Fichero de Medico Quirurgico

INTRODUCCIN
En el arte de la enfermera existen varios procesos por los que un estudiante debe pasar, uno de estos procesos es la practica
quirrgica, en donde se presentan diferentes tipos de cirugas en los cuales el estudiante debe tener la habilidad para manejar
y atender adecuadamente a los pacientes que se encuentren a su cuidado. Es por ello que este trabajo es de suma
importante porque se trata de los diferentes tipos de cirugas, las ms comunes que se practican en el centro hospitalario y a
las que tendremos la oportunidad de observar, en este documento se presentan detallados los procedimientos y los cuidados
que debemos tener en cada uno para darle un trato adecuado y satisfactorio a nuestros pacientes y lograr la mxima
satisfaccin de sus necesidades.
OBJETIVOS
Brindar los cuidados adecuados a cada paciente.

Conocer los distintos tipos de cirugas.
Ayudar a satisfacer las necesidades bsicas del paciente
AMIGDALECTOMA
DEFINICIN: Es la ciruga para extraer las amgdalas. Estas glndulas se encuentran en la parte posterior de la garganta. Con
frecuencia la amigdalotoma se hace al mismo tiempo que la adenoidectoma, la ciruga para extirpar las vegetaciones
adenoides. La amigdalotoma o ciruga de anginas es aquella que se lleva a cabo para extirpar las amgdalas palatinas
llamadas comnmente anginas, es una de las cirugas ms frecuentes a nivel general.
TIPO DE CIRUGA: la amigdalotoma es un procedimiento de ciruga mayor ms comn realizado en nios y adultos.
INDICACIONES:
Tiene afecciones con frecuencia (siete o ms veces en 1 ao o cinco o ms veces en ms de 2 aos)
Tiene problemas para respirar
Presenta absceso o crecimiento en sus amgdalas
Episodios reiterados de amigdalitis agudas 3 o ms o que impida sus actividades
Hipertrofia amigdalina que dificulta la deglucin o la respiracin
Amigdalitis crnica (fracaso de tratamiento tomado, molestias)
Neoplasia de amgdala
Amigdalitis que producen convulsiones febriles
Amigdalitis hemorrgica (raro)
Apnea del sueo o periodos nocturnos durante los cuales se deja de respirar
Hemorragia de las amgdalas que no puede detenerse.
Obstruccin importante de las fosas nasales y dificultad para respirar
RIESGOS:
Reacciones a los medicamentos (anestesia)
Problemas respiratorios
Sangrado durante la operacin
Infeccin
Sangrado postquirrgico
Lesin de vula (velo del paladar)
Sangrado del lecho amgdala (se produce luego de la ciruga)
TIPO DE ANESTESIA:
General con intubacin endotraqueal (nios y adultos)
Local infiltrativa (adultos) con lidocana al 1% - 2% con epinefrina.
ACCIONES DE ENFERMERA
PRE-OPERATORIAS:
Realizarles
Mantener al paciente en NPO de 12 horas antes de la operacin
Realizar el bao pre-quirrgico
Informar al paciente y familia de los procedimientos que se realizarn
Control de signos vitales
TRAS-OPERATORIAS:
Compresin compresas de gasa para controlar el sangrado
Aplicacin de astringentes tpicos cido tnico, nitrato de plata, soluciones con adrenalina.
Ligadura de vaso sangrante
POST-OPERATORIAS:
Colocar la cabecera a 45 para disminuir riesgo de sangrado
Vigilar la tolerancia a lquidos
Proporcionar la dieta pelada para generar vasoconstriccin
Administrar los analgsicos prescritos
APENDICECTOMA
DEFINICIN: Extirpacin quirrgica del apndice cecal o vermiforme a travs de una incisin practicada en el cuadrante
inferior derecho del abdomen fosa ilaca derecha. La intervencin se realiza en la apendicitis aguda para extirpar el apndice
antes de que produzca su ruptura y de forma profilctica en el curso de otras enfermedades abdominales.
INDICACIONES
Apendicitis aguda (inflamacin del apndice)
Dolor abdominal (localizado en el lado inferior derecho)
Fiebre, inapetencia, nuseas y vmitos. El mdico examinar el abdomen y el recto para verificar si hay inflamacin del
apndice.
El dolor que puede ser vago al principio, pero se vuelve agudo e intenso en el cuadrante abdominal inferior derecho.
RIESGOS
Reacciones a los medicamentos, problemas respiratorios
Sangrado, infeccin
Otros riesgos de una apendicetoma despus de una ruptura del apndice pueden ser los siguientes:
Hospitalizaciones ms prolongadas
Efectos secundarios de los medicamentos
TIPO DE ANESTSIA: Una apendicectoma se realiza bajo efectos de anestesia general, lo cual significa que la persona
permanece dormida y sin sentir ningn dolor durante la ciruga.
ACCIONES DE ENFERMERA:
Valoracin de signos vitales
Explicar al paciente el procedimiento
Canalizar vena y colocar solucin ordenada por el mdico
Realizar cuidado de la piel y retirar objetos personales
Realizar enema evacuador
Verificar cumplimiento de requisitos preoperatorios
Vigilar o monitorear signos vitales
Monitorear la presin arterial. Verificar estado respiratorios
Vigilar la administracin de lquidos

Verificar estado de conciencia
Control de signos vitales y lquidos intravenosos
Administrar medicamentos segn orden mdica para evitar el dolor
Brindar apoyo emocional y fsico
ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA (AQV)
DEFINICIN: La anticoncepcin quirrgica voluntaria femenina, es una intervencin quirrgica electiva de complejidad
intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las trompas de Falopio. Es un mtodo anticonceptivo permanente. Es un
procedimiento quirrgico que consiste en obstruir las trompas de Falopio en forma permanente para evitar el encuentro del
vulo con el espermatozoide. La obstruccin de las trompas de Falopio se puede realizar por diversas tcnicas como seccin
o corte y ligadura cauterizacin colocando un anillo entre otras.
La Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria masculina: es una intervencin quirrgica electiva considerada como una ciruga
menor destinada a ligar y seccionar los conductos deferentes en el hombre y es de carcter permanente.
TIPO DE CIRUGA: Procedimientos quirrgicos menores que tienen como objeto terminar en forma permanente la fertilidad
femenina y masculina.
La AQV en la mujer consiste en bloquear las trompas de Falopio (atndolas y cortndolas con anillos, clips o electrocauterio), y
as se impide que los espermatozoides lleguen a los vulos y los fecunden. En los hombres se realiza bloqueo de los
conductos deferentes para evitar espermatozoides en la eyaculacin y es llamada Vasectoma.
INDICACIONES:
Mujeres que accedan voluntariamente, sin sufrir ningn tipo de presin
Mujeres que tengan la seguridad de que no quieren tener ms hijos o hijas
Mujeres con riesgo reproductivo, con embarazo en curso o aborto reciente Fracaso de la esterilizacin
Mujeres de edad frtil entre 22 y 45 aos de edad que desee proteccin permanente de eficacia elevada contra el
embarazo, para quien el embarazo representara un riesgo grave a la salud, mujeres que estn en posparto o posaborto,
mujeres que estn seguras de haber alcanzado el tamao deseado para su familia.
RIESGOS:
Infecciones, lesiones intestinales, sangrado, ardor o complicaciones de la anestesia, se producen en aproximadamente en
1 de cada 1000 mujeres que la operan.
Dolor abdominal persistente o incrementado, sangrado o flujo proveniente de la incisin, signos o sntomas de embarazo.
Reacciones a los medicamentos, problemas respiratorios, hemorragias
El fallo en el cierre completo de las trompas y la posible continuacin de la fertilidad. La tasa de embarazos despus de la
ligadura de trompas es de 1 de cada 200 mujeres.
Posibilidad de embarazos ectpicos, los daos que se puedan producir por el laparoscopio en los rganos o estructuras
adyacentes.
TIPO DE ANESTESIA: La AQV es una ciruga sencilla generalmente practicada bajo anestesia local, la anestesia general solo
se utiliza en ciertos casos como obesidad patologa plvica, esperada alergia a la anestesia local y problemas mdicos.
Realizar control de signos vitales, administrar analgsicos para evitar el dolor
Mantener el sitio de la operacin seco para evitar infecciones
Verificar que no haya presencia de hemorragia
Brindar educacin al paciente para que evite el coito por 1 semana o hasta que se sienta bien y as evitar posibles
complicaciones de la ciruga, que evite cargar cosas pesadas y cualquier trabajo arduo por 1 semana.
ANASTOMOSIS
DEFINICIN: Es una conexin quirrgica entre dos estructuras, generalmente quiere decir una conexin creada entre
estructuras tubulares como los vasos sanguneos o las asas del intestino. Por ejemplo, cuando se extirpa quirrgicamente
parte de un intestino los dos extremos restantes se cosen o se unen con grapas, se anastomosas y el procedimiento se
denomina ANASTOMOSIS INTESTINAL. La anastomosis puede ser causada por lesin o infeccin y puede comprometer
venas, arterias o los intestinos. stas generalmente se denominan fstulas, las fstulas traumticas por lo general se presentan
entre una rteria y una vena, las fstulas traumticas intestinales por lo general se presentan en una de dos maneras: entre dos
asas del intestino (fstula enteroetrica), entre el intestino y la piel (fstila enterocutnea).
TIPO DE CIRUGA:
CIRUGA MAYOR extirpando quirrgicamente parte de un intestino u otro rgano del cuerpo y los dos extremos restantes se
cosen, se unen con grapas o sea se anastomosas, tambin es cuando se unen un vaso sanguneo de pequeo calibre con
otro de grueso calibre.
INDICACIONES: Los ejemplos de anastomosis quirrgica son:
La fstula arteriovenosa (una abertura creada entre una arteria y una vena para dilisis)
La colostoma (una abertura que se crea entre el intestino y el abdomen)
RIESGOS: Los riesgos del procedimiento son que pueden presentarse efectos indeseables, tanto los comunes derivados de
toda intervencin y que pueden afectar a todos los rganos y sistemas, como otros especficos del procedimiento como no
conseguir realizar la anastomosis por dificultades tcnicas o aun consiguiendo la neoanastomosis, no obtener fecundidad, por
azoospermia asociada a otras causas o fallo de la propia anastomosis.
Infeccin descendente con afectacin testicular, hemorragia de consecuencias imprevisibles, dolores de origen nervioso o
inflamatorio de duracin variable, rara vez muy duraderos y que pueden requerir nuevos tratamientos incluyendo ciruga.
TIPO DE ANESTESIA: Segn el tipo de procedimiento se puede administrar anestesia local o general con un sedante. Un
procedimiento abierto requiere una anestesia general, la colocacin ms comn es un anestsico local y un sedante.
Realizar exmenes preoperatorios
Controlar pulso, presin arterial y presin venosa central
10
Administrar analgsicos para el dolor. Cubrir la herida con apsito

Realizar curaciones para evitar infeccin
Brindar apoyo emocional y psicolgico al paciente
Proporcionar un ambiente adecuado al paciente.
ADENOIDECTOMA
DEFINICIN: Es la ciruga para sacar las glndulas adenoides, las cuales estn ubicadas entre la va area por la cual uno
respira a travs de la nariz y la parte posterior de la garganta. La extirpacin del adenoides con frecuencia se lleva a cabo al
mismo tiempo que una amigdalectoma. La mayora de las adenoidectomas se realizan en los nios. Las adenoides son un
acumulo de folculos linfoides (ganglios) que se encuentran en la parte superior de la faringe al fondo de la fosa nasal. Cuando
este acumulo es muy grande puede llegar a taponar el paso de aire desde la fosa nasas hasta la laringe por lo que se realiza
una respiracin oral (por la boca) como mecanismo de compensacin. En estos casos se indica la operacin de adenoides, las
adenoides normalmente encogen en la adolescencia y la adenoidectoma se necesita rara vez en adultos. Funcionan como
parte del sistema inmunolgico del cuerpo filtrando los grmenes que intentan invadir el cuerpo y ayudan a desarrollar
anticuerpos contra los grmenes.
TIPO DE CIRUGA: Ciruga Mayor
INDICACIONES:
Aumento del tamao de las adenoides que bloquean la va respiratoria y como consecuencia:
El nio ronca excesivamente
Existe la imposibilidad de respirar por la nariz (obstruccin nasal)
Se dan episodios de apnea durante el sueo (ahogo, pesadillas)
11
Infecciones crnicas de odos que alteran la educacin del nio por hipoacusia (sordera) persisten a pesar del tratamiento
antibitico.
La adenoidectoma puede recomendarse si su hijo tiene ataques crnicos o repetitivos de amigdalitis, recurren 3 o ms
veces al ao durante un periodo de 2 aos.
RIESGOS:
Reacciones a la medicacin
Hemorragias, infecciones.
TIPO DE ANESTESIA: Se realiza mediante anestesia general (dormido y libre de dolor) intubado y conectado a un respirador,
un instrumento pequeo se mete en la boca para apuntalar la apertura de sta. El tejido de las adenoides se quita mediante un
instrumento y se controla la hemorragia.
Poner en NPO al paciente 12 horas antes
Administrar medicamentos segn orden mdica
Brindar apoyo emocional
Explicarle el procedimiento al paciente
Realizar cuidados higinicos del rea a intervenir
Valorar presencia de dolor despus de la intervencin
CESREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL (CSTP)
12
DEFINICIN: Procedimiento quirrgico en el que se practica una incisin en el abdomen y el tero de la madre para extraer
uno o ms fetos. Suele practicarse cuando un parto vaginal se complica y o cuando existe algn tipo de distocia o por riesgos
maternos.
CESAREA SEGMENTARIA: La incisin se realiza a nivel del segmento inferior, la incisin a ste nivel tiene la ventaja de
daar menos fibras musculares sobre todo cuando se realiza durante el trabajo del parto en el que el segmento est bien
formado y a veces distendido, la incisin puede ser:
VERTICAL: en casos concretos como placenta previa. Secciona ms fibras y se desaconseja.
TRANSVERSA: se daan pocas fibras y la cicatriz es muy resistente.
INCISIN EN T: se utiliza en macrosomas fetales, fetos prematuros en presentacin de nalgas o situacin transversa en
teros muy adaptados al feto.
CESAREA TRANSPERITONEAL: Se abre el abdomen a travs de una incisin paramedia izquierda de unos 13 cms, esta se
extiende desde el pubis hasta casi el ombligo, despus de separar la vejiga del segmento uterino inferior y del cuello, se hace
una incisin de unos 12 cms en la lnea media. El nio se extrae por la cabeza, despus de la extraccin de la placenta se
cierra el tero con catgut y se extraperitoniza cubrindola con la vejiga y su colgajo peritoneal.
TIPO DE CIRUGA: Una cesrea es una ciruga mayor con todos los riesgos y eventos que conlleva. El dolor en la incisin
puede ser intenso y la recuperacin completa de la movilidad puede tomar semanas.
INDICACIONES:
13
Parto complicado prolongado o distocia, pelvis anormal, agotamiento materno, malformaciones uterinas, posicin fetal
anormal, hidrocefalia, pelvis demasiado estrecha.
Sufrimiento fetal aparente
Sufrimiento maternal aparente
Complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia
Nacimientos mltiples
Mala colocacin del bebe (podlico, transverso)
Presentacin anormal
Induccin del trabajo de parto fallida
Parto instrumental fallido
Beb muy grande (macrocefalia)
Placenta muy baja o placenta previa
Pelvis contrada
Evidencia de infeccin intrauterina
RIESGOS:
Relacionados con la anestesia: reacciones a los medicamentos, problemas respiratorios.
Relacionados con la ciruga: sangrado, infeccin
Riesgos adicionales especficos de la cesrea son: infeccin de la vejiga o el tero, lesin del tracto urinario y lesin del
beb.
14
Algunos de los riesgos que corren la Madre y el Beb son:

Posible infeccin de los rganos plvicos cercanos
Cogulos sanguneos en las piernas, en los rganos plvicos y a veces en los pulmones y en casos muy poco frecuentes
la muerte.
Para los bebs existe el riesgo de nacimiento prematuro si no se calcula bien la fecha del parto. Esto puede acarrearle
dificultades para respirar (disnea y bajo peso al nacer). El beb tambin puede encontrarse aturdido como resultado de la
anestesia.
TIPO DE ANESTESIA:
REGIONAL O PIDURAL: la madre generalmente recibe anestesia regional (espinal) o epidural, lo que le permite estar
despierta durante el parto y evita la sedacin del infante, en caso de emergencia se utilizara anestesia general.
PRE-OPERATORIAS:
Apoyo emocional al paciente y familia
Cumplir con medicamentos segn ordenes mdicas, cumplir con dieta (NPO)
Preparacin de la piel, (bao general)
Verificar cumplimiento exmenes de laboratorio como los resultados de los mismos
Canalizar con solucin IV, verificando que est permeable la va
TRANS-OPERATORIOS:
Identificacin del paciente al ser recibido en el quirfano
15
Verificar la nota de consentimiento, verificar vas permeables de canalizacin

Verificar cumplimiento de bioseguridad
Brindar apoyo emocional y controlar signos vitales
Conteo de compresas y gasas, atencin del RN al que debemos procurar con cuidado especial y realizar identificacin con
PULSERA y nota de enfermera por aparte exclusiva del RN.
POST-OPERATORIAS:
Cuidado inmediato, control de signos vitales y estado de conciencia
Cuidado mediato cuidadoso al neonato
Entregar al RN a persona del servicio de recin nacidos
Valorar hemorragia
COLOCACIN DE YESO
DEFINICIN: Un yeso es bsicamente una gran venda dura que mantiene el hueso inmvil durante el proceso de curacin.
Suele estar formado por dos capas, una capa blanda que se apoya contra la piel y una capa externa dura que protege el
hueso.
16
El conocimiento bsico en el manejo de los vendajes enyesaros, forma parte ineludible de los procedimientos teraputicos que
cualquier mdico debe dominar. Son innumerables las circunstancias en las cuales el uso de un mtodo de inmovilizacin
resulta imperioso y obligado y el mdico no puede eludir la responsabilidad del tratamiento urgente del paciente.
INDICACIONES:
Inmovilizacin de fracturas que es la utilizacin ms frecuente
Inmovilizacin de huesos enfermos y adecuaciones
Correccin de deformidades
Entablillado de emergencia
TCNICAS PARA LA PREPARACIN DEL VENDAJE ENYESADO
Lechada de yeso: Se mezcla yeso ortopdico en polvo y agua tibia en partes iguales. En la lechada resultante, se mojan
completamente vendas de lino ortopdico, la malla del vendaje aprisionada empapada de yeso, con esta venda as
empapada de yeso, se coloca el vendaje y se confecciona la frula segn sea la circunstancia, el uso de agua ms
caliente o la sal comn acelera el proceso de fraguado.
Vendas de yeso confeccionadas en el servicio: Se hace pasar vendas de lino ortopdico del ancho escogido por una masa
de yeso en polvo, en la malla de tejido de linn queda aprisionada una buena porcin de polvo de yeso y con ella se
confecciona la venda, esta debe quedar guardada en depsito hermtico para evitar que el yeso sustancia fuertemente
higroscpica absorba agua del medio ambiente y pierda su capacidad de frague.
Vendas enyesadas de confeccin industrial: Prcticamente de uso universal. El yeso de uso ortopdico, qumicamente
corresponde a un sulfato de calcio hidratado CaSO- 2H2O procedimientos industriales, se calienta a 120-130 con lo cual
17
pierde una molcula de agua. Esto hace perder la pureza propia de la piedra caliza y la hace susceptible de ser
pulverizada.
Tipos de vendajes de yeso:
Vendaje de yeso almohadillado
Vendaje de yeso no almohadillado
Valvas o frulas enyesadas
COLOCACIN DEL VENDAJE ENYESADO:
Estando el enfermo en posicin correcta para ser enyesado se va envolviendo el segmento con la venda. No se le imprime
presin alguna basta el propio peso de la venda para adecuarle la presin debida. Obtenido el espesor adecuado se
practica un suave masaje sobre el yeso para que la impregnacin de la papilia sea uniforme y comprenda todas las vueltas
del vendaje, en este momento se inicia el proceso ms trascendente del enyesado.
FRAGUADO Y MODELADO:
A los 5 a 8 minutos el yeso empieza a adquirir poco a poco resistencia y dureza, inmediatamente terminado el enyesado y
aun blando y maleable se inicia el modelado.
Con este procedimiento se debe conseguir reproducir con el yeso la forma, contornos y depresiones que le son propias al
rgano enyesado.
TIPOS DE YESO:
18
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Yeso antebraquial
Yeso traco-braquial
Bota larga de yeso con taco de marcha
Rodillera de yeso
Yeso braquiopalmar
Bota corta de yeso
Bota larga de yeso
Traco-braquial: (figura 1-c) Incluye todo el miembro

enfermo desde el hombro hasta la mano adems
comprende el tronco y abdomen apoyndose
ampliamente en las crestas ilacas.
Bota larga: (figura 1-f) Incluye todo el miembro inferior,
abarca por arriba desde el pliegue anguinal regin
troncantereana y por detrs a nivel del pliegue glteo,
en su extremo distal incluyendo todo el pie, si lmite
la cara dorsal del pie llega hasta la raz de los dedos y
plantar hasta 1 a 2 cms. Ms all de la punta de los
Bota Corta de Yeso (figura 1-d) Abarca desde la base de
de los platillos tibiales tuberosidad anterior de la tibia y
a unos tres a cuatro veces de dedo bajo el pliegue de
superior
que
termina
inferior, en
por cara
dedos.
macizos
por detrs
flexin de
19
la rodilla por debajo incluye todo el pie hasta la base de los ortejos y se prolonga por plantar hasta bajo los dedos que
tienen as una plataforma donde apoyarse.
Yeso braquio-palmar (figura 1.b) Junto a la bota corta y al yeso antebraquiopalmar quizs sean los modelos de
inmovilizacin ms frecuentes de modo que su tcnica debe ser conocida por todos los mdicos, cualquiera que sea su
especialidad.
RIESGOS:
En algunos casos pueden aparecer ampollas si el yeso o la frula no estn bien ajustados y rozan la piel.
A veces las ampollas se pueden infectar. Los yesos o frulas ajustados pueden hacer que los dedos se vuelvan azulados.
Esto puede resolverse arreglando el yeso o la frula. Tambin infeccin por humedad.
TIPO DE ANESTESIA:
Dependiendo del tipo de fractura y rea se administra anestesia local.
ACCIONES DE ENFERMERA
PRE-OPERATORIAS:
Preparacin de la piel
Control de signos vitales y administrar medicamentos para el dolor
20
TRANS-OPERATORIAS:
Cualquiera haya sido la causa que motiv la colocacin del yeso, es obligacipon del mdico vigilar la evolucin del
proceso.
La obligacin se hace imperiosa cuando el yeso ha sido colocado como tratamiento de una fractura, luxacin o como como
complemento de una intervencin quirrgica.
POST-OPERATORIAS:
Vigilar si presenta ampollas
Valoracin si arde los dedos de las extremidades
Verificar que no haya humedad en la zona
Verificar buena circulacin del miembro enyesado
Correcto grado de sensibilidad
Ausencia de edema
Dolor tenaz persistente especialmente si es referido a un sector fijo del miembro enyesado ms an si se corresponde a
una zona de prominencia sea.
21
COLOCACIN DE ESPICA
DEFINICIN: El yeso espica es un molde para el cuerpo, es un tipo de frula dura hecha de yeso o de fibra de vidrio, se pone
el rededor de una parte del cuerpo que est herida o que se haya reparado para ayudar a prevenir el movimiento, protegerla,
mantenerla en la posicin correcta hasta que sane. Tiene como objetivo la inmovilizacin de la fractura del fmur
prcticamente en nios.
TIPO DE CIRUGA: ste procedimiento se cataloga cuna ciruga
de un tratamiento de lesiones sufridas.
mayor por tratarse
INDICACIONES: El yeso de espica se coloca despus de

tipos de ciruga de pierna o de cadera o despus de una fractura
caderas o un hueso roto y para mantener la posicin corregida.
En fracturas especialmente en nios, fracturas de fmur,
Tratamiento de lesiones sufridas en traumatismos contusos
terminar diferentes
para inmovilizar las
fracturas seas.
graves.
22
RIESGOS:
En algunos casos pueden aparecer ampollas si el yeso o la frula no estn bien ajustados y rozan la piel
A veces las ampollas se pueden infectar
Los yesos o frulas ajustados pueden hacer que los dedos se pongan azulados.
Problemas basculares, el sndrome compartimental y la fractura isqumica como consecuencia de la posicin elevada de
las piernas y la rectitud de las rodillas
Posible deformidad
Lesiones osteoarticulares
Prdida de movimiento en los dedos
Fiebre y dolor
TIPO DE ANESTESIA: Este tipo de procedimiento se realiza con anestesia general.
Realizar asepsia del rea a intervenir
Preparar el equipo para intervencin que se va a realizar
Utilizar medidas de bioseguridad
23
Cumplir con requisitos pre operatorios

Verificar administracin de solucin intravenosa
Colocar vendajes para mantener limpia y sea la herida
Evaluar estado de conciencia
Valorar presencia de dolor y hemorragia
Revisar la piel para verificar que no haya enrojecimiento o irritacin
Movilizar al paciente para evitar ulceracin de tejido cutneo
Mantener el rea limpia y seca y as poder prevenir una infeccin
Elevacin de extremidad si est indicado
Administrar analgsicos para evitar el dolor
Cambiar de posicin para evitar presin del yeso
COLECISTECTOMIA
DEFINICIN: Intervencin clnica-quirrgica que consiste en la extirpacin de la vescula biliar. En este caso se realiza una
pequea incisin en el lado derecho del abdomen debajo del borde de las costillas, este rgano se encuentra debajo del
hgado almacena la bilis producida por el hgado. La bilis ayuda a la digestin de alimentos grasos. La vescula biliar libera bilis
dentro de un sistema de conductos que conducen al intestino delgado.
24
TIPO DE CIRUGA: Este procedimiento corresponde a una ciruga mayor por ser en el rea abdominal.
INDICACIONES:
Clculos biliares
Inflamacin por infeccin colecistitis
Dolor abdominal intensa debido a un clico de vescula
Bloqueo de los conductos biliares (obstruccin biliar)
RIESGOS:
Reacciones a los medicamentos
Hemorragias
Infecciones
Riesgos adicionales, dao al conducto biliar
Tabaquismo, alcoholismo y edad del paciente.
Otros riesgos de una colecistectoma despus de una ruptura del coldoco pueden ser las siguientes:
Hospitalizaciones ms prolongadas
Efectos secundarios de los medicamentos
25
TIPO DE ANESTESIA:
ANESTESIA GENERAL: La ciruga de vescula se realiza bajo anestesia general. Puede hacerse mediante una incisin
abdominal o bien mediante varias incisiones pequeas y la utilizacin de una herramienta de alcance especial.
Verificar que estn los resultados de todos los laboratorios que se le hayan solicitado
Explicar al paciente el procedimiento
Canalizar vena y colocar solucin ordenada por el mdico
Colocar sonda Foley para prevenir contaminacin de herida
Controlar signos vitales y anotarlos en hoja respectiva
Administrar medicamentos preoperatorios
Verificar cumplimiento de requisitos preoperatorios
Vigilar o monitorear signos vitales durante el procedimiento
Verificar estado respiratorio, presin arterial
Vigilar la administracin de lquidos intravenosos
Verificar estado de conciencia
Administracin de analgsicos que eviten el dolor
Control de signos vitales y lquidos intravenosos
Brindar apoyo emocional y fsico, colocacin de vendaje, sutura
26
CISTOSTOMA
DEFINICIN: Este procedimiento consiste en colocar un
vejiga a travs de la pared del abdomen para drenar la orina
hacia el exterior. Es una incisin quirrgica que se realiza por
pubis hacia el interior de la vejiga. Se introduce una sonda o
la vejiga y se fija en su lugar mediante un baln y o se sutura
catter en la
directamente
puncin
del
tubo dentro de
(puntos).
TIPO DE CIRUGA: La cistostoma supra pbica es una

MAYOR ya que se realiza en el rea del abdomen y por las
que representa.
CIRUGA
complicaciones
INDICACIONES:
Retencin urinaria aguda en los casos en que haya resultado imposible el sondaje de la vejiga y la colocacin de sondas
uniformes o ambos procedimientos estuvieran contraindicados.
Necesidad de drenaje vesical en caso de infeccin uretral o prostticas
27
Ruptura uretral debida a traumatismo plvico

Flujo de orina bloqueada
Lesin del tracto urinario y otras condiciones
RIESGOS:
Imposibilidad de llevar a cabo la puncin
Perforacin de una asa intestinal con el consiguiente riesgo de peritonitis
Hemorragia tanto en el acto quirrgico como en el postoperatorios
Complicaciones peligrosas de la herida quirrgica, infeccin en diferentes grados de gravedad
Dehiscencia de sutura apertura de la herida
Fstulas temporales o permanentes
Neuralgias dolores nerviosos, hiperestesias, aumento de la sensibilidad o hipostesias (disminucin de la sensibilidad)
TIPO DE ANESTESIA: El cateterismo por va suprapbico se efecta usualmente bajo anestesia local, pero en ciertos casos
se puede efectuar bajo anestesia general o local regional, especialmente como complemento de una intervencin quirrgica
ms importante.
Preparacin de la piel antes de la intervencin (asepsia)
28
Explicar el procedimiento al paciente

Preparar el material a utilizar
Verificar presencia de dolor y hemorragia
Realizar cuidado de la sonda para evitar infecciones
Realizar cambio de vendas
Eliminar excreta de orina y anotar cantidad drenaje
Vigilar por complicaciones que se presenten
Brindar dieta indicada por el mdico
CISTOTOMA
DEFINICIN: Operacin de incidir en la vejiga especialmente para la extraccin de clculos o cuerpos extraos. En la lnea
media se traza una incisin que desde el pubis ocupa las tres cuartas partes de la distancia entre ste y el ombligo. Los vasos
que sangren se ligan con seda fina. Los bordes de la piel y del tejido celular subcutneo se protegen con paos y compresas
29
de gasa hmedas, la hoja anterior de la vaina del recto se abre longitudinalmente en la lnea media y los rectos y piramidales
se separan en esta lnea desde la snfisis hasta el extremo superior de la incisin.
TIPO DE CIRUGA: Este tipo de procedimiento se cataloga como Ciruga Mayor.
INDICACIONES:
Mtodo de tratamiento de urgencia para la retencin de orina que no puede vaciarse con cateterismo.
Lesiones que interrumpen la continuidad de la uretra como fracturas de la pelvis o heridas punzantes del perineo
La cistotoma supra pbica puede ser el procedimiento de eleccin preliminar a la prostatectoma supra pbica en casos
de infecciones crnicas o insuficiencia renal en particular en pacientes debilitados y de edad avanzada
Esta operacin puede tambin utilizarse para extraer grandes clculos extirpar neoplasias.
POSICIN. Se coloca al paciente en posicin de Trendelenburg moderada, de manera que el intestino y el epipln se dirijan
hacia el diafragma y se alejen del campo operatorio.
RIESGOS:
Reacciones a los medicamentos
Sangrado de la herida
Infecciones
Infecciones respiratorias, dao a la vejiga
30
TIPO DE ANESTSIA: Se prefiere la anestesia raqudea pero en hipertensos y pacientes de estado general precario, se utiliza
la anestesia por infiltracin local, en nios y sujetos muy nerviosos es necesaria a veces la anestesia general por inhalacin
con ter o ciclopropano a menudo iniciada con pentotal sdico.
Verificar administracin de lquidos para mantener hidratado al paciente
Realizar cambio de sonda
Realizar asepsia de aparato de drenaje con suero fisiolgico para evitar obstruccin e infeccin
Verificar que no haya presencia de dolor y hemorragia
31
COLESISTOSTOMA
DEFINICIN: La colecistectoma percutnea es una intervencin que se realiza para tratamiento de la obstruccin o infeccin
de la vescula biliar, permite drenar la bilis de la vescula biliar. Es posible que durante o despus de la intervencin se
necesaria la utilizacin de sangre o hemoderivados. Tambin es necesario que advierta de posibles alergias medicamentosas,
alteraciones de la coagulacin, problemas cardiopulmonares, existencia de prtesis, marcapaso, medicaciones actuales o
cualquier otra circunstancia. Una vez anestesiada la piel se pincha la vescula con una aguja fina por la que se inyecta un
lquido medio de contraste que permite ver la vescula en las radiografas. A continuacin se coloca un tubo o catter para
drenar la bilis.
TIPO DE CIRUGA: Ciruga Mayor por ser en el rea abdominal.
INDICACIONES
Inflamacin de la vescula biliar.
Para drenar jugo de la vescula biliar bilis.
RIESGOS
Reacciones alrgica
32
Leves nuseas o lesiones en la piel.

Raramente graves alteraciones de los riones.
Se puede pinchar un rgano abdominal.
Salida de la vescula a la cavidad abdominal produciendo dolor.
TIPO DE ANESTESIA: la colesistostomia se realiza con anestesia local permite el drenaje de la vescula biliar
en situaciones extremas y es efectiva en disminuir la morbilidad de la colecistectoma.
ACCIONES DE ENFERMERIA
Control de signos vitales.
Administracin de medicamentos segn orden mdica.
Realizar cuidados de la piel y rea donde ser intervenido el paciente.
Brindar apoyo emocional.
Realizar cambio de apsito y verificar que no hay infeccin.
Valorar presencia de hemorragia.
Brindar educacin sobre los cuidados que se realizan despus de la ciruga.
Brindar dieta segn orden mdica.
DRENAJE DE ABSCESO
DEFINICION: Un absceso consiste en una acumulacin infectada de lquidos corporales. El drenaje de absceso es un procedimie
quirrgico sencillo que se puede realizar de forma ambulatoria. Absceso de la piel es un acumulacin del pus y de materia infectado den
33
o sobre la piel. Los abscesos cutneos son bastante comn se presentan cuando una infeccin provoca la acumulacin de pus y
materia infectado en la piel, un absceso cutneo es una coleccin purulenta que forma una cavidad y produce una nasa fluctuante
dolorosa se caracteriza principalmente por la fluctuacin la presencia de signos inflamatorios locales.
TIPO DE CIRUGIA: Ciruga mayor: especialidad mdica cuyo fin es curar las enfermedades o malformaciones mediante intervencion
quirrgicas.
INDICACIONES:
Est indicado en todos los abscesos deben ser drenados una vez que han sido diagnosticados. El drenaje percutneo de absceso
general se emplea para extraer el lquido infectado del cuerpo ms comnmente ubicado en el abdomen y la pelvis. El absceso pue
ser a causa de una ciruga reciente o ser un efecto secundario de una infeccin tal como apendicitis. En menor mdica el dren
percutneo de absceso puede practicarse en el trax o en otras partes del cuerpo.
RIESOS:
Cualquier procedimiento en el cual se penetra la piel conlleva un riesgo de infeccin.
Perforaciones de bazos sanguneos al momento de absorcin de anestsico local.
Existe un muy bajo riesgo de reaccin alrgica si se inyecta material de contraste.
En muy raras ocasiones un rgano adyacente puede resultar afectado por el drenaje percutneo de absceso.
Es posible que en ocasiones surja una hemorragia generalmente se puede tratar con tcnicas mnimamente invasivas de
necesario
34
TIPO DE ANESTESIA: Anestesia local cualquier procedimiento en cual se penetre la piel conlleva un riesgo de infeccin.
Colocar una va intravenosa a fin de administrar lquidos y medicamentos es posible que le administre medicamentos a travs de
va canalizada a fin de mantener relajada (o) la paciente.
Explicarle al paciente que no coma nada durante un periodo de 6 horas previas al procedimiento.
Higiene general del paciente, limpieza
Informarle al paciente que es normal presentar un poco de fiebre durante las primeras 24 horas posteriores al procedimiento.
Se limpiara la piel que cubre el absceso. Se le aplicara un anestsico local fin de dormir la piel. Apoyo emocional al paciente.
Analtica sangunea (hemograma, bioqumica, coagulacin).
Propiciar una adecuada hemostasis.
Dejar cmodo al paciente, administracin de analgsicos.
Se debe mantener abierta la cavidad sustituyendo el drenaje de gasas y limpiando con abundante agua oxigenada o povido
diluida. Normalmente en 24 48 horas es posible retirar el drenaje dejando para cicatrizacin por segunda intencin.
35
DILATACION DE URETERES
DEFINICION: Es un procedimiento por medio del cual y como su nombre lo indica se realiza una dilatacin o calibracin de la estrech
de la uretra y muchas veces se utiliza como complemento de otros tratamientos. La uretra est rodeada en toda su longitud por tej
muy vascularizado llamado cuerpo esponjoso la mucosa uretra que es el tejido que reviste la uretra por dentro puede lesionarse deb
a diferentes causas entre las ms comunes generan una estrechez de uretra, se encuentra los procesos infecciosos de la ure
(uretritis), la colocacin de sondas en la uretra y los traumatismos.
TIPO DE CIRUGIA: Ciruga abierta (Menor).

INDICACIONES:
En pacientes que tienen una estrechez de la uretra siente que su choro al orinar es fino, que hacen fuerza para poder eliminar la orin
en algunos casos el paciente que padecen una estrechez de uretra puede presentar un episodio de retencin de orina condicin en
cual el imposible la miccin asociado a intensas ganas de orinar o dolor secundaria a la distensin o llenado de la vejiga.
RIESGOS:
El dolor el sangrado y las infecciones son los principales problemas que se asocian con los procedimientos de dilatacin.
Ocasionalmente se puede formar un falso pasaje o un segundo canal uretral a causa de un pasaje traumtico de la sonda
36
TIPO DE ANESTESIA: Procedimiento ambulatorio sin anestesia.

Administrar medicamentos si estn indicados.
Explicar procedimientos al paciente.
Tranquilizar al paciente brindando apoyo emocional.
Proteger la individualidad del paciente.
Eliminar o reducir al mnimo los estmulos que causan el dolor.
Colocarlo en decbito supino (boca arriba).
Utilizar medidas de aspticas para evitar infeccin.
Brindar al paciente sobre los cuidados a realizar.
Vigilar constantemente por cambios.
Brindar dieta indicada.
EXPLORACION PELVICA
DEFINICION: Procedimiento diagnostico en el que se explora fsicamente los genitales externos e internos utilizando la inspeccin
palpacin, la percusin y la auscultacin. Se debe realizar peridicamente durante la vida de la mujer generalmente cada 1 a 3 aos,
explora fsicamente la cavidad plvica principalmente los rganos como tero ovarios ligamento redondo vejiga urinaria entre otros.
37
TIPO DE CIRUGIA: CIRUGA MAYOR; que est indicada principalmente en la exploracin abdominal para explorar el tero los ovari
las trompas de Falopio y de toda la cavidad plvica.
INDICACIONES:
Para determinar las causas de dolor plvico, sangrado anormal u otros problemas menstruales.
Para identificar masas, quistes en los ovarios, trompas de Falopio, cncer en los ovarios o tero.
Plipos miomas o cncer en especial en pacientes con hemorragia uterina, disfunciones sangramiento anormal
Evaluacin de la cavidad uterina buscando anomalas uterinas desde el nacimiento o alguna cicatriz.
RIESGOS:
Reacciones a los medicamentos.
Dificultad respiratoria.
Infeccin.
Sangrado
Los riesgos adicionales incluyen una atencin quirrgica
TIPO DE ANESTESIA: Ese tipo de procedimiento se realiza bajo efectos de anestesia general.
38
Preparacin psicolgica del paciente.

Realizar enema evacuador si es necesario.
Administrar medicamentos como antibiticos para evitar infecciones.
Canalizar en va perifrica permeable.
Realizar asepsia del rea a explorar.
Realizar exmenes de laboratorio.
Transfundir sangre segn ordenes mdicas.
Verificar cumplimiento de requisitos preoperatorios.
Preparar el equipo a utilizar.
Vigilar en la recuperacin de la anestesia.
Valoracin post anestsica como estado de conciencia, etc.
Vigilar en las complicaciones post anestesiadas de la herida operatoria de las respiraciones
de las gastrointestinales de las cardiovasculares de las excretas.
Brindar educacin al paciente sobre los cuidados que se llevan a realizar.
Brindar apoyo fsico.
Valoracin constante del rea intervenida por dolor.
39
GATROSTOMIA
DEFINICION: Es la insercin de una sonda de gastrostoma en el estomago situado su extremo distal en el interior del estmago y
extremo prxima con salida a piel atravesando la pared abdominal se trata de una sonda habitualmente gruesa con calibres de
hasta 24French. Es la colocacin de una sonda de alimentacin a travs de la piel y la pared estomacal directamente dentro
estmago.
TIPO DE CORUGIA: se trata de una ciruga en su mayor parte simple con un buen pronstico, requiere analgesia y sedacin y
considerado como mnimamente invasivo.
INDICACIONES: Las sonda de gastrostoma se implanta para asegurar la nutricin de pacientes con imposibilidad de nutrirse po
mismos por boca, a travs de la sonda se introduce los nutrientes necesarios para una dieta completa directamente al estmago.
Este procedimiento se puede recomendar para:
Bebes con anomalas congnitas de la boca, de esfago, de estmago por ejemplo atresia esofgica o fstula traqueosofagica.
Pacientes que no pueden deglutir correctamente.
Paciente que no pueden tomar suficiente alimento por la boca para estar saludables.
Pacientes que continuamente aspiran alimento cuando comen.
RIESGOS: Reacciones a los medicamentos, problemas respiratorio, sangrado, infeccin.
40
Una complicacin poco frecuente es el sangrado gstrico y el de la pared abdominal.

Puede haber desplazamiento de las sonda con salida de su extremo distal fuera de estmago a la cavidad peritoneal.
Dolor abdominal y fiebre son frecuentes durante cortos espacios de tiempo.
En ocasiones puede ocurrir ulceras gstricas por decbitos de la sonda pudiendo desencadenar como la perforaciones y
sangrado.
TIPO DE ANESTESIA: Implica una operacin con anestesia general de aproximadamente 2 horas de quirfano.
Control de signos vitales, brindar apoyo emocional.
Canalizar en va permeable con agiocat de calibre grueso y administrar medicamentos indicados.
Realizar cuidados higinicos de la piel a rea a intervenir.
Brindar informacin al paciente sobre los procedimientos a realizar.
La sonda debe ser revidada peridicamente si la sonda estuviera deteriorada deber cambiarse por otra nueva.
Se debe mantener la piel adyacente a la zona de insercin de la sonda seca limpia y desinfectada, despus de usar la son
lavarla con 5-10cc de agua. Antes de pasa medicin a travs de la sonda realizar la misma operacin antes y despus
introducirla.
Realizacin de analticas peridicas para su control.
Se hace pautas del tipo de alimentacin y dieta que se introducir por la sonda y en los periodos de tiempo en que se realizaran.
HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL (HAT)
41
DEFINICION: La histerectoma total abdominal es aquella donde se realiza la extirpacin completa del tero y se diferencia de
histerectoma subtotal (o parcial) en que en esta se deja o mantiene el cuello uterino, ahora bien en este tipo de intervencin sea tota
subtotal se conservan en general las trompas de Falopio y los ovarios. El cirujano hace una incisin quirrgica de 6 a 7 pulgadas en
parte inferior de su abdomen el corte puede ir ya de arriba abajo o a travs del abdomen justo por encima del vello pbico.
TIPO DE CIRUGIA: La histerectoma es una ciruga mayor.
INDICACIONES:
Cncer del tero con mayor frecuencia cncer endometrial.
Cncer ovrico.
Complicaciones durante el periodo como sangrado incontrolable.
Dolor crnico prolongado de la pelvis.
Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos.
Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede contralarse con medicamentos u otras cirugas.
Deslizamiento del tero hacia la vagina prolapso uterino.
Tumores en el tero, como miomas uterinos.
Adenomiosis la cual provoca periodos abundantes y dolorosos.
Cncer de cuello uterino o una afeccin precancerosa del cuello uterino llamada displasia cervical.
RIESGOS:
Reacciones alrgica a los medicamentos.
Problemas respiratorios, sangrado, infeccin.
Cogulos de sangre los cuales pueden causas la muerte
Lesin a reas corporales cercanas.
42
Lesin a la vejiga o los urteres, dolor durante las relaciones sexuales.

Menopausia temprana si tambin se extirpan los ovarios una mujer esta cera de esta etapa.
Disminucin de la libido.
TIPO DE ANESTESIA: Para este procedimiento se utiliza anestesia general.
Administrar medicamentos ordenados por el mdico.
Realizar preparacin de la piel, colocar sonda Foley.
Brindar educacin sobre el procedimiento.
Verificar cumplimiento de requisitos preoperatorios.
Preparar el equipo y utilizar medidas de bioseguridad.
Monitorear constantes vitales durante el procedimiento.
Movilizar a la paciente tan pronto como sea posible despus de la ciruga, esto ayuda a prevenir que se formen cogulos de san
en las piernas y acelerar la recuperacin.
Realizar cambios de apsito para valorar hemorragia y sutura.
HISTERECTOMIA VAGINAL TOTAL (HVT)
DEFINICION: Un histerectoma vaginal (HV) es ciruga para remover su tero (matriz por va vaginal). E tero es el rgano reproduct
en el cuerpo de la mujer el cirujano hace un corte en la vagina a travs del cual saca el tero la herida se cierra con puntos de sutura
43
TIPO DE CIRUGIA: Este procedimiento quirrgico es una ciruga mayor.

INDICACIONES:
Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con medicamentos u otras cirugas.
Deslizamiento del tero hacia la vagina (prolapso uterino).
Tumores en le tero, como miomas uterinos.
Cncer del cuello uterino o una afeccin precancerosa del cuello uterino llamada displasia cervical.
Cncer uterino.
dolor crnico de la pelvis complicaciones durante el parto como el sangrado incontrolable.
RIESGOS:
Fiebre o una infeccin.
Sangrado.
Es posible que tenga incontinencia (incapaz de controlar la orina)
Dolor en la parte inferior de su abdomen que podra durar meses o ms.
rganos plvicos podran salirse de su lugar y deslizar dentro de su vagina.
Dao a sus vasos sanguneos y rganos como vejiga e intestinos.
Cogulos de sangre en las piernas o brazos. Los cogulos de sangre ocasionan dolor o hinchazn en el brazo o la pierna e
procedimiento puede ser potencialmente mortal.
44
Lesin a rganos cercanos incluyendo la vagina o vasos sanguneos lesin de intestinos, dolor al tener relaciones sexua
menopausia temprana tambin se extirpan los ovarios e incapacidad de tener hijos.
TIPO DE ANESTESIA: Anestesia general: los mdicos usan este medicamento para mantener dormida y libre de dolor durante
ciruga a la paciente.
Preparacin de la piel.
Administracin de antibiticos para prevenir una infeccin.
Realizar exmenes de laboratorio completo.
Colocar sonda Foley.
Canalizar una va permeable con solucin indicada por el mdico.
Verificar documentos de requisitos preoperatorios.
Explicar al paciente el procedimiento.
Preparar el equipo para la ciruga.
Vigilar solucin constantes vitales durante la ciruga.
Trasladar a sala de recuperacin.
Verificar estado de conciencia.
45
Administrar medicamentos que eviten el dolor segn orden mdica.

Valorar hemorragia y presencia de dolor.
Mantener cuidados de cateterizacin ayudar a que el paciente se recupere pronto.
Mantener en observacin por cambios.
HERNIOPLASTIA
DEFINICION: Es una operacin quirrgica para la cura radical de una hernia ya sea hernia inguinal bilateral estrangulada o her
recidivantes. Una hernia es una condicin en la cual porciones de intestino o elementos del interior del abdomen protruyen a travs de
defecto de los msculos abdominales (defecto de pared). Es una ciruga que consiste en cerrar el defecto en el canal inguinal ya s
mediante tcnicas convencionales de las cuales existen distintos procedimientos en los cuales los resultados van de acuerdo a
experiencia personal del cirujano hasta las ms recientes tcnicas laparoscpica.
TIPO DE CIRUGIA: Este procedimiento es una ciruga mayor ambulatoria se describe el origen y la evolucin de este tratamiento
diferentes vas de abordaje y el empleo de materiales protsicos.
Se canalizan las diferentes opciones anestsicas para su tratamiento quirrgico as como las posibles complicaciones postoperator
aspectos ambos de gran importancia en relacin con su realizacin mediante la forma de ciruga ambulatoria.
INDICACIONES:
Hernia inguinal
46
Hernias inguinales primarias directas o indirectas en hombres adultos.

Hernias inguinales recurrentes directas o indirectas con un defecto mayor de 35 cm de dimetro.
Intervenciones intra abdominales de urologa o de ginecologa en las hernias grandes, en las hernias bilaterales en las hern
estranguladas en la hernias recidivantes y/o reproducidas.
RIESGOS:
Dolor prolongado en la zona de la ciruga
Infeccin de la herida.
Ceroma y hematoma.
Granuloma de la herida operatoria.
Neuralgia postoperatoria recidiva de la herida y rechazo de la malla.
Para la hernioplastia laparoscopia se utiliza una malla o prtesis hecha de polipropileno para disminuir los riesgos en la operacin y a
vez disminuir el dolor en el postoperatorio y garantiza una pronta recuperacin.
TIPO DE ANESTESIA: Anestesia local o general, un procedimiento de ciruga abierta o convencional requiere una general, la loca
utiliza para evitar complicaciones mdicas.
Informar sobre el procedimiento y brindar apoyo emocional al paciente y su familia.
Dejar en NPO 8 horas antes, realizar rasurado de paciente.
Canalizar en va permeable con agiocat No. 16 o 18.
Administrar medicamentos y solucin segn orden mdica.
Verificar cumplimiento de preparacin preoperatoria.
47
Verificar cumplimiento de exmenes preoperatorios.

Revisar el consentimiento informado.
Vigilar administracin de solucin que este en va permeable.
Valorar estado de conciencia, realizar control de signos vitales.
Valorar vendaje y sutura.
HEMORROIDECTOMIA
DEFINICION: Hemorroidectomia ciruga de hemorroides es la ciruga empleada para quitar las venas que se han hinchado o dilata
alrededor del ano (hemorroides). Las hemorroides son dilataciones venosas que segn su caractersticas se clasifica en dos tip
Hemorroides internas, situadas en la parte superior del conducto anal (no son visibles a menos que sesten prolapsadas). Hemorroid
externas, situadas en la parte exterior se produce por un aumento de la presin en la zona o bien por estreimiento habitual o bien dura
los embarazos. Las hemorroides pueden ocasionar dolor, hemorragias, cogulos y picor de la zona del ano.
TIPO DE CIRUGA: Hemorroidectomia es la ciruga mayor en las hemorroides no se debe tomar a la ligera ya que el dolor y
incomodidad que vienen posterior a ella es bastante grave.
INDICACIONES: La intervencin de hemorroides se recomienda cuando los tratamientos mdicos, dieta rica en fibra, laxantes supositor
otras medicaciones daos de asiento no han conseguido resultados. En caso persistirn los sntomas.
Picor en el ano.
Hemorragia anal.
Dolor, presencia de sangre coagulada (trombosis de la hemorroide).
48
RIESGOS: Los riesgos de cualquier intervencin bajo anestesia.

Reacciones a la medicacin, problemas respiratorios.
Hemorragias infecciones.
Riegos adicionales
Posible estrechamiento anal.
TIPO DE ANESTESIA: Para la intervencin de hemorroides al paciente se puede someter a anestesia general o bien a una lo
(anestesia local o anestesia espinal) con sedacin.
Preparacin del paciente.
Canalizar en va venosa permeable.
Brindar plan educacional.
Administrar medicamentos segn orden mdica.
Realizar lavados de bid para evitar irritacin del ano.
LAPAROTOMIA EXPLORADORA
49
DEFINICION: Laparotoma es una intervencin quirrgica con el propsito de abrir, explorar, examinar y tratar los problemas que
presenten en el abdomen. Existen dos tipos de laparotoma la simple y la exploratoria.
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA: Es la ciruga para examinar los contenidos del abdomen.

Descripcin: Una exploracin abdominal (laparotoma) se hace mientras el paciente est bajo anestesia general los cual significa q
pertenece dormido y no siente ningn dolor durante el procedimiento.
El cirujano hace una incisin del abdomen y examina los rganos abdominales. El tamao y localizacin de la incisin quirrgica depen
de la cuestin de salud especfica.
TIPO DE CIRUGIA: Es una ciruga mayor debido a que el abdomen contiene a mayor parte de los rganos de nuestro cuerpo.
INDICACIONES:
Pancreatitis aguda es la inflamacin del pncreas.
Cncer en el pncreas.
Clculos biliares, la vescula biliar es un rgano con forma de pera ubicado debajo del hgado.
Apendicitis aguda: Inflamacin del apndice.
Inflamacin de una bolsa intestinal, los divertculos son pequeas bolsas que se abultan en el colon o en el intestino grueso.
Adherencias tejidos cicatricial en el abdomen las adherencias son bancas de tejido fibroso.
Cncer de hgado.
Perforacin intestinal.
Casos exclusivos como los vlvulos intestinales.
50
Infestacin por scaris lumbricoide.
RIESGOS:
Sangrado
Infeccin post-ciruga
La edad del paciente que por la capacidad de resistencia.
Por enfermedades asociadas como la diabetes, la anemia, el alcoholismo crnico, las infecciones respiratorias agudas puede ha
complicacin a la hora de administrar la anestesia.
Por el tipo de ciruga ya que no es lo mismo una laparotoma simple que una completa.
TIPO DE ANESTESIA: En este tipo de ciruga se utiliza anestesia general se utiliza para bloquear toda sensibilidad tctil y dolorosa
cuerpo en la cual el paciente queda inconsciente y no sabe lo que ocurre alrededor. La forma de administracin es por via intravenosa q
consiste en administrar anestsicos directamente enla vena o por insuflacin este consiste en soplar gases anestsicos por medio
mascarilla. Los riesgos de cualquier anestesia abarcan los siguientes.
Reaccin severa al medicamento, problemas para respirar.
PRE-OPERATORIAS
Consentimiento informado
La dieta NPO
51
Explicar al paciente el tipo de diagnstico que presenta

Preparacin psicolgica del paciente.
Canalizacin perifrica con solucin IV segn indicaciones del mdico, agiocat nmero 16-18.
Limpieza de rea abdominal.
Uas cortas y sin esmalte cabello recogido no joyas prtesis dental.
Levar sabana y bata para el paciente limpias.
Enema evacuador si es necesario.
Exmenes de laboratorio.
TRAN- OPERATORIAS
Brindar apoyo emocional al paciente.
Utilizar medios de bioseguridad.
Cumplir con tratamiento adecuado.
Colocar al paciente en posicin adecuada (posicin supina).
Controlar solucin Hartman.
Verificar la reaccin del paciente durante y despus de la aplicacin de anestesia.
Ayudar al equipo mdico antes y durante de la operacin (instrumentista o circulante).
POST-OPERATORIAS
Verificar el estado de conciencia del paciente.
52
Cumplir con tratamiento mdico ordenado.

Realizar curaciones en rea afectada.
Control de soluciones.
Control de signos vitales constantemente (cada 15 a 30 minutos)
Verificar soluciones I.V.
Mantener en observacin al paciente.
Dar apoyo emocional y espiritual y movilizar al paciente.
LAVADO Y DEBRIDAMIENTO (LYD)
DEFINICION: Extirpacin quirrgica qumica mecnica contaminado de un tejido daado, quemado para promoverse su sanacin.
Lavado: Limpieza de la herida con abundante agua, y jabn Descubrimiento: Se utiliza para limpiar el material muerto o contaminado
una herida para incrementar la capacidad del tejido de resistencia y disminucin a inflacin. Tambin se puede llevar a cabo para tom
una muestra de tejido para avaluarlo y realizar un diagnstico.
TIPO DE CIRUGIA: Este procedimiento es una ciruga menor.
53
INDICACIONES:
Extirpar tejido contaminado por bacterias, tejido extrao, clulas muertas o necrosis.
Crear un borde amplio en la herida para disminuir la cicatrizacin.
RIESGOS:
Hemorragias
Infeccin de las heridas
Afecciones medicas preexistentes
Tabaquismo, diabetes.
Mala nutricin
Mala circulacin.
TIPO DE ANESTESIA: se utiliza anestesia general o local cuando se desbridan quirrgicamente las ulceras de presin profundas u ot
heridas.
PRE-OPERATORIAS
Dejar en NPO 12 horas antes.
Administrar medicamentos segn prescripcin mdica.
Dar seguimiento a exmenes de laboratorio si son necesarios.
54
Preparar el material como vendas, parches y apsitos.

Administrar medicamentos ordenados por el medico
Canalizar en va permeable con agiocat No. 16.}
Realizar bao general del paciente.
TRANS- OPERATORIAS
Circular al cirujano facilitando material necesario para el lavado y desbridamiento.
Elaborar nota de enfermera.
Brindar apoyo emocional y monitoreo de signos vitales.
Utilizar medidas de bioseguridad para evitar contaminacin de las heridas.
Revisar cumplimiento de medicacin preoperatoria, vigilar por reacciones de la anestesia.
POST-OPERATORIAS
Valorar hemorragia de la herida y cicatrizacin.
Realizar curaciones segn ordenes mdicas.
Mantener la herida y los vendajes limpios y secos.
Reportar cualquier cambio por infeccin.
55
LEGRADO INTRAUTEINO (LIU)
DEFINICION: El legrado o curetaje en ciruga consiste en el uso de una legra o cureta para determinarse tero mediante raspado
cuchantado. Puede ser utilizado para obtener una biopsia de una masa para determinar si es un granuloma neoplasia u otra clase
tumor. Puede ser tambin utilizado paliativamente para reducir masas en muchos lugares tambin se usa para realizar un abo
espontaneo. Suele formar parte de la operacin denominar como dilatacin y curetaje y a menudo se usa como termino equivalente
dicha operacin.
TIPO DE CIRUGIA: El legrado uterino es un procedimiento quirrgico completamente menor que se puede llevar a cabo en el hospital o
una clnica usando anestesia general o local.
INDICACIONES: Diagnstico de cncer uterino extraccin de tejido tras un aborto espontaneo tratamiento de sangrados menstrua
abundantes, investigacin de infertilidad tratamiento de sangrados profusos o irregulares poliposis endometrial, engrosamiento uter
dispositivos intrauterinos, incrustados, sangrados post menopasicos sangrados anormales estando en terapia de reemplazo hormonal.
RIESGOS:
Los riesgos asociados al legrado incluyen la evacuacin incompleta de productos de la concepcin.
Perforacin de tero daos al endometrio alteraciones intrauterinas o sndrome de Asherman daos al crvix.
56
Infecciones de tero o zona plvica y hemorragias.

Adems entraa los riesgos asociados normalmente con las operaciones quirrgicas y el uso de anestesia general.
TIPO DE ANESTESIA: En la ciruga de legrado intrauterino se aplica un sedante o un anestsico regional o genera, el legrado ayudara
paciente relajarse.
Administrar medicamentos segn orden mdica.
Control del sangrado, cambios de apsito y registrar las caractersticas de las perdidas.
Controlar si la paciente refiere dolor.
Control de signos vitales especialmente temperatura por posible infeccin.
Educacin de paciente y familia con respecto a los cuidados al darse baos mientras dure el sangrado, siempre duchas
prevencin de hemorragia.
Proporcionar apoyo emocional y comodidad a la paciente.
Normalmente el dolor se puede manejar bien con medicamentos, no se recomienda el uso de tampn por unas cuantas semana
tampoco tener relaciones sexuales durante unos das.
OSTEOSINTESIS
57
DEFINICION: La osteosntesis es un tratamiento quirrgico de fracturas en el que estas son reducidas y fijadas en forma estable para e
se utiliza la implantacin de dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambres, agujas y pines entre otros.
OBJETIVO DE LA OSTEOSINTESIS: Conseguir devolver la anatoma y funcionamiento, segmento musculo esqueltico lesiona
mientras se obtiene la curacin de la fractura.
TIPO DE CIRUGIA: Ciruga mayor, es posible que durante o despus de la intervencin sea necesaria la utilizacin de sangre
hemoderivados. Por ser una ciruga de riesgo y la utilizacin de sangre se clasifico como ciruga mayor.
INDICACIONES:
Fracturas oblicuas de falange con prdida de longitudes rotadas y con extensores.
Fracturas articulares de los metacarpianos o de las falanges con desplazamiento mayor de 1mm.
Artrodesis de comprensin.
Osteosntesis de fracturas completas abiertas del carpo que se produce de muestro medio frecuentemente en heridas por ar
blanca.
Fracturas metafisiarias proximales del primer metacarpiano anguladas de aduccin flexin (pseudo-Bennet).
Fracturas articulares en Yo en T.
Osteotomas en falanges o metacarpianos.
Fracturas articulares en las cuales sea deseable el efecto de apoyo (Butress).
Fracturas expuestas.
58
RIESGOS:
Infeccin.
Hematoma lesiones vasculares o nerviosas que pueden ocasionar trastornos sensitivos y/o motores.
Rotura o estallido del hueso que se manipula en la intervencin.
Flebitis o tromboflebitis que puede causar en el peor de los casos a embolismo pulmonar.
TIPO DE ANESTESIA:
Para la realizacin del procedimiento de osteosntesis se utiliza anestesia de acuerdo al estado general del paciente esta puede
general o raqudea.
LOCAL: Dependiendo del rea que se vaya operar.
ANESTESIA RAQUIDEA: Mtodo para bloquear las sensaciones dolorosas antes de que alcancen al sistema nervioso central q
consiste en inyectar un agente anestsico en el espacio suparaonoideo. El agente anestsico tendr en contacto con el lqu
cefalorraqudeo del canal medular esta tcnica se utiliza principalmente para las intervenciones quirrgicas que se realizan en la pa
inferior del abdomen y en las piernas.
59
PRE-OPERATORIAS
Verificar identidad del paciente.
Mantener paciente en nada por va oral.
Verificar hoja de consentimiento informado.
Retirar prtesis joyas y otros utensilios.
Administracin de medicamentos profilcticos.
Realizar anotaciones de enfermera.
TRANS-OPERATORIAS
Vigilar condicin fsica del paciente.
Control de las diuresis.
Verificar administracin de medicamentos.
Hacer anotaciones de enfermera conteo instrumental compresas y cantidad de prdida sangunea.
Hacer anotaciones sobre tipo de material utilizado.
POST-OPERATORIAS
Tras el cierre se procede a la limpieza de la herida aplicacin de antisptico y colocacin de apsito.
Vigilar estado de conciencia
Vigilar la herida operatoria
60
Acomodar el paciente
Control de drenaje aspirativo
Control de sonda vesical y medir diuresis.
Control de hidratacion.
ORQUIDOPEXIA
DEFINICION: Procedimiento quirrgico que se realiza para corregir la criptorquidia cerca de los testculos. La Criptorquidia es
cuando los testculos de nios, adultos han descendido hasta el escroto.
TIPOS DE CIRUGIA:
Est considerada para este tipos de ciruga por el alto riesgo que ocasiona la anestesia general y porque es en menores de
edad.
INDICACIONES:
Esta ciruga se recomienda para bebes mayores de 2 aos de edad cuyos testculos no hayan descendido el Escroto
(criptorquidia)
RIESGOS:
61
Bajo peso al Naces.

Sndrome de Down (Feto) u otra anomala.
Diabetes Mellitus Estacional
Exposicin del Feto al alcohol
Anormalidades hormonales del feto.
Es posicin Torcica en la Madre Menor de 20 aos, Factores Hereditarios.
TIPOS DE ANESTESIA:
Anestesia general es aplicada para mantener al nio completamente dormido y sin molestia durante la intervencin quirrgica
se administre por via intravenoso o por medio de gas a travs de una mscara facial.
ACCIONES DE ENFERMERIA:
Control de signos Vitales
Informar a padres lo relacionado con la condicin de salud de su hijo brindado la informacin necesaria.
Debemos ofreces informacin sobre que harn los mdicos estimular contenido afectiva por parte y del equipo de salud.
Preparar el equipo a utilizar.
Mantener los cuidados para que el paciente no bronco aspire.
Mantener de un aporte adecuado de oxgeno.
Verificar el ingreso de lquidos al organismo.
Cuidados Asociados con la eliminacin de Excretas.
Mantener el equilibrio adecuado entre el reposo y la actividad.
Mantener el equilibrio entre la relacin social y la soledad.
62
Limpieza de rea de Incisin,

Colocacin de Sonda Foley.
PROSTATECTOMIA
DEFINICIN: Es la ciruga para extirpar toda la glndula prosttica al igual que algunos tejidos que se encuentran alrededor
de sta, con el fin de tratar el cncer de prstata.
Descripcin: La glndula prosttica rodea la uretra y cuando crece puede ocasionar problemas al orinar. El aumento del
tamao de la prstata (hipertrofia de prstata) puede estar ocasionado por un sobre crecimiento de la glndula (hipertrofia
benigna de prstata) o por una tumoracin o cncer (carcinoma prosttico).
Los tres procedimientos para extirpacin quirrgica de la glndula prosttica para casos de enfermedad benigna son.
TIPOS DE CIRUGIA:
CIRUGIA MARYOR: Por ser un procedimiento mayor, no esta libre de complicaciones entre las que se debe tener en cuenta
tanto la impotencia como a incontinencia sin embargo es el tratamiento indicado en algunos tumores.
INDICACIONES
Inflamacin y agrandamiento de la prstata
Imposibilidad de vaciar completamente la vejiga (retencin
63
Sangre en orina recurrente desde la prstata.

Clculos retenidos en la vejiga por el aumento de la prstata.
Micciones interminables.
Cncer de prstata.
Retencin de orina que produce un aumento de presin sobre los urteres y riones (hidronefrosis)
Infecciones Urinaria de repeticin.
Sntomas de Sndrome prosttico con
importante
repercusin sobre la vida diaria.
RIESGOS
Los riesgos de cualquier intervencin bajo
Reacciones a la medicacin.
Problemas respiratorios.
Hemorragias.
Infecciones.
Problema para retener la orina.
Problema en la ereccin del pene.
Perdida de fertilidad.
anestesia:
64
Estenosis Uretral (Estrechamiento de la salida urinaria.)
TIPOS DE ANESTESIA: Para realizar este procedimiento se utiliza anestesia general o epidural.
GENERAL: Se produce un estado de inconsciencia mediante la administracin de frmacos hipnticos por va intravenosa
inhaladora (Anestesia total inhalada o por ambas a la vez (balanceada)
EPIDURAL: Epidural o pelidura, se introduce o anestesia en propiedades de la medula en el espacio epidural sin perforar la
duramadre.
Existen dos formas de realizar esta intervencin, una la prostatectomia retro pbica y otra la prostatectomia perineal En la
primera la incisin quirrgica se realiza por el abdomen inferior, en la segunda la incisin se realiza entre el escroto y el ano.
Con esta ltima no se puede extirpar los ganglios linfticos.
ACCIONES DE ENFERMERIA.
PRE-OPERATORIAS:
Dejar en NPO
Control de Signos Vitales
Canalizar en via permeable con angiocat libre grueso
Administrar medicamento segn orden medica
Colocar Sonda Foley
Preparar la piel del rea a intervenir
Brindar Apoyo emocional.
65
Llevar a sala de operaciones mnimo 10 soluciones fras para irrigacin.

TRANS-OPERATORIAS
Verificar cumplimiento de requisitos pre operatorios.
Verificar administracin de medicamentos solucin intravenosa.
Monitoreo de Constancias Vitales.
Apoyar al cirujano en la intervencin.
POST-OPERATORIAS.
Administracin de medicamentos para el dolor
Vigilar por cambios, realizar cambios de apsito para evaluar hemorragia.
POSTECTOMIA
DEFINICIN: La circuncisin o postactectomia es la ciruga en la cual se corta y retira el prepucio que es el trozo de la piel
que normalmente cubre al glande. Existen diversas tcnicas para realizar esta operacin y en todos los casos el resultado es
que el glande queda permanentemente descubierto. La fimosis es la estrechez del prepucio, de descubrir el glande (cabeza
del pene) en estado flcido y/o erecto debido a la estrechez de la piel (prepucio que lo cubre. Puede ser una condicin
congnita (Hereditaria) o adquirida (que ocurre despus de infecciones o Heridas en el pene) la fimosis se puede presentar a
cualquier edad, nio, joven y adulto. Para fimosis. En los casos ms severos de fimosis, puede ocurrir que con la ereccin, el
66
prepucio retrado no puede ser empujado hacia adelante para cubrir nuevamente el glande. Este estrangulamiento se llama
para fimosis. Es muy doloroso, peligroso y requiere de una ciruga.
TIPOS DE CIRUGIA: El tratamiento se hace a travs de una ciruga muy simple y rpida.
INDICACIONES:
Infecciones frecuentes en el pene y en la orina.
Presencia de Parafimisis.
OTRAS INDICACIONES PARA REALZAR LA CIRCUNCISION.
Cultura Religiosa.
Deseo del propio paciente para corregir un defecto esttico, etc.
Experiencias propias del padre.
RIESGOS:
Es un procedimiento muy seguro el riesgo de complicacin severa es inferior a 1 en 5,000 Anestesias.
Periodo corto de readaptacin en relacin a la hipersensibilidad del glande descubierto que con el paso de los das
disminuye.
TIPOS DE ANESTECIA:
Esta ciruga se hace con anestesia local en adultos y con anestesia general en nios y adolescentes, se dan de alta el mismo
da (Procedimientos ambulatorio)
67
Proteger la individualidad del paciente.
Explicar al paciente el procedimiento.
Realizar Asepsia del rea a intervenir
Brindar educacin sobre medidas higinicas que debe mantener para evitar una infeccin.
En caso de ser nio permitir a los padres estar presentes si as lo desean y explicarles el procedimiento.
RESECCION DE QUISTE
DEFINICIN: Quiste: Es una bolsa cerrada con una membrana propia que se desarrolla anormalmente en una cavidad o
estructura del cuerpo.
La reseccin de quiste es un proceso que se basa en retirar toda esta masa y hallar el pedculo, es decir sitio donde aparece la
masa, que probablemente tenga comunicacin con la capsula articular.
TIPOS DE CIRUGIA: Ciruga mayor o Ciruga menor dependiendo donde se localice y explicar el procedimiento.
INDICACIONES:
Dificultad en el movimiento de las extremidades superiores (Muecas.)
RIESGOS:
68
Dolor, Infeccin, Respiracin, Reparacin de Quiste.

TIPOS DE ANESTESIA: La anestesia puede ser local, general y regional.
ACIONES DE ENFERMERIA
PRE-OPERATORIAS
Dejar al paciente en NPO la noche anterior al procedimiento
Brindar bao general.
Retirar prtesis si tuviera el paciente
Retirar esmalte de uas si paciente es de sexo femenino
Canalizar va perifrica
Control de Signos Vitales,
Administrar medicamento Pre-Operatorio.
TRANS-OPERATORIAS.
Control de Signos Vitales.
Monitorizacin adecuada del paciente
Colocacin de la muestra en un frasco que contenga formol identificndolo con nombre del paciente, con fecha, servicio y
donde fue extrada la masa o quiste enviarlo a patologa.
69

Apoyar al cirujano.
POST-OPERATORIAS.
Control de S/V cada 15 minutos por 2 horas, luego cada 30 minutos por una hora seguidamente.
Cumplir medicamentos, segn orden mdica.
Realizar curaciones.
Vigilar por hemorragia.
Vigilar Edema
Vigilar por estado de conciencia
Vigilar permeabilidad de Hidratacin intravenosa
Brindar apoyo emocional y fsico.
REGULARIZACION DE MUON
70
DEFINICIN: Consiste en el corte y separacin de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o ciruga, como medida
quirrgica, Muos es la cicatriz Parte de un miembro amputado comprendido entre la cicatrizyla articulacin inmediatamente
por encima. Amputacin: es la separacin de un miembro o parte del mismo de una parte saliente del cuerpo ms
especialmente operacin quirrgica de cortar circularmente un miembro por la continuidad de un hueso o huesos, Muos.
Porcin de un miembro amputado comprendida entre la superficie de seccin y la articulacin prxima.
TIPOS DE CIRUGIA: Se realiza una incisin en la piel, elrededor del rea que ser amputada, se atan o cauterizan los vasos
sanguneos para prevenir la hemorragia.
INDICACIONES.
Paciente con amputacin.
Traumatismos
Quirrgicos.
RIESGOS:
Agotamiento de Sangre.
Infeccin
Dolor en el miembro fantasma.
Dolor en el mun.
Dolor intenso en el tejido restante.
71
Propagacin continua de gangrena que requiere de la amputacin de mas areas del pie, los dedos del pie o de la pierna.
Ulcera
Hiperemestencias de mun
TIPOS DE ANESTECIA:
General, Epidural o Local (dependiendo del caso)
Brindar apoyo emocional y psicolgico.
Canalizar en perfecta impermeable con solucin indicada.
Realizar pruebas de laboratorios.
Posibles procedimientos de bypass para mejorar la circulacin.
En las amputaciones por encima de la rodilla no colocar almohada entre los msculos o mantener de cualquier otra forma
de mun en abduccin. Ni que descanse el mun sobre el mango de una maleta. Estas Precauciones son necesarias
para ayudar a evitar contracturas de la rodilla o de la cadera.
Medida de la tensin de oxgeno.
Mantener el movimiento normal de las articulaciones previniendo contractura.
Mantenerlo en alto la mayor parte del tiempo el miembro recin amputado.
E n las amputaciones por debajo de las rodillas se advierte al paciente que no debe dejar colgado el mun, sobre al
borde de la cama ni descansar, ni sentarse durante mucho tiempo.
72
Brindar mucho apoyo fisioteraputico.
ROTACION DE COLGAJO
DEFINICIN: La rotacin de Colgajo implica el transporte de tejido(s) desde un rea dadora hasta un rea receptora,
manteniendo conexin vascular con el sitio de origen. Excepcin es el colgajo libre, en el cual el nexo vascular es
interrumpido, pero luego restituido con microciruga en el rea receptora. Los colgajos musculares corresponden a colgajos
simples, ya que aportan un solo tipo de tejido (msculo). Cuando son empleados para cubrir a una herida, generalmente
deben asociarse a un injerto de piel. Los colgajos musculo cutneos corresponden a colgajos compuestos, ya que aportan
ms de un tipo de tejido (msculo y piel). La piel recibe irrigacin a travs de vasos perforan ts musculo cutneos. Se
discuten algunos aspectos en relacin a sus indicaciones, clasificacin y complicaciones de estos colgajos.
TIPO DE CIRUGIA: La ciruga de rotacin de colgajo incluye un defecto triangular que se incorpora en un arco medio punto
que se gira para cerrar el defecto, la zona donante es ante todo cerrada. Estas aletas Verstil, se puede aplicar a muchas
reas de la cara del cuello.
73
INDICACIONES:
Reparadores de defectos faciales incluyen a curacin por segunda atencin.
En todos estos casos el msculo aporta irrigacin al lecho receptor, mejorando la llegada de oxgeno, leucocitos y
antibiticos.
Esto favorece la erradicacin bacteriana y mejora la cicatrizacin. En otros casos los colgajos musculares se utilizan para
reemplazar una funcin motora.
RIESGOS:
Siempre hay riesgos con una ciruga, usted puede sangrar ms de lo esperado o adquirir una infeccin, tener problemas para
respirar o tener cogulos de sangre. Se podra tener una reaccin alrgica a un medicamento de la anestesia. Los mdicos
vigilaran al paciente de cerca para prevenir algn problema o cambio que pueda sufrir.
En algunos casos el paciente puede seguir con el dolor e Hinchazn despus de la ciruga.
A veces la ciruga puede tener xito y necesita hacerse otra vez, si no se somete a la ciruga, el dolor y los problemas que
tiene con la segunda, puede agravarse, llamar al servicio ms cercano.
TIPOS DE ANESTESIA.
Una rotacin de colgajo es una ciruga como cada netamente drmica porque consiste en desplazar un tejido o para rotarse en
s mismo. As formar un semicrculo y cubrir defectos en la piel en forma de coagulo, generalmente son en la cara y por eso se
debe aplicar anestesia general.
Informarse acerca de su estado de salud y sobre la forma como puede tratarse. De esta manera hablar acerca de sus
opciones y decidir el cuidado que usara durante su tratamiento.
74

Brindar educacin sobre medidas aspticas y aplicarlas en la Ciruga para evitar contaminacin por microorganismos
patgenos.
TORACOTOMIA
DEFINICIN: La toracotoma es una ciruga para abrir la pared torcica. Con esta ciruga, se puede acceder a los pulmones,
el esfago, la trquea, la aorta, el corazn y el diafragma. Segn el lugar de la enfermedad, la toracotoma se puede realizar
del lado derecho o izquierdo del pecho. Algunas veces, se puede hacer una toracotoma pequea en la parte central del
pecho.
MTODOS PRINCIPALES DE LA TORACOTOMA:

ESTERNOTOMA MEDIA: En este mtodo, el cirujano realiza una incisin vertical a lo largo del esternn. Divide el esternn
para poder acceder a los pulmones y el corazn. En la mayora de las cirugas a corazn abierto, se utiliza este procedimiento.
TORACOTOMA POSTEROLATERAL:
ste es el mtodo tradicional en la ciruga de pulmn. Se realiza una incisin en el lecho de la quinta costilla (el quinto espacio
intercostal). As, el cirujano puede acceder a la arteria pulmonar y la vena pulmonar.
75
TORACOTOMA ANTERO LATERAL:

Se realiza una incisin grande en la pared torcica anterior. Este mtodo se puede usar despus de que el paciente haya
sufrido un paro cardaco para hacer un masaje cardaco a pecho abierto.
Ciruga torcica asistida por video (VATS, por sus siglas en ingls)
La VATS es menos invasiva que otros procedimientos. El cirujano puede realizar una VATS en casos especiales. Tambin
puede diagnosticar y observar el interior de la cavidad torcica (con lo cual evita realizar una incisin grande y el paciente
siente menos dolor despus de la ciruga).
TIPOS DE CIRUGIA:
La toracotoma es una ciruga mayor ya que estn involucradas partes del pecho, espalda y pulmones.
INDICACIONES:
76
Confirmar un diagnstico de enfermedad en los pulmones o el pecho.
Reparar el corazn o los vasos sanguneos del pulmn y el corazn

Tratar las complicaciones de enfisema
Tratar lesiones que hagan colapsar el tejido pulmonar
Extirpar tejidos pulmonar o daado a causa de enfisema
Extraer sangre o cogulos de sangre neumotrax
Detener la acumulacin de lquido en la cavidad torcica pleurales
RIESGOS
Reacciones alrgicas a los medicamentos
Sangrado
Dolor
Cogulos de sangre que pueden viajar a los pulmones
Ataque cardiaco o accidente cerebro vascular durante la ciruga
Insuficiencia del pulmn para expandirse
Lesiones a los pulmones o a los vasos sanguneos
Necesidad de una sonda pleural despus de la ciruga
Filtracin prolongada de aire
77
Acumulacin repetitivo de lquido en la cavidad torcica
TIPO DE ANESTECIA
El procedimiento se realiza bajo efecto de anestesia general, la cual el paciente permanece dormido.
ACCIONES DE ENFRMERIA
Dejar en nada va oral 12 horas antes de la intervencin quirrgica
Realizar exmenes indicados
Preparar la piel del paciente
Autorizacin de consentimiento informado
TRANS OPERATORIO
Vigilar con frecuencia el funcionamiento del ventilador mecnico esfuerzo respiratorio del paciente.
Verificar la colocacin de la cnula
Auscultar el trax para detectar ruidos respiratorios. Los estertores indican
congestin pulmonar o ausencia de ellos indica neumotrax.
Mantener un adecuado volumen de lquidos IV segn prescripcin pero mirarlos si se presentan signos de sobrecarga del pulmn
POST OPERATORIAS
78
Ejercicio respiratorio
Mantener limpia la herida operatoria
Cambiar apsitos controlar dieta
Vigilar signos vitales
Movilizar al paciente para evitar ulceras
TORACOSTOMIA
DEFINICION la toracotoma se refiere al riesgo a la cavidad pleural atreves de un espacio intercostal (toracotoma cerrada) o media
la reseccin de un segmento de costilla (toracotoma abierta). Es un procedimiento de invasin mnima en que el tubo fino de plst
es insertado dentro del espacio pleural en rea entre la pared del trax y los pulmones y puede estar adosado a un aparato de succ
para remover el exceso de fluido o aire. El tubo torcico tambin puede ser usado para administrar medicamentos dentro del espa
pleural.
LA TORACOTOMA CERRADA Y TORACOTOMA DE TUBO: se refiere a la insercin percutnea de un tubo y generalmente se

conoce como la insercin o colocacin de un tubo de trax.
79
LA TORACOTOMA ABIERTA: es un procedimiento que aunque no se utiliza mucho actualmente puede ser de gran utilidad en algun
casos, paciente con compromiso de estado general y proceso en fase de organizacin de emergencias o drenajes abiertos que es
procedimiento rpido.
TIPO DE CIRUGIA: la toracotoma es un procedimiento de ciruga mayor y que representa complicaciones como toda ciruga.
INDICACIONES
Trauma o lesin del trax
Fibrosis qustica
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica ( EPOC )
Cncer del pulmn
Neumotrax exceso de sangre en el espacio pleural causada por una lesin o tumor en el trax y otros problemas de sangrado.
Efusin pleural exceso de fluidos en la cavidad pleural causada por insuficiencia cardiaca
Neumona tuberculosa o infecciones viral tal como el VIH
Tumor pulmonar
RIESGOS
Sangrado
Dolor
80
Infeccin de la herida
Infecciones respiratorias
Neumotrax
Lesiones accidentales de la pared del trax, arterias venas o para qumicas pulmonar
Cogulos sanguneos dislocacin del tubo
TIPO DE ANESTECIA: se realiza con anestesia general y es necesario extirpa uno o varios segmentos de costilla para tener u
apertura de la amplitud suficiente.
PRE- OPERATORIAS
Apoyo emocional
Canalizar va perifrica
Preparacin equipo a utilizar
Administrar medicamento para evitar infeccin
Valorar estado respiratoria del paciente
TRANS OPERATORIAS
81
Monitoreo de constantes vitales

Verificar y administrar lquidos intravenosos
Utilizar medidas de seguridad
POST OPERATORIAS
Evaluar estado de conciencia
Administrar medicamentos para evitar dolor
Vigilar por cambios
Verificar si no hay problemas para respirar
TOMA Y COLOCACION DE INGERTOS (ITC)
82
DEFINICIN: Procedimiento que consiste en colocar un injerto es una parte de un rgano o tejido que tras ser extirpado de una zo
donante se coloca o se inserta en otra zona receptora con el objetivo de dar soporte y de corregir un efecto estructural. Pued
calificarse como auto logos cuando se toma del mismo organismo del paciente o como a lo injerto cuando proviene de una fue
externa. El injerto es colocado con extremo cuidado sobre el rea limpia que se va a cubrir y se sostiene ejerciendo una presin sua
con una venda o compresa gruesa o con algunos puntos de sutura pequea. El rea donde se obtuvo la piel queda expuesta y se cu
con una venda estril no adherente durante cinco o siete das con la finalidad de prevenir cualquier infeccin el rea donante sanan
por si sola al cabo de unas o dos o tres semanas.
TIPO DE CIRUGIA:
Un injerto de piel o injerto cutneo consiste en el trasplante de epidermis y una porcin mayor o menor de dermis. Segn el grosor de
dermis se denomina injertos de espesor parcial de injertos de espesor total.
INDICACIONES
Heridas muy extensa, quemaduras, ciruga para cncer de piel
Cirugas que necesitan injertos de piel para sanar
reas donde ha habido infeccin que causo una gran cantidad de prdida de piel
Intervencin quirrgica especifica que puedan requerir de injertos para poder logra la curacin.
Razones estticas o ciruga reconstructiva donde ha habido dao de la piel o prdida de esta.
Ulceras venosa ulceras de cubito o ulceras acticas que sanan
Cuando el cirujano es capaz de cerrar una herida apropiadamente.
83
RIESGOS
Reacciones a medicamentos, problemas respiratorias
Sangrado, dolor crnico (en muy pocas ocasiones)
Infeccin en la herida. Cicatrizacin
La prdida de la piel injertada (injerto que no sana o injerto que sana lentamente)
Reduccin perdida o aumento de la sensibilidad cutnea
Cambio de color de la piel
TIPO DE ANESTESIA
Este tipo de ciruga se lleva a cabo bajo anestesia general de esa manera estar inconsciente y el paciente no sentir dolor.
Cumplir con preparacin preoperatoria
Educar al paciente sobre los cuidados higinicos de la herida
Realizar curaciones de la herida
Cumplir administracin de medicamentos segn orden medica
Control de constantes vitales
Realizar cambio apsito. Brindarle apoyo emocional y fsico
84
TRAQUEOSTOMIA
DEFINICION: una traqueotoma es un procedimiento quirrgico realizado con el objeto de crear una abertura dentro de traque a trav
de una incisin ejecutada en el cuello con la incisin de un tubo o cnula para facilitarle el paso del aire a los pulmones. El objet
principal de la traqueotoma es liberal la va area de secreciones y la obstruccin mecnica arriba o al nivel de la laringe, trqu
superior, esfago y tiroides. Tambin en individuos con edema postirradiacion o despus de la ciruga.
TIPO DE CIRUGIA: es una operacin electiva del mdico en donde se realiza un ostoma durante un tiempo parcial o definido seg
sea su necesidad. Se hace una abertura entre los anillos traqueales noveno y dcimo tercero. Despus de que la trquea que
expuesta, se inserta una sonda de traqueotoma con manguito de tamao adecuado.
85
INDICACIONES
La traqueotoma est indicado en aquellos casos en lo que se requiera tener una va area disponible ya que las vas are
superiores se encuentran obstruidas o seriamente lesionadas.
Algunas de sus indicaciones son lesiones severas del cuello o de la boca inhalacin de material corrosivo humo o vapor, perd
del conocimiento o coma por largo tiempo parlisis de los msculos de la deglucin y anomalas hereditarias de la laringe o de
trquea.
Cuando existe una obstruccin del tracto superior edema larngeo, neo formacin.
Para realizar aspiraciones frecuentes en la va area inferior
Cuando el paciente no pueda tolerar el tubo endotraqueal como es el caso de la lesin o facial grave
Obstruccin respiratorias ventilacin, limpieza traqueal bronquial y pulmonar
RIESGOS
Problemas respiratorias, reacciones a medicamentos
Los riesgos de cualquier ciruga son sangrado o infeccin
Los riesgos adicionales son: erosin de la trquea, daos a nervios, tejidos cica trial en la trquea.
TIPOS DE ANESTESIA
Se utiliza anestesia general o anestesia local.
ACCIONES DE NEFERMERIA
86
Brindar apoyo emocional y psicolgico

Canalizar va perifrica permeable con solucin indicada
Control de constantes vitales
Preparacin del rea a intervencin ( asepsia)
Preparar equipo necesaria para la intervencin
Vigilar la paciente por cambios
Realizar cuidados de la herida y tubo
Vigilar estado de conciencia
Vigilar ventilacin adecuada
Proporcionar dieta adecuada si est indicada.
TRAQUEOTOMIA
87
DEFINICION: es un procedimiento quirrgico para crear una abertura a travs del cuello dentro de la trquea, generalmente se colo
un tubo o cnula a travs de esta abertura para suministrar una va area y retirar secreciones de los pulmones. Este tubo se lla
cnula de traqueotoma tubo traqueal.
TIPO DE CIRUGIA: es la simple apertura de la traque a y colocacin de una cnula de manera urgente con el nico objetivo
mantener y liberar la va area de forma temporal para salvar una vida de una posible asfixia. La traqueotoma como ciruga colect
debe de realizarse antes de que un paciente la necesita de emergencia siendo preferible efectuarla antes como programacin de u
ciruga.
INDICACIONES
Anomalas hereditarias de la laringe o trquea
Inhalacin de material daino como humo, vapor u otras gases toxicas que hinchan y bloquean las vas respiratorias.
Cncer del cuello que pueda afectar la respiracin al ejercer presin sobre la via respiratoria
Parlisis de los msculos que afectan la deglucin
Lesiones graves en el cuello o la boca
Ciruga alrededor de la laringe que impide la respiracin y deglucin normales
RIESGOS
Problemas respiratorias, sangrado, infeccin
88
Lesiones a nervios, incluyendo parlisis, dao a la glndula tiroidea

Erosin de la traque (raras veces) puncin del pulmn y ate ectasia pulmonar.
Tejido cicatricial en la trquea que causa dolor o dificultad para respirar.
TIPO DE ANESTESIA: se utiliza anestesia general a menos que la situacin sea critica. En ese caso se inyecta anestesia local cen
del rea para reducir la molestia causada por el procedimiento.
Control de signos vitales, preparacin del rea a intervenir
Apoyo psicolgico
Prepara el equipo a utilizar
Utilizar medidas de seguridad
Vigilar patrn respiratorios
Evaluar hemorragia o presencia de dolor
Realizar cuidados de tubo con las debidas medidas de bioseguridad.
TIROIDECTOMIA
DEFINICION: tiroidectoma es la extirpacin quirrgica de la totalidad o de una parte de la glndula tiroides. Esta glndula est ubica
en el cuello y produce hormonas que regulan el metabolismo. Existen enfermedades carenciales como bocio endmico, que pued
89
llegar a afectar el proceso de deglucin y respiracin normal aparte de la apariencia fsica debido al aumento exagerado de tamao
la glndula lo que obliga a realizar este procedimiento la ciruga puede ser de distintos tipos:
Tiroidectoma total se extirpa la totalidad de la tiroides
Lobectoma toroide o tiroidectoma parcial: extirpacin de un solo lbulo de la tiroides.
TIPOS DE CIRUGIA
Menor: se considera menor ya que el paciente puede irse a su casa el mismo da de la ciruga, aunque su recuperacin total tarda e
a 3 semanas
INDICACIONES
Enfermedades de graves Basedow, cncer de los tiroides
Hipertiroidismo tumor maligno de tiroides
Tumor maligno de laringe o de cualquier de la estructura del cuello que la rodean.
Tiroiditis de Hashimoto
Bocio inflamacin de la toroides que dificulta la respiracin o la deglucin
Razones cosmticas un pequeo tumor o quise en la toroide.
RIESGOS
Lesiones a los nervios de la cuerda vocales y la laringe.
90
Dificultad respiratoria lo cual es muy infrecuente y casi siempre desaparece varias semanas o meses despus de la ciruga.
Sangrado y posible obstruccin de la va respiratoria
Una elevacin aguda en los niveles de la hormona toroide solo por el tiempo de la ciruga
Lesin a las glndulas paratiroides las pequeas glndulas cerca de la toroide a su riesgo sanguneo lo cual puede cau
temporalmente niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalciemia)
Infeccin de la herida, demasiada secrecin de hormona tiroides (crisis hipertiroide)
TIPO DE ANESTESIA
Para esta ciruga se utiliza anestesia general el paciente permanecer dormido y sin dolor. En raras ocasiones la ciruga se pue
hacer con anestesia local.
Canalizar en va perifrica mantener permeable la va
Realizar exmenes de laboratorio
Realizar curacin de la herida quirrgica
Realizar cambio de apsito
Educar al paciente en la administracin de analgsicos y calcio que deber tomar despus de la ciruga, ya que estas cirugas
requieren hospitalizacin.
91
Informar al paciente de los cuidados y la dieta que requiere despus de la ciruga.

El paciente no debe de exponerse a los rayos del sol, mientras mientras la incisin quirrgica este sanando.
TENORRAFIA
DEFINICION: La tenor rafia es la reparacin mediante sutura de lesiones tendinosas. Este tipo de lesiones son muy frecuente
pueden generar una incapacidad por ello realizar una tenorrafia como tratamiento indica que es muy importante. A veces para ev
adherencia durante el post - operatorio entre los tendones suturados. Se utiliza un sistema de movilizacin asistida denominada Klein
TIPO DE CIRUGIA: esta intervencin quirrgica es una ciruga mayor.
RIESGOS
Riesgos normales de todo procedimiento quirrgico
Dehiscencia de tenorrafia
Mala consolidacin de fractura
92
Complicaciones nerviosas
Perdida de movimientos en miembros que realiza procedimiento
TIPOS DE ANESTESIA
Puede utilizar la general o la local por conduccin. La anestesia por infiltracin esta de ordinario contraindicado.
Controlar signos vitales, vigilar por cambios en la sensibilidad
Administrar analgsico para aliviar el dolor
Realizar asepsia del tejido tegumentario en el rea a intervenir
Durante 43 horas despus de la operacin se mantener elevada la extremidad. Si el paciente se queja de dolor o latidos intens
se retira el vendaje se explora la circulacin y se aplica de nuevo la venda elstica.
Brindar educacin al paciente sobre los cuidados higinicos que debe mantener y darle a conocer que una semana despus de
iniciar con los ejercicios ligeros ya que el grado de recuperacin del tendn depende de la fisioterapia.
93
CONCLUSIN
La importancia de tener conocimientos sobre los distintos procedimientos quirrgicos, es que depende de ello la atencin que
brindemos a los pacientes, brindarle los cuidados necesarios para que dichos pacientes se sientan cmodos y se recupe
satisfactoriamente. En los servicios de cirugas los cuidados y atenciones son muy diferentes, la educacin que se le brinda a
pacientes y familiares tambin es muy importante, ya que es necesario que al egresar del centro hospitalario deben llevar un con
estricto sobre su intervencin para no presentar ninguna complicacin.
RECOMENDACIONES
Le d debe proporcionar apoyo emocional tanto al paciente como a la familia para que se sientan ms tranquilos.
94
Proporcionarle una informacin adecuada al paciente para que no sienta temor a cerca del procedimiento que se le va a reali
tanto a l como a la familia
Informarle al paciente y familiares sobre los cuidados que el paciente debe tener en su casa sobre su intervencin.
95

Fichero de Medico Quirurgico

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Fichero de Medico Quirurgico

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

INTRODUCCIN

Brindar los cuidados adecuados a cada paciente.

Vigilar la administracin de lquidos

Administrar analgsicos para el dolor. Cubrir la herida con apsito

Algunos de los riesgos que corren la Madre y el Beb son:

Verificar la nota de consentimiento, verificar vas permeables de canalizacin

Traco-braquial: (figura 1-c) Incluye todo el miembro

Brindar apoyo emocional

mayor por tratarse

INDICACIONES: El yeso de espica se coloca despus de

Cumplir con requisitos pre operatorios

TIPO DE CIRUGA: La cistostoma supra pbica es una

Ruptura uretral debida a traumatismo plvico

Explicar el procedimiento al paciente

Leves nuseas o lesiones en la piel.

TIPO DE CIRUGIA: Ciruga abierta (Menor).

TIPO DE ANESTESIA: Procedimiento ambulatorio sin anestesia.

Preparacin psicolgica del paciente.

Una complicacin poco frecuente es el sangrado gstrico y el de la pared abdominal.

Lesin a la vejiga o los urteres, dolor durante las relaciones sexuales.

TIPO DE CIRUGIA: Este procedimiento quirrgico es una ciruga mayor.

dolor crnico de la pelvis complicaciones durante el parto como el sangrado incontrolable.

Administrar medicamentos que eviten el dolor segn orden mdica.

Hernias inguinales primarias directas o indirectas en hombres adultos.

Verificar cumplimiento de exmenes preoperatorios.

RIESGOS: Los riesgos de cualquier intervencin bajo anestesia.

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA: Es la ciruga para examinar los contenidos del abdomen.

Infestacin por scaris lumbricoide.

Explicar al paciente el tipo de diagnstico que presenta

Cumplir con tratamiento mdico ordenado.

LAVADO Y DEBRIDAMIENTO (LYD)

Preparar el material como vendas, parches y apsitos.

LEGRADO INTRAUTEINO (LIU)

Infecciones de tero o zona plvica y hemorragias.

Bajo peso al Naces.

Limpieza de rea de Incisin,

Imposibilidad de vaciar completamente la vejiga (retencin

Sangre en orina recurrente desde la prstata.

Estenosis Uretral (Estrechamiento de la salida urinaria.)

Llevar a sala de operaciones mnimo 10 soluciones fras para irrigacin.

Dolor, Infeccin, Respiracin, Reparacin de Quiste.

Brindar apoyo emocional.

Brindar mucho apoyo fisioteraputico.

Brindar apoyo emocional

MTODOS PRINCIPALES DE LA TORACOTOMA:

TORACOTOMA ANTERO LATERAL:

Confirmar un diagnstico de enfermedad en los pulmones o el pecho.

Reparar el corazn o los vasos sanguneos del pulmn y el corazn

Acumulacin repetitivo de lquido en la cavidad torcica

LA TORACOTOMA CERRADA Y TORACOTOMA DE TUBO: se refiere a la insercin percutnea de un tubo y generalmente se

Monitoreo de constantes vitales

TOMA Y COLOCACION DE INGERTOS (ITC)

Brindar apoyo emocional y psicolgico

Lesiones a nervios, incluyendo parlisis, dao a la glndula tiroidea

Informar al paciente de los cuidados y la dieta que requiere despus de la ciruga.

Das könnte Ihnen auch gefallen