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CIENCIAS DE LA SALUD
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Cardiovasculares

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Enfermedades Cardiovasculares
El Colesterol
El Colesterol es una substancia grasa compleja que el hgado produce normalmente y que nuestro cuerpo necesita
para desarrollar numerosas funciones como producir hormonas, ayudar a la formacin de la bilis y de la vitamina D y
para mantener la estructura celular del organismo. El exceso puede ser daino.
Para circular en la sangre, el Colesterol se combina con protenas llamadas Lipoprotenas y con Triglicridos. Las
principales Lipoprotenas que transportan Colesterol son las Lipoprotenas de baja densidad (LDL) y las Lipoprotenas
de alta densidad (HDL).
Las LDL transportan el Colesterol por todo el organismo y son las causantes de los depsitos que obstruyen las
arterias, por lo que son consideradas como la fraccin de Colesterol "daino".
En tanto se cree que las HDL extraen el Colesterol de la pared de las arterias, siendo por tanto, un indicador
favorable.
El Colesterol puede causar problemas cuando existe en el organismo en cantidad mayor que la necesaria. El exceso
de Colesterol se puede depositar en diversas partes del cuerpo, como las paredes de las arterias.
Origen
El Colesterol sanguneo proviene de dos fuentes: una fuente endgena, que corresponde a la produccin propia del
organismo, en especial en el hgado y representa el 60 a 80% del Colesterol total y una fuente exgena, que
proviene de los alimentos que consumimos.
Las grasas saturadas, que aumentan el Colesterol, se encuentran principalmente en alimentos derivados de animales
y tienden a ser slidas a la temperatura ambiente. Un ejemplo es la grasa blanca de las carnes rojas. Debido a la
forma en que son preparados, ciertos aceites vegetales tambin contienen grasas saturadas. Los aceites llamados
hidrogenados contienen grasas saturadas, las cuales tienden a aumentar el Colesterol.
Las grasas insaturadas provienen principalmente de vegetales y tienden a ser lquidas a la temperatura ambiente.
Ejemplo: El aceite de maz. Los dos tipos bsicos de grasas insaturadas, poli insaturadas y mono insaturadas, pueden
ayudar a disminuir el Colesterol en la sangre. El pescado y las aves son alimentos bajos en grasas saturadas, mientras
que la carne de res, la leche entera y los huevos las contienen en gran cantidad.
Las concentraciones altas de Colesterol en la sangre pueden ser debidas a que se ingiere demasiado Colesterol, o a
una produccin excesiva de ste en el organismo.
Relacin entre el Colesterol y las enfermedades cardiovasculares
Si a las clulas se les da ms Colesterol del que pueden usar, no tienen como eliminar el exceso. El Colesterol no
usado puede formar depsitos en las arterias coronarias, restringiendo el flujo sanguneo al corazn.
Esta enfermedad, conocida como Ateroesclerosis, es la causa principal de la cardiopata coronaria (primera causa de
muerte en Chile, ms del 28% y afectan a cientos de millones de personas en todo el mundo).
Otros factores de riesgo de las cardiopatas incluyen la herencia, la diabetes Mellitus, el sexo masculino, la obesidad,
la presin arterial alta, fumar cigarrillos y un modo de vida sedentario.
La disminucin de un alto nivel de Colesterol puede reducir las posibilidades de morir de un ataque cardaco en las
personas que tienen enfermedad coronaria como en los que no tienen evidencia de cardiopata. El control del
Colesterol es para todos.
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en Chile (ms del 28%) y afectan a cientos de
millones de personas en todo el mundo.
Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular son: exceso de Colesterol en la sangre, presin arterial alta,
fumar, Diabetes Mellitus, antecedentes familiares de infarto al Miocardio.

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Concentracin normal de Colesterol en la sangre

Colesterol total mg%

Colesterol LDL mg%

Colesterol HDL mg%

Deseable

< 200

< 130

> 35

Lmite alto

200 - 239

130 - 159

Elevado

> 240

> 160

Cmo puedo reducir el Colesterol?

Alimentacin
reducir la ingesta de alimentos contribuyentes de Colesterol
Las carnes rojas, vsceras, yemas de huevo, mayonesa, mantequilla, manteca, y los productos lcteos son los
principales contribuyentes de Colesterol y grasa en nuestra dieta.
Podemos reducir la ingesta de estos alimentos eliminndolos de la dieta 3 das a la semana o reduciendo el tamao
de las porciones en 2/3as partes.
Eliminemos tambin las comidas preparadas o rpidas "Fast Foods". Preferible es un sandwich de pavo con pan
integral y verduras, ms un jugo de frutas. Si debes comer en un restaurante, te sugerimos solicitar carnes y
pescados a la plancha, carpachos y cebiches, pastas con salsa que no contengan crema o mantequilla, ensaladas y
postres de fruta natural.
Medicinas
Algunas personas no pueden reducir el Colesterol a travs de cambios alimenticios y ejercicios. En esos casos, un
mdico puede prescribir medicamentos que reducen el Colesterol.
Tu mdico lo decidir y escoger el ms adecuado a tus necesidades. Es importante que los tomes con regularidad, y
que vayas a controles peridicos.
Suplementos de aceite de pescado
Los suplementos de aceite de pescado, que se venden sin prescripcin, pueden reducir el nivel de Colesterol,
probablemente debido a su contenido alto de cidos adpicos no saturados Omega 3. Como no se comprenden bien
los efectos de los suplementos de aceite de pescado sobre el Colesterol y sobre otros sistemas corporales, muchos
mdicos no apoyan estos productos, en cambio recomiendan que las personas sencillamente agreguen ms pescado
a sus dietas. El salmn, las caballas, los atunes, el arenque y las anchoas son particularmente altos en cidos adpicos
de Omega 3.
Fibra soluble
Agregarlos a la dieta puede ayudar a bajar el Colesterol. El afrecho de avena, el afrecho de arroz y el Plantago
psyllium (un grano del Oriente), actualmente se estn agregando a muchos productos alimentarios porque son
particularmente altos en fibra soluble. Otras fuentes son: frutas (pltanos, naranjas, manzanas, toronjas, uvas,
ciruelas, fresas), porotos, arvejas, garbanzos (secos, partidos) y otros vegetales (zanahorias, calabazas, batatas,
coliflor y frijol verde).
Ejercicio
Se cree que el ejercicio regular reduce el riesgo para la cardiopata al elevar el Colesterol bueno y disminuir el
Colesterol malo, de preferencia aerbico.
Ciruga
No se realiza habitualmente para corregir un nivel alto de Colesterol, pero puede recomendarse en los casos
extremos. Una operacin llamada el desvo ileal parcial ha demostrado producir una reduccin sostenida del nivel de
Colesterol total, al reducir el Colesterol malo y aumentar el Colesterol bueno. Esto reduce la cantidad de Colesterol
absorbida por el cuerpo y aumenta la cantidad de Colesterol excretada mediante las evacuaciones intestinales. Los

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efectos colaterales y las complicaciones de la ciruga pueden incluir diarrea, clculos renales, piedras de bilis y
obstrucciones intestinales.
Con qu frecuencia debo controlar mi nivel de Colesterol?
Se recomienda la prueba de Colesterol para todos los adultos de 20 aos de edad y mayores. Si el nivel es menos de
200 mg/dl, la prxima prueba debe ser en cinco aos. Si la persona tiene entre 200 y 239 y no tiene cardiopata
coronaria o factores de riesgo de la enfermedad, orientacin alimenticia, se recomiendan pruebas anuales. Si la
persona tiene 240 o ms y tiene cardiopata coronaria o dos factores de riesgo de la enfermedad, se recomienda un
anlisis Lipoproteico (descomposicin de los niveles de Lipoprotena de alta y baja densidad).

CARDIOPATIA CORONARIA
Definicin
Se denomina Cardiopata Coronaria a las alteraciones cardacas secundarias a trastornos de la circulacin coronaria.
Tiene numerosas etiologas, siendo la ms frecuente la ateroesclerosis coronaria y sus manifestaciones clnicas
principales son la angina, el infarto del miocardio y la muerte sbita. La enfermedad coronaria se ha constituido,
durante el presente siglo, en la principal causa de muerte en la mayora de los pases ms desarrollados del mundo.
La enfermedad coronaria
Si bien existen numerosas patologas coronarias capaces de producir trastornos de la circulacin coronaria, la ms
frecuente es la ateroesclerosis. Sin embargo, tambin otras causas pueden afectar la circulacin coronaria, tales
como embolias, arteritis, diseccin, estenosis ostiales, etc. La lesin ateroesclertica caracterstica es la placa de
ateroma. Los fenmenos que dan inicio a la placa no estn completamente establecidos, pero se relacionan con la
penetracin y acumulacin subendotelial de Colesterol, lo que estara facilitado por dao de la ntima arterial,
producida por factores como la hipertensin arterial, la diabetes, el tabaquismo, el estrs, etc.
Todo lo anterior produce una placa ateroesclertica, que disminuye las propiedades antitrombognicas y
vasodilatadoras del endotelio y que produce estenosis luminales, con disminucin de la reserva coronaria. Las placas
ateroesclertica pueden progresar en forma lenta o brusca:

Algunas placas poseen un alto contenido de elementos fibrosos e incluso calcificacin. Son placas "estables"
cuya traduccin clnica habitual es un cuadro lentamente progresivo.
Otras placas poseen un alto contenido graso y de macrfagos, y su evolucin se caracteriza por mayor
incidencia de accidentes agudos, como consecuencia de ruptura, hemorragias y trombosis sobre la placa
("accidente de placa"). Su traduccin clnica ms caracterstica es el infarto del miocardio y la angina
inestable.

Durante el desarrollo de la placa, intervienen factores mecnicos, neurohumorales, metablicos, etc. que se
encuentran en plena investigacin, lo que en el futuro nos permitir conocer mejor las formas de prevenir y tratar la
enfermedad.
Factores de Riesgo Coronario
En los ltimos 30 aos se han realizado numerosos estudios epidemiolgicos que han logrado identificar una serie
de factores que se asocian a una mayor incidencia de la enfermedad. La identificacin de estos factores ha permitido
conocer mejor su origen y fisiopatologa y ha servido de base para realizar campaas de prevencin, consiguindose
disminuir la incidencia de la enfermedad coronaria en donde se han efectuado. Los factores de riesgo ms
importantes son:

Hipertensin arterial
Hipercolesterolemia

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Tabaquismo
Diabetes
Antecedentes Familiares de Cardiopata Coronaria

Adicionalmente, ciertos rasgos de personalidad (tipo A), el sedentarismo y la obesidad, son tambin factores de
riesgo, aunque de menor importancia relativa, ya que normalmente estn asociados con algunos de los
mencionados ms arriba.
Angina de Pecho
La angina de pecho es la manifestacin ms tpica de la Enfermedad Coronaria. De acuerdo a sus caractersticas
clnicas, se puede distinguir la Angina Estable y la Angina Inestable, entidades clnicas con diferente evolucin y
pronstico. Por otra parte, existe abundante evidencia de que un paciente con enfermedad coronaria puede
presentar episodios de isquemia asintomtica o silenciosa.
A) Sndrome coronario crnico o Angina Estable.
Corresponde a un dolor o malestar, que habitualmente es retro esternal, de carcter opresivo, que en un alto
porcentaje de casos puede irradiarse - o localizarse - en la regin interescapular, cuello, mandbula, hombros y
brazos. Su caracterstica ms importante es su relacin con algn factor desencadenante (esfuerzo, fro, emociones),
siendo en general de corta duracin (1 a 5 min.). El paciente habitualmente auto limita su actividad para evitar la
aparicin del dolor ("vitrinear") ya que se previene y alivia con el reposo. Es variable a lo largo del da, siendo ms
frecuente al iniciarse las actividades. Ocasionalmente puede ser nocturno, lo que puede explicarse por alguno de los
siguientes mecanismos: insuficiencia cardaca, aumento circadiano de la frecuencia cardaca y la presin arterial y las
"pesadillas".
Normalmente tiene una aparicin insidiosa y evoluciona lentamente en el tiempo.
La angina estable se debe a una isquemia miocrdica transitoria. Aparece habitualmente en hombres entre los 50 y
60 aos (70-80%) y su sustrato anatmico es, en la mayora de los casos, la estenosis crtica de 2 o 3 vasos
coronarios.
En su historia natural puede observarse su agravacin transitoria como consecuencia de la aparicin de factores
agravantes, como por ejemplo, hipertensin arterial, arritmias, anemia, etc.
Terapia medicamentosa
Nitritos: son vasodilatadores coronarios y venosos. Disminuyen el consumo de O2 miocrdico (bajan ligeramente la
P.A. y disminuyen el retorno venoso y el volumen del V.I.) y aumentan el flujo coronario, disminuyendo la
vasoconstriccin coronaria.
Ca++ antagonistas: tienen un efecto vasodilatador coronario y arteriolar, disminuyen la contractilidad cardaca y
algunos de ellos, tambin la frecuencia cardaca.
Los B-bloqueadores, fundamentalmente disminuyen el consumo de O2 miocrdico por disminucin de la frecuencia
cardaca y la contractilidad.
Acido acetilsaliclico (Aspirina): antiagregante plaquetario y fibrinoltico, disminuye el riesgo de accidente de placa en
los pacientes anginosos.
Adicionalmente es fundamental identificar y tratar los factores de riesgo coronario: Hipertensin arterial, Diabetes,
Hiperlipidemia, Tabaquismo, Obesidad, Sedentarismo, etc. Este ltimo grupo de factores est muy asociado con

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estilos de vida inapropiados, por lo que el mdico debe actuar motivando positivamente la adopcin de hbitos de
vida ms sanos, proceso que es tan difcil de lograr como importante de conseguir.
Hipertensin Definicin
Qu se entiende por cifras tensinales o mejor dicho por presin arterial?
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared interna de los vasos sanguneos y gracias a esta
fuerza la sangre puede viajar por todo el organismo, en caso contrario estara quieta, sin moverse y obviamente
esto sera incompatible con la vida.
Quin es el responsable de esta fuerza?
El corazn con sus contracciones genera la fuerza necesaria para conseguir una presin adecuada y de esta forma la
sangre pueda desplazarse a travs de los vasos sanguneos por todo el organismo.
Por qu se dan dos cifras de presin arterial?
Es muy comn escuchar: yo me tom la presin arterial y me dijeron doce con ocho o ciento veinte con ochenta
(que se escribe 12/8 o 120/80). En realidad son dos presiones, la primera indica la fuerza mxima o contraccin
mxima del corazn que se llama sstole o presin sistlica; la segunda corresponde a la relajacin del corazn y se
denomina distole o presin diastlica.
Cul es la causa de la hipertensin arterial?
En el 90% de los casos se diagnostica una hipertensin arterial esencial, es decir, sin causa conocida (idioptica).
Aqu confluyen etiologas de carcter gentico (herencia) y ambientales, como exceso de sal, obesidad,
sedentarismo, estrs, etc. Para que el paciente desarrolle hipertensin arterial debe existir una carga gentica hacia
la hipertensin y sta obviamente se hereda, pero adems el medio ambiente debe confabular para que esta
disposicin gentica hacia la hipertensin se manifieste clnicamente.
Cuando una persona es hipertensa?
Clasificacin de la Presin arterial en Adultos Mayores de 18 aos
Sistlica (mmHg) Diastlica
Seguimiento recomendado
CATEGORIA
(mmHg)
OPTIMA
< 120
< 80
Rechequear en 2 aos
NORMAL
< 130
< 85
NORMAL ALTO
130 - 139
85 - 89
Rechequear en 1 ao
HIPERTENSIN
ETAPA 1 LEVE
140 159
90 99
Conformar en 2 meses
ETAPA 2
Evaluar o derivar a centro de
160 179
100 109
MODERADA
atencin dentro de 1 mes
Evaluar o derivar a centro de
ETAPA 3 SEVERA
180 209
110 119
atencin dentro de 1
semana
ETAPA 4 MUY
>= 210
>= 120
Hospitalizacin
SEVERA
Despus de los 65 aos, se ha fijado como presin arterial patolgica, sobre 159 y/o 94
mmHg.
Para que una persona se catalogue de hipertensa debe presentar en tres oportunidades
valores de presin arterial sobre el normal alto.
Consecuencias de la Hipertensin Arterial
La hipertensin arterial ataca prcticamente todos los rganos del organismo destruyndolos paulatinamente y lo

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ms lamentable silenciosamente, los ms afectados son:
A nivel cardiaco produce:
hipertrofia ventricular izquierda (aumento del tamao del corazn), que finalmente termina en insuficiencia
cardiaca
Angina de pecho (la antesala del infarto) e Infarto al miocardio (corazn)
A nivel ocular produce:
Exudados y hemorragias retinianas y edema papilar, que terminan disminucin del campo visual e incluso ceguera

A nivel renal:
Dao renal progresivo que termina con insuficiencia renal y dilisis
A nivel del sistema nervioso central
Oclusin y trombosis de las arterias con infarto cerebral (muerte de tejido cerebral), adems de hemorragia
cerebral; todos terminan en una hemiplejia o la muerte segn la zona comprometida.
Alzheimer o demencia debida a multiinfarto
Sntomas de la Hipertensin Arterial
Lamentablemente la hipertensin arterial es una enfermedad silenciosa y un alto porcentaje de personas circula sin
saber que es hipertensa, y desgraciadamente la hipertensin arterial puede debutar con una hemorragia cerebral o
un infarto al miocardio; la hipertensin arterial es verdaderamente un "asesino silencioso".
Por lo anterior, es indispensable realizar un control peridico de la presin arterial, especialmente cuando existen
antecedentes familiares de hipertensin, de esta manera se evitarn las complicaciones y consecuencias de la
enfermedad.
Es tan fcil y no cuesta nada tomarse la presin, pero hay que hacerlo y hacerlo en forma peridica, por lo menos
una vez al ao.
La sintomatologa de la hipertensin es muy pobre, a lo ms puede dar cefaleas (dolor de cabeza) especialmente de
tipo matinal, decaimiento, mareos, visin borrosa, visin de puntos destellantes, todos sntomas muy inespecficos.
Tratamiento General de la Hipertensin Arterial
Obviamente el tratamiento de la hipertensin arterial debe ser realizado por un mdico, pero hay varias medidas
generales que el paciente puede practicar, especialmente si existen antecedentes familiares de hipertensin
arterial.
Dieta
Bajar el consumo de la sal. Se ha visto que tan solo dejando el salero contribuye en un alto porcentaje a mejorar
las cifras tensionales.
Actividad fsica
Realizar actividad fsica aerbica (caminatas, trote, bicicleta la mvil o la esttica, deportes en general) en forma
regular y constante, por lo menos 3 veces a la semana y hora cada vez. Si est comenzando una actividad fsica
iniciarla sta con la simple caminata de 40 minutos diarios.
Se ha visto que una actividad fsica regular y constante ejerce un control favorable sobre la presin arterial y
disminuyendo al mismo sus complicaciones.
Controlar el peso
La obesidad amplifica tanto la gnesis, el desarrollo y las complicaciones de la hipertensin arterial.
Controlar el estrs
El estrs es un factor agravante de la hipertensin arterial, y por ende, es importante manejar el estrs a travs de

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tcnicas de relajacin, como ejercicios suaves, yoga, etc.
Evitar el uso de medicamentos sin previa consulta al mdico
Muchos medicamentos pueden elevar fcilmente la presin arterial, los ms frecuentes son:

Anticonceptivos orales
Antiinflamatorios
Corticoides
Descongestionantes
Medicamentos anti obesidad
Antidepresivos tricclicos

ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES.

Los accidentes vasculares cerebrales (AVC) constituyen una importante causa de invalidez, especialmente en los
adultos mayores. En efecto, pueden cambiar de un momento a otro la calidad de vida: una persona que se senta
bien, independiente y en actividad; bruscamente se puede transformar en un paciente postrado en cama, incapaz
de caminar, asearse, hablar, y de decidir qu hacer con su vida.
Afortunadamente, este destino no es inexorable. Por una parte, se sabe que se pueden prevenir, evitando los
factores de riesgo, lo que disminuye el riesgo de sufrir un AVC; por otra parte, la atencin adecuada y oportuna
puede disminuir las secuelas de la lesin cerebral. En este folleto nos referiremos brevemente a los diversos tipos de
A VC y sus consecuencias, a los factores de riesgo, y al tratamiento.
ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES. Los AVC ms frecuentes son las obstrucciones y las roturas de las arterias.
Cuando se tapa una arteria el tejido cerebral que irrigaba queda sin el aporte de glucosa y oxgeno que necesitan las
neuronas para vivir. En parte esta deficiencia se compensa por las arterias vecinas, lo que permite que un
porcentaje mayor o menor de las neuronas no muera sino que quede en un estado de sobrevida precaria (los
cuidados generales que reciba el paciente pueden ser decisivos para su futuro funcional).
Las causas ms importantes de las obstrucciones son dos. En primer lugar, los procesos atero-trombticos, cuando
una placa de arterioesclerosis se rompe y se trombosa en el sitio de obstruccin. En segundo lugar estn las
embolas arteriales cuando una masa slida formada en el corazn o en una arteria proximal se desprende y
obstruye una arteria distal. Con mucha menor frecuencia las obstrucciones se deben a otros procesos patolgicos o
espasmos de las arterias.
Cuando una arteria se rompe se produce una hemorragia, que comprime y destruye el tejido circundante. La
mayora de las hemorragias se producen dentro del tejido cerebral -son las hemorragias cerebrales-, pero a veces se
rompe un aneurisma (dilatacin de la pared arterial debilitada) y estas hemorragias se producen en el espacio
alrededor del cerebro -son las hemorragias subaracnodeas-. La causa ms frecuente de hemorragia cerebral es la
hipertensin arterial, pero tambin pueden deberse a la rotura de malformaciones vasculares u otras lesiones de las
arterias.
Los efectos de los AVC dependen del sitio y las caractersticas del dao cerebral. Cuando compromete reas o vas
motoras pueden expresarse como la parlisis de una mitad del cuerpo (hemiplejia); prdida de la sensibilidad
(hemianestesia); prdida de la mitad del campo visual (hemianopsia). En otras ocasiones pueden causar trastornos
del equilibrio o la coordinacin motora, visin doble (diplopia), prdida del lenguaje (afasia), dificultad para articular
(disartria), y otros defectos. En ocasiones se expresan como un estado de confusin mental e incluso como una
inconsciencia total.
Segn las caractersticas de la lesin, la expresin del A VC puede ser transitoria o permanente. Cuando el cuadro
clnico mejora espontneamente en minutos u horas, se habla de "ataque isqumico transitorio". Este episodio es
benigno, muchas veces corresponde a una obstruccin arterial pasajera, pero puede ser el aviso de un mal mayor

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que podra prevenirse. En otras ocasiones el defecto neurolgico persiste durante algunos das y luego desaparece;
en estos casos se ha producido una lesin cerebral pero generalmente es de pequeo tamao y pudo ser
compensada por el resto del cerebro. En los AVC graves el defecto es persistente y el paciente queda con una
hemiplejia, una hemianopsia u otras secuelas que requerirn una larga rehabilitacin. Algunos de estos pacientes
quedan postrados en cama. Algunos fallecen.
FACTORES DE RIESGO.
Hipertensin arterial, diabetes mellitus, Otros factores de riesgo son las enfermedades cardacas (afecciones
valvulares, obstrucciones coronarias y arritmias), las estenosis de las arterias cartidas y vertebrales (de las cuales
depende la irrigacin cerebral), las dislipidemias (trastornos del colesterol y triglicridos), la obesidad, el
sedentarismo, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol. En algunas ocasiones existe un trastorno de la
coagulacin sangunea. Es importante destacar la importancia del estilo de vida, ya que evitar el alcohol y el tabaco
y practicar actividad fsica y social en forma regular permite vivir ms aos y mejor.
TRATAMIENTO DE LOS ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES. Los A VC deben ser siempre considerados una
urgencia mdica, ya que pueden causar grave dao e incluso la muerte. Si alguien siente que pierde la sensibilidad o
la coordinacin de un brazo, que tiene dificultades para hablar o un estado de confusin mental, debe ser
conducido inmediatamente a un Servicio de Urgencia.

Enfermedades Cardiovasculares | Tipos de Enfermedades del corazn

enfermedadescardiovasculares.com
OMS | Enfermedades cardiovasculares
www.who.int/acentre/factsheets/fs317/es/index.htm...
Enfermedades Cardiovasculares - Monografias.com
www.monografias.com/ermedades-cardiovasculares/.....