Gua VIH/ SIDA

Preguntas:
1. Los primeros aos en la vida de los nios y nias tienen una importancia
fundamental. Si en esos aos iniciales reciben buena alimentacin y
atencin, los nios tienen ms probabilidades de sobrevivir, de crecer en
buen estado de salud, de sufrir menos enfermedades y de adquirir aptitudes
y conocimientos relacionados con el pensamiento, el lenguaje, las
emociones y las relaciones sociales. Sin embargo, ms de 200 millones de
nios y nias menores de cinco aos no reciben la atencin y el apoyo que
necesitan para crecer fsicamente saludables, mentalmente alertas y
emocionalmente seguros. Las consecuencias de esto no se limitan a las
vidas individuales de esos nios y nias, sino que afectan a familias,
comunidades y naciones. La causa subyacente de todos estos problemas
es la pobreza. Estadsticas pdf
2. Segn las estimaciones ms recientes del Programa Conjunto de las
Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) y la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), a finales de 1998 el nmero de personas que viven con
el VIH habr aumentado hasta 33,4 millones, un 10% ms que hace tan
slo un ao. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un agente viral
que ataca el sistema inmunolgico del ser humano, haciendo al cuerpo
vulnerable a enfermedades e infecciones. La epidemia no ha sido
controlada en ningn lugar. En prcticamente todos los pases del mundo
se han producido nuevas infecciones y son muchos los lugares en los que
la epidemia est manifiestamente incontrolada. En la actualidad, ms del
95% de las personas infectadas por el VIH viven en el mundo en desarrollo,
y es en estos pases en los que se ha producido el 95% de todas las
defunciones causadas por el SIDA hasta la fecha, sobre todo en adultos
jvenes que, en condiciones normales, se encontraran en los aos de
mxima actividad productiva y reproductiva. Se cree que la mayor parte de
ellos han contrado la infeccin a travs de sus madres, antes del
nacimiento o durante el parto, o bien a travs de la lactancia materna. La
transmisin de la madre al nio puede reducirse con la administracin a las
mujeres embarazadas VIH-positivas de frmacos antirretrovricos y
sustitutos de la leche materna.

3.

Implica ayudar a los pases a disear y ejecutar estrategias basadas

en los conocimientos acerca de las epidemias locales. Implica

estudiar la localizacin de la epidemia y sus causas, actuar sobre la

base de dicho conocimiento, as como supervisar y evaluar las
medidas adoptadas. Tambin requiere una mejor vigilancia, una
mayor desagregacin de los datos epidemiolgicos (por sexo, por
edad, urbanos/rurales) y ms anlisis. implica asegurarse de que los
programas sean exhaustivos y multisectoriales.

La educacin es un buen ejemplo. La Campaa Mundial para la

Educacin ha estimado que si todos los nios recibiesen una
educacin primaria completa, podran prevenirse un mnimo de 7
millones de casos nuevos de VIH en una dcada.

La coordinacin y cooperacin son requisitos previos para lograr una

respuesta multisectorial efectiva contra el SIDA entre las distintas
partes interesadas, incluidos los departamentos gubernamentales,
los donantes, las comunidades, las personas que viven con el VIH y
las organizaciones internacionales.

Hacer rendir el dinero quiere decir que las estrategias en materia de

SIDA deben basarse en los derechos humanos. Debemos abordar
las desigualdades y las injusticias que llevan al incremento de los
niveles de infeccin e impiden que las personas accedan al
tratamiento, la atencin y el apoyo en relacin con el VIH cuando lo
necesitan.

Debe hacerse mucho ms hincapi en la prevencin del VIH. A

escala mundial, nos enfrentamos a una situacin en la que por cada
persona que comienza un tratamiento antirretroviral, se infectan otras
cuatro. Como hemos visto, existe un riesgo real de que el progreso
en la prevencin del SIDA siga estando rezagado con respecto al
progreso en materia de tratamiento, lo que se traduce en un
incremento de las colas para la obtencin de tratamiento.

4. El efecto del VIH/SIDA sobre los nios y nias se observa de manera

especial en el aumento de nios y adolescentes hurfanos a causa de la
enfermedad, que compromete gravemente su educacin, su salud y su
bienestar. A veces tienen que abandonar la escuela o no reciben en su
hogar los alimentos y los vestidos que necesitan; en algunos casos pueden
ser vctimas de la angustia, la depresin o de malos tratos. Los hurfanos a
causa del SIDA no son los nicos nios afectados por la epidemia. Muchos
otros viven con progenitores que sufren enfermedades crnicas, en hogares
que han acogido a nios y nias hurfanos de otras familias, o han perdido
a sus profesores o a otros adultos de su comunidad a causa del
SIDA. Debido a la ignorancia y la negacin de la realidad que rodea la

enfermedad en muchas partes del mundo, los nios cuyos padres y madres
han muerto a causa del SIDA son a menudo vctimas de malos tratos en los
lugares donde se refugian para encontrar asistencia: se les trata con dureza
en los hogares de guarda, no tienen acceso a la escuela o a la atencin de
la salud, les despojan de su herencia y les empujan a la calle. La
estigmatizacin y la discriminacin siguen siendo los obstculos ms
importantes en lo que se refiere a las pruebas de deteccin, el tratamiento y
la prevencin. Esto en parte explica por qu en algunos pases hasta un
90% de las personas con VIH desconocen su situacin.

5. El efecto neto de la pandemia del VIH/SIDA consiste en una reduccin o

retroceso de los avances logrados mediante grandes esfuerzos en materia
de educacin y con respecto a otras esferas relacionadas con el desarrollo,
adems de constituir una complicacin de cualquier intento que se haga
para seguir avanzando. Las consecuencias del VIH/SIDA en las vidas de
las nias son distintas a los efectos que tiene en las vidas de los nios. Por
ejemplo:

Las mujeres infectadas con el VIH tienen menos probabilidades de

recibir el apoyo y los recursos de sus familias;
Las mujeres son las que tienen a su cargo la atencin de los
enfermos, y las nias que quedan hurfanas debido al SIDA corren
mayor peligro que sus hermanos varones de no poder volver a la
escuela;
El VIH/SIDA pone en peligro los recientes avances logrados en la
educacin bsica y afecta de manera desproporcionada las tasas de
matriculacin escolar primaria de las nias.
A pesar del compromiso cada vez ms manifiesto de fomentar la
salud y la educacin de los nios en edad escolar, los avances en
esos dos frentes se ven seriamente amenazados por el VIH/SIDA. A
medida que la pandemia avanza en el mundo en desarrollo, el
VIH/SIDA no slo debilita la salud, sino tambin los sistemas sociales
econmicos y culturales.

6. Los avances en el tratamiento y el uso de una nueva clase de

medicamentos nos han permitido reducir notablemente las tasas de TMH
en todo el mundo. Sin embargo, estos avances aun no llegan o alcanzan
satisfactoriamente a los pases en vas de desarrollo; as como tampoco se
ha afrontado la causa de fondo de la TMH, que principalmente es la
transmisin heterosexual del VIH. La mejor prevencin de la TMH es evitar

la transmisin del VIH en la madre y en el padre. Para reducir la TMH, toda

mujer embarazada necesita atencin prenatal gratuita o a costo reducido,
as como consejera y pruebas del VIH. Una mujer embarazada VIH+ debe
tener acceso al tratamiento antirretroviral (ARV), tanto para tratar el VIH y
mejorar su propia salud como para reducir la posibilidad de que su beb
contraiga el VIH. Los tratamientos para evitar la TMH incluyen la provisin
de frmacos ARV a la madre despus del primer trimestre de embarazo y
durante el parto, y a su beb durante las primeras seis semanas de vida. La
TMH se puede disminuir hasta menos de un 2%, si la mujer toma
medicamentos ARV, tiene una carga viral baja, sigue el rgimen de
tratamiento y no amamanta. Sin embargo, poco se sabe sobre los efectos a
largo plazo de estos frmacos sobre la salud del nio.

7. Mapa conceptual.
Para el mapa
Que es el SIDA:
El sida (sndrome de inmunodeficiencia adquirida) representa las etapas ms
avanzadas de la infeccin por el VIH. Se define por la aparicin de alguna de ms
de veinte infecciones oportunistas o cnceres vinculados con el VIH.
Mecanismo:
Los mecanismos de transmisin son:

Transmisin sangunea

Transmisin sexual

Transmisin vertical (de madre a hijo)

Transmisin sangunea
La sangre de una persona infectada es portadora del virus. La infeccin se puede
adquirir con el contacto de la sangre de un afectado con la de una persona sana.
Al inicio de epidemia, el virus se haba transmitido por la sangre contaminada y la
de sus derivados y tambin en transplantes de rgano, tejidos y en la
inseminacin artificial. Afortunadamente desde el ao 1986 existe un riguroso
control sanitario y este tipo de infeccin es prcticamente imposible.

El riesgo de infeccin, cuando se comparten agujas, jeringas y otros objetos

contaminados por el uso de drogas inyectadas, es elevadsimo. En estos casos la
cantidad de sangre que queda en el interior de estos utensilios es suficiente para
transmitir el virus e incrementa an ms cuando se comparten en diversas
ocasiones. En occidente se ha disminuido la transmisin por sangre, al tener xito
los programas de metadona e intercambio de jeringuillas.
Los pinchazos con agujas contaminadas y los cortes accidentales tambin son un
riesgo, por ejemplo cuando no se utilizan utensilios de un solo uso al colocar un
piercing, perforar una parte del cuerpo, en un tatuaje, en la depilacin elctrica; o
un pinchazo o corte accidental con material contaminado, un riesgo para el
personal sanitario.
Los utensilios de cuidado corporal (tijeras, hojas de afeitar, cepillo de dientes,
pinzas, etc.) que pueden haber entrado en contacto con la sangre presentan
riesgo de transmisin del VIH. Si se comparten con un portador tendrn que ser
limpiados con una solucin desinfectante o esterilizadas.

Transmisin sexual
El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales, por lo que se
puede trasmitir con el intercambio de estos fluidos durante las relaciones sexuales
con personas infectadas por el VIH si no se utilizan preservativos de manera
correcta. Las relaciones sexuales con penetracin vaginal o anal, ya sean
heterosexuales u homosexuales, pueden transmitir el VIH, al igual que los
contactos boca-rgano genital, si existen lesiones en alguna de las dos zonas.
Cualquier prctica sexual que favorezca las lesiones o las laceraciones incrementa
el riesgo de contagio. Las relaciones anales son las ms peligrosas por producirse
con gran facilidad lesiones debido a que la mucosa anal es ms frgil que la
vaginal.
El riesgo de infeccin se relaciona con la frecuencia de relaciones sexuales y con
el nmero de parejas distintas. No obstante, un solo contacto puede ser suficiente
para infectarse. El riesgo de transmisin es mayor en el sentido hombre-mujer que
en el de mujer-hombre. Adems, aumenta el riesgo durante los das de
menstruacin debido a la mayor facilidad para el contacto con sangre.

Los besos y la masturbacin entre los miembros de la pareja no transmiten el VIH,

salvo que existan lesiones sangrantes en un portador del virus que puedan
ponerse en contacto con lesiones previas del posible receptor.

Transmisin vertical
Las mujeres embarazadas infectadas pueden transmitir el virus a su hijo en
distintos momentos, mientras el feto est en el tero, en el momento del parto o
durante el tiempo de lactancia. La probabilidad de que esta transmisin se
produzca oscila entre el 25-30% y menos del 1% si la madre recibe el tratamiento
adecuado.
Actualmente, la epidemia se sustenta bsicamente en la transmisin por va
sexual, tanto heterosexual como homosexual, por lo que la prevencin de estas
vas de transmisin es prioritario para contener la epidemia.
Al igual que ocurre en otras situaciones, no todo el mundo tiene la misma facilidad
para infectarse: cada individuo presenta una susceptibilidad individual para la
infeccin, condicionada en gran parte por factores genticos.

Enfermedades indicadores pdf.

Manifestaciones:
Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estadio en que se
encuentre. Aunque en la mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza
en los primeros meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta
que alcanza fases ms avanzadas. En las primeras semanas que siguen al
contagio, las personas a veces no manifiestan ningn sntoma, y otras
presentan una afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de
garganta.
A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede
presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos,
prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podran
aparecer tambin enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por
criptococos o diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de
Kaposi, entre otros

Diagnstico
Dado que el VIH no siempre causa sntomas, y cuando los causa pueden ser
similares a los de otras enfermedades, es extremadamente importante hacerse la
prueba para evitar que aquellas personas que hayan contrado la infeccin
recientemente contagien a otros. El virus se diagnostica mediante un examen de
sangre que detecta la presencia de anticuerpos especficos del VIH (protenas que
reaccionan contra la enfermedad). Como en algunos casos, una vez contrada la
infeccin, pueden pasar hasta seis meses antes de que la cantidad de anticuerpos
sea lo suficientemente elevada como para ser detectada en una prueba de sangre
normal, es importante consultar al mdico sobre la necesidad de hacerse pruebas
adicionales.
Prevencin
Las personas pueden reducir el riesgo de infeccin por el VIH limitando su
exposicin a los factores de riesgo. Los principales mtodos para prevenir el
contagio, a menudo utilizados de manera combinada, incluyen los que siguen:
1. Uso de preservativos
El uso correcto y sistemtico de preservativos masculinos y femeninos durante
la penetracin vaginal o anal puede proteger contra la propagacin de
enfermedades de transmisin sexual, entre ellas la infeccin por el VIH. Los
datos demuestran que los preservativos masculinos de ltex tienen un efecto
protector del 85% o ms contra la transmisin del VIH y otras infecciones de
transmisin sexual (ITS).
2. Pruebas de deteccin y asesoramiento en relacin con el VIH y las ITS
La realizacin de pruebas de deteccin del VIH y otras ITS est altamente
recomendada para todas las personas expuestas a cualquiera de los factores
de riesgo, de modo que puedan conocer su estado y, llegado el caso, acceder
sin demora a los oportunos servicios de prevencin y tratamiento. La OMS
tambin recomienda ofrecer pruebas de deteccin para el/la compaero/a
sexual o para parejas.
3. Circuncisin masculina voluntaria practicada por personal mdico
La circuncisin masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario
cualificado, reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un hombre
resulte infectado por el VIH al mantener relaciones sexuales heterosexuales. Se

trata de una intervencin fundamental en contextos de epidemia generalizada

con alta prevalencia del VIH e ndices bajos de circuncisin masculina.
4. Prevencin basada en el uso de antirretrovricos
4.1 Uso del tratamiento antirretrovrico como mtodo de prevencin
Segn ha confirmado un ensayo realizado en fecha reciente, cuando una
persona VIH-positiva sigue un rgimen teraputico eficaz con antirretrovricos,
el riesgo de que transmita el virus a una pareja sexual no infectada se puede
reducir en un 96%. En el caso de las parejas en que una de las personas es
VIH-positiva y otra VIH-negativa, la OMS recomienda administrar tratamiento
antirretrovrico a la persona infectada, con independencia de su recuento de
clulas CD4.
4.2 Profilaxis preexposicin para la pareja VIH-negativa
Los ensayos realizados entre parejas serodiscordantes han demostrado que el
consumo de antirretrovricos por el sujeto VIH-negativo puede ser una medida
eficaz para prevenir el contagio por el sujeto seropositivo. Es lo que se conoce
como profilaxis preexposicin.
La OMS recomienda que los pases apliquen proyectos piloto sobre la profilaxis
preexposicin para las parejas serodiscordantes y los hombres y mujeres
transexuales que tengan relaciones sexuales con hombres antes de adoptar
una decisin sobre la ampliacin de esta intervencin.
4.3 Profilaxis postexposicin al VIH
La profilaxis postexposicin consiste en tomar antirretrovricos, dentro de las 72
horas siguientes a la exposicin al VIH para prevenir la infeccin. Este mtodo
suele recomendarse cuando un profesional sanitario se pincha con una aguja
en el lugar de trabajo. La profilaxis postexposicin incluye servicios de
asesoramiento, primeros auxilios, pruebas de deteccin del VIH y, dependiendo
del nivel de riesgo, la administracin de terapia antirretrovrica durante 28 das
junto con atencin complementaria.
5. Reduccin de daos en los consumidores de drogas inyectables
Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la infeccin por el
VIH utilizando material estril, en particular agujas y jeringuillas, para cada
inyeccin. Los paquetes integrales de medidas de prevencin y tratamiento de
la infeccin por el VIH, incluyen los componentes siguientes:

acceso a agujas y jeringuillas desinfectadas;

tratamiento de sustitucin de opiceos para los consumidores de drogas

(y otras intervenciones de tratamiento de la drogodependencia basadas en
criterios cientficos);
asesoramiento y pruebas de deteccin del VIH;
tratamiento contra el VIH y atencin a los infectados;
acceso a preservativos y tratamiento de las ITS, la tuberculosis y la
hepatitis vrica.
6. Eliminacin de la transmisin del VIH de la madre al nio
La transmisin del VIH de una madre seropositiva a su hijo(a) durante el
embarazo, el trabajo de parto, el alumbramiento o el amamantamiento se
denomina transmisin vertical o maternoinfantil. En ausencia de cualquier tipo
de intervencin, las tasas de transmisin oscilan entre un 15% y un 45%. Es
posible prevenir casi totalmente esta clase de transmisin administrando
antirretrovricos tanto a la madre como al nio, y ello en todas las etapas en que
pudiera producirse la infeccin.
La OMS recomienda una serie de medidas de prevencin de la transmisin
vertical, que incluyen la administracin, tanto a la madre como a su hijo, de
antirretrovricos durante el embarazo, el parto y el puerperio o, en la mujer
embarazada seropositiva, incluso de por vida, con independencia de su
recuento de clulas CD4. En 2013 se publicarn nuevas directrices para la
prevencin de la transmisin vertical.
En 2011 el 56% de los aproximadamente 1,5 millones de embarazadas
infectadas por el VIH que viven en pases de ingresos bajos o medios
recibieron antirretrovricos eficaces para evitar la transmisin a sus hijos, frente
al 48% en 2010.
8. PAE: