BREVE GUA PARA RESOLVER DILEMAS BIOTICOS

(Borrador)
Manuel Gonzlez vila
Departamento de Postgrado de la Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud
Universidad Mariano Glvez
Guatemala, 7 de julio de 2013

1. ASPECTOS GENERALES
Presentacin
Esta es una propuesta sencilla y con fines didcticos que expone algunas consideraciones que podemos tomar en cuenta para resolver dilemas y casos bioticos. Consta de dos partes. La primera presenta algunas ideas de carcter general y la segunda
expone en breve un procedimiento para ayudarnos a estudiar y resolver casos de inters biotico.
Planteamiento general
Una premisa fundamental es que lo moral forma parte de los procesos sociales y est al alcance de los enfoques epistemolgicos y los procedimientos metodolgicos
de la investigacin. Es decir que desde un posicionamiento que es a la vez cientfico
y filosfico, reconocemos que lo moral es un conjunto de elementos y procesos
existentes en la intra y la inter subjetividad, como pensamientos, ideas, ideologa,
cultura, intereses, ideales, y otros procesos mentales que tenemos como individuos
y como comunidad y sociedad.
En consecuencia como sucede en cualquier otro estudio tico que intenta explorar
intereses, aspiraciones, ideales, lo que es considerado aceptable o no, u otros aspectos de lo moral la dilucidacin de un dilema biotico puede alcanzar una alta complejidad y profundidad. Pero en muchas ocasiones necesitamos resolver tambin algunos problemas bioticos cotidianos en los hospitales y otros servicios de salud.
Estos necesitan una pronta resolucin; demandan soluciones a tiempo. Este texto est especialmente dirigido a estudiantes, profesores y profesionales de las reas de la
salud, como una gua basada en principios cientficos para ayudar a resolver estos
ltimos problemas.

Sugiero tomar en cuenta algunas indicaciones generales para resolver casos bioticos. Como es el caso en cualquier otro objeto de estudio cientfico que trata un asunto de naturaleza cultural, psicosocial o intersubjetivo, el estudio de casos bioticos
se basa en una lgica que parte de plantear un problema. Luego sigue con un anlisis de las premisas, los fundamentos, las condiciones, el contexto y los argumentos
necesarios para conocer a fondo el asunto estudiado. Por ese medio llega a una conclusin o sntesis. En el caso de los asuntos que nos interesan, esa sntesis es un juicio tico o biotico. Es un proceso de trabajo terico que lleva a una conclusin que
implica una recomendacin prctica.
Para empezar
Como un posicionamiento inicial, sugiero considerar que la naturaleza del problema
que est bajo consideracin en nuestro caso es tica o biotica. El marco del proceso
lgico y terico que construiremos es entonces la tica. El hecho de que reconozcamos ello nos da un posicionamiento general sobre cual enfocaremos el procedimiento del estudio o la investigacin. Ahora bien, el modo de trabajarlo, o sea, el proceso
lgico y terico para resolverlo o construirlo es el de un problema de ciencia y,
por lo tanto, los principios de la investigacin cientfica y la filosofa humanstica
nos ayudan para construir una solucin. Es importante distinguir los contenidos morales de una experiencia como la que puede plantear el caso biotico, de otros que se
refieren a aspectos legales, mdicos o de las costumbres, aun cuando en la realidad
muchas veces se traslapan.
2. METODOLOGA
Las implicaciones y dilemas ticos son obviamente el centro del sentido que buscamos. Por ello, ms all de los procesos y conocimientos biomdicos implicados, el
conocimiento y empleo de las perspectivas bsicas de la tica en general (por ejemplo, axiologa, subjetivismo, relativismo, deontologa, tica procedimental y dialgica, utilitarismos, etc.), nos ayudarn a comprender las complicaciones ticas posibles que puede tener nuestro caso.
Un procedimiento adicional es el de analizar si uno o ms de los cuatro principios
bioticos reconocidos como los fundamentales son cumplidos en el caso bajo estudio. Tales principios no maleficencia, autonoma, justicia y beneficencia se complementan muy bien con los valores que son propios de los servicios en salud, tales
como la vida, la salud, el bienestar y la felicidad de las personas, adems de la reduccin de dolor y sufrimiento, evitar muerte prematura, entre otros. Debemos hacer el nfasis en que la naturaleza central del caso es moral y que la tica ofrece la
teora para estudiarla. Claramente por ser tico el inters en resolver un caso, la mo-

tivacin, el contenido y la solucin de dicho caso son tambin ticos y morales, con
matices mdicos, biolgicos o tcnicos que ayudan en la comprensin.
Procedimiento
Un buen punto de partida para construir una indagacin cientfica de un asunto tico
es la definicin y anlisis de los valores y los principios que estn involucrados. Dicho anlisis dar un espacio valioso para la argumentacin. Una apreciacin del
contexto tambin ser de gran utilidad.
Dilema o problema. Como en cualquier otro problema a investigar, al empezar el
intento por resolverlo debemos plantear cul es el dilema o problema biotico (o la
parte biotica del problema). Eso significa que no es suficiente referirnos al problema con un solo trmino como racismo, autoritarismo, afn de lucro, incoordinacin, corrupcin, x condicin sistmica social, u otro. Hay que exponerlo
y explicarlo, aunque sea brevemente. Una vez logramos un planteamiento inicial,
progresivamente podemos plantearlo con mayor propiedad. Para hacerlo correctamente nos debemos familiarizar con los aspectos ticos, sociales y naturales del
asunto planteado. Frecuentemente encontramos casos que requieren un estudio muy
profundo pues no siempre es evidente cul es el principal valor vulnerado o cul es
el conflicto de valores, principios o intereses. Sobre la base del problema o dilema
biotico utilizaremos los conocimientos y las perspectivas que tenemos para construir los fundamentos y los argumentos bsicos para buscar una solucin aceptable.
Argumentacin. La parte central de la argumentacin es el razonamiento para resolver. Puede ser fraccionada por medio del anlisis tomando en orden varios enfoques. Aqu cabe una advertencia: si nuestra perspectiva es nica, es decir que si
omitimos otras perspectivas, o no las aplicamos, nuestro aporte quedar seguramente muy dbil ante la crtica. Tiene sentido entonces tratar de apoyarnos en varias
perspectivas ticas, optar por una tica plural. Como mnimo podramos usar las
perspectivas ticas ms fundamentales. Ello sugiere que podemos sacar provecho de
un anlisis de los valores y principios involucrados, y lo que debe ser en el caso especfico (los principios), as como tambin de definir cules son los procedimientos
correctos (si se pueden seguir o no, o si se han seguido, en el caso concreto) y cules son los resultados (hechos sucedidos y acciones deseadas). Con base en los conocimientos que logramos recabar, y el anlisis y la articulacin entre ellos, podemos sealar la correccin o incorreccin, lo aceptable o lo inaceptable, del caso que
estamos analizando, ya sea ste una experiencia o una propuesta. En los estudios
ms elaborados, la fundamentacin incluye las referencias necesarias como cualquier otro estudio cientfico.

Juicio biotico: conclusiones y recomendaciones

El sentido del trmino juicio del que hablamos ac es el de una concepcin a la
cual llegamos por medios reflexivos y crticos. Implica lectura, consideraciones de
distintos puntos de vista y una interpretacin concluyente. Obviamente supone tambin reflexin, consulta, deliberaciones, argumentacin y exposicin cuidadosas. En
un contexto biomdico el juicio biotico supera en fortaleza a las expresiones superficiales producidas sin mayores esmeros.
Con base en los argumentos debidamente expuestos, el anlisis de caso concluye
con una sntesis expresada en las conclusiones y recomendaciones. Estas se derivan
del anlisis que hemos efectuado de los distintos aspectos del problema, seguido de
las argumentaciones en que nos apoyamos para condensar todo el trabajo del razonamiento en un resultado que es el juicio tico. En los casos relacionados con los
asuntos mdicos, o de la salud en general, se trata propiamente de arribar a los llamados juicios bioticos. Cuando hemos seguido un razonamiento como el que hemos expuesto, el juicio tico o biotico es la sntesis. Es un proceso de trabajo terico que lleva a una conclusin que implica una recomendacin prctica. Por tal razn, un estudio biotico ofrece las razones por las que una o ms acciones son un
camino moralmente correcto.