Oxitocina

ESTRUCTURA BIOQUMICA DE LA OXITOCINA Y SU

RECEPTOR

La Oxitocina est constituida por nueve

aminocidos (Es una hormona nonapeptdica )
(cistena, tirosina, isoleucina, glicina,
asparangina, cistena, prolina, leucina y
glicina)
Tiene un grupo amino terminal y un puente de
azufre entre las dos cistenas

FUNCIONES
En el parto contraccin del miometrio y
clulas mioepiteliales de la mama para la
expulsin de leche
Vasoconstriccin y antidiuresis por ser
homologa de la vasopresina

Sus receptores
Se encuentran en:
El tero
glndula mamaria
Cerebro
Rin
Corazn
Hueso
clulas endoteliales y tejido ovrico

Mecanismos de accin

ABSORCIN, METABOLISMO Y EXCRECIN.

Se cataboliza en hgado y riones.
VIDA MEDIA DE 5 12 MINUTOS.
Durante el embarazo aumenta 10 veces la
concentracin de la aminopeptidasa,
oxitocinosa en el plasma, que degrada la
oxitocina y la ADH.
HARDMAN J. H. GOODMAN AND GILMAN. LAS BASES FARMACOLOGICAS DEL LA TERAPEUTICA. 9 EDIC. VOL. I: PP 1005-13.

PROPIEDADES FARMACOLGICAS.
tero. Estimula la frecuencia y potencia de
actividad contrctil del msculo liso uterino.
En el 1 y 2 trimestres prevalece un bajsimo
nivel de actividad motora. La cul aumenta
progresivamente en el 3er. Trimestre.

HARDMAN J. H. GOODMAN AND GILMAN. LAS BASES FARMACOLOGICAS DEL LA TERAPEUTICA. 9 EDIC. VOL. I: PP 1005-13.

 Ejerce 2 efectos: regula las propiedades

contrctiles de las clulas miometriales y
desencadenan
la
produccin
de
prostaglandinas por el endometrio y la
decidua.

PROPIEDADES FARMACOLGICAS.
El receptor miometrial de oxitocina (OTR)
aparece a las 13 semanas del embarazo.
El nmero de receptores de oxitocina
aumenta a 100 veces a la semana 32, y hasta
300 veces al momento del trabajo de parto.

HARDMAN J. H. GOODMAN AND GILMAN. LAS BASES FARMACOLOGICAS DEL LA TERAPEUTICA. 9 EDIC. VOL. I: PP 1005-13.

PROPIEDADES FARMACOLGICAS.
Glndula mamaria. El mioepitelio de la
glndula mamaria, es muy sensible a la
oxitocina y est bajo control de la misma y las
vas reflejas que inician la liberacin de la
hormona.

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PROPIEDADES FARMACOLGICAS.
Aparato cardiovascular.
A grandes dosis
ocasiona relajacin notable pero transitoria
del msculo liso de vasos, hipotensin,
hiperemia facial, taquicardia refleja e
incremento de la corriente sangunea hacia las
extremidades.
Es un potente constrictor potencial de la
arterias y venas umbilicales.
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PROPIEDADES FARMACOLGICAS.
Se requieren 20-30 minutos para que la oxitocina
alcance una concentracin estable en plasma.

El tiempo necesario para lograr una respuesta

uterina depende de la dosis y vara de 14 a 60
minutos, cuando la dosis utilizada es de 1-16
mU/min.

HARDMAN J. H. GOODMAN AND GILMAN. LAS BASES FARMACOLOGICAS DEL LA TERAPEUTICA. 9 EDIC. VOL. I: PP 1005-13.

PROPIEDADES FARMACOLGICAS.
Otras acciones. A grandes dosis, surge efecto
antidiurtico. Si se administra
concomitantemente con volmenes excesivos
de soluciones intravenosas, surgen signos de
hiponatremia, consecuencia de retencin de
agua libre.
Tambin suprime la accin de la ACTH.

HARDMAN J. H. GOODMAN AND GILMAN. LAS BASES FARMACOLOGICAS DEL LA TERAPEUTICA. 9 EDIC. VOL. I: PP 1005-13.

Indicaciones de la Induccin.
Embarazo prolongado.
Enfermedad hipertensiva
inducida por el embarazo.
Corioamnionitis.
Retraso en el crecimiento
intrauterino.

Muerte fetal in tero.

Colestasis gravdica.
Ruptura prematura de
membranas y edad
gestacional > 34 SDG.
Enfermedad materna
grave, como DM, CA de
mama.

JEFFERSON HARMAN H., JR TENDENCIAS ACTUALES EN LA MADURACIN CERVICAL Y LA INDUCCIN DEL PARTO AMERICAN FAMILY PHYSICIAN;
AUGUST 2009.

Contraindicaciones de la Induccin.

Absolutas
Placenta o vasa previa.
Situacin transversa.
Prolapso del cordn
umbilical.
Antecedente de incisin
uterina clsica o
miomectoma.
Pelvimetra anormal.
CACU invasor.
Infeccin activa por herpes.

relativas
Alteraciones en el patrn de
la FCF.
Presentacin plvica.
Cardiopata materna.
Embarazo gemelar.
Polihidramnios.
Hipertensin materna
severa.

JEFFERSON HARMAN H., JR TENDENCIAS ACTUALES EN LA MADURACIN CERVICAL Y LA INDUCCIN DEL PARTO AMERICAN FAMILY PHYSICIAN;
AUGUST 2009.

Induccin. ndice de Bishop.

Puntuacin

Posicin

Posterior

Media

Anterior

Consistencia

Duro

Medio

Blando

Borramiento

0-30%

40-50%

60-70%

>70%

Dilatacin

0 cm

1-2 cm

3-4 cm

>4 cm

Altura

Libre

I-II

III

IV

Con un ndice de Bishop > o igual a 7, se acepta que el cuello

uterino est maduro, se inicia induccin.
Con un ndice < de 7, se procede a madurador cervical.

CABERO L. LA INDUCCION DEL PARTO. CAP. 49. OBSTETRICIA Y MEDICINA MATERNO FETAL. EDIT. MEDICA PANAMERICANA; PP. 389-97, 2007.

OXITOCINA EN LA INDUCTOCONDUCCIN DEL TRABAJO

DE PARTO.

El frmaco ms indicado para inducir el

trabajo de parto en la oxitocina.
Su presentacin es de ampolletas de 5 U/ml
(Syntocinon) o ampolletas de 10 U/1ml.

Mtodos de dosificacin.
Las soluciones despus de preparadas y
pasadas 8 horas pierden su efecto y se
desnaturalizan.
En el 90% de los casos se consigue dinmica
efectiva con dosis de 16 mU/min. (dosis
fisiolgica)
La dosis mxima es de 40 mU/min.

CABERO L. LA INDUCCION DEL PARTO. CAP. 49. OBSTETRICIA Y MEDICINA MATERNO FETAL. EDIT. MEDICA PANAMERICANA; PP. 389-97, 2007.

Mtodos de dosificacin.
Goodman and Gilman recomiendan iniciar con
1 mU/min se aumenta de a 1 mU/min cada 30
min y se sostiene una dosis de 4 mU/min
durante 1 hora como mnimo antes de
incrementar ms la dosis.
Si se asocia a amniorrexis, la induccin
satisfactoria alcanza el 80 a 90% de los casos.

HARDMAN J. H. GOODMAN AND GILMAN. LAS BASES FARMACOLOGICAS DEL LA TERAPEUTICA. 9 EDIC. VOL. I: PP 1005-13.

Complicaciones.

Hiperestimulacin uterina.
Rotura uterina. Con o sin cicatriz uterina.
Sufrimiento fetal.
Muerte fetal.
Hiperbilirrubinemia. Se ha planteado la
asociacin del uso de la oxitocina con efectos
txicos en el neonato, pero se ha asociado
ms a la inmadurez relativa del neonato para
la conjugacin de la bilirrubinas.

Complicaciones.
Efecto antidiurtico e intoxicacin hdrica.
Infrecuente pero grave. Puede aparecer con
dosis superiores a 20 mU/min, y hacerse
evidente con dosis de 44 mU/min.
Se refleja como retencin hdrica e
hiponatremia, con alteraciones del SNC, su
expresin clnica es coma, convulsin y
muerte.
Hemorragia postparto por atona uterina.

Complicaciones.
Desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta.
Desgarros cervicouterinos.
Hipotensin si se administra IV rpida.
Hiponatremia si se administra con grandes
soluciones pobres en Na.

BIBLIOGRAFA
katsung. cap. 36. hormonas hipotalmicas e
hipofisarias. FARMACOLOGA BSICA Y CLNICA. 9 EDIC. EDIT
MANUAL MODERNO: PG. 696.

hardman j. h. goodman and gilman. LAS BASES

FARMACOLOGICAS DEL LA TERAPEUTICA. 9 EDIC. VOL. I: PP 1005-13.

Oxitocina, la hormona que todos utilizan y

que pocos conocen Ginecol Obstet Mex 2014;82:472-482.