Salud publica

Tema: Inmunizacin
Alumno: Jorge padilla Daz
Profesora: Dra. Carmen or
Seccin: 19s
Aula: 06

Primer ao
2013-II

Inmunizacin-Esquema de vacunacin nacional

El sistema inmunolgico ayuda a que su cuerpo luche contra los grmenes
mediante la produccin de sustancias para combatirlos. Una vez que lo hace, el
sistema inmunolgico "recuerda" el germen y puede luchar contra l
nuevamente. Las vacunas contienen grmenes muertos o debilitados. Cuando
se le administra a una persona sana, la vacuna desencadena una respuesta del
sistema inmunolgico para que responda, creando inmunidad.
Antes de existir las vacunas, las personas solamente podan ser inmunes
cuando verdaderamente contraan la enfermedad y sobrevivan a ella. Las
inmunizaciones son una manera ms fcil y menos riesgosa de hacerse
inmune. Las vacunas son el mejor avance mdico de la humanidad, porque
previenen infecciones y por lo tanto evitan enfermedades.
En este artculo se desarrollan conceptos generales sobre inmunizaciones,
como son: definiciones, cadena de fro, eventos asociados a las vacunas,
diferentes esquemas de vacunacin as como nuevos esquemas para edades
donde antes no se colocaban stas y, finalmente, lo que va a ser el futuro con
las nuevas vacunas que se crean e investigan todos los das.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) nos dice que con la nica
excepcin de la depuracin del agua, nada ha tenido mayor impacto en reducir
la mortalidad, que las vacunas.Este desarrollo nos llev inicialmente a que
desapareciera una enfermedad mortal como la viruela en la dcada de los
setenta en el siglo pasado y nos encontremos cerca de acabar con otra
enfermedad mortal como la polio. A muchas personas esto les ha pasado
desapercibido debido a que no han conocido todos los problemas y muertes
que ocasionan u ocasionaron estas enfermedades, por ello el surgimiento de
un grupo opuesto a las vacunas lo nico que ocasionan es la persistencia de
enfermedades que podran ser erradicadas y todo lo que ello conlleva,
morbilidad y mortalidad.
Actualmente existen ms de treinta vacunas disponibles para uso sistemtico
y no sistemtico para la prevencin de enfermedades transmisibles, inclusive
para la prevencin de enfermedades oncolgicas, encontrndose en
investigacin un nmero mayor y para patologas que hasta hace unos aos
era un sueo pensar en que no se pudieran evitar. Adems es importante
recalcar que las inmunizaciones que hasta hace poco tiempo eran solamente
para los nios, empiezan a convertirse en una excelente forma de proteccin
para todas las edades, existiendo un grupo etreo que se est empezando a
beneficiar de esto: personas de la tercera edad.

*Inmunidad
Son procesos mediante los cuales el organismo sintetiza o adquiere ya
sintetizados anticuerpos en respuesta a una gran cantidad de molculas
extraas al organismo.
La inmunidad puede dividirse en:
a. Activa natural: producida por la infeccin.
b. Activa artificial: producida por la vacunacin.
c. Pasiva natural: paso transplacentario de anticuerpos de la madre al nio.
d. Pasiva artificial: producida tras la administracin de gammaglobulinas.
(vida media
corta: 17 a 24 das).
Nuestro sistema inmunolgico distingue lo propio de lo ajeno, desarrollando
una respuesta inmune que debe eliminar lo ajeno.
Tiene ciertas caractersticas como son:
a. Especfica: distingue entre diferentes Antgenos creando respuestas relacionadas a cada uno de ellos.
b. Memoria inmunolgica: es importante que la inmunidad se mantenga por
amplios perodos de tiempo.
c. Deben ser inocuas y eficaces.

*Antgeno
Un antgeno es toda sustancia capaz de interaccionar con el receptor de clulas
T o B. Para lograr esta meta las vacunas actuales utilizan varios tipos,
hablndose a veces de una molcula, otras de una bacteria, un virus o una
clula. Tipos de antgenos:
a. Toxoides: exotoxinas bacterianas, conservan su antigenicidad perdiendo la
toxicidad (ej. difteria, ttanos).
b. Subunidades: polisacridos de neumococo y Haemophilus influenza B.
c. Antgenos obtenidos por ingeniera gentica: ej. Antgeno recombinante de la
Hepatitis B.

d. Microorganismos muertos: ej. Polio inactivada.

e. Microorganismos vivos atenuados: ej. Polio oral, fiebre amarilla, triple vrica
(sarampin, rubola, parotiditis), varicela.

*Cadena

de fro

Complejo sistema de conservacin, manejo, transporte y distribucin de las

vacunas. Punto ms importante, el no conocer cmo se deben manejar y
mantener las vacunas, nos conducir a que stas se inactiven, lo que creara
una falsa sensacin de seguridad, al pensar que el sujeto est inmunizado.
Es por ello que debemos conocer que, ciertas vacunas como: la polio oral
(OPV), sarampin y fiebre amarilla son muy sensibles al calor, en cambio otras
como la DPT, polio inactivada (IPV), hepatitis B, gripe y Haemophilus influenza
B, se inactivan con la congelacin.
A continuacin revisaremos algunos datos en relacin a la cadena de fro,
dejando para ustedes el revisar las recomendaciones del manejo de las
vacunas hechas por los fabricantes.

Las vacunas se deben colocar en un refrigerador, congelador, cuarto fro,

donde solamente se colocarn stas, no mezclndose con
medicamentos, muestras u comida.
No se deben colocar vacunas en la puerta de los refrigeradores, por la
inestabilidad trmica a este nivel.
La mayora de vacunas se mantienen bien entre 2-8C.
Llevar un reporte diario de las temperaturas de los aparatos donde se
almacenan las vacunas. Si existiera algn problema, inmovilizar las
vacunas y ver qu sucedi, pudindose llegar a desecharlas en caso
necesario.
Utilizar contenedores especiales para el transporte de vacunas.

*Consideraciones generales
Tcnicas para administracin de las vacunas
Previamente a la aplicacin de una vacuna se deben hacer algunas preguntas
para asegurar que la persona que la va a recibir no presente ninguna
contraindicacin. Preguntar por:
Reaccin anafilctica
componentes.

previa

la

vacuna

algunos

de

sus

 Enfermedad febril aguda grave o moderada.

En caso de ser mujer, si est gestando en ese momento (por la
probabilidad de asociar cualquier malformacin posterior del producto a
la vacuna).
Explicar sobre las reacciones que pudiera ocasionar la colocacin de
stas (ej. fiebre, dolor y tumefaccin en el lugar de la colocacin, etc.
Enfermedades que produzcan inmuno-deficiencia.
Utilizacin continua y prolongada de corticoides sistmicos.
Tratamiento antineoplsico o con gammaglobulinas.

*Lugar de colocacin
Las vacunas intramusculares en lactantes menores de 2 aos se deben colocar
en el tercio medio externo del vasto (muslo), nunca en regin gltea. En los
mayores se debe aplicar en el msculo deltoides.
*Intervalo de administracin entre vacunas
Algunas vacunas requieren administrarse en varias dosis para obtener una
adecuada respuesta inmunolgica y que sta adems se mantenga en el
tiempo.
Intervalos mayores a lo establecido en el calendario de vacunacin no reducen
las concentraciones finales de anticuerpos, por lo que la interrupcin del
programa no supone que se necesite reiniciar todas las dosis de vacuna, ni la
administracin de dosis adicionales.
No es recomendable administrar vacunas en intervalos menores al mnimo
recomendado.
Otras pautas que hay que tener en consideracin son: en vacunas con
microorganismos vivos, el intervalo mnimo entre la administracin no
simultnea de una vacuna con microorganismo vivo y una posterior de
inmunoglobulinas es dos semanas.

*Consideraciones
generales:
contraindicaciones de las vacunas.

Seguridad,

precauciones

Este es un punto muy interesante, porque as como existen reacciones

secundarias con las vacunas, al igual que con cualquier medicamento por ms
inocuo que se considere (ej. antipirticos), debemos tener en consideracin
que las ventajas de la inmunizacin superan con mucho el riesgo de las
reacciones asociadas a las vacunas y ms an los problemas que ocasionara la
infeccin natural.

Adems debemos tener en cuenta que hay eventos que pudieran suceder
cuando se vacuna, pero que estos son solamente eventos asociados y no
existe una relacin causal con la vacuna colocada.
Contraindicaciones absolutas generales para todas las vacunas:
Reaccin anafilctica a dosis previas de la vacuna.
Reaccin anafilctica previa a alguno de los componentes de la vacuna.
Precauciones generales para todas las vacunas:
Enfermedad aguda, moderada o grave con o sin fiebre.
Alergia al ltex.

No son contraindicaciones para la vacunacin.

Existen muchas situaciones en las que el desconocimiento o la interpretacin
incorrecta llevan a recomendar no vacunar, es por esto que vamos a reconocer
falsas contraindicaciones:
Reacciones leves a dosis previas de DPT como: dolor, enrojecimiento o
inflamacin en el lugar de la inyeccin o fiebre menor de 40.5C.
Enfermedad aguda benigna: resfro o diarrea en un nio sano, sin fiebre.
Nios con tratamiento antibitico, no vacunar en la etapa aguda de la
enfermedad.
Madre del nio a vacunar est embarazada o que el nio est en
contacto estrecho con gestantes.
La prematuridad. En el nio prematuro seguir el mismo calendario
vacunal y la misma dosificacin que los nios a trmino.
Nios que hayan tenido contacto reciente con un paciente con patologa
infecciosa.
La lactancia.
Historia de alergia inespecfica en el nio o historia familiar de alergia.
Historia de alergia a los antibiticos.
Historia de alergia no anafilctica, al pollo o a las plumas de aves.

Desafos del API para los prximos aos

En los prximos aos se debera ampliar el espectro de los pases que
incorporen a sus programas regulares de vacunacin, las vacunas contra la
rubola, el Haemophilus influenza b y la hepatitis B. Para rubola el objetivo
central de la vacunacin es prevenir el sndrome de rubola congnita (SRC).

Sin embargo, se debe tener presente y de acuerdo a la experiencia acumulada

en los pases que ya han incorporado la vacuna, que para cumplir con el
objetivo central de la vacunacin se requiere lo siguiente:
a) un plan de vacunacin combinado que considere la vacunacin del lactante
(junto con la vacuna contra el sarampin) y la vacunacin de la mujer en
edad frtil, para cumplir el doble propsito de disminuir la circulacin del
virus y de proteger a la mujer en edad de procrear,
b) estudios serolgicos transversales peridicos cada 4 a 5 aos, en mujeres
en edad frtil que permitan orientar las estrategias de vacunacin y la
edad ms ptima de vacunacin de la mujer,
c) educacin permanente dirigida a la incorporacin del concepto del deber y
del derecho de concebir un hijo protegida de la posibilidad de infectarse
con el virus rubola, responsabilidad que debe ser compartida entre toda
mujer y el mdico gneco-obstetra o la matrona y

En cuanto al impacto de las vacunas contra el Haemophilus influenza B, los

pases que primero han incorporado la vacuna en sus esquemas regulares son
Uruguay38 y Chile39 en agosto de 1994 y en julio de 1996 respectivamente,
aunque ya en EEUU se comenz a utilizar a comienzos de esta dcada. El uso
de esta vacuna se ha expandido en la regin y su efecto en la disminucin de
enfermedad asociada a Hib ha sido drstico. La carga de enfermedad causada
por este microorganismo ha sido extensamente estudiada y la incidencia ha
sido estimada entre 25 y 50 por 100.000 menores de 5 aos.
Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son meningitis, neumona, sepsis,
y epiglotitis. A pesar de disponer de vacunas de la ms alta seguridad y
eficacia, una limitante en la introduccin de ellas al PAI ha sido el costo,
limitante que debera ser contrarrestada prontamente gracias a la masificacin
de su uso, a la disponibilidad de vacunas combinadas, y porque los laboratorios
productores debieran haber recuperado buena parte del costo de la
investigacin.
La estrategia primaria para prevenir la transmisin del virus hepatitis B (VHB)
mediante la inmunizacin universal es otro objetivo que se ha trazado
recientemente la OMS y que est siendo implementada, aunque en forma
dismil en los diferentes pases de Amrica. La globalidad actual del mundo
hace deseable que todos los pases de las Amricas, independiente de sus
niveles de prevalencia, incorporen estrategias eficientes de eliminacin de esta
infeccin. La Asamblea Mundial de la Salud recomend la incorporacin de la
vacuna contra VHB en los programas de vacunacin. A fines de 1998, cien
pases lo haban logrado.

Otra gran esperanza est centrada en las vacunas conjugadas contra S

pneumoniae, las que se encuentran disponibles en EEUU. Las vacunas a usar
en pases de Amrica Latina dependern de la epidemiologa y de los
resultados de los estudios clnicos de eficacia.
La incorporacin de vacunas combinadas, vacunas mejoradas, y nuevas
vacunas, as como la eficiencia de los programas de vigilancia que requieren de
una evaluacin constante de su cumplimiento y de sus objetivos, sern solo
alguna de las tareas que deber enfrentar el PAI en el prximo milenio. Se
suma a este desafo la flexibilidad que deber tener el programa frente a los
procesos de descentralizacin y reforma de los sistemas de salud en los pases
de la regin.
Podramos concluir que los logros obtenidos por el PAI, en la regin de las
Amricas, han sido extraordinariamente satisfactorios: se ha certificado la
erradicacin de la poliomielitis, escasos son los pases que presentan casos de
sarampin, ttanos y difteria y, la tos ferina aunque presente an en forma
significativa, ha disminuido considerablemente. Por otro lado, la erradicacin
de la poliomielitis anim a otros programas a adoptar estrategias de
cooperacin interinstitucional e intersectorial, de utilizacin de medios de
comunicacin, de sistemas de informacin, de sistemas de vigilancia
epidemiolgica, de mtodos de evaluacin; un verdadero hito en la historia de
la medicina que cre una cultura de prevencin.

*VACUNA
Es una sustancia formada por un microorganismo capaz de inducir una
respuesta inmune protectora y duradera frente al dicho microorganismo
virulento.La vacunacin es el proceso que permite generar resistencia a una
enfermedad.

*Caractersticas de la vacuna ideal

Reproducir una respuesta inmunolgica similar a la de la infeccin
natural.
Efectiva( ms del 90% de proteccin)
Mnimos efectos secundarios y completamente segura
Inmunidad persistente a largo plazo
Dosis nica y compatible con otras vacunas
Administracin no invasiva
Administracin precoz en los primeros meses de la vida
Estable a temperatura ambiente
Fcil produccin y econmicamente asequible

*Tipos de vacuna
Vacunas vivas atenuadas
Se componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia,
generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y/o
huspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en sus
inmunogenicidades.

Caractersticas:
La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duracin y muy
intensa, parecida a la originada por la enfermedad natural.

 Disminucin progresiva de la cantidad de antgeno necesario para

inducir una respuesta humoral y otra celular, ambas elevadas. Pequeas
dosis de vacuna producen una buena respuesta inmune.
En general, suele ser suficiente una dosis, salvo que se administre por
va oral (vacuna anti polio). El mantenimiento del nivel protector
inmunitario se realiza a travs de reinfecciones naturales posteriores o
por la administracin de dosis de recuerdo.
Se administran por inoculacin, por va respiratoria o digestiva.
La administracin por va respiratoria o digestiva confiere inmunidad
tanto humoral como local, impidiendo la infeccin en la puerta de
entrada del microorganismo y la consiguiente diseminacin del mismo
(ejemplo: vacuna anti polio oral).
La infeccin vacunal puede ser contagiosa para el entorno (ejemplo:
vacuna anti polio oral), favoreciendo la dispersin de la infeccin por el
virus atenuado en lugar del virus salvaje. Esto obliga a investigar si entre
los convivientes del vacunado hay alguien para quien pudiera suponer
un riesgo (inmunodeprimidos).

Vacunas virales: anti-fiebre amarilla; antipareras; anti rubola; anti sarampin;

anti varicela; anti poliomielitis oral.

Vacunas bacterianas: antituberculosas;

anticolrica cepa CDV-103 Hgr.

anti

tifoidea

cepa

Ty21a

oral;

Vacunas inactivadas
Se obtienen mediante:
a) Inactivacin por medios fsicos (calor) o qumicos (formol, b-propiolactona)
de bacterias o virus, enteros o totales.
b) Inactivacin por calor y formaldehdo de antgenos secretados (toxoides o
anatoxinas): ttanos, difteria.
c) Obtencin de fracciones inmunizantes virales o bacterianas.

Caractersticas:
En general, la respuesta inmunitaria es menos intensa y duradera y
fundamentalmente, de tipo humoral.
Se necesitan varias dosis para la primo vacunacin y para mantener un
nivel adecuado de anticuerpos sricos.
Tienden a ser ms estables.
Muy a menudo requieren adyuvantes (cualquier sustancia que
incorporada a una vacuna acelera, prolonga o potencia la respuesta
inmunognica frente a la misma).
Por lo general se administran por va parenteral.
No es posible la difusin de la infeccin a los no vacunados.

Vacunas virales: Antirrbica; anti hepatitis A; antigripal; anti poliomielitis

parenteral.
Vacunas bacterianas: Anti coqueluche; anticolrica; anti tifoidea; anti peste.

Vacuna pentavalente
Es una vacuna combinada, conteniendo 5 antgeno: toxoides de difteria, tos
ferina y ttanos, se agregan dos componentes que son Haemophilus influenza
tipo B, y el virus de la Hepatitis B.
CARACTERSTICAS:
Contiene bacterias muertas de Bordetella Pertussis ocasionante de la tos
ferina, toxoides tetnicos y diftrico; antgenos del virus de la hepatitis B y un
polisacrido Haemophilus influenzae o HIB del tipo B.
Al aplicar esta vacuna proporciona proteccin contra difteria, tos ferina, ttano,
influenza tipoi b y Hepatitis B.

Bibliografa

*http://web.alfabeta.net/vacunas/vacunas-tipos.xtp
*http://es.wikipedia.org/wiki/Vacuna

*http://www.slideshare.net/blanquisbonni/tipos-de-vacunas14690098
*http://www.minsa.gob.pe/portada/esninm_default.asp
*http://www.monografias.com/trabajos90/inmunizacion-ovacunas/inmunizacion-o-vacunas.shtml