamadas
alergenos o desencadenantes.
Sntomas

Los sntomas abarcan:

Tos con o sin produccin de esputo (flema)

Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje

intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad

Sibilancias
Bronquitis
La bronquitis es una inflamacin del recubrimiento de los bronquios,
que conectan la trquea a los pulmones. Cuando los bronquios estn
inflamados o infectados, entra menos aire a los pulmones y tambin sale
menos. Como consecuencia de esto, se tose mucho expulsando esputo o
flema. Se dice que la bronquitis es crnica cuando este tipo de tos es
persistente y cuando no hay otra enfermedad subyacente que pueda explicar
su origen.
Causas
Cuando se produce la bronquitis aguda, casi siempre viene despus
de haber tenido un resfriado o una enfermedad seudogripal. La infeccin de
bronquitis es causada por un virus. En primer lugar, afecta a la nariz, los
senos paranasales y la garganta. Luego, se propaga a las vas respiratorias
que llevan a los pulmones.
Sntomas
Algunos sntomas de la bronquitis aguda son:

Molestia en el pecho.
Tos que produce moco; puede ser transparente o verde amarillento.
Fatiga.
Fiebre, usualmente baja.
Dificultad respiratoria que empeora con la actividad.
Sibilancias, en personas con asma.

Algunas veces, las bacterias tambin infectan las vas respiratorias, lo

cual se denomina infeccin secundaria.
Neumona
Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamacin de los espacios alveolares de los pulmones.3 La mayora de las
veces la neumona es infecciosa, pero no siempre es as. La neumona
puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a un
segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios
(bronconeumona) o al tejido intersticial (neumona intersticial).
Causas
Las neumonas ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido
pulmonar. Estos grmenes pueden llegar al pulmn por tres vas distintas:
por aspiracin desde la nariz o la faringe, por inhalacin o por va sangunea.
Las vas respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que
lleguen bacterias al pulmn, como son la tos, la presencia de clulas con
cilios, y clulas y sustancias especialmente diseadas para la inmunidad, los
linfocitos, neutrfilos, macrfagos y anticuerpos. Estas defensas pueden
debilitarse por determinadas circunstancias y facilitar as que los grmenes
alcancen el pulmn y produzcan infecciones.
Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de
defensa son el consumo de tabaco, las enfermedades pulmonares crnicas,
el alcoholismo, la desnutricin, la diabetes, los problemas crnicos renales o
hepticos, las alteraciones de nivel de consciencia y otras deficiencias de
inmunidad.
Finalmente, algunos grmenes pueden provenir de otra regin del
organismo y alcanzar el pulmn a travs de la circulacin sangunea.

Sntomas
Los sntomas de las neumonas son variables, sin que ello tenga siempre
relacin con el tipo de germen causante de la neumona. Algunos casos
debutan como neumona tpica, que consiste en la aparicin en varias horas
o entre 2 y 3 das de tos con expectoracin purulenta o herrumbrosa, en
ocasiones con sangre, con dolor torcico y fiebre con escalofros.
Otras neumonas, llamadas atpicas, producen sntomas ms graduales
con dcimas de fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares,
cansancio y dolor de cabeza. La tos es seca, sin expectoracin, y el dolor
torcico es menos intenso.
La mayora de las nemonas tienen caractersticas de ambos grupos. Si la
neumona es extensa o hay enfermedad pulmonar o cardaca previa puede
aparecer dificultad respiratoria. Adems, si los grmenes pasan a la
circulacin sangunea producen una bacteriemia que puede conducir a un
shock sptico, con riesgo para la vida.
Fibrosis qustica
Es una enfermedad que provoca la acumulacin de moco espeso y
pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras reas del cuerpo. Es uno
de los tipos de enfermedad pulmonar crnica ms comn en nios y adultos
jvenes. Es una enfermedad potencialmente mortal.
Causas
La fibrosis qustica (FQ) es una enfermedad hereditaria. Es causada por
un gen defectuoso que lleva al cuerpo a producir un lquido anormalmente
espeso y pegajoso llamado moco. Este moco se acumula en las vas
respiratorias de los pulmones y en el pncreas.

Esta acumulacin de moco ocasiona infecciones pulmonares

potencialmente mortales y serios problemas digestivos. Esta enfermedad
tambin puede afectar las glndulas sudorparas y el aparato reproductor
masculino.
Sntomas
Los sntomas en los recin nacidos pueden abarcar:

Retraso en el crecimiento.
Incapacidad para aumentar de peso normalmente durante la niez.
Ausencia de deposiciones durante las primeras 24 a 48 horas de vida.
Piel con sabor salado.

Los sntomas relacionados con la funcin intestinal pueden abarcar:

Dolor abdominal a causa del estreimiento grave.

Aumento de gases, meteorismo o un abdomen que parece hinchado

(distendido).

Nuseas e inapetencia.

Heces plidas o color arcilla, de olor ftido, que tienen moco o que
flotan.

Prdida de peso.

Atelectasia
Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el
pulmn.
Causas
La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas
(bronquios o bronquiolos) o por presin en la parte externa del pulmn.
Otro tipo de atelectasia pulmonar se llama neumotrax. Se produce
cuando el aire se escapa de los pulmones. El aire luego llena el espacio por
fuera de los pulmones, entre el pulmn y la pared torcica.
Sntomas

Dificultad para respirar

Dolor torcico
Tos

Hemotrax

Es una acumulacin de sangre en el espacio existente entre la pared

torcica y el pulmn (la cavidad pleural).
Causas
La causa ms comn del hemotrax es un traumatismo torcico. Tambin
se puede presentar en pacientes que tengan:

Un defecto en la coagulacin de la sangre

Ciruga del trax o del corazn
Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
Cncer pulmonar o pleural
Ruptura en un vaso sanguneo al colocar un catter venoso central

Tuberculosis
Sntomas

Ansiedad
Dolor torcico
Hipotensin arterial
Piel plida, fra y hmeda
Frecuencia cardaca rpida
Respiracin rpida y superficial
Inquietud
Dificultad para respirar

Neumotrax
Como la presencia de aire en la cavidad pleural el que proviene producto
de una lesin en el parnquima pulmonar, lo que con lleva un colapso de
este parnquima en mayor o menor grado segn sea la cuanta del
neumotrax. Por su parte el grado de colapso pulmonar y la reserva
funcional respiratoria determinarn el compromiso respiratorio del paciente.

Causas
Entre las causas del neumotrax podramos encontrar dos tipos: las intratorcicas y las extra-torcicas. Las intra-torcicas tienen su origen en el

propio pulmn, como la rotura de una burbuja de aire, fibrosis qustica, etc.
Las causas extra-torcicas son aquellas originadas por lesiones externas:
fracturas en las costillas debido a un accidente, apualamiento e incluso por
una presin inadecuada en un paciente intubado.
Sntomas
Los sntomas comunes de un colapso pulmonar abarcan:

Dolor torcico agudo que empeora con la respiracin profunda o la tos

Dificultad respiratoria
Aleteo nasal

Un neumotrax mayor causa sntomas ms intensos, como:

Coloracin azulada de la piel a causa de la falta de oxgeno

Opresin torcica
Tendencia a la fatiga
Frecuencia cardaca rpida

Bibliografa

AGUST-VIDAL A. Neumologa Clnica. Ediciones Doyma. Barcelona,

1982.
AGUST-VIDAL A. Neumologa Bsica. Idepsa. Madrid, 1986.

WEST JB. Fisiopatologa pulmonar. Editorial Panamericana. Buenos

Aires, 1979.
FISHMAN AP. Tratado de Neumologa. 2 edicin. Volumen III.
Ediciones Doyma. Barcelona, 1991.