Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao da Universidade do Porto

OPTAR PELO USO DE TERAPIAS ALTERNATIVAS E COMPLEMENTARES:

Representaes Sociais da Medicina Alternativa e/ou Complementar e da
Medicina Oficial/Convencional

Bruno Alexandre Gomes da Silva

Dissertao apresentada na Faculdade de Psicologia e de

Cincias da Educao da Universidade do Porto,
para obteno do grau de Mestre em Psicologia,
Especializao em Psicologia Social, elaborada sob a
Orientao da Professora Doutora Gabrielle Poeschl

2008
-2-

Resumo
A popularidade da Medicina Alternativa e Complementar (MAC) tem aumentado nos
pases ocidentais, sendo interessante notar que o crescimento da MAC esteja a ocorrer
em pases onde o mtodo cientfico e a cincia ocidental so geralmente aceites como
pilares dos cuidados de sade e a prtica baseada na evidncia seja o paradigma
dominante. A tomada de deciso de utilizao de prticas da MAC torna-se relevante
socialmente se atendermos que implica um pagamento no comparticipado, que
potencialmente contradiz o conselho mdico e que a pessoa que o faz se submete a si
prpria a prticas e produtos que no foram necessariamente testados com rigor.
Utilizando o quadro terico das representaes sociais, esta investigao tem como
objectivo genrico compreender as razes e motivaes que subjazem utilizao das
MACs, articulando-as com os elementos e estrutura das representaes sociais da MAC
e da Medicina Oficial/Convencional (MOC), e da anlise das variaes individuais
ancoradas em realidades colectivas e psicolgicas. A tcnica de recolha de informao
utilizada foi o questionrio. Efectuaram-se anlises descritivas e comparativas dos
dados.
Os resultados mostram que os participantes desta investigao apoiaram a sua tomada
de deciso de usar a MAC no tanto numa insatisfao face MOC e mais em factores
de atractividade para com a MAC. Parece haver menos diferenas relativamente
medicina nos utilizadores MAC do que nos no utilizadores. E as diferenas entre
homens e mulheres parecem provir mais dos no utilizadores MAC do que dos
utilizadores, de entre os quais as mulheres parecem ser mais favorveis do que os
homens s MACs. A crena na eficcia da MAC nas dimenses tratamento e preveno
da doena e promoo da sade maior nos utilizadores da MAC do que nos no
utilizadores. Contudo, e ao contrrio dos no utilizadores, os utilizadores da MAC no
diferenciam a MAC e a MOC na sua eficcia para o tratamento das doenas.
Palavras-chave: representaes sociais, medicina alternativa e complementar, medicina
convencional

-3-

Abstract

The popularity of Complementary and Alternative Medicine (CAM) has increased in

Western countries, and is interesting to note that the growth of CAM is occuring in
countries where the scientific method and Western science are generally accepted as
pillars of health care and practice based on evidence is the dominant paradigm.
Deciding to use CAM becomes socially relevant given the fact that it involves a
payment, which potentially contradicts the medical advice and that the person who does
it takes the risk to practices and products that were not necessarily rigorously tested.
Using the theoretical framework of social representations, this research aims to
understand the generic reasons and motives that underlie the use of CAM, articulating
them with the elements and structure of social representations of CAM and
Conventional Medicine (CM), and to analyse individual variations anchored in
collective and psychological realities. We used questionnaires for the data collection.
Descriptive and comparative analysis of data was used.
The results show that participants of this research supported its decision-making to use
CAM not so much as a dissatisfaction in CM but on factors of attraction to the CAM.
CAM users seem to identify fewer differences between CAM an CM than CAM nonusers. The differences between men and women seems to come more of the CAM nonuser than the users, from which women seem to be more favourable than men to MACs.
The belief in the efficacy of CAM on the dimensions and treatment of disease
prevention and health promotion is higher in CAM users than in non-users. However,
unlike the non-users, CAM users do not differentiate CAM and CM in its efficacy for
the treatment of diseases.

Keywords:

social

representations,

alternative

conventional medicine

-4-

and

complementary

medicine,

Rsum

La popularit de la Mdecine Alternative et Complmentaire (MAC) a augment dans

les pays occidentaux, et il est intressant de remarquer que la croissance de la MAC soit
en train de se produire dans des pays o la mthode scientifique et la science
occidentale soient en rgle gnrale accepte comme piliers des soins de sant et que la
pratique base sur l'vidence soit le paradigme dominant. La prise de dcision de
lutilisation des pratiques de la MAC prend une importante relevance socialement, si
nous tenons compte quil implique un paiement non subventionn, qui potentiellement
contredit le conseil mdical et que la personne qui le fait est soumit elle mme des
pratiques et des produits qui ncessairement n'ont pas t expriments avec rigueur.
En utilisant le cadre thorique des reprsentations sociales, cette recherche a pour objet
gnrique comprendre les raisons et les motivations qui porte l'utilisation des MACs,
en les articulant avec les lments et structure des reprsentations sociales de la MAC et
Mdecine Officielle et Classique (MOC), et de l'analyse des variations individuelles
ancres dans des ralits collectives et psychologiques. La technique de collecte
d'informations utilises a t le questionnaire. L'analyse de donnes a consist des
analyses descriptives et comparatives. Les rsultats montrent que les participants de
cette recherche ont soutenu leur prise de dcision d'utiliser la MAC non par raison dune
insatisfaction face la MOC mais plus par des facteurs dattraction envers la MAC. Il
semble y avoir moins de diffrences l'gard de la mdecine dans les utilisateurs de la
MAC que dans les non-utilisateurs. Et les diffrences entre les hommes et les femmes
semblent venir plus des non-utilisateurs MAC que des utilisateurs, parmi lesquels les
femmes semblent tre plus favorables que les hommes aux MACs. La croyance dans
l'efficacit de la MAC dans les dimensions traitement et prvention de la maladie et de
la promotion de la sant est plus grande dans les utilisateurs de MAC que dans les nonutilisateurs. Nanmoins, et au contraire des non- utilisateurs, les utilisateurs de MAC ne
diffrencient pas la MAC et la MOC dans leur efficacit pour le traitement des
maladies.
Mots-clfs : Reprsentations sociales, mdecine alternative et complmentaire,
mdecine classique

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AGRADECIMENTOS

Professora Doutora Gabrielle Poeschl pela sua orientao, estmulo, apoio,

permanente disponibilidade e generosidade
Ao Professor Doutor Jos Marques pelo estmulo e pelas aulas cativantes
Aos meus pais e famlia por tudo
Aos meus amigos pelo que nos uneMaria, T, Joo, Marta, Victor, Jorge, Patrcia
A todos os que tornaram a concretizao deste projecto possvel.

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NDICE

INTRODUO ............................................................................................................ 13
CAPTULO I - A TEORIA DAS REPRESENTAES SOCIAIS.................... 16
1.1. A Teoria das representaes sociais: ascendncia e heurstica ................... 16
1.2. A noo de representao e o conceito das representaes sociais ............. 19
1.3. As Funes das representaes sociais........................................................ 22
1.4. Os Processos scio-cognitivos na formao das representaes sociais ..... 23
1.5.Escolas de pensamento: a teoria do ncleo central e a teoria dos princpios
organizadores das tomadas de posio............................................................. 25
CAPTULO II - MEDICINA OFICIAL/CONVENCIONAL E MEDICINA
ALTERNATIVA E/OU COMPLEMENTAR ........................ 29
2.1. Tradies mdicas ocidentais: mgica e racional ........................................ 29
2.2. A Medicina Alternativa e/ou Complementar: a difcil definio ................ 30
2.2.1. Definies por excluso..................................................................... 30
2.2.2. Mudanas na terminologia................................................................. 31
2.2.3. Medicina Alternativa, Complementar ou Integrada?......................... 32
2.2.4. A classificao e hierarquizao das terapias da MAC e seus
contributos.......................................................................................... 34
2.3. O processo de regulamentao da MAC em Portugal: (o)posies,
consensos, princpios e institucionalizaes .................................................... 38
2.4. Porqu utilizar a MAC? ............................................................................... 42
2.4.1. A popularidade da MAC: Utilizao e perfil do utilizador. Dimenso
econmica .......................................................................................... 43
2.4.2. Factores contributivos para o crescimento da MAC. De pacientes a
consumidores?.................................................................................... 45
2.4.3. MAC e MOC: ps-modernismo, globalizao e prtica baseada na
evidncia cientfica............................................................................. 49
2.5. Representaes sociais das MACs............................................................... 51
CAPTULO III - METODOLOGIA DA INVESTIGAO ................................... 54
3.1. Grupos seleccionados .................................................................................. 54
3.2. Questionrio................................................................................................. 55
3.3. Procedimento ............................................................................................... 56
3.4. Desenho experimental ................................................................................. 57
3.5. Tratamento e anlise dos dados ................................................................... 57
3.6. Hipteses de estudo .................................................................................... 60

CAPTULO IV - RESULTADOS ............................................................................... 63

4.1. Terapias da medicina alternativa e complementar....................................... 63
-7-

4.1.1. Anlise descritiva .............................................................................. 63

4.1.2. Anlise da semelhana....................................................................... 65
4.1.3. Anlise de frequncias....................................................................... 65
4.2. Razes e motivaes evocadas para a utilizao - e no utilizao - das
terapias alternativas e complementares ....................................................... 67
4.3. Representao da Medicina Oficial/Convencional e da Medicina Alternativa
e/ou Complementar e ancoragem sociolgica ............................................. 71
4.4. Vantagens e Desvantagens da Medicina Oficial/Convencional e da Medicina
Alternativa e/ou Complementar................................................................... 76
4.5. Representao da sade e doena ................................................................ 82
4.6. Avaliao subjectiva da eficcia.................................................................. 84
CAPTULO V - CONCLUSES ................................................................................ 90
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ....................................................................... 93
Anexos ..106

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LISTA DE ABREVIATURAS

MAC

Medicina Alternativa e/ou Complementar

MOC

Medicina Oficial/Convencional

NCCAM National Centre for Complementary and Alternative Medicine

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NDICE DE QUADROS

QUADRO 1

Distribuio dos sujeitos pelas condies experimentais...57

QUADRO 2

Terapias da Medicina Alternativa e Complementar: Fluidez, Amplitude e Riqueza

dos campos semnticos...64

QUADRO 3

Semelhana dos campos semnticos segundo o ndice de Ellegard...65

QUADRO 4

Terapias da medicina alternativa e complementar: Frequncias de evocao e valores

do qui-quadrado, quando significativos.66

QUADRO 5

Razes e motivaes evocadas para a utilizao das terapias alternativas e

complementares..68

QUADRO 6

Razes e motivaes evocadas para a no utilizao das terapias da medicina

alternativa e complementar70

QUADRO 7

Medicina Oficial/Convencional e Medicina Alternativa/Complementar: Frequncias

de evocao por prtica e sexo do respondente. Valores do qui-quadrado, quando
significativos...73

QUADRO 8

Vantagens da Medicina Oficial/Convencional e Medicina Alternativa/Complementar:

Frequncias de evocao por prtica e sexo do respondente. Valores do qui-quadrado,
quando significativos..77

QUADRO 9

Desvantagens

da

Medicina

Oficial/Convencional

Medicina

Alternativa/Complementar: Frequncias de evocao por prtica e por pertena

sexual. Valores do qui-quadrado, quando significativos80
QUADRO 10

Representao de Sade: Categorias e frequncias de evocao...83

QUADRO 11

Representao de Doena: Categorias e frequncias de evocao.83

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NDICE DE FIGURAS

FIGURA 1

Eficcia de cada tipo de medicina na preveno da doena (1 = discordo totalmente; 9 =

concordo totalmente)85

FIGURA 2

Eficcia de cada tipo de medicina na promoo da sade (1 = discordo totalmente; 9 =

concordo totalmente)....86

FIGURA 3

Eficcia de cada tipo de medicina no tratamento das doenas (1 = discordo totalmente; 9

= concordo totalmente) ...87

- 11 -

INTRODUO

- 12 -

INTRODUO

O ser humano provavelmente a nica espcie que procura ajuda fora da sua esfera
familiar para os seus problemas de sade. A fragilidade da vida e vontade de a
combater, tem contribudo para que ao longo da histria humana emerjam formas
diferenciadas de entender as causas da sade e da doena, bem como dos mtodos e
aces considerados eficazes para a alcanar e ultrapassar, respectivamente.
No caso da Medicina Alternativa e Complementar (MAC), a sua popularidade tem
aumentado nos pases ocidentais, sendo interessante notar que o crescimento da MAC
esteja a ocorrer em pases onde o mtodo cientfico e a cincia ocidental so geralmente
aceites como pilares dos cuidados de sade e a prtica baseada na evidncia seja o
paradigma dominante.
Embora se reconhea que a deciso de consultar um terapeuta da MAC ou de comprar
um produto natural ou medicamento MAC no um fenmeno novo, o facto de a
deciso de recorrer a este tipo de medicina j no estar restrita a um pequeno grupo de
entusiastas e se ter tornado popular levanta interrogaes e tornam-no um objecto com
elevado relevo social. A tomada de deciso de utilizao de prticas da MAC torna-se
ainda mais significativa, e com extenso relevo social, se atendermos que implica um
pagamento no comparticipado, que potencialmente contradiz o conselho mdico e que
a pessoa que o faz se submete a si prpria a prticas e produtos que no foram
necessariamente testados com rigor.
Neste contexto, procuramos compreender as razes e motivaes que subjazem
utilizao das MACs, articulando-as com os elementos e estrutura das representaes
sociais da MAC e da Medicina Oficial/Convencional (MOC), e da anlise das variaes
individuais ancoradas em realidades colectivas e psicolgicas.
Espera-se que o ampliar dos conhecimentos neste campo possa reforar a compreenso
dos diversos agentes, directa ou indirectamente envolvidos com a MAC, sobre os

- 13 -

utilizadores das terapias alternativas e complementares, assim como fornecer

indicadores que favoream a comunicao entre os profissionais de sade e os
utilizadores de MAC sobre a sua prtica da MAC, e contribuir para o aprofundamento
do debate sobre as melhores prticas para proteco dos vrios direitos dos cidados,
envolvidos nesta temtica.
A estrutura do nosso trabalho constituda por cinco captulos. No captulo I
enquadramos a Teoria da Representaes sociais referindo, a sua ascendncia e
heurstica, as funes das representaes sociais, os processos de formao das
representaes sociais e as escolas de pensamento.
No captulo II procuramos definir o objecto do nosso estudo e contextualizamos a sua
insero como objecto social polmico. Apresentamos vrias definies e taxinomias da
MAC e seus contributos, uma breve recenso histrica at ao presente do processo de
regulamentao em Portugal, estudos e indicadores de popularidade e alguns factores
explicativos do crescimento da MAC.
O captulo III descreve a metodologia utilizada na realizao do estudo emprico e os
objectivos da investigao.
O captulo IV diz respeito investigao emprica propriamente dita. Apresenta-se os
resultados de acordo com as partes do questionrio e objectivos do estudo.
Por ltimo, o captulo V expe as concluses finais do trabalho.

- 14 -

CAPTULO I
A TEORIA DAS REPRESENTAES SOCIAIS
...no hesito em afirmar, ainda hoje, que considero sempre a verdade como o ethos do conhecimento e
do meu trabalho
Moscovici, 1994

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CAPTULO I
A TEORIA DAS REPRESENTAES SOCIAIS

1.1. A Teoria das representaes sociais: ascendncia e heurstica

Independentemente das eras histricas da humanidade e das formas predominantes de

olhar o indivduo, a sociedade e a relao entre ambos, o entendimento do
comportamento individual e colectivo dos seres humanos permanece como um desafio
constante s teorias emergentes historicamente. Numa era em que assistimos a um
constante questionar das nossas realidades e certezas enquanto indivduos inseridos
numa sociedade clere nas suas mudanas, somos levados a interrogar-mo-nos sobre as
verdades que a/nos norteiam, a multiplicidade de valores e crenas que permeiam os
diferentes ambientes sociais, bem como sobre as situaes interaccionais decorrentes
entre o plo individual e societal.
Quase metade de um sculo passou desde a publicao do livro de Moscovici
(1961,1976) sobre as representaes sociais da psicanlise, o que representou uma
viragem na forma como se passou a investigar e a entender os fundamentos do
conhecimento social. Com a sua obra, Moscovici renovou a ideia de que os indivduos e
os grupos, as organizaes e as sociedades possuem a capacidade de pensar e construir a
realidade social onde esto inseridos o que representou para a psicologia social uma
nova forma de perspectivar o comportamento individual e colectivo.
Frequentemente o estabelecimento de um conceito ocorre

numa cincia e o

desenvolvimento da teoria processa-se em outra cincia (Jodelet, 1986). Por exemplo, a

noo de gene emergiu da gentica e o seu desenvolvimento terico elaborou-se na
biologia molecular. Similarmente, o conceito de representaes colectivas estabeleceuse na sociologia no final do sculo XIX (Durkheim, 1898, 1996), aps o que se seguiu
um longo perodo onde permaneceu no esquecimento, at Moscovici (1961, 1976) o ter

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reabilitado e elaborado a teoria das representaes sociais. , portanto, a partir dos

trabalhos do socilogo Emile Durkheim que Moscovici desenvolve o conceito das
representaes sociais. Para Durkheim (1898, 1996) existiam duas fontes de influncia
sobre o modo de actuar e pensar dos indivduos: a conscincia individual e a
conscincia colectiva sendo a primeira organizada por representaes individuais e a
segunda por representaes colectivas (Poeschl, 2003). A partir da combinao das
sensaes - fenmeno mais elementar da vida social - produzir-se-iam ideias e
crenas complexas, ou seja, as representaes individuais. Da organizao social e das
interaces entre os indivduos no interior dessa organizao produzir-se-iam valores
que se sobreporiam s conscincias individuais e que gerariam uma conscincia
colectiva (Marques, 2004). Impregnando, assim, de forma inconsciente, as
representaes individuais, as representaes colectivas, entendidas como as crenas, os
valores e os sentimentos comuns aos membros de uma sociedade, determinariam a
forma como os indivduos pensam, sentem, representam o mundo e comunicam entre si
(Poeschl, 2003). As representaes colectivas surgem, assim, envoltas num
determinismo social que no reconhece aos indivduos a capacidade de espontaneidade
e criao. Transmitidas e impostas pela sociedade, independentemente das condies
concretas em que os indivduos se encontrem, e exercendo uma presso extensvel no
tempo e no espao sobre a conscincia individual, as representaes colectivas
permitiriam, desta forma, que os indivduos pensassem e agissem uniformemente, o que
conduz constatao de que, na perspectiva de Durkheim, o conceito de representao
colectiva esttico, ope o pensamento individual ao pensamento social (Poeschl, 1992,
2003) atribuindo ao colectivo um primado sobre o indivduo (Herzlich, 1972).
Embora exista uma continuidade entre o estudo das representaes colectivas de
Durkheim e o estudo moderno de Moscovici sobre as representaes sociais, existem
diferenas que distinguem os conceitos. Uma diferena tem origem no pluralismo das
sociedades modernas e na rapidez com que as mudanas culturais, polticas e
econmicas nela se processam e as distinguem das sociedades estudadas por Durkheim
(Farr, 1994). Pelo facto de o estatismo caracterstico das representaes colectivas no
dar conta deste dinamismo social, Moscovici (1961,1976) prope o estudo das
representaes sociais, salientando a possibilidade das suas diversas origens e
caracterizando-as como dinmicas e em constante adaptao. Uma segunda diferena
encontra-se no mbito epistemolgico da histria da psicologia social, e emerge da
- 17 -

sntese entre o nvel individual e colectivo que o conceito de representaes sociais

capaz de produzir. Como afirma Marques (2004),
Os estudos de Moscovici sobre as representaes sociais, conciliaram as
perspectivas inicialmente divergentes de Durkheim e Tarde, num s modelo
capaz de aliar a influncia do colectivo sobre o indivduo e o papel
construtivo do indivduo na formao de crenas e valores colectivos
(Marques, 2004, p. 51).

O papel construtivo do sujeito no modelo de Moscovici possibilita a articulao com a

perspectiva de Mead (1934) quanto ao entendimento dos seres humanos enquanto
construtores

da

realidade

que

interpretam

cognitivamente/simbolicamente

as

ocorrncias exteriores a noo de construo corresponde ao estatuto epistemolgico

do conceito de representao atribudo por Moscovici, (Vala, 2004) e na importncia
atribuda interaco social como indissocivel da construo da sociedade e do
indivduo. De facto, para Moscovici (1989) a interaco central na qualificao de
uma representao como social, ...ce que permet de qualifier de sociales les
reprsentations, ce sont moins leurs supports individuels ou groupaux que le fait
quelles soient labores au cours de processus dchanges et dinteractions (Codol
1982, p.2 cit in Moscovici 1989, p. 82), e atravs das comunicaes estabelecidas no
decorrer das interaces sociais que os processos de troca ocorrem, podendo o
individual tornar-se social ou vice-versa. Ao ultrapassar a polmica da mtua
exclusividade entre as explicaes psicolgicas de Tarde e sociolgicas de Durkheim, e
ao demarcar-se da questo de quem produz uma representao, a teoria das
representaes sociais delineou uma nova perspectiva que incide mais em saber
porque so construdas as representaes sendo que o ...adjetivo social hace, de
esta forma, saliente la funcin de estas representaciones y la pone por encima de
cualquir outra consideracin (Poeschl, 2003, p. 447). Entendida desta forma, a teoria
das representaes sociais destaca um nvel de anlise que entende os indivduos nas
suas pertenas sociais e em actividades de comunicao, e a representao na sua
eficcia social e funcionalidade (Vala, 2004).

- 18 -

1.2. A noo de representao e o conceito das representaes sociais

A noo de representao pode ser entendida a partir de duas perspectivas (Vala, 2004).
A primeira explicita-a como o reflexo interno (reproduo mental) do mundo e dos
outros exteriores a ns, distinguindo claramente entre sujeito e objecto; a segunda
considera-a como uma construo onde sujeito e objecto se encontram interligados.
Conhecer um objecto entendido como um acto activo de reconstruo - no de
reproduo - onde a representao se assume, simultaneamente, como processo que
permite a integrao do objecto no nosso universo interior e como o produto que resulta
da transformao desse mesmo objecto, atravs de uma actividade cognitiva que tem
por base os nossos saberes e experincias (Poeschl, 2003). O objecto reconstri-se
segundo um duplo processo figurativo e conceptual, atravs da qual a actividade
cognitiva torna o objecto tangvel numa figura e o remete para uma constelao
conceptual, fornecendo-lhe significao (Valentim, 1997). nesta segunda perspectiva
(sobre a representao como processo e produto desse processo) que se enquadra o
conceito das representaes sociais.
As representaes sociais tm a sua origem na vida quotidiana, resultando das
interaces sociais, estando-lhes associado um processo dinmico e de permanente
adaptao que reflecte a influncia da sociedade no pensamento dos indivduos e o
inverso. As representaes sociais so, deste modo, entendidas por Moscovici
(1961,1976) como um conjunto de expresses simblicas e comportamentos que se
articulam entre os indivduos e o contexto social em que estes se inserem. O processo de
elaborao contnua do conhecimento acerca dos objectos sociais desenvolve-se no seio
de grupos sociais que, pelas suas caractersticas particulares daro lugar a contedos
representacionais especficos. Deste modo, Moscovici (1981) definiu as representaes
sociais como um conjunto de proposies, conceitos e explicaes, originado na vida
quotidiana, no decorrer das comunicaes interindividuais, e que se estrutura de acordo
com as normas, crenas e prticas dos grupos sociais. Por seu lado, Jodelet (1986),
destacando a funo das representaes sociais, define-as como ...uma forma de
conhecimento, socialmente elaborada e partilhada, que tem um objectivo prtico e
concorre para a construo de uma realidade comum a um conjunto social. (p.474).
- 19 -

As representaes sociais correspondem a representaes de objectos sociais

importantes que so sempre representaes de qualquer coisa para algum.
Distinguindo-se dos valores e das ideologias, que so sistemas simblicos muito
abrangentes e genricos, inseridos em padres de pensamentos mais perenes, as
representaes sociais no existem sem sujeito e sem objecto especfico (Valentim,
1997). A partir da necessidade de clarificao e contextualizao do(s) objecto(s) de
estudo da Teoria das representaes sociais, com base nos distintos tempos da
contextualidade das prticas sociais, Moscovici (1988) distinguiu trs tipos de
representaes sociais: hegemnicas, emancipadas e polmicas. As primeiras
correspondem s representaes que podem ser partilhadas por todos os membros de
um grupo altamente estruturado partido, cidade ou nao sem que tenham sido
produzidas pelos grupos, prevalecendo implicitamente em todas as prticas simblicas
ou afectivas. Assumem-se como coercivas e uniformes, reflectindo a homogeneidade e
estabilidade associadas ao conceito de representaes colectivas. Por sua vez, as
representaes emancipadas designam as representaes que emergem da circulao de
ideias e conhecimentos pertencentes a subgrupos que esto em contacto. Cada um dos
subgrupos cria a sua representao e partilha-a, assumindo estas um certo grau de
autonomia e uma funo de complementaridade, como no caso das representaes da
doena mental, em que as experincias e conceitos dos mdicos, profissionais
paramdicos e leigos se associam com as da populao. Por ltimo, s representaes
sociais que so elaboradas atravs do conflito e da controvrsia social, e que a sociedade
no seu todo no partilha, Moscovici designa-as por polmicas. Entendidas no contexto
de uma oposio ou luta entre grupos, so determinadas por relaes antagonistas e
planeadas para serem mutuamente exclusivas. Segundo Moscovici (1988, p. 221):
Estas distines enfatizam a transio do conceito de representao colectiva como
uma viso uniforme para uma viso diferenciada das representaes sociais, a qual
est mais prxima da nossa realidade. Os contrastes entre diferentes espcies de
relaes sociais so mais significativos do que aquele entre o elemento social e
individual. Isto precisamente o que eu quis realar pela escolha que fiz das
palavras. Uma representao muda inquestionavelmente de uma esfera para outra
quando toma forma, e o ponto de vista do observador joga uma parte importante.
Mas estas transformaes so um sintoma crucial do estado da sociedade.

- 20 -

Nas representaes sociais controversas, as diferenas de implicao numa

problemtica, de acesso informao e de presso para o consenso dentro dos grupos,
reflectem-se nas diferentes representaes elaboradas pelos grupos que se relacionam
com o mesmo objecto social. Cada representao apresentar, segundo Moscovici
(1961,1976) trs dimenses: a informao, o campo representacional e a atitude. A
informao corresponde soma da quantidade de informao que um grupo detm
acerca de um objecto social e do seu grau de qualidade. O campo representacional diz
respeito organizao dos elementos da representao e engloba as afirmaes, os
julgamentos e as relaes com grupos ou indivduos. A atitude refere-se orientao
global, positiva ou negativa, relativamente ao objecto da representao, tal como
manifestada explcita ou implicitamente na tomada de posio face ao objecto social. A
atitude a mais frequente, e ser muito provavelmente a primeira das trs dimenses,
como evidenciam os casos em que est presente, apesar da informao ser reduzida e o
campo representacional estar pouco estruturado (Poeschl, 2003).
Paralelamente influncia das variveis mencionadas anteriormente, a estrutura das
representaes sociais tambm traduz a influncia de diferentes processos de
comunicao. Ao analisar trs tipos de publicaes ligadas a trs grupos da sociedade
francesa, respectivamente, imprensa comunista, catlica e jornais e revistas de
circulao nacional direccionados para o grupo urbano/liberal, Moscovici (1961, 1976)
verificou que diferentes processos de comunicao conduzem a diferentes formas de
representao da psicanlise. O autor identificou trs processos de comunicao:
difuso, propagao e a propaganda. Doise (1989 cit in Poeschl, 2003) resume-os da
seguinte forma: a) o processo de difuso, caracterstico dos jornais e revistas de
circulao nacional oferecia escassa ou nenhuma resistncia psicanlise. As
comunicaes limitavam-se a veicular a informaes recebidas de especialistas e o seu
objectivo era a criao de um saber comum ao pblico a que se destinavam; b) a
propagao correspondia forma de comunicao do meio catlico e caracterizava-se
por um nvel intermdio de resistncia psicanlise. Dado que o grupo catlico teria
uma crena a propagar, procuraria produzir uma viso do mundo organizada atravs da
acomodao dos outros saberes ao seu quadro de referncia; c) a propaganda, era o
processo de comunicao transmitido pela imprensa comunista e apresentava um nvel
forte de resistncia psicanlise. O objecto social psicanlise era inserido no interior

- 21 -

das relaes sociais conflituosas, fazendo-se salientar a incompatibilidade existente

entre a viso do mundo do grupo e a dos defensores da psicanlise.
Quando, numa comunicao real ou simblica, o indivduo se identifica com um dos
seus grupos de pertena, as representaes sociais que so especficas aos diferentes
grupos sociais (ou atributos do grupo), podem ser encaradas, tambm, como formas
organizadas de representaes individuais (Poeschl, 2001). No entanto, como salienta
Poeschl (2003, p. 446):
...qualquier objeto no es objeto de representationes sociales y que tampoco todos los
grupos son relevantes para evidenciar diferencias de representationes. La
importancia que la teoria das representationes sociales atribuye a los contenidos
implica que es esencial identificar los grupos que vehiculam una representatin
determinada, situar su contenido en el espacio y en el tiempo y en un contexto
sociohistrico concreto. En efecto, las representationes sociales se generan para
desempear funciones especficas.

1.3. As Funes das representaes sociais

No estudo sobre a representao social da psicanlise em diversos grupos da sociedade
francesa, Moscovici (1961,1976) observou que os conceitos no familiares da teoria
psicanaltica eram transformados em algo familiar, apresentando uma dimenso
cognitiva de compreenso e explicao que permitia que as pessoas comunicassem
sobre a psicanlise e aplicassem os conceitos psicanalticos a outros objectos sociais. A
par da funo de transformao de conceitos abstractos em saberes ou conhecimentos
familiares - permitindo a criao de um saber comum que possibilita a comunicao - ,
outra funo das representaes sociais, identificada por Moscovici (1961,1976), a de
adaptao dos conceitos s normas e aos valores dos grupos de modo a justificar os
comportamentos, formas de pensamento e as relaes mantidas com outros grupos.
Posteriormente obra de Moscovici, Mugny e Carugati (1985) verificaram, atravs do
estudo das representaes sociais da inteligncia, que a representao era formada e
estruturada de forma a permitir a manuteno ou a aquisio de uma identidade social e
pessoal positiva.

- 22 -

Outra das funes identificadas, prende-se com o facto de as representaes sociais

permitirem a orientao das atitudes, dos comportamentos e das relaes entre grupos.
De acordo com Poeschl (2003), a forma como cada um dos grupos se apropria de um
dado objecto social modulada pelas relaes existentes entre os grupos, e o modo
como cada grupo integra e utiliza o objecto influi nas relaes sociais. Jodelet (2005) foi
uma das investigadoras que estudou esta funo, mostrando como as diferentes
representaes da doena mental elaboradas pelas pessoas de uma pequena comunidade
rural francesa influem nas prticas adoptadas para com os doentes psiquitricos.

1.4. Os Processos scio-cognitivos na formao das representaes sociais

Moscovici (1961, 1976) refere os dois processos que esto na base da formao das
representaes sociais: a objectivao e a ancoragem. Estes so processos sciocognitivos atravs dos quais os indivduos e os grupos constroem o conhecimento face a
um objecto social. So processos articulados, simultneos, que permitem entender como
a transformao que faz dos conhecimentos que circulam pela sociedade adquiram
novos significados, dotando-os, deste modo, de uma funcionalidade prtica possibilitam a comunicao e a aco social (Jodelet, 1986). atravs da construo de
uma imagem (objectivao) e do seu significado que o indivduo vai comunicar a sua
representao. Essa actividade construtiva vai-se estruturando medida que o indivduo
vai adquirindo informao sobre o objecto, utilizando critrios de seleco da
informao e de classificao de objectos no familiares que, no se podem separar das
ancoragens a que os indivduos se referenciam.
O processo de objectivao traduz a forma como um esquema conceptual adquire
materialidade, ou seja, como se torna real, e exprime a forma como se organizam os
elementos constitutivos da representao (Vala, 2004). Segundo Jodelet (1986), a
objectivao desenvolve-se em trs fases. A primeira fase consiste na seleco das
ideias, palavras, e dos elementos que circulam acerca do objecto social. O tipo de
informao por que se opta determinado de acordo com critrios culturais e
normativos. Na segunda fase efectua-se a organizao das informaes seleccionadas,
que Jodelet designa por esquematizao estruturante e Moscovici (1961, 1976) como
ncleo figurativo. As informaes so organizadas num padro de relaes estruturadas
- 23 -

possuidoras de uma dimenso figurativa ou imagtica, o esquema figurativo, que d

visibilidade ao objecto (materialidade), podendo ser projectado para o exterior,
permitindo, deste modo, o processo de comunicao relativamente ao que ele
representa. Por ltimo, na fase da naturalizao, elaboram-se categorias naturais
constitudas pelo ncleo figurativo, por outras palavras, os conceitos tornam-se
categorias naturais adquirindo materialidade. O conceito abstracto torna-se uma
categoria concreta (objectiva e observvel) e, assim, o que era percepo torna-se
realidade (Vala, 1993).
A ancoragem tem um papel fundamental na formao de diferentes representaes
acerca do mesmo objecto social, e entendido como um processo que permite a algo
de no familiar e perturbador, que excita a nossa curiosidade, de ser incorporado na
nossa rede de categorias (Moscovici, 1981, p.193 cit in Poeschl, 2003, p. 450).
Corresponde incorporao de novos elementos de saber numa rede de categorias mais
familiares (Doise, 1990), na qual, as categorias sociais de pertena dos indivduos
desempenham um papel determinante. O objecto social reconstrudo no interior dos
grupos sociais, de acordo com as suas caractersticas, saberes e experincias, dando
origem a representaes diferentes em funo dos grupos. Segundo Vala (1993), a
ancoragem permite a insero das representaes sociais na dinmica social, implicando
tambm a transformao das representaes j constitudas, o que se traduz numa
reduo do novo ao velho e na reelaborao do velho tornando-o novo.
Tal como a objectivao, o processo da ancoragem pode ser decomposto em trs fases:
seleco, conotao e esquematizao (Vergs, 1989). Na fase de seleco, alm de se
seleccionar um pequeno nmero de elementos que simplificam o objecto associam-se,
por analogia, estes elementos a outros j existentes na nossa rede de categorias,
fornecendo, assim, ao novo objecto uma significao. Na segunda fase, conotao, os
elementos seleccionados na fase anterior formam uma rede de significados mais ampla
(por exemplo, associao do objecto a um grupo social) que definem o objecto. No
entanto, ao ser integrado no pensamento do grupo, tanto o objecto integrado como as
categorias que com eles se relacionam so modificadas (Poeschl, 2003). Por ltimo, na
fase da esquematizao, o objecto ancorado transforma-se numa linguagem comum,
num cdigo; a representao transforma-se num instrumento que permite classificar as
pessoas e os acontecimentos, e elaborar tipologias para avaliar e posicionar pessoas e
- 24 -

grupos (Jodelet, 1986). De acordo com Vergs (1989), as fases constitutivas da

ancoragem ocorrem em situaes sociais especficas, ou por outras palavras, so trs
processos cognitivos integrados em dois processos sociais: a experincia prtica dos
indivduos, definida em funo da sua posio social; e o trabalho realizado pela
sociedade sobre as significaes, quer ao nvel do debate ideolgico e cultural, quer nos
termos das matrizes culturais de interpretao transmitidas por um conjunto de
instituies que visam manter as estruturas sociais.
De seguida abordaremos as duas Escolas de pensamento mais representativas dos
trabalhos sobre as representaes sociais: a escola de Provena e a Escola de Genebra.
Se a Escola de Provena coloca a sua nfase na vertente cognitiva das representaes
sociais e realiza os seus trabalhos com base no processo da objectivao, a Escola de
Genebra focaliza-se os seus estudos na ancoragem e o aspecto social o que merece
mais ateno.

1.5. Escolas de pensamento: a teoria do ncleo central e a teoria dos princpios

organizadores das tomadas de posio

Na perspectiva da Escola de Provena (Teoria do ncleo central) uma representao

social formada por vrios elementos, constituindo dois sistemas: um sistema central e
um sistema perifrico (Abric, 1994). A representao social entendida como um
conjunto organizado de cognies sobre um objecto, compartilhado pelos membros de
um grupo em relao com ele e que se organiza em torno dos elementos centrais. Deste
modo, na organizao da representao ...no apenas os elementos da representao
so hierarquizados, mas alm disso toda a representao organizada em torno do seu
ncleo central, constitudo por um ou mais elementos que do representao o seu
significado (Abric, 1994, p.19). O sistema central, constitudo pelo ncleo central,
apresenta, assim, caractersticas de coerncia e consensualidade, funcionando como
elemento gerador - do sentido e valor dos outros elementos organizador dos laos
que unem os elementos da representao - e estabilizador da representao, pois o que
define a estrutura e a sua significao. O ncleo central determinado por dois factores:
a natureza do objecto representado e a relao que o grupo mantm com esse objecto.
- 25 -

Assim, segundo Abric (1987 cit in Poeschl, 2003) o ncleo central contm em si
elementos normativos que orientam os julgamentos, os esteretipos e as opinies do
grupo, e elementos funcionais que orientam, justificam e implicam os comportamentos.
De acordo com Poeschl (2003), luz da formulao inicial de Moscovici, o sistema
central constitudo pelos elementos, que seleccionados atravs da objectivao,
formam o esquema figurativo. Por seu turno, o sistema perifrico flexvel e adaptativo.
Os elementos perifricos promovem a adaptao ao contexto e tm a funo de
proteco do ncleo central de uma representao, bem como, prescrevem prticas e
permitem a integrao de variaes individuais.
A Escola de Genebra (Teoria dos princpios organizadores) define as representaes
sociais enquanto princpios geradores de tomadas de posio relacionadas com
posies especficas no conjunto das relaes sociais, organizando os processos
simblicos intervenientes nessa relaes Doise (1985, p. 246 cit in Poeschl, 2003) ou
de forma muito geral ...como princpios organizadores das relaes simblicas entre
indivduos e grupos (Doise, 2002, p. 67). Concretizando, os estudos das representaes
sociais devem analisar as regulaes efectuadas pelo metassistema das relaes sociais
simblicas no sistema cognitivo dos indivduos (Doise, 1990). Para esta escola, os
princpios organizadores da representao social situam-se na articulao entre as
dinmicas sociais e as dinmicas cognitivas individuais, salientando-se o efeito da
vivncia individual, das ideologias e da posio do grupo na estrutura social, na
elaborao e expresso das representaes. Assim, o estudo das representaes sociais
preconizado recorre a trs hipteses importantes (Doise, 2002). A primeira hiptese
considera que os membros de uma dada populao partilham certas opinies comuns
acerca de um objecto social. As representaes sociais formam-se nas relaes de
comunicao, que por sua vez pressupem um quadro de referncia comum. Assim, o
estudo das representaes sociais consistir, em primeiro lugar, na identificao dos
elementos da base comum aos indivduos e grupos estudados, e na descrio da sua
organizao (objectivao). Dado que a teoria no exclui que os indivduos de uma
mesma populao que partilham quadros de referncia comuns possam diferir entre si
nas relaes que estabelecem com as representaes, porque as suas inseres sociais ou
situaes sociais nunca so totalmente idnticas, a segunda hiptese remete para a
natureza das diferenas de posio individuais no campo da representao. Como
consequncia, torna-se necessrio proceder anlise das dimenses face s quais os
- 26 -

indivduos adoptam posies diferentes. Por ltimo, na terceira hiptese, a teoria

considera que as diferenas individuais so ancoradas em realidades colectivas. A
ancoragem tem sido estudada de trs maneiras diferentes: ao nvel psicolgico,
psicossociolgico e sociolgico (Doise, 1992). Estes trs nveis de ancoragem, no
significam, no entanto, que existam trs tipos de ancoragem, mas sim trs maneiras de
analisar o modo como o funcionamento cognitivo influenciado pelo metassistema das
regulaes sociais (Poeschl, 2003). A ancoragem psicolgica reala as ligaes entre as
variaes das tomadas de posio num campo de representaes e as variaes em
termos de crenas, valores, experincias pessoais e de atitudes. A ancoragem
psicossocial evidencia que as diferenas observadas nas representaes sociais podem
ser explicadas por ancorarem nas percepes que os indivduos elaboram das suas
relaes entre si e entre grupos e categorias que os implicam. Por outras palavras, no
estudo da

ancoragem psicossocial,

salienta-se que a ligao entre representaes

sociais e grupos sociais mediada pelas relaes sociais que so salientes aquando da
evocao de um objecto implicativo (Doise, Clmence & Lorenzi-Cioldi, 1992). A
ancoragem sociolgica permite identificar as ligaes entre posies ou pertenas
sociais e as modulaes nas tomadas de posio num campo de representaes,
explicando as diferenas observadas nas representaes pela ancoragem em grupos ou
categorias sociais especficas. As pertenas sociais partilhadas possibilitam interaces
e experincias especficas, as quais modulam as tomadas de posio de natureza
simblica.
Se as representaes dos objectos sociais so sempre representaes de algo para
algum, moldadas pelas relaes entre os grupos e pelos processos de comunicao que
se usam para falar destes objectos, parece muito provvel que existam vrias
representaes da medicina alternativa e complementar. No captulo seguinte
abordamos algumas das problemticas que opem, entre outros, os defensores da
medicina alternativa e complementar e da medicina oficial/convencional.

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CAPTULO II
MEDICINA OFICIAL/CONVENCIONAL E MEDICINA
ALTERNATIVA E/OU COMPLEMENTAR

The increasing use of complementary and alternative medicine within industrialised, advanced
Western nations presents itself as something of an enigma.
Ian D. Coulter & Evan Willis, 2004

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CAPTULO II
MEDICINA OFICIAL/CONVENCIONAL E MEDICINA ALTERNATIVA E/OU
COMPLEMENTAR

2.1. Tradies mdicas ocidentais: mgica e racional

Na histria da cultura ocidental identificam-se, tradicionalmente, duas tradies
mdicas: a mgica e a racional (Carvalho, 2004). Na primeira, a atribuio da doena a
causas sobrenaturais predominante nas sociedades ditas primitivas e na Antiguidade
pr-clssica circunscreve o agente causador da doena ao universo dos espritos e dos
seres transcendentes, e cuja cura adviria da aco de algum especialmente habilitado a
intervir neste mundo. Com a atribuio da doena a causas orgnicas assiste-se ao
nascimento da medicina racional. Resultado do trabalho e da sistematizao elaborada
por Hipcrates de Cs, a medicina racional afirma-se na Antiguidade Clssica e
desenvolve-se com forte impacto a partir do sculo XVI, com a descoberta da circulao
sangunea (William Harvey, 1578-1657) e a concepo dualista do ser humano de
Descartes (1596-1650). A concepo do corpo humano semelhana de uma mquina,
acompanhar o crescimento e desenvolvimento da medicina ocidental at actualidade,
permitindo suportes tericos e prticos que nos possibilitaram assistir aos incrveis
avanos nos conhecimentos sobre o funcionamento do nosso corpo, assim como na
utilizao de medicamentos, cirurgias, prteses, entre outras descobertas.
Durante o perodo compreendido entre o incio do sculo XIX e a actualidade, dois
paradigmas regeram a medicina ocidental: o clssico e o do sculo XX (Bates, 2002). O
paradigma clssico, dominante no incio do sculo XIX, correspondeu ao perodo da
prtica da medicina herica, uma distante descendente da tradio HipocrticaGalnica. Em meados do sculo XIX comea a emergir um novo modelo mdico, a
medicina moderna - tambm denominada de cientfica ou biomdica -, que
- 29 -

acabaria por dominar indiscutivelmente todas as prticas mdicas, durante quase todo o
sculo XX. no final do sculo XX que o recurso a terapias alternativas e
complementares emerge como fenmeno de relevncia social.

2.2. A Medicina Alternativa e/ou Complementar: a difcil definio

2.2.1. Definies por excluso
A tentativa de compreenso da Medicina Alternativa Complementar (MAC) confrontase com uma dificuldade imediata que advm do facto de no possuir uma definio
uniforme. As definies mais correntes entendem a MAC de forma negativa, ou seja,
pelo o que no quando comparada com a Medicina Oficial Convencional (MOC).
Assim, para Eisenberg et al. (1993) a MAC definida como o conjunto de sistemas
teraputicos que no so ensinados nas instituies de formao mdica e, para Jonas
(1997), que tambm no esto disponveis, geralmente, nos hospitais. A British Medical
Association (BMA, 1993) definia-a como formas de tratamento que usualmente no
so utilizadas pelos profissionais de sade ortodoxoscompetncias que no fazem
parte do curriculum da formao graduada dos cursos de medicina. Contudo,
medida que a MAC includa no currculo das escolas mdicas e na prtica mdica a
distino torna-se problemtica. Para a Organizao Mundial da Sade (OMS, 2002) a
MAC corresponde a formas de cuidados de sade que no se encontram inseridas nos
sistemas nacionais de sade e que no fazem parte da tradio do pas.
De acordo com o National Centre for Complementary and Alternative Medicine
(NCCAM, 2006, p. 2)
A MAC constituda por diversos sistemas, prticas e produtos mdicos e de
cuidados de sade que actualmente no so considerados parte da medicina
convencional. () Embora exista evidncia cientfica que comprova a validade de
algumas terapias da medicina alternativa e complementar, para a maioria ainda no
foram encontradas respostas - quanto sua segurana e adequao face s condies
ou doenas para as quais so utilizadas - atravs de estudos cientficos credveis
(traduo nossa)

Para o Office of Alternative Medicine (OAM) dos Estados Unidos a MAC

- 30 -

um conjunto amplo de recursos que abrangem todos os sistemas, modalidades e

prticas de cuidados de sade, bem como as respectivas teorias e crenas
subjacentes, que no se encontram inscritos no sistema de sade politicamente
dominante de uma sociedade em particular em um dado momento histrico. A MAC
constituda por todas as prticas e teorias autodefinidas pelos seus terapeutas como
prevenindo ou tratando a doena ou promovendo a sade e o bem-estar. As
fronteiras entre as MACs, e destas com o sistema vigente, nem sempre so precisas
ou fixas. (OConnor et al., 1997) (traduo nossa)

Todas estas definies realam a tendncia para definir a MAC como o que est
excludo da MOC, embora no sejam iguais entre si. A definio da OAM sugere que a
excluso ou incluso de determinadas prticas de cuidados nos sistemas de sade
principalmente uma questo poltica, que varia de tempos a tempos e de cultura em
cultura. Se consideradas conjuntamente, torna-se possvel entender que o modo como
estas definies operam no corresponde necessariamente viso dos terapeutas da
MAC. Implicam que a MOC seja predominante e que o processo de incorporao de
uma terapia da MAC se estabelea atravs dos critrios utilizados pela medicina
convencional. A segunda frase na definio proposta pela OAM visa acautelar a posio
dos elementos envolvidos na prtica teraputica das MACs.
2.2.2. Mudanas na terminologia

A anlise histrica da semntica em medicina atribui linguagem um papel

fundamental na luta pela autoridade e competncias por parte da comunidade mdica
(Jutte, 2001). No contexto do sculo XIX, quando a profisso mdica tentava
estabelecer a sua credibilidade, o desenvolvimento de critrios lingusticos para definir
as fronteiras entre o que era medicina oficial e cincia foi um instrumento essencial para
a sua afirmao (Jutte, 1995). Tanto no passado, como no presente, a anlise semntica
do discurso mdico reconhece aos meios lingusticos a capacidade para vigiar e manter
as fronteiras da sua profisso e para mudar as prticas mdicas e disciplinares. A
utilizao de rtulos discriminatrios , neste contexto, utilizada para descrever o
competidor ou o outro no mercado dos cuidados mdicos. A utilizao de termos com
conotao negativa e de oposio, tais como no convencional ou no ortodoxa,

- 31 -

surge como consequncia natural, alicerada no valor atribudo cincia e na defesa

contra a fraude mdica, real ou imaginada (Jutte, 2001).
At meados dos anos 50 do sculo passado, o campo de conhecimento das MACs era
entendido de modo geral como charlatanismo pela comunidade mdica ocidental
(Reilly, 2001). Aps a escrita do livro Fringe Medicine de Brian Inglis (Iglis, 1964),
assinala-se o incio de mudanas no relacionamento entre os dois campos, surgindo
como dominante no final da dcada de 70 o termo alternativa. Nos finais dos anos 80
surge a designao de medicina complementar. Estas mudanas terminolgicas
reflectem mudanas atitudinais que foram ocorrendo e em 1987, Reilly (2001) prope
que o termo medicina alternativa e complementar seja mantido at que o debate
terminolgico seja clarificador p. 24. No incio dos anos 90, comea a ser
desenvolvido o conceito de medicina integrada e no final dessa mesma dcada emerge
a denominao de medicina integradora1.
A reviso da literatura efectuada permitiu identificar uma grande diversidade de termos
para a designao da MAC e da MOC, que sero entendidos como similares, salvo raras
excepes, como no caso da medicina tradicional e popular, dado entendermos ser a
opo mais adequada luz dos objectivos deste trabalho. Assim, encontraram-se para a
MAC conceitos tais como: medicina alternativa; medicina complementar; medicina ou
terapias no convencionais; medicina no ortodoxa; medicina holstica; medicina
tradicional; medicina popular; medicina suave; medicina paralela; medicina integrada;
medicina integradora. Para a MOC encontraram-se, entre outras, as seguintes
denominaes:

medicina

convencional;

medicina

oficial;

medicina

ortodoxa;

biomedicina; medicina cientfica; medicina moderna; medicina aloptica. A utilizao

do singular ou plural tambm intermutvel.
2.2.3. Medicina Alternativa, Complementar ou Integrada?

A distino entre os termos alternativa ou complementar no aceite por todos os

autores, mas a maioria da literatura estabelece uma clara distino entre a medicina

Termo com sentido idntico a medicina integrada, termo pela qual conhecida nos EUA.

- 32 -

alternativa e a medicina complementar (BMA, 1993; Relatrio Lannoye, 1997). Esta

diferenciao assenta na possibilidade de se poder qualificar de alternativo um
tratamento mdico ou cirrgico que pode ser aplicado em vez de um outro tratamento e
de complementar um tratamento realizado como suplemento de outro tratamento
(Relatrio Lannoye, 1997, p. 2). Deste modo, o contexto preciso em que a terapia
utilizada determinar se a sua utilizao , no caso especfico, alternativa ou
complementar. No entanto, um sistema mdico ou disciplina teraputica alternativa
envolvendo um diagnstico e teraputicas baseadas numa grelha de trabalho diferente
da medicina convencional pode de igual modo ser complementar. Neste sentido, por
vezes, a designao medicina alternativa e complementar substituda por medicina no
convencional, realando-se que os sistemas mdicos e disciplinas teraputicas
abrangidos por esta denominao tm em comum o facto de a sua validade no ser
reconhecida, ou s o ser parcialmente (Relatrio Lannoye, 1997). Esta realidade de
mltiplas definies espelha a complexidade da convivncia conjunta e de
harmonizao de dois sistemas de pensamento e prticas distintas.
Tentativas de aproximar ambos os sistemas tm vindo a ser desenvolvidos sobre a
designao de medicina integrada ou integradora. Nela denota-se a importncia
atribuda utilizao conjunta de terapias da MAC, ou de alguns dos seus conceitos,
com a medicina convencional. Segundo Rees e Weil (2001), a medicina integrada
descreve a prtica mdica que desenvolve planos de tratamento que incorporam
selectivamente na sua aco elementos da medicina alternativa e complementar
conjuntamente com mtodos de diagnstico e tratamento ortodoxos. Deste novo modo
de encarar os diferentes sistemas resultam pelo menos duas consequncias: a) o reforo
da ligao da MAC com as prticas baseadas na evidncia; b) a medicina integrada
dever ser diferente da medicina complementar. Para Rees e Weil (2001 p. 119) a
medicina integrada
...is not simply a synonym for complementary medicine. Complementary medicine
refers to treatments that may be used as adjuncts to conventional treatment and are
not usually taught in medical schools. Integrated medicine has a larger meaning and
mission, its focus being on health and healing rather than disease and treatment. It
views patients as whole people with minds and spirits as well as bodies and includes
these dimensions into diagnosis and treatment. It also involves patients and doctors

- 33 -

working to maintain health by paying attention to lifestyle factors such as diet,

exercise, quality of rest and sleep, and the nature of relationships.

Por seu lado, a necessidade de aumentar o envolvimento da MAC com as prticas

baseadas na evidncia cientfica, est expressa de forma incisiva na definio especfica
do NCCAM (2006, p. 2) sobre medicina integradora () Integrative medicine
combines mainstream medical therapies and CAM therapies for which there is some
high-quality scientific evidence of safety and effectiveness.
A designao medicina integrada evidencia que um longo caminho foi percorrido,
nomeadamente nos pases anglo-saxnicos, desde a designao atribuda MAC de
charlatanice, ou mesmo de medicina alternativa quando esta ltima, tambm,
contribua para a formao de esteretipos negativos e para a hostilidade entre os
terapeutas da MAC e os mdicos. Contudo, a sua utilizao no consensual entre
todos os terapeutas da MAC (Stone & Katz, 2005a ).

2.2.4. A classificao e hierarquizao das terapias da MAC e seus contributos

As taxonomias para a categorizao das diferentes terapias da MAC no so estanques,

e assim como a nomenclatura da MAC, mudam com periodicidade em funo do
aparecimento de novas terapias e de novos modelos classificativos. O tipo de
classificao mais frequente tem por base o critrio do tipo de interveno. O NCCAM
(2006), agrupa a MAC em quatro domnios, se bem que reconhea que possam existir
certas justaposies, e em sistemas mdicos integrais, que compreendem todos os
domnios. Por sistemas mdicos integrais, so entendidos sistemas que constituem um
todo completo de teoria e prtica, que podem ter origem na cultura ocidental ou em
outras culturas. Assim, a homeopatia e a naturopatia constituem exemplos de sistemas
mdicos integrais desenvolvidos na cultura ocidental, e a medicina tradicional chinesa e
Ayurvedica de sistemas formulados em culturas no ocidentais. Os quatro domnios
considerados incluem as: terapias mente-corpo; prticas biolgicas; tcnicas
manipulativas e terapias energticas. O primeiro domnio utiliza um conjunto de
tcnicas com o objectivo de estimular a capacidade de processos mentais para
influenciar funes e sintomas corporais (ex: meditao; musicoterapia; arteterapia;

- 34 -

danaterapia). As prticas biolgicas correspondem utilizao de substncias que se

encontram na natureza, como ervas, alimentos e vitaminas (ex: suplementos dietticos;
produtos das ervanrias). Por seu turno, as tcnicas manipulativas colocam a sua nfase
na manipulao ou movimento de uma ou mais partes do corpo (ex: osteopatia;
quiroprtica; massagem). O quarto e ltimo domnio, as terapias energticas, incluem a
utilizao de campos de energia e compreendem dois tipos: as terapias do biocampo que
procuram influenciar os campos de energia que supostamente rodeiam e penetram o
corpo humano, mediante a aplicao de presso ou a manipulao do corpo atravs a
colocao das mos nesses campos ou atravs deles (ex: reiki; toque teraputico; chi
gong); as terapias bioelectromagnticas implicam o uso no convencional de campos
electromagnticos, tais como campos magnticos e campos de corrente alternada.
A sistematizao do NCCAM constituiu um avano construtivo ao fornecer uma
imagem coerente de um campo bastante vasto, embora no esteja isenta de crticas
(Jones, 2005). Uma dessas crticas diz respeito sobreposio de categorias,
nomeadamente entre sistemas mdicos alternativos e terapias mente-corpo e
energticas. Esta sobreposio resulta primariamente da incluso da categoria sistemas
mdicos alternativos, que contrariamente s outras categorias, no indica um
mecanismo de aco teraputica. Uma outra limitao apontada refere-se ausncia de
uma distino entre as terapias mente-corpo, psicolgicas e no locais ou espirituais. Na
tentativa de minorar estas dificuldades, Jones (2005) elaborou uma categorizao de
prticas (convencionais, alternativas, complementares ou tradicionais) em funo do seu
mecanismo de aco teraputico primrio. Esta sistematizao, que parte do pressuposto
que todos os sistemas, terapias, modalidades e tcnicas, podem ser organizados em
funo de mecanismos de aco teraputica primria, prope seis categorias:
bioqumica; biomecnica; mente-corpo; energtica; psicolgica (simblica) e nolocal. Nesta taxinomia cada uma das prticas termo utilizado na sua acepo
colectiva, englobando conceitos tais como modalidades, tcnicas, sistemas e como
sinnimo de terapias est includa na categoria que corresponde ao seu mecanismo de
aco teraputica primrio, evitando deste modo a confuso de classificar as prticas em
todas as categorias em que sero possivelmente teraputicas. Em cada categoria esto
estabelecidas subdivises. O mecanismo de aco teraputica entendido como um
termo geral que exprime a variedade de meios quantitativos ou qualitativos atravs dos
quais um processo teraputico iniciado (para os clientes/pacientes melhorarem algo
- 35 -

tem de acontecer). Esta sistematizao foi utilizada para a categorizao das respostas
dos participantes no estudo emprico2. A categoria das prticas bioqumicas inclui as
terapias cuja influncia ocorre atravs da aco qumica ao nvel molecular, celular ou
gentico (ex: produtos naturais; naturopatia; produtos sintticos). s prticas
biomecnicas correspondem as terapias cuja influncia teraputica - tipo fsico - ocorre
a partir do nvel da estrutura tecidular (ex: osteopatia; quiroprtica; reflexologia;
massagem; treino fsico; cirurgia). Por seu turno, as terapias mente-corpo so aquelas
cujo processo teraputico resulta da modificao intencional de processos e estados
emocionais e/ou cognitivos com o intuito de proceder alterao de estados e processos
fisiolgicos (ex: meditao; aromaterapia; biofeedback). As prticas energticas, por
seu lado, englobam as terapias que utilizam uma fonte de energia ou a designada
energia vital para dar incio a um processo teraputico (ex: acupunctura; reiki;
homeopatia; tratamento por ultrasons). No que se refere s terapias psicolgicas
(simblicas), esto includas as prticas que empregam as referncias simblicas
(significados) das palavras, dos movimentos, das imagens, dos sons e da msica para
induzir mudanas construtivas nos processos emocionais e cognitivos das pessoas (ex:
hipnoterapia; terapia de grupo). Por ltimo, as prticas no-locais designam as
terapias cujo processo teraputico tm o seu locus de casualidade no divino, religioso ou
em princpios humanistas. Com origem em experincias humanas transcendentes no
existe uma explicao cientfica que permita compreender o seu mecanismo teraputico
(ex: algumas prticas xamanistas; cura distncia, meditao transcendental).
Outras formas de classificao da MAC tm sido usadas recorrendo a outros tipos de
critrios. Stone (2002) categorizou as diferentes terapias com base nas questes ticas
que colocavam, tais como os riscos inerentes e potenciais malefcios; Tataryn (2002) em
funo de diferentes conceptualizaes sobre a sade e a doena e Stone e Katz (2005a)
esboaram uma proposta com base no estatuto (e potencial estatuto) regulatrio. A
House of Lords em Inglaterra (2000), apresenta uma classificao e hierarquizao de
algumas terapias com suporte na evidncia cientfica estabelecida.

Decidiu-se manter a categoria medicina popular, que no consta nesta taxionomia, devido ausncia de

dados que permitissem a incluso nas categorias propostas e tambm pelo facto de evidenciar que para os
participantes do estudo a MAC no se confunde com a Medicina Popular.

- 36 -

Inserida numa estratgia de proteco da sade pblica atravs do fornecimento de

ferramentas que possibilitem aos utilizadores e cidados em geral uma escolha
informada, a House of Lords estabeleceu uma classificao e hierarquizao em trs
grupos, que gerou amplo debate acerca dos critrios mais adequados para a sua
elaborao (Wahlberg, 2007). O primeiro grupo, denominado disciplinas principais,
tambm conhecido como Big Five, distinguia-se por ter provado a sua eficcia no
tratamento de um nmero limitado de doenas pouco graves (osteopatia, quiroprtica,
acupunctura, plantas medicinais e homeopatia). O segundo grupo consistia nas terapias
complementares, entendidas como importante ajuda para muitos pacientes quando
usadas como apoio aos cuidados mdicos convencionais, embora fosse reconhecido que
a muitas delas ainda faltava uma slida base cientfica (ex: tcnica de Alexander;
aromaterapia; hipnoterapias; reflexologia; massagem; yoga). Por ltimo, o grupo das
disciplinas alternativas fora descrito como indiferente aos princpios cientficos da
medicina convencional, no apresentando bases de evidncia credveis. Estas terapias
foram divididas em dois subgrupos: a) sistemas tradicionais bem estabelecidos, como
por exemplo, a medicina Ayurvedica, a medicina tradicional chinesa, a naturopatia e a
antroposofia; b) outras disciplinas alternativas que no apresentam suporte de prtica
baseada na evidncia, tais como a terapia por cristais, iridologia entre outras.
Segundo Stone e Katz (2005a) esta classificao e hierarquizao foi recebida de forma
negativa no campo da MAC. Os acunpunctores classificaram o trabalho como
incompreensvel, na medida em que estariam classificados ao mesmo tempo no grupo
um e no grupo trs, ou seja, simultaneamente num grupo com elevada credibilidade e
noutro sem credibilidade, dado a acupunctura pertencer medicina tradicional chinesa.
No grupo um foi apontado como crtica o facto de se agruparem terapias cujo risco
associado no igual entre si. Assim, se uma m prtica da quiroprtica comporta um
risco elevado para o paciente o mesmo j no se aplica com os tratamentos
homeopticos que tm poucos efeitos secundrios. Quanto crtica dirigida ao grupo
das terapias complementares, foi questionada a aceitao, por parte dos terapeutas, da
no atribuio de competncias de diagnstico e tratamento s suas terapias. Contudo,
foi a constituio do grupo trs que mais preocupao criou, na medida em que juntou
highly respected forms of tradicional medicine that fall outside western medicine
with discredited therapies, which have no evidence of acceptability to the scientific
community (Stone & Katz, 2005a, p. 49). Contudo, e apesar das crticas, o trabalho da
- 37 -

House of Lords ao enfatizar a necessidade de evidncia cientfica e a organizao das

classes profissionais e respectivos aspectos regulatrios, esboou uma transformao no
racional subjacente proteco da sade pblica. Ao invs de aconselhar directamente
contra a utilizao das medicinas burlonas ou desencorajar os terapeutas ao exerccio
da sua prtica, a proteco dos utilizadores e cidados em geral foi equacionada em
funo de dois objectivos: a) ajudar na elaborao de uma escolha informada; b)
garantir uma formao adequada dos terapeutas de modo a assegurar a qualidade das
suas competncias (Wahlberg, 2007).

2.3. O processo de regulamentao da MAC em Portugal: (o)posies, consensos,

princpios e institucionalizaes

O incio do processo de regulamentao da MAC em Portugal desenvolveu-se no

comeo deste sculo. Esta iniciativa pode ser entendida como consequncia do aumento
da sua prtica e a necessidade da recorrente de assegurar a qualidade da formao,
creditao e certificao dos respectivos profissionais. Por iniciativa de dois partidos,
primeiro do Bloco de Esquerda e depois do Partido Socialista, foram apresentados dois
projectos de lei que visavam a regulamentao das medicinas no convencionais (MNI
(a), 2001). Em sede da Comisso Parlamentar da Sade realizaram-se nos primeiros
meses do ano de 2001, audincias com vrios intervenientes de entre os quais, as
Ordens dos Mdicos, dos Farmacuticos e dos Enfermeiros, o Instituto Nacional da
Farmcia e do Medicamento (Infarmed) e as associaes profissionais das medicinas
alternativas. Estas audincias estavam inseridas na discusso em especialidade dos
projectos de regulamentao das medicinas no convencionais do Bloco de Esquerda e
do PS. O enquadramento da futura lei foi amplamente debatido e questionado, tendo o
processo gerado acusaes mtuas, nomeadamente, entre a ordem dos mdicos e as
associaes profissionais da medicina alternativa. A ordem dos mdicos exigia que
primeiro fosse definido o acto mdico; o Conselho Regional do Norte (CNR, 2001) no
comunicado Legalizao de Medicinas Alternativas e comparticipao de produtos
homeopticos emitido j aps veto do Presidente da Repblica legislao sobre o
acto mdico, referindo-se proposta dos deputados do Bloco de Esquerda, exprimia a
sua perplexidade face iniciativa de legalizao de prticas sem validade cientfica,
aplicadas apenas por crenas, contraditrias com o materialismo cientfico, e por isso,
- 38 -

enganadoras para doentes incautos. [] A perplexidade deste Conselho cresceu ainda

mais quando se apercebeu que aquela iniciativa visava a comparticipao de produtos
homeopticos pelo SNS - Sistema Nacional de Sade - () (CNR, 2001,p.1).
Posteriormente, o Bloco de Esquerda retirou a iniciativa de comparticipao dos
produtos homeopticos, justificando primeiramente a necessidade de regulamentao
das medicinas no convencionais para depois se avanar para os direitos dos
utilizadores (MNI (b), 2001). Segundo notcias publicadas no stio Mdicos na Internet
(MNI (c)(d), 2001) ambos os projectos de lei propunham o reconhecimento abstracto e
geral das medicinas no convencionais e remetiam para fase posterior a investigao e
avaliao da qualidade, segurana e eficcia; para a Ordem dos Farmacuticos tal
posio no era sustentvel, defendendo que primeiro deveria se proceder avaliao
das prticas e que a regulamentao deveria aplicar-se a terapias especficas e no
generalidade das medicinas no convencionais.
A 27 de Maro de 2003 os dois projectos de lei de regulamentao do sector foram
levados a discusso no Parlamento da Repblica. O projecto dos socialistas pretendia
regulamentar quatro terapias no convencionais - acupunctura, homeopatia, osteopatia e
quiroprxia - reconhecendo a especificidade de diagnstico e tratamento, bem como a
autonomia deontolgica e tcnica dos seus profissionais. O diploma do BE ia mais
longe, juntando a estas prticas a naturopatia, a medicina tradicional chinesa e a
fitoterapia (MNI (e), 2003). O Partido Social Democrata mostrou estar disposto a
permitir a aprovao dos diplomas, apesar do anncio do CDS-PP que iria votar contra.
Para o Partido Popular existia a necessidade de se realizar um levantamento exaustivo
sobre a situao destas terapias no pas (Dirio Digital, 2003).
A 22 de Agosto deste mesmo ano publicada em Dirio da Repblica a Lei n45/2003
Lei de Enquadramento das Teraputicas No Convencionais. O termo medicina no
convencional inicialmente proposto foi substitudo pela designao teraputicas no
convencionais definidas como aquelas que partem de uma base filosfica diferente
da medicina convencional e aplicam processos especficos de diagnstico e teraputicas
prprias. Foram reconhecidas como teraputicas no convencionais as praticadas pela
acupunctura,

homeopatia,

osteopatia,

naturopatia,

estabelecendo como seus princpios orientadores:

- 39 -

fitoterapia

quiroprxia,

1 O direito individual de opo pelo mtodo teraputico, baseado numa escolha

informada, sobre a inocuidade, qualidade, eficcia e eventuais riscos.
2 A defesa da sade pblica, no respeito do direito individual de proteco da
sade.
3 A defesa dos utilizadores, que exige que as teraputicas no convencionais
sejam exercidas com um elevado grau de responsabilidade, diligncia e
competncia, assentando na qualificao profissional de quem as exerce e na
respectiva certificao.
4 A defesa do bem-estar do utilizador, que inclui a complementaridade com
outras profisses de sade.
5 A promoo da investigao cientfica nas diferentes reas das teraputicas no
convencionais, visando alcanar elevados padres de qualidade, eficcia e
efectividade.

No mbito do presente diploma foi criada uma comisso tcnica consultiva com o
objectivo de estudar e propor os parmetros gerais de regulamentao do exerccio das
teraputicas no convencionais. Integram a comisso representantes dos Ministrios da
Sade, da Educao e da Cincia e Ensino Superior, das teraputicas a regulamentar e,
caso necessrio, peritos de reconhecido mrito, cujas funes cessaro aps a
implementao do processo de credenciao, formao e certificao dos profissionais.
Criada atravs do despacho conjunto n327/2004, foi oficializada pelo despacho
conjunto n 261/2005.
A 14 de Maio de 2002 a ordem dos mdicos cria a Competncia mdica em acupunctura
(ICBAS, 2008). Os mdicos com prtica continuada e regular de acupunctura superior a
trs anos podem ser acupunctores. Em Janeiro de 2005, Jos Faro, Director da Escola
Superior de Medicina Tradicional Chinesa e membro da comisso afirmava que iria
tentar sensibilizar o Estado para a necessidade de aprovar a medicina tradicional chinesa
como um todo e no em algumas das suas vertentes, como a acupunctura e a fitoterapia.
Pases como a Inglaterra, Austrlia e Estados Unidos, adiantou, reconhecem aquela
terapia como um todo, dando aos seus profissionais o estatuto de mdicos. (MNI,
2005). A 23 de Setembro de 2005, surge uma denncia de Pedro Choy, presidente da
Associao Portuguesa de Acupunctura e Disciplinas Associadas (APADA), segundo o
qual o futuro das medicinas no convencionais estaria a ser posto em causa pelo lbi
mdico e farmacutico que quer impor a prescrio mdica como condio necessria
para a sua prtica (Rodrigues, 2005). Segundo o presidente da APADA estaria em causa
- 40 -

a imparcialidade da comisso tcnica consultiva, que constituda maioritariamente (dos

20 elementos seis representam a medicina no convencional) por representantes da
medicina convencional poderia aprovar o que quisesse. A pretenso de tornar a prtica
dessas terapias sujeita a prescrio mdica ou que os locais onde so aplicadas tenha a
superviso de um mdico, aniquilaria completamente as medicinas no
convencionais porque os mdicos convencionais nunca receitaro tratamentos que se
baseiam em princpios completamente diferentes e que eles no conhecem", segundo
Pedro Choy (Fernandes, 2005).
Em 2006, inicia-se no Instituto Cincias Biomdicas Abel Salazar (ICBAS) o primeiro
curso de ps-graduao em Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o primeiro numa
instituio portuguesa de ensino superior pblico, que segundo a Universidade do Porto
surgiu como resultado da contribuio de estudos recentes que permitiram construir
um modelo fisiolgico desta arte clssica de cura e ser ministrado, em parte, por
mdicos alemes que desenvolveram um modelo prprio de medicina integrada. (MNI,
2006). Durante o ano de 2007 a Universidade de vora abre uma ps-graduao em
Medicina Tradicional Chinesa no seguimento de um acordo de cooperao celebrado
entre a Universidade de vora e a Escola Superior de Medicina Chinesa Dr. Pedro Choy
- Plo da Universidade de Chengdu, China (Manso, 2007).
Tendo o processo de regulamentao das terapias no convencionais tido o seu incio h
cerca de cinco anos a concluso dos trabalhos no ainda conhecida. A complexidade
do tema e a multiplicidade de partes envolvidas torna o consenso difcil entre todos os
envolvidos. As posies de defesa ou contra a legalizao da Medicina Tradicional
Chinesa, a sujeio ou no a exames por parte de profissionais em exerccio de
actividade, ou o desacordo entre acupunctores sobre quem deveria ser o representante
da acupunctura na comisso consultiva (JN, 2008), so disso exemplo.
Aps os resultados finais deste processo, considerando e atendendo s vicissitudes
mencionadas, estar cumprido o primeiro processo de regulamentao da MAC em
Portugal. De acordo com a estratgia da Organizao Mundial de Sade (OMS, 2002)
para as Medicinas Tradicionais (MT) / Medicinas Alternativas e Complementares
(MAC) estabelecida em 2002 os objectivos para o futuro devero: promover a
integrao da MT/MAC nos sistemas nacionais de sade, estimular a segurana,
- 41 -

eficcia e qualidade da MT/CAM atravs de um aumento dos conhecimentos sobre

MT/MAC e proporcionar guias e normativas para controlos de qualidade; aumentar a
disponibilidade e acessibilidade MT/CAM, segundo seja apropriado, realando o
acesso s mesmas por parte dos cidados de nveis socioeconmicos mais baixos e
fomentar o uso teraputico slido e apropriado da MT/MAC a terapeutas e utilizadores.
Para finalizar, uma pequena nota relativa regulamentao e legalizao dos produtos
base de plantas. Os produtos naturais e plantas medicinais surgem frequentemente
inseridos no campo da MAC e apresentam a especificidade de poderem ser utilizados
sem o recurso a um terapeuta. O recente caso de suspeitas de relao causal entre o
consumo

do

suplemento

diettico

Depuralina

reaces

adversas

graves,

nomeadamente choque anafilctico e hepatotoxicidade (Despacho DGS, 2008) lanou

mais uma vez o debate sobre o seu controlo na comunicao social. Em 2004 surgiu um
projecto de diploma que estabelecia normas restritas apertadas para o fabrico,
rotulagem, publicidade e fiscalizao dos produtos base de plantas que acabou por no
ser submetido a aprovao em Conselho de Ministros, e no qual se explicava a sua
pertinncia pelo aumento nunca antes verificado no seu nmero e variedade e na
salvaguarda da sade pblica. Aguardava-se na altura a aprovao do novo estatuto do
medicamento, que incluiria os frmacos base de plantas, e o projecto de decreto-lei
no avanou (Campos, 2008). Por seu lado, os responsveis das empresas do sector
entendiam data, tal como agora a Associao Portuguesa de Alimentao Racional e
Diettica o entende, que o que est em causa so suplementos alimentares, e no
medicamentos, cuja regulao e comercializao est estabelecida deste 2003 pelo
Decreto-Lei n136/2003 (Cristo, 2008; Campos, 2008). Encontram-se, portanto, sob a
alada do Ministrio da Agricultura e no do INFARMED, instituio que controla os
frmacos da medicina convencional.

2.4. Porqu utilizar a MAC?

A deciso de consultar um terapeuta da MAC ou de comprar um produto natural ou

medicamento MAC no um fenmeno novo. Sharma (1992, 1995) referindo-se
MOC como medicina ortodoxa - definindo-a como o conjunto de conhecimentos e
prticas, sobre o corpo humano que amplamente aceite na sociedade ocidental
- 42 -

(convencional), cuja legitimao assenta na afirmao da sua cientificidade e a sua

ortodoxia exprime uma dimenso de autorizao poltica (oficial) afirma que
embora dominante nunca teve o domnio absoluto dos servios mdicos. O que novo
o facto de a sua utilizao j no estar restrita a um pequeno grupo de entusiastas e se
ter tornado popular. A tomada de deciso de utilizao de prticas da MAC torna-se
ainda mais significativa, e com extenso relevo social, se atendermos que implica um
pagamento no comparticipado, que potencialmente contradiz o conselho mdico e que
a pessoa que o faz se submete a si prpria a prticas e produtos que no foram
necessariamente testados com rigor (Coulter & Evan Willis, 2004).

2.4.1. A popularidade da MAC: Utilizao e perfil do utilizador. Dimenso

econmica

A popularidade da MAC no parece ser difcil de demonstrar e alguns indicadores

podem ser levados em conta: o significativo nmero de artigos publicados em jornais e
revistas da comunicao social; o nmero de livros na seco de sade das livrarias; o
aumento no nmero de produtos disponibilizados; as anlises dos contedos de
programas televisivos que expem relatos pessoais de experincias bem sucedidas com
a MAC e as taxas de utilizao e crescimento da MAC (Cant & Sharma, 1999; Spence
& Ribeaux, 2004 ).
Em vrios pases desenvolvidos foram realizados estudos que visaram objectivar a taxa
de utilizao da MAC. Na Austrlia estimava-se que a taxa de utilizao da populao
se cifrava nos 46% (OMS, 1998); na Frana nos 49% (Fisher & Ward, 1994); no
Canad em cerca de 70% (Health Canada, 2001) e nos Estados Unidos nos 42%
(Eisenberg, et al., 1998). O estudo de mbito nacional realizado na Gr-Bretanha por
Thomas, Carr, Westlake e Williams (1991) indicava que cerca de 33% da populao
tinha utilizado uma terapia complementar. Ao nvel da Unio Europeia a 15 pases, a
European Public Health Alliance situou a cifra de utilizadores entre os 40 e 70%.
Hyland, Lewith e Westoby (2003) estimaram que 30% a 90% da populao adulta dos
pases industrializados utilizaria pelo menos uma modalidade da MAC para prevenir ou
tratar diversos problemas de sade. Em Portugal, segundo a Associao Portuguesa de
Acupunctura, cerca de 30 mil pessoas recorriam anualmente a tratamentos de
- 43 -

acupunctura e fitoterapia (Negro, 2005). Aquando da discusso da viabilizao do

projecto de lei de regulamentao das terapias no convencionais foi estimado que mais
de trs milhes de portugueses j tinham recorrido s medicinas alternativas (MNI (g),
2003). De acordo com uma sondagem representativa da populao nacional (DN, 2007)
15,5% dos portugueses recorreram a alguma terapia alternativa, ou no convencional
(como a acunpunctura, o ioga, as massagens orientais, o reiki, a meditao ou os
programas de auto-ajuda, entre outros).
A interpretao dos valores avanados e nomeadamente o estabelecimento de
comparaes entre estudos dever contudo ser realizado com bastante precauo e em
alguns casos ser mesmo impossvel de faz-lo. Ernst (2000) procedendo a uma anlise
sistemtica da literatura sobre a prevalncia da utilizao da MAC em vrios pases
identificou vrias limitaes nos estudos que tornam consideravelmente incerta a real
taxa de utilizao na populao em geral. Um dos problemas identificados foi o da
definio da MAC, com a incluso de diferentes terapias que levaram a variaes
considerveis nas taxas de utilizao da MAC (ex: alguns estudos consideraram o
exerccio e a psicoterapia como terapias inseridas no campo da MAC, enquanto outros
no) 3. Outra limitao importante dizia respeito ao perodo temporal considerado para a
avaliao da prevalncia da utilizao. Assim, se em vrios estudos foi avaliado o
perodo de um ano (ex: No ltimo ano qual das seguintes terapias utilizou?) noutros
foi considerado o perodo de vida inteiro da pessoa (ex: J utilizou alguma das
seguintes terapias?). Embora as limitaes acima mencionadas interfiram directamente
nas taxas de utilizao obtidas, os resultados sugerem que a prevalncia de uso da MAC
no meramente residual, que muitas pessoas o fazem.
No que se refere ao tipo de utilizador mais provvel das terapias MAC Ernest (2000),
identificou os seguintes factores como os principais: sexo (mulher); idade (meia-idade);
escolarizao (elevada); nvel socioeconmico (elevado). Em Portugal (DN, 2007), as
mulheres entre os 18 e os 54 anos que vivem no Litoral Centro so aquelas que referem

No final dos anos 90 dois estudos, um nos Estados Unidos (Druss & Rosenheck, 1999) e outro na

Austrlia (MacLennan, Wilson & Taylor, 1996) usaram uma definio restrita de MAC (apenas terapias
que implicavam visita a terapeuta) e obtiveram uma prevalncia de uso no perodo de um ano entre 8% e
20% respectivamente.

- 44 -

mais terem recorrido s medicinas alternativas. Entre os 84% que nunca recorreram a
estas terapias, a maioria so do sexo masculino, vive no Interior Norte, pertence classe
mdia/baixa ou baixa e tem mais de 55 anos (DN, 2007).
O crescimento nas taxas de utilizao de terapias alternativas e complementares tambm
tem vindo a ser avaliado em vrios pases. O nmero de pessoas a recorrer a consultas
com terapeutas da MAC na Gr-Bretanha tem aumentado consistentemente (Harris &
Rees, 2000) e estimou-se que triplicara entre 1981 e 1997 (Zollman & Vickers, 1999).
A comparao entre dois estudos realizados nos Estados Unidos por Eisenberg et al.
(1993, 1998) indicou que a utilizao de terapias da MAC aumentou de 34% em 1990
para 42% em 1997. A partir de extrapolaes dos padres de uso da populao
americana foi sugerido um aumento de 47% no nmero total de visitas a terapeutas da
medicina alternativa, de 427 milhes em 1990 para 629 milhes em 1997, ultrapassando
deste modo o nmero de visitas aos mdicos de cuidados sade primrio. As terapias
que tiveram um maior crescimento foram a homeopatia (385%), plantas medicinais
(380%), cura energtica (192%), megavitaminas (130%), grupos de auto-ajuda (108%)
e massagens (61%). Na Austrlia estimou-se que no ano de 2000 os gastos com a MAC
ascenderam a um total de 2,3 bilies de dlares o que correspondeu a um aumento de
62% relativamente ao ano de 1993. Segundo Eisenberg et al. (1998) nos Estados Unidos
em 1997 foram gastos 21,2 bilies de dlares com as terapias MAC. Em Inglaterra, a
venda de produtos naturais tem aumentado ao longo dos anos estimando-se o
movimento de cerca de 93 milhes de libras (produtos base de plantas medicinais,
preparaes homeopticas e essncia de leos da aromaterapia) (House of Lords, 2000),
prevendo-se um aumento at 188 milhes de libras em 2008 (Mintel, 2003). O nmero
de cursos sobre as terapias MAC e de terapeutas a exercerem no activo a sua profisso
so tambm indicadores do seu crescimento (Spence & Ribeaux, 2004; Cant & Sharma,
1999) .

2.4.2. Factores contributivos para o crescimento da MAC. De pacientes a

consumidores?

O ser humano provavelmente a nica espcie que procura ajuda fora da sua esfera
familiar para os seus problemas de sade. Nas sociedades urbanas ocidentais, ou no,
- 45 -

existe amide o denominado pluralismo mdico, entendido como a coexistncia de

grupos e indivduos que oferecem ao paciente o seu modo particular de diagnosticar,
tratar e explicar as doenas (Helman, 1994). Assim, optar por um determinado tipo de
cuidado de sade implica uma tomada de deciso multifacetada que envolve as redes
teraputicas e o contexto onde esta ocorre, o que inclui o tipo de ajuda disponvel, a
necessidade ou no de pagar por estes servios e o modelo atravs do qual o paciente
explica o seu estado de sade entre outros factores.
Com base na anlise do contexto histrico e social atravs do qual o fenmeno da MAC
se foi desenvolvendo, alguns autores sugerem que o crescimento na utilizao das
terapias da MAC inscreve-se quer num fenmeno de mudana social global, quer num
movimento especfico aos cuidados de sade (Dacher, 1997; Eastwood, 2000). Segundo
Spence e Ribeaux (2004), o desenvolvimento dos cuidados de sade como os
conhecemos actualmente iniciou-se com o iluminismo (Sc. XVII), o que implicou a
distino entre os esforos antigos de cura superstio e a abordagem cientfica
razo, a que se seguiu a emergncia do positivismo (Sc. XVIII) que enfatizou a
possibilidade da cincia aceder realidade tal como ela , atravs da observao,
medio e experimentao. Ainda de acordo com estes autores, focalizando-se na
realidade material, esta abordagem, tendeu a separar o corpo da mente e a perceber o
corpo como uma mquina, cuja reparao, aquando do surgimento de um problema,
seria da competncia do mdico. Este modo de abordar a sade e doena, designado de
modelo biomdico, embora nunca tenha detido o monoplio completo dos cuidados de
sade, manteve a sua hegemonia inquestionvel at meados do sculo passado atravs
de uma forte aco poltica que permitiu a organizao da profisso mdica e de um
campo legal que excluiu outras prticas de cuidados de sade (Friedson, 1970 cit in
Spence & Ribeaux, 2004).
A partir dos anos 60 do sculo passado assiste-se a um crescimento da crtica ao modelo
biomdico (Spence & Ribeaux, 2004; Jodelet, 2003). Segundo Jodelet (2003), a
corrente social de contracultura dos anos sessenta que englobava os movimentos de
libertao sexual e feminina, as correntes de pensamento alternativo, a difuso da
psicanlise e das tcnicas corporais seguidoras ou inspiradas em modelos orientais, a
procura das medicinas alternativas, entre outras, contribuiu para mudanas culturais s
quais se associaram transformaes da experincia subjectiva do prprio corpo
- 46 -

(emergncia do hedonismo) como das categorias de apreenso do corpo como objecto

de conhecimento (retrocesso na abordagem biolgica a favor de uma abordagem
psicossomtica que atribui aos factores sociais e histricos um papel fundamental). Por
seu turno, Spence e Ribeaux (2004) referem dois aspectos que contribuem para o
questionar do modelo biomdico. De acordo com estes autores um factor associado
crescente insatisfao para com o modelo biomdico prende-se com a ausncia de
eficcia perante novas doenas e condies. O seu sucesso na erradicao de um vasto
leque de doenas confronta-se com um conjunto de doenas actuais cujas etiologias e
sintomatologias so extremamente complexas e difusas, tais como, cancro, doenas
associadas com o stress, SIDA e sndrome de fadiga crnica, bem como com condies
complexas e mltiplas associadas velhice. O progresso aparentemente lento na
resoluo destes novos problemas de sade mdicos tem estado associado a um maior
cepticismo e a uma maior procura de prticas de cuidados de sade alternativas. O papel
do mdico no contexto social outro aspecto relacionado com estas mudanas. Se
historicamente, o mdico para alm de estar entre as pessoas com maior grau de
instruo era tambm considerado como uma autoridade com poder sobre a vida e a
morte, com o progressivo aumento dos nveis educacionais, do acesso aos novos meios
tecnolgicos e de procura de padres mais elevados de qualidade de vida, os indivduos
tm vindo a adquirir mais conhecimentos e informao sobre um variado nmero de
facetas da sua vida, entre as quais se inclui a sua prpria sade, e deste modo a conhecer
a possibilidade de poder optar pelo tipo de tratamento pretendido.
Esta percepo de escolha significou uma eroso do poder mdico sobre os seus
pacientes e abriu espao a um srio questionamento de alguns comportamentos dos
mdicos e de instituies dos servios nacionais de sade por parte dos mdia e
cidados (Spence & Ribeaux, 2004). Nesta linha de pensamento Bates (2002),
considerou a focalizao nos erros e nas limitaes da medicina moderna a ocorrerem
na cultura ocidental, como constituindo um forte contributo para o crescente interesse
nas medicinas alternativas. Em Portugal e na Europa, as notcias frequentes nos meios
de comunicao sobre os erros mdicos (Esteves, 2008), os alertas das autoridades de
sade face utilizao excessiva de medicao, antibiticos e barbitricos (Lamy, 2007;
Ferreira, 2008, Mendes, 2007) as falhas apontadas aos Sistemas Nacionais de Sade
(Portugal Dirio (a), 2007; Portugal Dirio (b), 2007), entre outras, bem como os
relatrios europeus alertando para estas problemticas (Eurobarometer, 2006;
- 47 -

Eurobaromtre, 2003; Mendes, 2008) so indicadores de preocupao e insatisfao

face a algumas prticas mdicas convencionais e suas consequncias.
Giddens (1990, 1991) sugere que o questionamento da cincia e dos peritos, neste
caso em particular dos mdicos, no seria possvel sem um aumento de conhecimentos e
de reflexividade por parte dos leigos. Os indivduos, comunidades e organizaes
visam desenvolver novas competncias tentando recuperar algum controlo detido pelos
peritos e procurando novas alternativas. Assim, o comportamento de prtica das
terapias MAC pode ser entendido como uma busca alternativa e uma tentativa de ganhar
um maior controlo. Tal como observava Herzlich (1986) nos seus estudos sobre a
representao social da sade e da doena: Paradoxalement, au moment mme o
saffirmait au plus haut point la dominance du discours de lexpertise fonde sur la
science et la technique, la pense profane commenait dapparatre comme concurrente
du discours scientifique et cherchait affirmer son droit et sa pertinence pour parler des
phnomnes biologiques. (p.166-7). amplamente consensual que o interesse e prtica
da MAC tem como motor a procura e a presso dos consumidores (Ernst, 2000; Cant &
Sharma, 1999; Sharma, 1992). Por exemplo, no relatrio elaborado com base nas
consultas aos Cidados Europeus em Portugal, uma das medidas integrantes da
perspectiva portuguesa sobre o futuro da Europa diz respeito a um sistema de sade
gratuito que englobe medicinas alternativas (ICS-Consulta aos Cidados Europeus,
2007). O reconhecimento deste facto tem levado organismos da rea da sade como a
Organizao Mundial de Sade e associaes de defesa do consumidor elaborao de
guias dirigidos aos consumidores (OMS, 2004; DECO, 2001).
Como parte integrante deste processo de mudana a adopo de valores e crenas,
frequentemente denominadas ps-modernistas, tm contribudo para o crescimento da
MAC (ex: viso holstica da sade; valorizao do natural) (Siahpush, 1999; Astin,
1998). Assim, se por um lado, a insatisfao com a MOC poder favorecer a procura de
prticas alternativas, por outro lado, as propostas apresentadas pelas terapias alternativas
podero ser atractivas por si prprias, indo de encontro ao que os seus utilizadores
procuram.

- 48 -

2.4.3. MAC e MOC: ps-modernismo, globalizao e prtica baseada na evidncia

cientfica

No ponto anterior evidenciamos os factores que tm contribudo para o crescimento da

MAC. Neste ponto centraremos a anlise da sua expanso em articulao mais
especifica com as noes de evidncia cientfica, globalizao e ps-modernismo.
curioso notar que o crescimento da MAC esteja a ocorrer em pases onde o mtodo
cientfico e a cincia ocidental so geralmente aceites como pilares dos cuidados de
sade e a prtica baseada na evidncia seja o paradigma dominante. Assiste-se a uma
rpida expanso de um ramo dos cuidados de sade cuja cientificidade tem sido, pelo
menos at ao momento, amplamente debatida (Coulter & Willis, 2004).
A prtica da medicina baseada na evidncia (MBE) requer a integrao da melhor
evidncia clnica externa obtida atravs da investigao sistemtica com a mestria
clnica individual (Reis, 2007). Segundo Reis (2007) a MBE assenta em trs
pressupostos:
1) desconfiar da experincia clnica, intuio e opinio de um nico expert; 2) o
conhecimento da fisiopatologia no suficiente e pode conduzir a atitudes
incorrectas de diagnstico e tratamento; 3) necessrio conhecer regras de avaliao
para adequada interpretao da literatura, de estudos prognsticos, de testes
diagnsticos e de estratgias teraputicas (p.16).

De acordo com Richards (1998), se na prtica tradicional a nfase era colocada na

experincia

conhecimentos

acumulados,

na

adopo

de

procedimentos

estandardizados e na opinio de peritos e colegas, na prtica baseada na evidncia

enfatiza-se a utilizao da melhor evidncia cientfica disponvel para resolver as
questes clnicas. Embora no isenta de crticas (Dobbie, Schneider, Anderson, &
Littlefield, 2000; Calvo & Domnguez, 2002), a MBE assumiu-se como central na
prtica mdica e vrios autores propuseram que a MAC se deveria submeter s mesmas
regras de produo de prova cientfica da medicina convencional (Vickers et al., 1997;

- 49 -

Levine et al., 1997), constituindo-se deste modo uma medicina alternativa e

complementar baseada na evidncia.
Segundo Astin, Marie, Pelletier, Hansen e Haskell (2000), os mdicos colocam trs
objeces principais MAC. A primeira diz respeito s lacunas dos seus conhecimentos
particularmente ao nvel do diagnstico. A segunda refere-se ao risco dos utilizadores
virem a receber tardiamente os cuidados de sade adequados por terem recorrido
MAC. Uma terceira menciona a ausncia de evidncia da sua eficcia. Quanto a esta
ltima, embora exista estudos que evidenciam a eficcia de algumas terapias da MAC
(House of Lords, 2000; Moffet, 2006; Coulter, 2007) a questo est longe de ser
pacfica. Por exemplo, o jornal Scientific Review of Alternative Medicine dedica-se
exclusivamente anlise crtica e cptica da MAC. No entanto, um dos melhores
exemplos vem-nos da anlise da eficcia da homeopatia. Em 2005, um artigo publicado
na revista mdica britnica The Lancet concluiu que os frmacos homeopticos no
trazem benefcios para a sade e que os efeitos da homeopatia so comparveis aos de
um placebo (Shang et al., 2005). Neste ponto, a investigao em MAC poder estar
perante circunstncias semelhantes s que marcaram a emergncia da parapsicologia.
While parapsychologys claims to scientific legitimacy were denied, it clearly
displayed social characteristics typical of non-deviant specialisms at their
emergence. (...) the findings of the present study suggest that the deviance of
parapsychology can neiher be distinguished by cognitive, nor by social demarcation
criteria. It can also be concluded that while particular patterns of social
institutionalization may be necessary for the establishment of a emergent discipline,
these patterns are not sufficient to guarantee a discipline subsequent legitimation,
development and growth within the institucional and cognitive boundaries of
orthodox science. (Gordon, 1982, p.162)

No entanto, convm salientar que as crticas apontadas medicina baseada na evidncia

tm a sua origem no exterior (Coulter, 2007; Gartlehner, Hansen, Nissman, Lohr &
Carey, 2006) e no interior da prpria medicina convencional (Calvo & Domnguez,
2002). luz da anlise das polticas da medicina baseada na evidncia (Rodwin, 2001),
as tomadas de deciso clnicas so justificadas atravs de mtodos tais como, ensaios
clnicos aleatrios, anlises de custo-eficcia e de regresso mltipla - que no requerem

- 50 -

uma formao mdica, permitindo colocar pessoas formadas em cincias, cincias

sociais ou em polticas pblicas a par com os mdicos.
Enquadrando-se neste debate, a investigao de Eastwood (2000) evidenciou que os
mdicos de clnica geral australianos participantes no estudo reconheceram que apesar
da falta de evidncia cientfica sobre porqu e como as terapias da MAC
funcionam, elas obtm resultados clnicos positivos; com base nesta legitimidade
clnica e em factores histricos e de tradio a sua utilizao legitimada e deste modo
suplantada a legitimidade cientfica. Neste contexto, significativo que a Australian
Therapeutic Goods Administration tenha definido duas grandes categorias de critrios
para anlise da evidncia das terapias complementares: 1) evidncia cientfica; 2)
evidencia baseada no uso tradicional de uma substncia ou produto (CMEC, 2000). De
acordo com vrios autores (Siahpush, 1999; Crook, Pakulski e Waters, 1992) as
mudanas sociais que envolvem tambm a globalizao a ocorrerem nas sociedades
actuais, no sentido ps-moderno, tm tido como consequncia a diminuio na
confiana da cincia e tecnologia (incluindo a medicina) como fonte de soluo para os
problemas da humanidade, e no caso especfico da medicina, para um mundo livre da
doena. Neste ponto, Giddens (1991) e Beck (1992) identificam a importncia da noo
riscos fabricados. Segundo estes autores, estes riscos resultantes da actividade
humana tm a sua origem na aplicao de conhecimentos, que frequentemente visam
produzir mudanas positivas. Os riscos e efeitos secundrios das intervenes mdicas e
dos frmacos constituem, assim, um risco fabricado na medida em que no so
produzidos para provocar doenas ou efeitos iatrognicos. De acordo com os estes
autores, uma maior conscincia destes riscos poder levar os indivduos a diminuir a sua
confiana na cincia e nos peritos, neste caso, nos mdicos. Por outro lado, o processo
de globalizao tem permitido o maior acesso a informao por parte dos cidados, um
aumento na sensibilidade para com outras culturas, e para prticas tradicionais e
histricas (no qual se inclui as medicinas tradicionais) bem como contribudo para um
regresso ao natural nas sociedades ocidentais (Bensoussan, 1999).
2.5. Representaes sociais das MACs
neste complexo e intricado quadro que o nosso estudo se desenrolar. Urge pois
compreender as razes e motivaes que subjazem utilizao cada vez mais
- 51 -

expressiva das MACs. Enquadrando-se na confluncia de factores sociais, como sejam,

as mudanas sociais de amplo alcance introduzidas pelo ps-modernismo e globalizao
e a tomada de deciso individual baseada em factores pessoais de escolha e pertena, a
teoria das representaes sociais ser o referencial terico utilizado no presente estudo.
Para evidenciar as razes e motivaes dos indivduos para o uso das terapias MAC,
utilizaram-se dois grupos distintos no que diz respeito prtica da MAC (utilizador ou
no utilizador) que foram comparados em vrias variveis entre si. Contudo, como
mencionou Fraiss (1999, no prelo) a prtica das terapias MAC no o nico factor
determinante na organizao das suas representaes, e pretendeu-se tambm identificar
os factores que intervm na organizao do conhecimento e na elaborao das atitudes
sobre a MAC. Dadas as relaes que a medicina alternativa e complementar mantm
com a medicina oficial, pretendeu-se captar o conjunto de conceitos, proposies e
explicaes que participam na produo das representaes sociais das duas formas de
medicina, e que as contrastam ou as articulam. Tendo ainda presente que existem
variaes interindividuais ancoradas em realidades colectivas, que se podem analisar a
vrios nveis, analisou-se dois tipos de ancoragem considerados pela Escola de Genve:
a ancoragem sociolgica e a ancoragem psicolgica (Poeschl, 2003).
Assim, a nossa investigao teve como objectivos especficos: (a) captar os elementos
das representaes da medicina alternativa e complementar e da medicina oficial e
descrever a forma como estes elementos esto organizados (objectivao); (b) analisar a
atitude em relao s duas formas de medicina; (c) examinar em que medida as
variaes nas representaes formadas so geradas por diferentes prticas sociais
(recurso ou no recurso s tcnicas da MAC), crenas (designadamente relativamente a
eficcia respectiva das duas formas de medicina), pertenas sociais (nomeadamente o
sexo de pertena) (ancoragem).
Descrevemos, no captulo seguinte a metodologia adoptada para a prossecuo destes
objectivos.

- 52 -

CAPTULO III
METODOLOGIA DA INVESTIGAO

- 53 -

CAPTULO III
METODOLOGIA DA INVESTIGAO

Este captulo tem por base as premissas tericas evidenciadas nos dois primeiros
captulos. Descreve o modo como estas foram operacionalizadas para analisar o objecto
que nos propomos investigar, e a populao que participou no inqurito.

3.1. Grupos seleccionados

A escolha dos grupos sociais est relacionada com os objectivos da investigao. Desta
forma, e com o objectivo de analisar a influncia da prtica da MAC e do sexo de
pertena, seleccionou-se sujeitos de ambos os sexos utilizadores e no utilizadores de
MAC nos ltimos 5 anos. O critrio temporal de utilizao da MAC teve por base os
resultados obtidos no estudo levado a cabo por Sharma (1992, 1995), os quais revelaram
que a maioria dos entrevistados tinha tido o seu primeiro contacto com a MAC nos
ltimos 10 anos. No sentido de potenciar a recordao da experincia, no caso de se
tratar de um utilizador espordico, decidiu-se reduzir o perodo para 5 anos. A
tradicional atribuio mulher de competncias na esfera familiar ao nvel do cuidar
(Poeschl, 2000) e os resultados de Sharma (1992, 1995) que evidenciam serem as
mulheres responsveis, na grande maioria dos casos, pela opo do tipo de cuidado de
sade (convencional ou no convencional) prestado aos seus filhos, especialmente,
menores de 15 anos torna relevante analisar as suas percepes e contrasta-las com as
do sexo masculino.
A seleco dos participantes foi efectuada segundo critrios de convenincia,
pertencendo maioritariamente a um contexto urbano da zona do Norte e Centro de
Portugal (Braga, Porto, Santa Maria da Feira, Santarm, Torres Vedras). A grande
maioria dos questionrios foram respondidos entre Julho e Outubro de 2006 (90%)
tendo os restantes 10% sido preenchidos at Fevereiro de 2007. A principal razo ficou
a dever-se dificuldade perfazer a cota de participantes masculinos utilizadores da
MAC.

- 54 -

Portanto, participaram neste estudo 120 sujeitos, 60 de ambos os sexos. Os utilizadores

de MAC, com idades compreendidas entre 18 e 65 anos (M=39.33), tm as seguintes
habitaes literrias: 4 ano (1,7%), 9 ano (13,3%), 12 ano (35%),
Bacharelato/Licenciatura (40%) e ps graduao (10%). Os no utilizadores, com
idades compreendidas entre 18 e 66 anos (M=36.50), apresentam as seguintes
habilitaes literrias: 4 ano (6,7%), 6 ano (1,7%), 9 ano (10%), 12 ano (38,3%),
Bacharelato/Licenciatura (38,3%) e ps graduao (5%). Quanto profisso, os
utilizadores de MAC so quadros mdios da administrao e servios (40%) ou
empregados da administrao e servios (30%); 10% so estudantes, 8,33% reformados
e 3,3% operrios e desempregados. Os no utilizadores de MAC quadros mdios da
administrao e servios (28,3%) ou empregados da administrao e servios (28,3%);
20% so estudantes, 10% operrios, 6,7 % reformados e 5% desempregados. No que se
refere tendncia poltica dos utilizadores de MAC, 39,3% so de tendncia de
esquerda, 33,9 de centro e 26,8 de direita; os no utilizadores de MAC so 51,9% de
esquerda, 27,8 de centro e 20,5% de direita. Quanto religio, 73% dos utilizadores de
MAC so catlicos, 5% professa outra religio e 20% afirmam no ter; os no
utilizadores de MAC, so tambm na sua maioria catlicos (81,7%) e 18,3% afirmam
no ter nenhuma religio. Dos 60 utilizadores de MAC, 27 afirmaram estar a utilizar
actualmente - pelo menos uma - terapia da MAC.

3.2. Questionrio

O questionrio, composto por sete partes (ver Anexo 1), englobou itens de resposta
aberta, fechada e escalas de opinio. Aps uma breve apresentao do estudo, e
afirmada a confidencialidade e o anonimato, bem como a importncia de uma resposta
sincera, os sujeitos respondiam s diferentes partes do questionrio.
A primeira parte do questionrio era destinada a avaliar a prtica ou no da MAC e a
identificar as terapias utilizadas. Decidimos incluir estes itens na parte inicial do
questionrio a fim de estimular a identificao com o seu grupo.

- 55 -

Na segunda parte, interrogou-se os respondentes sobre as motivaes e razes que

foram importantes para terem utilizado ou no a MAC.
Com o intuito de analisar as representaes das MOC e MAC solicitou-se na terceira
parte, a associao livre de palavras ou expresses associadas a estes dois conceitos. Na
presente investigao a designao utilizada no questionrio elaborado foi a de
Medicina Alternativa e/ou Complementar. Este deciso resultou da anlise efectuada ao
pr-teste realizado. Os resultados das 6 pessoas submetidas ao pr-teste realizado
demonstraram que os termos mais conhecidos, ou identificveis, com a temtica em
estudo, eram o de medicina alternativa ou medicina complementar, ou a designao
conjunta de medicina alternativa e complementar.
Com o objectivo de analisar a ancoragem psicolgica das representaes na crena da
eficcia, inclumos, na quarta parte, escalas de tipo Likert para trs nveis de
resultados/eficcia passveis de serem considerados: tratamento da doena; preveno
da doena e promoo da sade.
Na quinta parte do questionrio, procuramos analisar as vantagens e desvantagens
associadas MOC e MAC. Para esse efeito, apresentamos aos participantes 4 quadros
que deveriam ser preenchidos com os aspectos positivos (vantagens) e negativos
(desvantagens) da MAC e da MOC.
Partindo da afirmao de Stone e Katz (2005b) Peoples beliefs about health and
illness play an importante role in determining whether and when they seek medical care
... (p.164), procuramos analisar em que medida os utilizadores da MAC diferiam dos
no utilizadores quanto s suas concepes de sade e doena.
Por ltimo, efectumos a recolha dos dados scio demogrficos.
3.3. Procedimento
Depois de se testar o questionrio atravs da colaborao de seis sujeitos, trs do sexo
masculino e trs do sexo feminino, o questionrio de auto-administrao foi distribudo
pelo investigador ou colaboradores deste, directamente aos participantes. Aquando do
- 56 -

convite para participao no estudo, foi pedido aos colaboradores para no

mencionarem terapias alternativas e complementares especificas devendo apenas
perguntar ao potencial participante se nos ltimos cinco anos usou ou no usou alguma
medicina alternativa e/ou complementar.

3.4. Desenho experimental

O desenho experimental do estudo um 2 (Prtica de MAC: utilizador vs. no

utilizador) x 2 (Sexo dos respondentes: masculino vs. feminino). Deste modo, o nmero
de participantes foi igualmente distribudo por quatro condies experimentais:
utilizadores de MAC homens, utilizadores de MAC mulheres, no utilizadores de MAC
homens, no utilizadores de MAC mulheres. O Quadro 1 ilustra a repartio dos
sujeitos pelas condies experimentais.

QUADRO 1
Distribuio dos sujeitos pelas condies experimentais

Prtica de MAC
Utilizadores

No Utilizadores

Total

Homens

30

30

60

Mulheres

30

30

60

Total de sujeitos

60

60

120

Sexo

3.5. Tratamento e anlise dos dados

As terapias MAC enunciadas na primeira parte do questionrio (ver Anexo 1) foram

reduzidas sua forma mais comum, de acordo com as regras proposta por Poeschl
(1992). De seguida as proposies de sentido similar foram agrupadas sua forma mais
vulgar atravs do acordo de trs juzes independentes, de modo a reduzir a influncia
das representaes do investigador no tratamento dos dados.
Estes trs juzes tm formao superior obtida em uma das seguintes reas: cincias
sociais e humanas; cincias da sade e direito.
- 57 -

Posteriormente elaboramos um dicionrio global, composto por todas as palavras

evocadas, e vrios dicionrios especficos, resultante da juno das palavras associadas
ao indutor (terapias MAC) pelos respondentes utilizadores e no utilizadores de MAC e
de ambos os sexos. Sobre estes dicionrios realizamos vrias anlises. Assim, procedeuse primeiramente anlise descritiva de contedos, que consiste na anlise da fluidez,
amplitude e riqueza do material recolhido (Deconchy, 1971, cit. in Poeschl, 1992). A
fluidez diz respeito facilidade de expresso sobre o objecto e corresponde ao total de
palavras evocadas. Por seu turno, a amplitude refere-se ao nmero de dimenses que se
tornam acessveis quando os sujeitos se exprimem acerca do objecto e medido atravs
da quantidade de palavras diferentes evocadas em resposta ao indutor. Por ltimo, a
riqueza da informao acerca do objecto calculada pela razo entre o nmero de
palavras diferentes (amplitude) e o nmero total de palavras evocadas (fluidez). Este
ndice varia entre 0 e 1, quanto mais elevado o seu valor mais rica a sua informao
(Poeschl, 1992). A seguir efectuou-se uma anlise comparativa entre os diferentes
dicionrios a fim de se obter uma medida global de semelhana. Calcularam-se, assim,
ndices de similitude de Ellegard, atravs da diviso do nmero de palavras comuns a
dois dicionrios especficos pela raiz quadrada do produto do nmero de palavras
diferentes em cada um dos dicionrios. O ndice varia entre 0 e 1 e tanto mais elevado
quanto maior a proporo de palavras comuns (Di Giacomo, 1986).
Foram tambm efectuadas anlises de frequncia de evocao de cada terapia, que
fornece um indicador da sua relevncia e importncia (Hampton, 1979, cit. in Poeschl,
1992). Com o objectivo de verificar se determinadas terapias so significativamente
mais acessveis a determinados grupos de sujeitos foram realizadas comparaes
quantitativas aplicando o teste do qui-quadrado sobre as frequncias de evocao das
terapias nas diferentes condies.
Jones (2005) elaborou uma categorizao de prticas (convencionais, alternativas,
complementares ou tradicionais) em funo do seu mecanismo de aco teraputico
primrio (ver p. 35). As terapias expressas foram tambm categorizadas nesta
taxonomia com o objectivo de se analisar quais os mecanismos de aco teraputica
mais recorrentes na opo de utilizar a MAC.

- 58 -

Devido natureza do material semntico encontrado, a totalidade do material recolhido

na segunda, terceira, quinta e sexta parte do questionrio foi submetido a uma anlise de
contedo a fim de se proceder criao de categorias. Como refere Vala (2005), A
classificao, a categorizao, uma tarefa que realizamos quotidianamente com vista a
reduzir a complexidade do meio ambiente, estabiliz-lo, identific-lo, orden-lo ou
atribuir-lhe sentido. A prtica da anlise de contedo baseia-se nesta elementar operao
do nosso quotidiano e, tal como ela, visa simplificar para potenciar a apreenso e se
possvel a explicao (p. 110). Dado o carcter iminentemente exploratrio do estudo
as categorias no foram criadas a priori. As referncias tericas do investigador
orientaram a primeira explorao do material, e este, por sua vez, contribuiu para a
anlise, classificao e categorizao do corpus. Uma vez criadas as categorias de
anlise de contedo procurou-se assegurar a sua exclusividade todas as palavrapodiam
ser colocadas numa das categorias e exclusividade, ou seja, que uma mesma unidade
de registo s poderia caber numa categoria (Vala, 2005).
As diferentes categorias resultantes da anlise de contedo foram posteriormente
submetidas a uma anlise da frequncia de evocao em funo de cada uma das
variveis independentes e a uma anlise comparativa dessas frequncias atravs do teste
qui-quadrado foi realizada.
Para avaliar as diferenas entre os grupos, no modo como avaliam os diferentes graus de
eficcia da MAC e da MOC (dados recolhidos na quarta parte do questionrio),
calculou-se em cada escala de Likert, as respectivas mdias por grupos de sujeitos,
entendidas como centros de gravidade da posio desses grupos (Doise, Clmence &
Lorenzi-Cioldi, 1992). Posteriormente, procedeu-se a anlises de varincia para
verificar a significncia das diferenas de mdias, atravs da existncia de efeitos
principais e/ou interaces significativas das variveis independentes nas diferentes
escalas em anlise.

- 59 -

3.6. Hipteses de estudo

Embora o estudo tenha um carcter eminentemente exploratrio (Sampieiri, Collado &

Lcio, 2006) o desenho experimental adoptado nesta investigao permite-nos testar as
seguintes hipteses:
Partindo do pressuposto que des expriences communes aux membres de chaque
groupe, leur insertion spcifique dans un ensemble de rapports sociaux partags,
donnent lieu des dynamiques reprsentationelles semblables (Doise, 1992, p. 193), e
que a insatisfao para com a MOC (Spence & Ribeaux, 2004), assim como a
atractividade da MAC (Bishop, Yardley & Lewith, 2007; Siahpush, 1999; Astin, 1998),
so factores que podem contribuir para a deciso de optar por terapias alternativas e
complementares, esperamos que :
H1a: Os respondentes utilizadores da MAC tenham uma representao da MAC mais
positiva do que os respondentes no utilizadores da MAC.
H1b: Os respondentes utilizadores da MAC tenham uma representao social da MOC
mais negativa do que os respondentes no utilizadores da MAC.
Atendendo ao dado emprico que as mulheres utilizam mais do que os homens as
terapias alternativas e complementares (Ernst, 2000) , esperamos que:
H2: Os respondentes femininos tenham uma representao da MAC mais positiva do
que os respondentes masculinos utilizadores da MAC.
Considerando a hiptese avanada por Bersoussan (1999) de que o aumento nas taxas
de utilizao da MAC se deve ao pragmatismo de mdicos e pacientes que procuram
eficcia para o tratamento de determinadas condies e que a procura de padres mais
elevados de qualidade de vida pode levar os indivduos a optar pelo uso de terapias
alternativas e complementares (Spence & Ribeaux, 2004), esperamos que:

- 60 -

H3: Os respondentes utilizadores da MAC avaliem a MAC como sendo mais eficaz no
tratamento e preveno da doena e na promoo da sade do que os respondentes no
utilizadores da MAC.

- 61 -

CAPTULO IV
RESULTADOS

- 62 -

CAPTULO IV
RESULTADOS

Neste captulo apresentamos os resultados obtidos pelo nosso estudo realizado por meio
de um questionrio de perguntas abertas, fechadas e de escalas de opinio. Comeamos
por descrever a informao recolhida acerca da medicina alternativa e complementar.
De seguida apresentamos as razes e motivaes evocadas para a utilizao - e no
utilizao - das terapias alternativas e complementares, e a representao da Medicina
Oficial/Convencional e da Medicina Alternativa e/ou Complementar. Posteriormente,
analisamos as vantagens e desvantagens atribudas Medicina Oficial/Convencional e
Medicina Alternativa e/ou Complementar, e as concepes de sade e doena. Por
ltimo, avaliamos a crena na eficcia dos dois tipos de medicina nas dimenses
preveno da doena, promoo da sade e tratamento das doenas.

4.1. Terapias da medicina alternativa e complementar

Comeamos por analisar os dados relativos s terapias das medicinas alternativas e
complementares evocados na primeira seco do questionrio.

4.1.1. Anlise descritiva

A anlise descritiva dos contedos engloba a anlise da fluidez, amplitude e riqueza dos
campos semnticos recolhidos (ver Captulo III). O Quadro 2 apresenta estes trs
ndices.

- 63 -

QUADRO 2
Terapias da Medicina Alternativa e Complementar: Fluidez, Amplitude e Riqueza dos campos semnticos
Utilizadores da MAC

No Utilizadores da MAC

Total

Homens

Mulheres

Total

Homens

Mulheres

Total

Fluidez

51

50

101

64

72

136

237

Amplitude

13

13

16

16

16

19

19

Riqueza

.25

.26

.16

.25

.22

.14

.08

Atravs da anlise do Quadro 2 podemos verificar que o dicionrio global das terapias
das medicinas alternativas e complementares constitudo por 237 palavras, das quais
19 so diferentes, cuja frequncia varia entre 1 e 40, e com um grau de riqueza de .08. A
anlise dos valores da amplitude, fluidez e riqueza indica que estamos perante um
estmulo bastante consensual e delimitado - o nmero de palavras diferentes reduzido,
reflectindo-se num grau de riqueza baixo.
A comparao dos dicionrios especficos em funo da utilizao ou no da MAC,
permite constatar que o segundo produz mais respostas do que o primeiro, sendo
compostos por 101 palavras e 136 palavras respectivamente, no se traduzindo porm
em diferenas marcadas de amplitude (utilizadores: 16; no utilizadores: 19). Por essa
razo o dicionrio dos utilizadores revela-se mais rico (.16) do que o dicionrio dos no
utilizadores (.14).
A anlise da contribuio dos respondentes em funo do seu sexo de pertena permite
constatar que as mulheres no utilizadoras se destacam pelo maior nmero de palavras
evocadas (72 palavras) mas tambm pela menor riqueza (.22), e as mulheres utilizadoras
pela maior riqueza da informao (.26). Os homens utilizadores e no utilizadores de
MAC apresentam um ndice de riqueza igual (.25).

- 64 -

4.1.2. Anlise da semelhana

Com o objectivo de aprofundar a anlise das diferenas entre os campos semnticos foi
efectuada uma anlise da semelhana atravs do ndice de Ellegard (ver Captulo III).
Os resultados so apresentados no Quadro 3.

QUADRO 3
Semelhana dos campos semnticos segundo o ndice Rn de Ellegard

n de palavras
comuns

Terapias MAC
Utilizadores vs No
Utilizadores

Terapias MAC
Homens vs Mulheres

Terapias MAC
Utilizadores
Homens vs Mulheres

Terapias MAC
No Utilizadores
Homens vs Mulheres

.92

.90

.76

.81

A anlise do Quadro 3 leva a concluir que, no geral, h grande consenso quanto s

terapias MAC utilizadas, existindo no entanto variaes em funo dos grupos em
anlise. Assim, podemos constatar um forte semelhana entre os campos semnticos
expressos pelos utilizadores e no utilizadores de MAC (Rn de Ellegard=.92) e em
ambos os sexos (Rn de Ellegard =.90). As diferenas surgem quando comparamos os
campos semnticos dos homens e mulheres utilizadores de MAC (Rn de Ellegard =.76)
onde a semelhana menor e dos homens e mulheres no utilizadores de MAC (Rn
de Ellegard =.81).

4.1.3. Anlise de frequncias

Com o intuito de evidenciar as especificidades dos dicionrios analisamos a frequncia
de evocao das terapias MAC, assim como das categorias definidas por Jones (2005).
Comparamos ainda as frequncias de evocao pelos diferentes grupos, atravs da
medida do qui-quadrado, com vista compreenso da sua singularidade (Quadro 4).

- 65 -

QUADRO 4
Terapias da medicina alternativa e complementar: Frequncias de evocao e valores do qui-quadrado,
quando significativos.
Utilizadores da MAC

Energtica
Acupunctura
Homeopatia
MedicinasOrientais
Reiki
Hidroterapia
Cromoterapia
TratamentoArgilas
Biomecnica
Massagem
Osteopatia
Quiroprtica
Reflexologia
Fisioterapia
Yoga
Bioqumica
ProdutosNaturaisErvanrias
Naturopatia
Mesoterapia
Mente-Corpo
Aromaterapia
Psicolgica
Hipnoterapia
MedicinaPopular
Agente de Medicina Popular
No sabe
Outras

No Utilizadores da MAC

T
O
T
A
L

Homens

Mulheres

Total

Homens

Mulheres

Total

26
10
9
4
2
1
0
0
18
10
5
1
1
0
1
7
4
2
1
0
0
0
0
0
0

27
12
11
2
2
0
0
0
10
3
5
1
0
1
0
11
9
1
1
1
1
0
0
1
1

53
22
20
6
4
1
0
0
28
13
10
2
1
1
1
18
13
3
2
1
1
0
0
1
1

30
16
4
4
3
2
1
0
12
2
5
1
2
0
2
10
7
3
0
4
4
2
2
6
6

48
24
16
2
2
1
1
2
11
4
3
2
0
2
0
10
5
4
1
2
2
1
1
0
0

78
40
20
6
5
3
2
2
23
6
8
3
2
2
2
20
12
7
1
6
6
3
3
6
6

131
62
40
12
9
4
2
2
51
19
18
5
3
3
3
38
25
10
3
7
7
3
3
7
7

0
1

0
0

0
1

1
0

2
1

3
1

3
2

Chi2

3-6

4.40*
4.66*

*: p<.05
Pela anlise do Quadro 4 verificamos que as seis terapias mais utilizadas nos ltimos 5
anos pelo grupo com prtica de MAC foram, por ordem decrescente: a acupunctura, a
homeopatia, os produtos naturais, as massagens e a osteopatia. A acupunctura e
homeopatia tomadas em conjunto correspondem a 41% das respostas dos utilizadores
MAC. Por outras palavras, quase metade dos respondentes utilizou pelo menos uma
destas terapias nos ltimos 5 anos. Quanto ao grupo dos no utilizadores a acupunctura,
homeopatia, produtos naturais, osteopatia e a naturopatia foram consideradas as cinco
terapias mais utilizadas, sendo que as respostas acupunctura e homeopatia
correspondente a 43% do total de respostas. Assim, em ambos os grupos, a acupunctura
e a homeopatia emergem como as terapias mais relevantes da MAC. A referncia

- 66 -

Medicina Oriental no seu todo (f=12) indica que para alguns respondestes a MAC
entendida enquanto sistema mdico que constitui um todo completo de teoria e prtica
com origem na cultura oriental.
Da anlise ainda do Quadro 4 podemos observar que para a generalidade dos
participantes o campo representacional das terapias MAC distinto do da medicina
popular, e que os homens no utilizadores referem mais vezes os agentes da medicina
popular do que as mulheres (homens: 6, mulheres: 0; 2(1)=4.17, p<.05). Por seu lado,
as mulheres no utilizadoras evocam mais frequentemente a homeopatia do que os
homens (homens: 16, mulheres: 24; 2(1)=6.05, p<.05).
Quando as terapias evocadas so consideradas luz das categorias propostas por Jones
(2005) (ver p. 35) verificamos que para os utilizadores e no utilizadores o dois
mecanismos de aco teraputico primrio mais relevantes so o energtico
(utilizadores: 53; no utilizadores: 73) e o biomecnico (utilizadores: 28; no
utilizadores: 23).

4.2. Razes e motivaes evocadas para a utilizao - e no utilizao -

das

terapias alternativas e complementares

Dada a natureza do material semntico encontrado, foi efectuada uma anlise de

contedo (ver Captulo III) sobre das razes e motivaes subjacentes escolha ou
no - da utilizao da Medicina Alternativa e/ou Complementar, recolhidas na segunda
parte do questionrio. Da anlise das palavras, conceitos, proposies e explicaes
justificativas da aco de utilizar ou no a MAC resultou vrias categorias e
subcategorias apresentadas no Quadro 5 e Quadro 6 respectivamente.

- 67 -

QUADRO 5
Razes e motivaes evocadas para a utilizao das terapias alternativas e complementares
Utilizadores
da MAC
Homens
1

Mulheres
2

Total
3

Foco na MOC

10

16

Ineficcia da MOC

10

Listas de espera na MOC

Falta de confiana na MOC

Foco na MAC

72

65

137

Natural/Sem efeitos Secundrios MAC

14

21

35

Eficcia Tratamento

11

11

22

Eficcia Preveno

15

10

25

Conselho da rede social MAC

12

Filosofia da MAC

11

Nova Experincia/Curiosidade pela MAC

Problemas de sade especficos MAC

Confiana na MAC

Responsabilidade pessoal MAC

Relao terapeuta-cliente MAC

Custos Baixos MAC

Outras

Total

79

76

155

Como se pode observar do Quadro 5 as razes e motivaes evocadas organizam-se em

torno de duas grandes categorias que reflectem o foco da tomada de deciso. A tomada
de deciso com Foco na MOC indica um argumento de escolha pela negativa da
MAC, resultante de uma insatisfao com a MOC ao nvel da sua ineficcia, das suas
listas de espera e de um sentimento geral de falta de confiana. Por seu turno, a tomada
de deciso com Foco na MAC indica um argumento de escolha pela positiva,
- 68 -

reflectindo uma atractividade intrnseca MAC, nos termos de: ser considerada natural
e sem efeitos secundrios; na avaliao subjectiva da sua eficcia nos tratamentos e
preveno da doena; na satisfao pela relao terapeuta-cliente estabelecida; pelos
custos baixos e procura de novas experincias; pela adequao a problemas de sade
especficos; no sentimento geral de confiana; pela filosofia que promove e ensina; em
cuja fonte principal de informao para a escolha da MAC a rede social do indivduo,
nomeadamente familiares e amigos, e em que a tomada de deciso pode ser tambm
entendida como um acto de responsabilidade pessoal.
Da anlise de frequncia podemos verificar que a deciso de utilizar a MAC apresenta
uma frequncia mais elevada na atractividade da MAC do que na insatisfao para com
a MOC (Foco MAC: 137; Foco MOC:16), destacando-se como mais relevantes as
subcategorias natural/sem efeitos secundrio (f=35), eficcia na preveno (f=25) e
eficcia no tratamento (f=22); conselho da rede social (f=12) e filosofia da MAC
(f=11).
Assim, os dados sugerem que os utilizadores de MAC apoiam a sua tomada de deciso
de usar a MAC no tanto numa insatisfao face MOC e mais numa atractividade da
MAC resultante da interaco do conjunto de factores anteriormente referidos. O teste
de qui-quadrado no evidenciou diferenas significativas entre homens e mulheres.
No Quadro 6 apresentamos os resultados que se referem s razes e motivaes
evocadas para a no utilizao das terapias da medicina alternativa e complementar.

- 69 -

QUADRO 6
Razes e motivaes evocadas para a no utilizao das terapias da medicina alternativa e complementar
No Utilizadores
da MAC
Homens
1

Mulheres
2

Total
3

Foco na MOC

13

12

25

Confiana na MOC

12

Eficcia da MOC

Norma utilizar MOC

Foco na MAC

26

25

51

Falta de informao MAC

13

22

Falta de confiana na MAC

13

Elevados custos / No comparticipada MAC

Ineficcia da MAC

Difcil acessibilidade da MAC

Outras MAC

Foco no especificado

22

18

40

No sentir necessidade

17

15

32

Ausncia de problemas de sade/doenas

Total

61

55

116

Como se pode observar do Quadro 6 as razes e motivaes evocadas organizam-se em

torno de trs grandes categorias que reflectem o foco da tomada de deciso para a no
utilizao da MAC. Duas categorias Foco na MAC e Foco na MOC, emergiram de
igual modo na anlise do material semntico das razes e motivaes para a utilizao
da MAC, e uma terceira categoria Foco no especificado surge como uma nova
categoria. A categoria Foco na MOC reflecte a satisfao com a MOC em termos de
um sentimento geral de confiana e de uma avaliao subjectiva de eficcia das suas
aces, bem como decorrente do carcter normativo do seu uso. Por sua vez, a categoria
Foco na MAC exprime incertezas, inseguranas e dificuldades decorrentes da: falta de
informao; sentimento geral de falta de confiana; elevados custos; avaliao

- 70 -

subjectiva de ineficcia e difcil acessibilidade associada aos poucos tcnicos existentes

e sua distribuio pela geografia do pas. Por ltimo, as razes e motivaes de Foco
no especificado remetem a opo de no utilizar a MAC para o seu estado de sade
ausncia de problemas de sade/doena e para o facto de no sentir necessidade.
Da anlise de frequncias podemos observar que a categoria Foco na MAC a mais
evocada (f=51), seguido da categoria Foco no especificado (f=40) e por ltimo a de
Foco na MOC (f=25).
Na categoria Foco na MAC a falta de informao (f=22), falta de confiana
(f=13) e elevados custos/no comparticipada (f=9) emergem como as trs categorias
mais relevantes. No que diz respeito categoria Foco na MOC a subcategoria que
mais se evidencia a confiana na MOC (f=12). Por ltimo, a subcategoria no
sentir necessidade, da categoria Foco no especificado, sobressai com a maior
frequncia de evocao (f=32). O teste de qui-quadrado no revela diferenas
significativas entre homens e mulheres.
De um modo geral, os resultados parecem indicar que os utilizadores de MAC no
baseiam muito a sua deciso de usar MAC em razes e motivaes associadas
insatisfao com a MOC. De modo semelhante, os no utilizadores de MAC tambm
no referem a satisfao com a MOC quando evocam as suas razes para no utilizarem
a MAC. O foco central da deciso , nos dois casos, a Medicina Alternativa e
Complementar. Assim, parece que os utilizadores so mais movidos - na sua opo pela atractividade da MAC e os no utilizadores, embora com reservas, no parecem
querer fechar a porta a uma possvel necessidade de no futuro poderem vir a utilizar a
MAC.
4.3. Representao da Medicina Oficial/Convencional e da Medicina Alternativa
e/ou Complementar e ancoragem sociolgica

O material semntico recolhido na terceira parte do questionrio atravs das associaes

aos indutores Medicina Oficial/Convencional e Medicina Alternativa e/ou
Complementar. O material semntico obtido foi tambm submetido a uma anlise de

- 71 -

contedo (ver Captulo III). Da anlise das palavras, conceitos e proposies resultou
vrias categorias que esto registadas no Quadro 7.

- 72 -

QUADRO 7
Medicina Oficial/Convencional e Medicina Alternativa/Complementar: Frequncias de evocao por
prtica e sexo do respondente. Valores do qui-quadrado, quando significativos
MOC

Abertura de esprito
Aceitao social
Alternativa
Ambiente de conforto
Aperfeioamento de
conhecimentos
Burocrtica
Charlatanismo
Cincia e Tecnologia
Confiana, segurana
Custos baixos
Custos elevados
Doena e dor
Efeitos secundrios
Eficcia preveno e
promoo
Eficcia Tratamento
Especializada
Exames de diagnstico
Fcil Acessibilidade
Filas e Listas de Espera
Filosofia Holstica
Hospitais
Impessoal
Incompleta, Ineficaz
Medicamentos
Mdico
No regulamentada, no
institucionalizada
Natural, sem efeitos
secundrios
Negcio
Oculto
Personalizada
Pouca informao
Procedimentos, Outros
Agentes, Espaos
Prontido no atendimento
Risco
Tratamento adicional
til
Outras

MAC

Utilizador
MAC

No utilizador
MAC

Total
MOC

Utilizador
MAC

No utilizador
MAC

Total
MAC

0
9
0
0

0
5
0
0

0
12
0
0

0
4
0
0

0
0
5
5
0
2
2
8

2
0
1
3
0
1
1
2

Total

Chi 2
3-6

0
30
0
0

5
0
1
1

2
0
4
1

1
0
3
1

3
0
1
0

11
0
9

11
30
9
3

1
0
10
7
0
1
4
1

0
0
5
3
0
0
3
0

3
0
21
18
0
4
10
11

0
2
0
7
2
2
0
0

0
1
0
5
0
5
0
0

0
8
0
2
0
2
0
0

0
3
0
2
0
3
0
0

2
12
0
0

3
14
21
34
2
16
10
11

15

11

35

43

15.72***

12
1
4
0
4
0
4
5
7
15
3

4
2
4
2
9
0
6
4
4
17
4

5
2
3
4
2
0
10
2
3
4
12

7
3
3
1
6
0
14
0
0
16
13

28
8
14
7
21
0
34
11
14
52
32

11
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0

7
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0

2
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0

2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

22
0
0
0
0

12
0
0
0
0
0

50
8
14
7
21
12
34
11
14
52
32

6.13*
12.07***
5.14*
19.05***
10.08**
32.03***
9.09**
12.07***
50.02***
30.03***

12

12

10.08**

18

16

17

57

57

55.02***

7
0
0
0

1
0
0
0

1
0
0
0

2
0
0
0

11
0
0
0

0
1
6
1

1
0
3
1

2
5
3
1

0
4
3
0

8.10**
13.07***

14
10
15
3

11

12

33

10

12

38

71

0
0
0
4
2

0
0
0
0
3

0
0
0
0
2

0
0
0
0
2

0
0
0
4
9

2
2
6
0
6

3
3
5
0
4

1
9
4
0
3

1
4
6
0
4

7
18
21
4
26

***: p < .001; **: p < .01; *: p < .05

- 73 -

14
0

16

10
15

18
21

0
17

9.09**
28.03***
7.11**

12.07***
19.05***

8.10**
9.09**

5.14*
16.06***
19.05***

Atravs da leitura do Quadro 7 observamos que a anlise de contedo do material

obtido para ambas as medicinas extraiu 37 categorias. Quanto consideramos a MAC, os
aspectos mais estruturantes incluem as dimenses categoriais: natural/sem efeitos
secundrios (f=57); procedimentos, outros agentes e espaos (f=38); eficcia na
preveno da doena e promoo da sade (f=35); eficcia no tratamento (f=22) e
tratamento adicional (f=21). Por sua vez, os aspectos mais estruturantes da MOC
englobam os medicamentos (f=52), os hospitais (f=34) e os mdicos (f=32), os
procedimentos, outros agentes, espaos (f=33), a aceitao social (f=30), a eficcia
no tratamento (f=28), cincia e tecnologia (f=21) e filas e listas de espera (f=31). A
frequncia mais elevada atribuda s categorias natural/sem efeito secundrio e
medicamentos parecem revelar a centralidade dos efeitos indesejveis associados aos
medicamentos ou a ausncia dos mesmos na representao de ambas as medicinas. Este
resultado parece reflectir uma consciencializao do risco associado aos efeitos
indesejados dos frmacos convencionais risco fabricado Giddens (1991) e Beck
(1992) e uma procura do natural (Bensoussan, 1999).
Como podemos observar no Quadro 7, a anlise que compara as frequncias
relativamente s duas medicinas evidencia vinte e cinco diferenas entre si. A MAC
apresenta uma maior frequncia de respostas do que a MOC em doze categorias, e
representada diferenciadamente quando comparada com a MOC como tendo: abertura
de esprito (2(1)=9.09, p<.01), eficcia na preveno da doena e promoo da
sade (2(1)=15.72, p<.001), filosofia holstica (2(1)=10.08, p<.01), prontido no
atendimento (2(1)=5.14, p<.05) e risco (2(1)=16.06, p<.001) ; sendo: alternativa
(2(1)=7.11, p<.01), charlatanismo (2(1)=12.07, p<.001), natural/sem efeitos
secundrios (2(1)=55.02, p<.001); oculto (2(1)=8.10, p<.01), personalizada
(2(1)=13.07, p<.001), tratamento adicional (2(1)=19.05, p<.001) e no estando
regulamentada, institucionalizada (2(1)=10.08, p<.01). Por seu turno, a representao
da MOC diferencia-se da MAC (em treze categorias) como tendo: aceitao social
(2(1)=28.03, p<.001), efeitos secundrios (2(1)=9.09, p<.01), fcil acessibilidade
(2(1)=5.14, p<.05), filas e listas de espera (2(1)=19.05, p<.001); sendo: cincia e
tecnologia (2(1)=19.05, p<.001), especializada (2(1)=6.13, p<.05), impessoal
(2(1)=9.09, p<.01), incompleta, ineficaz (2(1)=12.07, p<.001); e estando associada
doena e dor (2(1)=8.10, p<.01), aos exames de diagnstico (2(1)=12.07, p<.001),

- 74 -

aos hospitais (2(1)=32.03, p<.001), mdicos (2(1)=30.03, p<.001) e aos

medicamentos (2(1)=50.02, p<.001).
A comparao das frequncias das categorias evocadas referentes MOC entre
utilizadores e no utilizadores da MAC evidencia apenas quatro diferenas. Assim, a
categoria efeitos secundrios mais evocada pelo utilizadores da MAC do que pelos
no utilizadores (utilizadores: 10, no utilizadores: 1; 2(1)=5.82, p<.05). Embora fosse
expectvel a existncia de um maior nmero de diferenas este resultado apoia o sentido
da nossa hiptese 1b, ou seja, que os utilizadores tm uma representao mais negativa
da MOC do que os no utilizadores. No sentido oposto, so os no utilizadores da MAC
que evocam mais vezes a categoria hospital (utilizadores: 10, no utilizadores: 24;
2(1)=4.97, p<.05), mdicos (utilizadores: 7, no utilizadores: 25; 2(1)=9.03, p<.05) e
procedimentos, outros agentes, espaos (utilizadores: 10, no utilizadores: 23;
2(1)=4.36, p<.05), todas elas ligadas a aspectos muito concretos e fsicos da MOC.
Quando analisamos as frequncias das categorias evocadas referentes MOC dos
utilizadores e no utilizadores da MAC em funo do sexo do respondente, constatamos
que no existem diferenas significativas entre homens e mulheres utilizadores e que
entre os no utilizadores as mulheres evocam mais vezes a categoria medicamentos
(homens: 4, mulheres: 16; 2(1)=6.05, p<.05).
Relativamente comparao das frequncias das categorias evocadas referentes MAC
entre utilizadores e no utilizadores da MAC esta evidencia apenas trs diferenas. Os
utilizadores evocam mais a eficcia do tratamento (utilizadores: 18, no utilizadores:
4; 2(1)=7.68, p<.01) e a filosofia holstica (utilizadores: 11, no utilizadores: 1;
2(1)=6.75, p<.01) do que os no utilizadores, e inversamente os no utilizadores
referem mais vezes a categoria oculto (utilizadores: 1, no utilizadores: 9; 2(1)=4.90,
p<.01). Embora fosse expectvel a existncia de um maior nmero de diferenas estes
resultados apoiam o sentido da nossa hiptese 1a, de que os respondentes utilizadores
da MAC tenham uma representao da MAC mais positiva do que os respondentes no
utilizadores da MAC.
Da anlise de frequncias das categorias evocadas referentes MAC dos utilizadores e
no utilizadores da MAC, em funo do sexo do respondente, constamos que no
- 75 -

existem diferenas entre homens e mulheres utilizadores. Contudo, as mulheres no

utilizadoras evocam mais vezes as categorias eficcia preveno da doena e promoo
da sade (homens: 2, mulheres: 11; 2(1)=4.92, p<.05) e natural, sem efeitos
secundrios (homens: 6, mulheres: 17; 2(1)=4.35, p<.05), o que suporta o sentido da
nossa hiptese h2 (Os respondentes femininos tm uma representao social da MAC
mais positiva do que os respondentes masculinos).
Parece pois haver menos diferenas relativamente medicina (MAC e MOC) nos
utilizadores MAC do que nos no utilizadores e as diferenas entre homens e mulheres
no utilizadores da MAC, com as mulheres a serem mais favorveis do que os homens
s MACs, desaparecem quando os indivduos se tornam utilizadores das MACs.
4.4. Vantagens e Desvantagens da Medicina Oficial/Convencional e da Medicina
Alternativa e/ou Complementar

Tal como o material analisado nas duas seces anteriores procedemos a uma anlise de
contedo das vantagens e desvantagens atribudas Medicina Oficial/Convencional e
Medicina Alternativa e/ou Complementar, recolhidas na quinta parte do questionrio.
sobre o material semntico encontrado foi efectuada uma anlise de contedo (ver
captulo III). As categorias encontradas e a distribuio das frequncias em funo das
variveis independentes podem ser visualizadas no Quadro 8 e Quadro 9.

- 76 -

QUADRO 8
Vantagens da Medicina Oficial/Convencional e da Medicina Alternativa/Complementar: Frequncias de
evocao por prtica e sexo do respondente. Valores do qui-quadrado, quando significativos.
MOC

Abertura
Acesso Fcil

MAC

Utilizador
MAC

No utilizador
MAC

Utilizador
MAC

No utilizador
MAC

Total

Chi 2

Total
MOC

Total
MAC

5
47

12.26***
5.14*

3-6

12

10

36

11

Alternativa

Ambiente calmo

33

33

31.03***

Cientfica, tecnolgica

12

10

Complementar

6.13*

Conhecida

10

10

8.10**

43

Conhecimentos antigos

11

13

38

Diversa, especfica

12

12

10.08**

Eficcia preveno e

12

29

37

10.81**

11

10

34

22

56

Filosofia holstica

17

17

Humanismo

10

13

Legitimada, regulamentada

19

19

17.05***

Medicamentos

5.14*

No invasiva

Natural, sem efeitos

19

18

13

20

70

70

68.01***

Rapidez da aco teraputica

25

25

23.04***

Recuperao rpida

Relao terapeuta-cliente

14

14

12.07***

Custos baixos

23.81***

promoo
Eficcia tratamento
Emoes, sentimentos,
sensaes positivas

15.06***

secundrios

Segura, confivel

10

35

35

33.03***

11

33

33

31.03***

til

13

13

11.08***

Inexistentes

No sabe

Outras

15

Servios disponibilizados

***: p < .001; **: p < .01; *: p < .05

- 77 -

A anlise dos resultados registados no Quadro 8 permite constatar que foram evocadas
28 tipos de vantagens e que MAC e MOC diferem em dezassete categorias.
A MAC apresenta como vantagem em relao MOC o ser: alternativa (2(1)=5.14,
p<.05), complementar (2(1)=6.13, p<.05), natural, sem efeitos secundrios
(2(1)=68.01, p<.001) e til (2(1)=11.08, p<.001); o ter: eficcia na preveno da
doena e promoo da sade (2(1)=10.81, p<.01); e a sua filosofia holstica
(2(1)=15.06, p<.001), bem como a satisfao com a relao terapeuta-cliente que se
estabelece (2(1)=12.07, p<.001). Estes resultados reafirmam o relevo que anlises
anteriores encontraram no que diz respeito ao papel da categoria natural/sem efeitos
secundrios e eficcia na preveno da doena e promoo da sade na
representao da MAC. A filosofia holstica reflecte uma viso holstica do eu, da
sade e das causas da doena transmitida pela MAC e a relao terapeuta-cliente
exprime a satisfao com a relao estabelecida. Tomadas no seu conjunto estas
vantagens parecem responder a algumas das desvantagem apontadas MOC (ver
Quadro 9). Quanto s vantagens Alternativa e Complementar parecem reforar a
ideia de que no pensamento dos sujeitos a MAC pode ser utilizada de modo alternativo
e/ou complementar; pode tambm ser um recurso til.
A comparao das frequncias das categorias evocadas referentes s vantagens da MAC
entre utilizadores da MAC e no utilizadores evidencia diferenas somente nas
categorias complementar (utilizadores: 0, no utilizadores: 8; 2(1)=6.13, p<.05) e
til (utilizadores: 2, no utilizadores: 11; 2(1)=6.13, p<.05), ou seja, os no
utilizadores evocam-nas mais vezes. A anlise das categorias evocadas referentes s
vantagens da MAC entre utilizadores da MAC e no utilizadores em funo do sexo do
respondente revelou que no existem diferenas significativas.
Por seu turno, so entendidas como vantagens da MOC em relao MAC, o facto de
ser: cientfica e tecnolgica (2(1)=31.03, p<.001), conhecida (2(1)=8.10, p<.01),
diversa, especfica (2(1)=10.08, p<.01), legitimada, regulamentada (2(1)=17.05,
p<.001), segura, confivel (2(1)=33.03, p<.001); ter: acesso fcil (2(1)=12.26,
p<.001), custos baixos (2(1)=23.81, p<.001), rapidez da aco teraputica
(2(1)=23.04, p<.001) e estar associada a medicamentos (2(1)=5.14, p<.05) e a
determinados servios disponibilizados (2(1)=11.08, p<.001). A anlise destes
- 78 -

resultados sugere que ao equacionarem as vantagens da MOC em relao MAC,

factores de cincia e tecnologia (ex: investigao), de regulamentao e legitimao, de
segurana, bem como de acessibilidade mais fcil, custos baixos, rapidez da aco
teraputica e servios disponibilizados, como por exemplo ao nvel dos exames de
diagnstico, so levados em conta.
A comparao das frequncias das categorias evocadas referentes s vantagens da MOC
entre utilizadores da MAC e no utilizadores no revela diferenas. No entanto, a
anlise de frequncias das vantagens da MOC atribudas pelos utilizadores e no
utilizadores da MAC, em funo do sexo do respondente, revela que entre os
utilizadores da MAC os homens evocam mais a categoria cincia e tecnologia do que
as mulheres (homens: 12, mulheres: 2; 2(1)=5.79, p<.05). No existem diferenas entre
homens e mulheres no utilizadores de MAC.
As desvantagens associadas Medicina Oficial/Convencional e Medicina Alternativa
e/ou Complementar so registadas no Quadro 9.

- 79 -

QUADRO 9
Desvantagens da Medicina Oficial/Convencional e Medicina Alternativa/Complementar: Frequncias de
evocao por prtica e por pertena sexual. Valores do qui-quadrado, quando significativos.
MOC

MAC

Utilizador
MAC

No utilizador
MAC

Total
MOC

Total
MAC

Acesso difcil

14

14

13

48

57

25.33***

Charlatanice

14

14

12.07***

Custos elevados

10

11

34

10

18

13

49

83

Desumanizada

25

25

23.04***

Diagnsticos

7.11**

Efeitos secundrios

10

24

24

22.04***

Excesso de medicamentos,

14

14

12.07***

Falta de bases cientficas

7.11**

Falta de segurana

12

12

10.08**

Falta de enquadramento legal

11

25

25

23.04***

Fechada

Ineficcia

12

17

29

Invasiva

Utilizador
MAC

No utilizador

qumicos

Total

Chi 2
3-6

e institucional

Medicamentos

12

11

37

37

35.03***

No holstica

15

15

13.07***

Negcio

10

10

8.10**

Pequeno campo de aco

6.13*

Perigos, limitaes da

Pouca informao

10

30

30

Pouco investigada

Relao mdico-cliente

19

19

17.05***

Resultados lentos

17

17

15.06***

No tem

No sabe

Outras

17

medicao natural

28.03***

***: p < .001; **: p < .01; *: p < .05

Pela anlise do Quadro 9 verificamos que foram associadas MAC e MOC vinte e
cinco desvantagens e que existem diferenas significativas em dezasseis das categorias
de desvantagens evocadas.
- 80 -

A MAC apresenta como desvantagem em relao MOC o ser: charlatanice

(2(1)=12.07, p<.001); o ter: falta de bases cientificas (2(1)=7.11, p<.01), falta de
segurana (2(1)=10.08, p<.01), falta de enquadramento legal e institucional
(2(1)=23.04, p<.001), pequeno campo de aco (2(1)=6.13, p<.05), resultados
lentos (2(1)=15.06, p<.001) e a existncia de pouca informao (2(1)=28.03,
p<.001). A comparao das frequncias em funo da prtica e da prtica e sexo do
respondente no revela diferenas.
Por seu lado, so entendidas como desvantagens da MOC em relao MAC, o facto de
ser: desumanizada (2(1)=23.04, p<.001), no holstica (2(1)=13.07, p<.001),
negcio (2(1)=8.10, p<.01); ter: acesso difcil (2(1)=25.33, p<.001), efeitos
secundrios (2(1)=22.04, p<.001); e os medicamentos (2(1)=35.03, p<.001),
diagnsticos (2(1)=7.11, p<.01), excesso de medicamentos, qumicos (2(1)=12.07,
p<.001) e a insatisfao com a relao mdico-cliente.

A comparao das frequncias das categorias evocadas referentes s desvantagens da

MOC entre utilizadores da MAC e no utilizadores evidencia duas diferenas. Os
utilizadores MAC evocam mais do que os no utilizadores as categorias efeitos
secundrios (utilizadores: 19, no utilizadores: 5; 2(1)=7.04, p<.05) e no holstica
(utilizadores: 19, no utilizadores: 5; 2(1)=4.27, p<.05). A anlise de frequncias das
desvantagens da MOC atribudas pelos utilizadores e no utilizadores da MAC em
funo do sexo do respondente no revela diferenas.
Por seu turno, a comparao das frequncias das categorias evocadas referentes s
desvantagens da MAC no revela diferenas entre utilizadores da MAC e no
utilizadores. A anlise de frequncias das desvantagens da MAC atribudas pelos
utilizadores e no utilizadores da MAC em funo do sexo do respondente tambm no
revela diferenas.
Concluindo, a anlise conjunta das vantagens e desvantagens da MAC e da MOC em
funo das diferenas encontradas parece indicar um contnuo em que emergem os
seguintes plos: natural, sem efeitos secundrios - efeitos secundrios; filosofia holstica
- 81 -

- no holstica; satisfao com a relao terapeuta-cliente - insatisfao com a relao

mdico-cliente; cientfica e tecnolgica - falta de bases cientificas; conhecida - pouca
informao; legitimada, regulamentada - falta de enquadramento legal e institucional;
segura, confivel - falta de segurana; rapidez da aco teraputica - resultados lentos.
Estes resultados sugerem uma viso das vantagens da MOC e das desvantagens da
MAC semelhante entre os utilizadores da MAC e no utilizadores. Contudo, nas
desvantagens da MOC, para os utilizadores da MAC as categorias efeitos secundrios
e no holstica so mais relevantes. Estas duas categorias espelham as dinmicas que
temos vindo a abordar ao longo deste trabalho. Por um lado, factores de insatisfao,
neste caso identificado na categoria efeitos secundrios e, por outro lado, factores de
atractividade associadas MAC, como sendo a filosofia holstica, que neste contexto
emerge como ausncia na MOC (no holstica). O papel da cincia neste processo
menos claro, mas parece residir mais ao nvel dos sexos dos utilizadores, tendo a cincia
e a tecnologia uma menor relevncia para as mulheres enquanto vantagem da MOC.
Por ltimo, a maior relevncia atribuda s categorias complementar e til pelos no
utilizadores de MAC enquanto vantagens da MAC parece vir reforar os resultados
obtidos no que diz respeito s razes mais especificamente do Foco no
especificado - justificativas da sua no utilizao da MAC. No sistema de pensamento
dos no utilizadores a MAC til, ou que pode ser utilizada como complemento
MOC, e caso venham a sentir necessidade a elas recorrero no futuro.
4.5. Representao da sade e doena
Para analisar as representaes da sade e da doena foi aplicado uma anlise de
contedo sobre o material semntico recolhido na sexta parte do questionrio. O Quadro
10 e o Quadro 11 apresentam os resultados desta anlise.

- 82 -

QUADRO 10
Representao da sade: Categorias e frequncias de evocao
Utilizadores da MAC

No Utilizadores da MAC

1
Homens

2
Mulheres

3
Total

4
Homens

5
Mulheres

6
Total

Total

19

18

37

17

19

36

73

18

17

35

13

11

24

59

11

18

13

21

39

14

10

24

Equilbrio, harmonia

11

15

Estar apto, ter autonomia

12

Ausncia de doena

11

Outra

Bem-estar
Emoes,
sentimentos,estados positivos
Bem essencial
Comportamentos, atitudes
pessoais de cuidado

QUADRO 11
Representao da doena: Categorias e frequncias de evocao
Utilizadores da MAC

Emoes,

No Utilizadores da MAC

1
Homens

2
Mulheres

3
Total

4
Homens

5
Mulheres

6
Total

Total

19

21

40

19

21

40

80

9
11
6
5

12
8
8
3

21
19
14
8

12
3
7
1

8
6
9
2

20
9
16
3

41
28
30
11

10

0
0

2
0

2
0

1
2

5
1

6
3

8
3

sentimentos,estados negativos
Mal-estar
Dor, sofrimento
Debilidade
Desequilbrio
Responsabilizao pelos
comportamentos passados e
futuros
Ausncia de sade, bem-estar
Outra

Ao evocar a sade e a doena, os inquiridos exprimiram, em primeiro lugar, um

conjunto de emoes, respectivamente positivas e negativas, assim como um sentimento
geral de bem-estar e mal-estar. A responsabilidade pessoal sublinhada j que a sade,
como bem essencial, implica comportamentos adequados e que comportamentos
inadequados podem gerar a dor e o sofrimento que caracterizam a doena.
As anlises realizadas em funo das variveis independentes estudadas revelaram
apenas uma diferena. Na concepo da sade, os homens utilizadores da MAC
- 83 -

evocaram mais do que as mulheres a categoria Estar apto, ter autonomia (homens: 7;
mulheres: 0; 2(1)=5.14, p<.05.). Este resultado permite-nos concluir que as concepes
da sade e da doena, tal como foram elaboradas e analisadas neste estudo, so
semelhantes entre utilizadores e no utilizadores da MAC, bem como entre sexos, salvo
a diferena referida.

4.6. Avaliao subjectiva da eficcia

Aplicmos trs anlises de varincia 2(Tipo de medicina: MOC vs. MAC) x 2(Prtica:
utilizadores MAC vs. no utilizadores MAC) x 2(Sexo: homem vs. mulher), com o
primeiro factor intra-sujeito, sobre as respostas relativas eficcia dos dois tipos de
medicina para, respectivamente, a preveno da doena, a promoo da sade e o
tratamentos das doenas (Quarta parte do questionrio; ver Anexo 1).
Estas anlises evidenciaram apenas um efeito significativo do tipo de medicina para o
tratamento das doenas (F(1,115)=30.87, p<.001), que evidencia uma maior crena
geral na eficcia da MOC no tratamento das doenas (MOC: 6.57; MAC: 5.45).
Contudo, as trs interaces entre tipos de medicina e prtica foram significativas
(preveno da doena: F(1,115)=21.15, p<.001; promoo da sade: F(1,115)=39.05,
p<.001; tratamento das doenas: (F(1,115)=40.72, p<.001).
Como se pode observar das figuras 1 a 3, os utilizadores da MAC avaliam a MOC como
sendo menos eficaz na preveno, promoo e tratamento do que os no utilizadores
(preveno da doena: utilizadores: 4.76, no utilizadores: 5.78; t(118)=2.74, p<.001;
promoo da sade: utilizadores: 4.82, no utilizadores: 6.23; t(118)=3.84, p<.001;
tratamento das doenas: utilizadores: 7.02, no utilizadores: 6.03; t(118)=3.31, p<.001).

- 84 -

FIGURA 1
Eficcia de cada tipo de medicina na preveno da doena (1 = discordo totalmente; 9 = concordo
totalmente)

6.5

MOC
MAC

6.0

5.5

5.0

4.5
Praticante

No praticante

- 85 -

FIGURA 2
Eficcia de cada tipo de medicina na promoo da sade (1 = discordo totalmente; 9 = concordo
totalmente)

6.5

MOC
MAC

6.0

5.5

5.0

4.5
Praticante

No praticante

- 86 -

FIGURA 3
Eficcia de cada tipo de medicina no tratamento das doenas (1 = discordo totalmente; 9 = concordo
totalmente)

7.5

MOC
MAC

7.0

6.5

6.0

5.5

5.0

4.5
Praticante

No praticante

Por seu turno, os utilizadores de MAC avaliam a MAC como sendo mais eficaz na
preveno, promoo e tratamento do que os no utilizadores (preveno da doena:
utilizadores: 6.22, no utilizadores: 4.76; t(117)=4.43, p=.007; promoo da sade:
utilizadores: 6.37, no utilizadores: 4.75; t(117)=5.03, p<.001; tratamento das doenas:
utilizadores: 6.20, no utilizadores: 4.69; t(117)=5.30, p<.001). ). Este resultado
confirma e a nossa hiptese h3, na qual prevamos que os respondentes utilizadores da
MAC avaliassem a MAC como sendo mais eficaz no tratamento e preveno da doena
e na promoo da sade do que os respondentes no utilizadores da MAC.
Pode-se tambm observar que, para os utilizadores da MAC, a MAC mais eficaz para
a preveno da doena e para a promoo da sade do que a MOC (preveno da
doena: MAC: 6.22, MOC: 4.72; t(59)=3.74, p<.001; promoo da sade: MAC: 6.37,
MOC: 4.82; t(59)=4.32, p<.001). A opinio inversa expressa pelos no utilizadores
- 87 -

(preveno da doena: MAC: 4.76, MOC: 5.78; t(58)=2.76, p=.008; promoo da

sade: MAC: 4.75, MOC: 6.29; t(58)=4.61, p<.001. Contudo, e ao contrrio dos no
utilizadores, os utilizadores da MAC no diferenciam a MAC e a MOC na sua eficcia
para o tratamento das doenas (utilizadores: MAC: 6.20, MOC: 6.03; t(59)=.59, p=.55;
no utilizadores: MAC: 4.69, MOC: 7.02; t(58)=8.47, p<.001).

- 88 -

CAPTULO V
CONCLUSES

- 89 -

CAPTULO V
CONCLUSES

Nesta investigao de cariz principalmente exploratrio procuramos iniciar um processo

de compreenso das razes e motivaes implicadas na deciso de utilizar a Medicina
Alternativa e Complementar (MAC), articulando-as com os elementos e estrutura das
representaes da MAC e Medicina Oficial/Convencional (MOC), e a anlise das
variaes individuais ancoradas em realidades colectivas e psicolgicas.
A representao da MAC reflecte elementos de atractividade que remetem para o
natural, para a sua eficcia e filosofia holstica, bem como para a prontido e
personalizao no atendimento, e elementos relacionados com os riscos, o
charlatanismo e a no regulamentao e institucionalizao, como por exemplo o facto
de no ser comparticipada. Por seu lado, os medicamentos e os efeitos secundrios, a
aceitao social, a cincia e tecnologia, as filas e listas de espera so elementos que
constituem a representao da MOC encontrada. Parece-nos que a relevncia atribuda,
quer na representao da MAC ao elemento natural/sem efeitos secundrios e, quer na
representao da MOC ao elemento medicamento, revelam a centralidade dos efeitos
indesejveis associados aos medicamentos convencionais ou ausncia dos mesmos na
representao de ambas as medicinas. Assim sendo, sugere que a consciencializao do
risco associado aos efeitos indesejados dos frmacos convencionais risco fabricado
Giddens (1991) e Beck (1992) e a procura do natural (Bensoussan, 1999) podero ser
factores que contribuem para esta diferena. Os resultados da comparao entre
utilizadores da MAC e no utilizadores evidenciam que no sistema de pensamento dos
utilizadores o elemento efeitos secundrios mais relevante na representao da
MOC.
As razes e motivaes para os indivduos utilizarem a MAC parecem ser de duas
ordens. Por um lado, insatisfao com a MOC e, por outro, atraco para com a MAC,
sendo que principal fonte de veiculao da atractividade da MAC com influncia na
tomada de deciso foi a rede social do indivduo, nomeadamente familiares e amigos para alguns inquiridos a tomada de deciso foi entendida como um acto de
responsabilidade pessoal. Os dados sugerem, que os participantes desta investigao
- 90 -

apoiaram a sua tomada de deciso de usar a MAC no tanto numa insatisfao face
MOC e mais em factores de atractividade para com a MAC, tais como: ser natural e no
ter efeitos secundrios; ser eficaz na preveno da doena e promoo da sade ;
satisfao pela relao terapeuta-cliente estabelecida e pela filosofia que promove e
ensina. Essas vantagens parecem superar a vantagem da base cientfica atribuda MOC
e a desvantagem da MAC de no ser comparticipada pelo Servio Nacional de Sade.
De igual modo, a falta de bases cientficas emergiu como uma desvantagem da MAC o
que parece apoiar o reconhecimento de Vickers et al. (1997) e Levine et al. (1997)
sobre a necessidade de constituio de uma medicina alternativa e complementar
baseada na evidncia cientfica.
Esta dinmica entre as duas dimenses de razes e motivaes para a utilizao da
MAC, parece-nos estar presente, sobre outra forma, nos resultados obtidos na anlise
das desvantagens da MOC. Assim, no sistema de pensamento dos utilizadores da MAC
o factor de insatisfao efeitos secundrios e, por outro lado, o factor de atractividade
associado MAC filosofia holstica, que emerge pela negativa na MOC (no
holstica) so mais relevantes do que no sistema de pensamento dos no utilizadores.
Nos utilizadores MAC o factor de atractividade da MAC filosofia holstica influiu na
avaliao das desvantagens da MOC.
De um modo geral, os resultados relativos tomada de deciso de utilizar ou no a
MAC parecem indicar que os utilizadores de MAC no baseiam muito a sua deciso de
usar MAC em razes e motivaes associadas insatisfao com a MOC. Por seu lado,
os no utilizadores quando evocam as suas razes para no utilizarem a MAC tambm
no evocam muito uma satisfao para com a MOC. Em ambos os casos, o foco central
da deciso foi a Medicina Alternativa e Complementar nas mltiplas dimenses que a
constituem. Assim, parece que os utilizadores so mais movidos - na sua opo - pela
atractividade da MAC e os no utilizadores, embora com reservas, no parecem querer
fechar a porta a uma possvel necessidade de no futuro poderem vir a utilizar a MAC. A
maior relevncia atribuda s categorias complementar e til pelos no utilizadores
de MAC enquanto vantagens da MAC parece reforar estes resultados, assim como o
acordo entre as duas categorias de respondestes acerca da necessidade de adopo de
comportamentos que permitam preservar a sade.

- 91 -

Os resultados obtidos relativamente organizao das razes e motivaes para a

utilizao e no utilizao da MAC, associados aos da ancoragem psicolgica na
avaliao subjectiva da eficcia, sugerem uma lgica de funcionamento mais
pragmtica do que ideolgica, quer nos utilizadores quer nos no utilizadores, quando
se trata de equacionar o uso ou no uso de uma terapia MAC.

- 92 -

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- 105 -

ANEXOS

- 106 -

ANEXO 1
Questionrio

- 107 -

Questionrio n._____

Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao

Universidade do Porto

O presente questionrio encontra-se inserido num projecto de

investigao

que

tem

por

objectivo

estudar

atitudes

comportamentos em relao s prticas de cuidados de sade e s

situaes de sade e de doena. O questionrio annimo e todas
as respostas se destinam exclusivamente a anlise estatstica. No
existem respostas certas ou erradas. Apenas a sua opinio sincera
nos interessa.

A sade e a doena so temas bastante actuais na nossa sociedade,

bem como os meios aos quais as pessoas recorrem para preservar a
sade

ultrapassar

situao

de

doena.

Na

actualidade,

identificam-se uma variedade de possibilidades: a par da medicina

inserida no sistema nacional de sade (por exemplo, hospitais e
centros de sade), tambm conhecida como medicina convencional
ou

oficial,

tm

ganho

visibilidade

as

denominadas

medicinas

alternativas/complementares, no inseridas no sistema nacional de

sade.

1.

Gostaramos

de

saber

se

nos

ltimos

alternativa/complementar:

Sim

No

Se no:

- 108 -

anos

utilizou

alguma

medicina

Na sua opinio a que medicina(s) alternativa(s)/complementar(es) acha que as pessoas

recorrem?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Se sim:
1.a.

Qual

ou

quais?

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
1.b. Se actualmente utiliza alguma medicina alternativa/complementar, indique qual ou
quais?
__________________________________________________________________________

2. Se respondeu no na questo 1 pedimos-lhe que responda questo 2.1. Depois de

responder avance para a pergunta 3.
Se respondeu sim na questo 1 pedimos-lhe que responda questo 2.2. Depois de
responder avance para a pergunta 3.

2.1. Em sua opinio, que razes e motivaes identifica como tendo sido importantes para
no ter utilizado/utilizar a(s) medicina(s) alternativa(s)/complementar(es)?
1. ______________________________________
2. ______________________________________
3. ______________________________________
4. ______________________________________
5. ______________________________________
6. ______________________________________
7. ______________________________________
8. ______________________________________
9. ______________________________________
10. _____________________________________

- 109 -

11. _____________________________________
12. _____________________________________

2.2. Em sua opinio, que razes e motivaes identifica como tendo sido importantes para
ter utilizado/utilizar a(s) medicina(s) alternativa(s)/complementar(es)?
1. ______________________________________
2. ______________________________________
3. ______________________________________
4. ______________________________________
5. ______________________________________
6. ______________________________________
7. ______________________________________
8. ______________________________________
9. ______________________________________
10. _____________________________________
11. _____________________________________
12. _____________________________________

3. O que lhe sugere a palavra Medicina Convencional/Oficial e a palavra Medicina

Alternativa/Complementar?

Agradecamos

que

referisse

palavras

ou

pequenas

expresses que lhe venham mente quando pensa em Medicina Convencional/Oficial e

quando pensa em Medicina Alternativa/Complementar:

Medicina Convencional/Oficial

Medicina Alternativa/Complementar

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

- 110 -

4.

As questes seguintes so colocadas em forma de escala o que lhe permite responder

atravs da colocao de uma cruz no espao que melhor traduz a sua posio. Pedimos-lhe
que leia as afirmaes seguintes e que coloque uma cruz no quadrado que corresponde sua
opinio (em termos gerais):

Exemplo

O vero mais agradvel do que a primavera

Discordo
totalmente

Concordo
totalmente

A medicina convencional/oficial eficaz na preveno da doena

Discordo

Concordo

totalmente

totalmente

A medicina alternativa/complementar eficaz na preveno da doena

Discordo

Concordo

totalmente

totalmente
A medicina convencional/oficial eficaz na promoo da sade

Discordo

Concordo

totalmente

totalmente
A medicina alternativa/complementar eficaz na promoo da sade

Discordo

Concordo

totalmente

totalmente

A medicina convencional/oficial eficaz no tratamento das doenas

Discordo

Concordo

totalmente

totalmente

A medicina alternativa/complementar eficaz no tratamento das doenas

Discordo

Concordo

totalmente

totalmente

- 111 -

5. De seguida, pedimos-lhe que nos referia o que para si pode ser uma vantagem (aspectos
positivos) e uma desvantagem (aspectos negativos) da medicina convencional/oficial e da(s)
medicina(s) alternativa(s)/complementar(es).

Medicina Convencional/Oficial

Medicina Alternativa/Complementar

uVantagemu
1._________________________________

1._________________________________

2._________________________________

2._________________________________

3._________________________________

3._________________________________

4._________________________________

4._________________________________

5._________________________________

5._________________________________

Medicina Convencional/Oficial

Medicina Alternativa/Complementar

vDesvantagem v
1._________________________________

1._________________________________

2._________________________________

2._________________________________

3._________________________________

3._________________________________

4._________________________________

4._________________________________

5._________________________________

5._________________________________

6. Gostaramos que completasse as seguintes frases com trs palavras ou ideias que
considere principais:
Para mim, sade
a)____________________________________
b)____________________________________
c)____________________________________

- 112 -

Para mim, doena

a)____________________________________
b)____________________________________
c)____________________________________
Para terminar pedimos-lhe que responda s seguintes questes:

Idade: ______anos

Sexo: masculino

feminino

Habilitaes literrias:

4 ano de escolaridade

6 ano de escolaridade

9 ano de escolaridade

Ensino secundrio

Bacharelato/Licenciatura

Ps-graduao

Qual a sua situao profissional/profisso? ___________________________

Situe-se politicamente de acordo com a escala seguinte:

Direita

Esquerda

A sua religio :

Nenhuma

Catlica

Muulmana

Judaica

Outra: ______________

Face sua religio considera-se:

Praticante

No Praticante

Obrigado pela sua colaborao.

Caso seja do seu interesse receber informao sobre os resultados finais da investigao em que acabou
de participar poder contactar o investigador atravs do e-mail: bruno_agsilva@yahoo.com. Se, assim o
preferir, poder fornecer o contacto de e-mail ___________________________ para o qual deseja que
a informao lhe seja enviada.

- 113 -

ANEXO 2
Dicionrio

- 114 -

Acupunctura Variedade de procedimentos que envolvem a estimulao de pontos anatmicos

na pele atravs de variadas tcnicas. O mecanismo de estimulao mais recorrente consiste na
penetrao da pele com agulhas metlicas finas, que so manipuladas manualmente ou por
estimulao elctrica. Esta ltima tcnica designada, no Ocidente, por electroacupunctura.
Quando o paciente um adulto com hipersensibilidade ou uma criana a estimulao dos pontos
de acupunctura pode fazer-se recorrendo ao raio laser. Segundo a Medicina Tradicional
Chinesa, o fluxo de energia congestionado nos rgos, ser normalizado atravs da estimulao
dos pontos anatmicos, reequilibrando-se assim o excesso ou carncia de Yin e Yang.
Homeoptia sistema mdico estruturado por Samuel Hahnemann (1755-1843) cujo primeiro
pilar a lei da similitude: para curar de modo suave, rpido, certo e duradouro deve escolherse um medicamento que provoque uma doena similar que se pretende curar. Segundo
Hahnemann todos os homens possuem dentro de si uma fora vital, que tambm pode ser
designada por constituio saudvel ou auto-regulao. Os sintomas resultam das alteraes
internas, isto , da perturbao das funes normais. A homeopatia distingue-se pelos seus
remdios, que existem sob a forma de comprimidos, gotas, granulados ou pomadas, elaborados
com base em substncias (substncias primitivas) muito diludas, de acordo com a prescrio da
farmacologia homeoptica.
Medicinas Orientais Medicina Tradicional Chinesa ( com origem h cerca de 3 mil anos, as
suas bases assentam nos princpios do confucionismo e do taoismo; ambas as filosofias
perseguem o ideal da harmonia entre o corpo e o esprito); Medicina Ayurveda (do snscrito
ayur, vida, e veda, conhecimento, o sistema indiano de leis da sude; teve origem h cerca
de 3500 anos e visa o alcanar de uma vida saudvel atravs da harmonizao das funes
biolgicas e psquicas e o equilbrio entre os indivduos e o seu ambiente) e Medicina
Tradicional Japonesa ( resulta da chegada ao Japo da medicina tradicional chinesa, atravs da
Coreia, e da influncia de outras tradies asiticas, como a Ayurveda.
Reiki palavra japonesa que significa energia divina. De acordo com os seus praticantes, a
fora vital que preenche o Universo pode ser transmitida atravs da imposio das mos do
terapeuta junto ao corpo do doente, exercendo o seu efeito curativo nos locais onde o fluxo de
energia se encontra bloqueado no organismo.
Hidroterapia tcnica de aplicao de gua, cujos efeitos devem-se aos estmulos trmicos
(energia trmica terapia com base no frio e no calor), presso da gua e ao contacto com a
pele. Os estmulos exercidos sobre a pele e as articulaes so transmitidos a outras parte do

- 115 -

corpo. O sistema metablico, o sistema circulatrio e o sistema imunitrio so assim, tambm ,

estimulados.
Cromoterapia utilizao da cor como recurso teraputico. Estas podem ser utilizadas atravs
da: cromopunctura (acupunctura cromtica); cromoterapia activa (terapeutas solicitam aos
pacientes que faam pinturas utilizando diversas cores); exposio a raios de luz coloridos (
terapeuta dirige raio de luz emitido por um equipamento para as zonas do corpo a tratar), entre
outras. A ideia subjacente terapia fotocromtica (utilizao de raios de luz coloridos para fins
terapeutas) parte do princpio de que podem ser atribudas determinadas caractersticas
teraputicas s cores e de que estas podem ser transmitidas ao corpo por meio da emisso de
raios de luz (Ex.: vermelho: estimulante, dinamizador; verde: calmante e harmonizador).
Tratamento com aplicaes de argila Bolsas de lodo ou lama, aquecidas, so aplicadas nas
parte do corpo a tratar. As matrias terrosas contm um nmero elevado de substncias
qumicas, mas o principal efeito deve-se capacidade de acumular o calor durante extensos
perodos de tempo e transferi-lo, demorada e uniformemente, para as zonas corporais a tratar.
Massagem terapia base de estmulos - o toque entendido como a forma mais antiga de
cura: instintivamente tocamos, premimos ou esfregamos as zonas doridas do corpo. Os
estmulos aplicados levam o organismo a reagir de forma dinmica, activando funes corporais
e as capacidades de autocura. Reveste-se de diferentes variantes: clssica; drenagem linftica;
massagem com jacto de presso; massagens das zonas reflexas.
Osteopatia Do grego osteon (aparelho motor) e phatos (doena), a osteopatia foi criada no
final do sculo XIX pelo mdico norte-americano Andrew Taylor Still e baseia-se na ideia de
que a estrutura e funo fisiolgica esto intimamente relacionadas. Para Still a estrutura do
aparelho locomotor era fundamental manuteno da sade. A prtica da osteopatia foi
posteriormente desenvolvida por osteopatas como Fryette, que introduziu o conceito de leso
total para incluir o estilo de vida, alimentao e factores psicossomticos como factores que
compem as doenas. Tradicionalmente, os osteopatas actuam sobre o sistema dos msculos do
esqueleto.
Quiroprxia Do grego quiros, que significa mos, e praxis, cura, a quiroprtica foi
desenvolvida pelo canadiano Daniel David Palmer no final do sculo XIX. O principal
objectivo do quiroprtico identificar desalinhamentos na coluna vertebral, chamadas
subluxaes, que interferem na comunicao do sistema nervoso central com outros rgos.

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Atravs de ajustamentos (aco de impulso aplicados com as mos), de exerccios de

reabilitao, conselhos sobre os estilos de vida ou alimentao pretende remover tais leses.
Reflexologia Em 1913, William Fitzgerald (1872-1942) desenvolveu um terapia por zonas,
na qual o corpo dividido em dez parte, defendendo que com a presso em qualquer ponto de
uma dessas zonas era possvel actuar sobre os rgos que se encontravam no interior. Nos anos
30, a terapeuta Eunice Ingham desenvolveu alguns aspectos deste conceito mas, em vez de
colocar a actuao nas diversas zonas do corpo, concentrou-se nos ps. A massagem das reas
reflexas estendeu-se tambm a zonas como a cabea, mos e orelhas, embora a massagem na
planta dos ps continua a ser a mais utilizada. De acordo com o princpio pars pro toto (a parte
pelo todo) pensa-se que todo o corpo est representado no p (reflexologia podal). Alteraes de
pele num determinado local da planta do p, ou se a presso de determinados pontos especficos
provoca dor, isso pode significar que o rgo tido como correspondente est doente. Ao
estimular a circulao sangunea, a massagem visa remover os resduos metablicos que
afectam determinada zona. Outros tipos de reflexologia baseiam-se na ideia de que todo o corpo
pode ser influenciado por uma das suas partes.

Fisioterapia "Centra-se na anlise e avaliao do movimento e da postura, baseadas na

estrutura e funo do corpo; utilizando modalidades educativas e teraputicas especficas, com
base, essencialmente, no movimento, nas terapias manipulativas, e em meios fsicos e naturais,
com a finalidade de promoo da sade e preveno da doena, da deficincia, da incapacidade
e da inadaptao e de tratar, habilitar ou reabilitar, utentes/clientes com disfunes de natureza
fsica, mental, de desenvolvimento ou outras, incluindo a dor, com o objectivo de os ajudar a
atingir a mxima funcionalidade e qualidade de vida"
Ministrio da Sade-Dec.Lei n261/93 de 24 de Julho

Yoga originalmente concebido como um sistema de auto-conhecimento de oito nveis cujo

objectivo seria alcanar a libertao. Os dois primeiros nveis referem-se, essencialmente,
relao do homem consigo mesmo e com aqueles que o rodeiam. Os nveis trs e quatro so
constitudos por diversos exerccios respiratrios e fsicos .Os nveis de cinco a sete, pretendem
potenciar as capacidades de abstraco e concertao interior, atravs de exerccios de
meditao. O oitavo e ltimo nvel constitui o objectivo mximo do iogue: alcanar um estado
de felicidade absoluta e de paz interior. Ainda hoje, na ndia se pratica o ioga clssico de 8
nveis. Na Europa, frequente os praticantes dedicarem-se aos exerccios respiratrios e fsicos
do hatha ioga ( estabelece uma ponte entre os antigos mestres e a vida moderna; ensina a

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controlar a mente atravs das posturas fsicas asanas , do controlo da respirao

pranayama e do relaxamento profundo), sobretudo, como ajuda manuteno da forma fsica
e reduo do stress.
Produtos Naturais e Ervanrias agrupa respostas que remetem para a noo Farmcia da
Natureza. Pode assumir a forma de produtos fabricados a partir de substncias naturais ou a de
plantas medicinais, ou parte delas, que aps de secas so postas venda.
Naturapatia procura a manuteno da sade, mais do que a cura de doenas. Tem por base as
ideias de Hipcrates e desenvolveu-se aps o boom da Revoluo Industrial, no sculo XIX. Os
naturopatas acreditam que desequilbrio do organismo provocado por toxinas acumuladas pela
m alimentao, hbitos prejudiciais sade (ex.: fumo, sedentarismo). Muitas vezes entendida
como uma filosofia de vida, entende que o corpo tem a capacidade de se curar a si prprio
atravs do contacto com a natureza. Quando o organismo est em desequilibro, para alcanar
novamente o equilbrio seria necessrio activar o contacto com a natureza, atravs da nutrio e
diettica, o jejum, a massagem, a hidroterapia, tcnicas de respirao e outras terapias.
Mesoterapia consiste na aplicao de medicamentos atravs de micropicadas intra-dermicas
de tal modo que a sua aco se faa directa e exclusivamente na(s) zona(s) a tratar, aumentando
a sua eficcia e rapidez de actuao ao curto-circuitar o trajecto que esses medicamentos
fariam por via geral e reduzindo assim ao mnimo os efeitos secundrios que aqueles pudessem
vir a ter.
Aromaterapia apresentada, sobretudo, como um mtodo de autotratamento para situaes em
que haja ligeiras perturbaes do estado de sade, recorre ao auxlio de aromas vegetais
extrados das folhas, flores, cascas, sementes e frutos de plantas e rvores, que podero,
tambm, ser de origem sinttica. As essncias utilizadas para a obteno dos aromas so
conhecidas como leos essenciais. Para os aromaterapeutas o potencial de energia contido nas
plantas pode ser transmitido aos homens, podendo os leos essenciais ajudar a restaurar o
equilbrio entre o corpo e a mente, atravs da ajuda que fornecem na mobilizao das
capacidades de autocura do organismo.
Hipnoterapia terapia que faz uso da hipnose. Durante a hipnose, a funo cardaca, a tenso
arterial, a circulao, o metabolismo e o sistema vegetativo so normalizados. A respirao e a
actividade intestinal reduzem o seu ritmo. Na hipnose, forma especial de viglia denominada por
transe, a capacidade de assimilao de sugestes, ou seja, de influncias, bastante elevada. As
sugestes podem induzir pensamentos e aces, bem como, influenciar determinados estados

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fsicos. No entanto, no possvel desligar a vontade do hipnotizado. Nos pases europeus,

tem sido utilizada no alvio das dores, em situaes pr-operatrias e na psicoterapia. Utiliza-se,
tambm, na denominada terapia das vidas passadas.
Medicina Popular prticas - e seus agentes de cura que em determinado contexto cultural e
momento histrico so entendidas como baseadas em crenas herdadas e elaboradas
culturalmente. Exprime o conjunto de conhecimentos e crenas criados pelo povo, quer dizer,
pelos profanos no profissionais, e que abarca praticamente os mesmos domnios da medicina
tradicional: diettica e produtos vegetais, rituais, manipulaes fsicas e o religioso. No
apresentam sistemas de regulamentao profissional e de controlo (ex.: curandeiros; receitas
populares ancestrais).

Fontes:
Deco (2001). Terapias complementares e alternativas. Lisboa: Edideco.
Folclore de Portugal. Medicina Popular. Acedido a 23 de Junho de 2007 em
http://www.folclore-on-line.com/medicina/menu.html
Ministrio da Sade Dec.Lei n261/93 de 24 de Julho.
Shealy, C. (2000). O guia das terapias alternativas. Lisboa: Livros e Livros.

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