Psicosis

Trastorno cualitativo de la personalidad

Ruptura en la continuidad biogrfica del px
No tiene conciencia de su enfermedad

Etiologa
Biologica
Geneticas
Inmunovirales
Complicaciones gestacionales y perinatales
Neurobiologicas
Estructurales

Dx de psicosis.
Conciencia
Psicomotricidad
Afecto
Atencion
Concentracion
Memoria
Inteligencia
Sensopercepcion

Sntomas caractersticos

Disfunciones cognitivas y emocionales

Percepcion, pensamiento inferencial, lenguaje y comunicacin
Afectividad, capacidad hednica, voluntad, motivacin

Sntomas positivos exceso o distorsin de

funciones normales
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Comportamiento desorganizado

Sntomas negativos disminucin o prdida de

las funciones normales
Son inespecficos
Aplanamiento afectivo
Alogia
Abulia

Trastorno Psictico Compartido

alteracin que se desarrolla en un sujeto que est influenciado

por alguien que presenta una idea delirante de contenido
similar.

Trastorno psictico breve

alteracin psictica que dura ms de 1 da y que remite antes

de 1 mes.

Trastorno psictico inducido por sustancias

se considera que los sntomas psicticos son una consecuencia

fisiolgica directa de una droga de abuso, una medicacin o la
exposicin a un txico.

Trastorno psictico debido a enfermedad mdica

se considera que los sntomas psicticos son una consecuencia

fisiolgica directa de la enfermedad mdica.

Trastorno psictico no especificado

presentaciones psicticas que no cumplen los criterios para

ninguno de los trastornos psicticos especficos

Trastorno esquizofreniforme
se caracteriza por una presentacin sintomtica equivalente a
la esquizofrenia, excepto por la duracin (p. ej., la alteracin
dura 1 a 6 meses) y por la ausencia del requerimiento de que
exista un deterioro funcional.

Trastorno esquizoafectivo
se presentan simultneamente un episodio afectivo (depresivo
mayor, manaco o mixto) y los sntomas de la fase activa de la
esquizofrenia, y est precedida o seguida por al menos 2
semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin sntomas
importantes de alteracin del estado de nimo.

Tipicos
Mg/dia
100-1000
2-60

2-30

20-160

300-900

5-10

300-700

2-6

Trastorno
Delirante

 Ideas delirantes: Creencias falsas fijas, culturalmente

discordantes.
Paciente presenta ideas delirantes no extravagantes (deben
corresponder a situaciones que pueden suceder en la vida
real) de 1 mes de duracin
Idea Delirante
Fenmenos que aunque no
sean reales son posibles.
Acompaado de un factor
estresante psicosocial
identificable.

Falsa creencia basada en una

inferencia incorrecta relativa a la
realidad externa que es firmemente
sostenida, a pesar de lo que casi todo
el mundo cree y a pesar de cuanto
constituye una prueba o evidencia
incontrovertible, el juicio es tan
extremo que desafa toda credibilidad.

Algunos de los tipos ms frecuentes:

Celos Delirantes
De grandeza
De referencia
Erotomanaca
Difusin del pensamiento
De ser controlado
Persecutoria
Insercin de pensamiento

Etiologa
Factores Biolgicos
-

Sistema lmbico y ganglios basales

Puede surgir como respuesta normal
a experiencias anormales en el
entorno.
Presencia de experiencias de tipo
alucinatorio que requiere explicacin
experiencias sensitivas errneas

Factores Psicodinmicos
-

Pacientes aislados socialmente que

han alcanzado logros inferiores a los
esperados.
Personas hipersensibles
Mecanismos especficos de yo:
formacin de reaccin, proyeccin y
negacin.

Mecanismos de Defensa
-

Formacin de reaccin: frente a la agresin, necesidades de dependencias y

sentimientos de afeccin.
Negacin: evitar la realidad dolorosa
Proyeccin: no aceptan la responsabilidad de su furia, usan para protegerse de
reconocer los impulsos inaceptables en ellos mismos.

Seudocomunidad Paranoide

Normal Cameron 7 situaciones que favorecen la aparicin de trastornos delirantes:

Aumento de la expectativa de recibir tratamiento sdico

Situacin que incrementan la desconfianza y la suspicacia
Aislamiento social
Situaciones que aumentan los celos y la envidia
Situaciones que reducen el autoestima
Situaciones que causan que las personas vean sus propios defectos en otros
Situaciones que aumentan el potencial de cavilacin sobre probables significados y
motivaciones.

Cuando la frustracin por cualquier combinacin de estas condiciones supera el lmite

tolerable, las personas se convierten retradas y ansiosas; buscan explicacin para el
problema y cristalizan un sistema delirante como solucin.

Personas imaginarias y atribucin de motivaciones malvolas a personas tanto reales

como imaginarias seudocomunidad

Idea delirante rene los temores proyectados

Diagnstico y
Cuadro Clnico
-

Estado Mental: aseados y vestidos de forma

adecuada, extravagantes, extraos, suspicaces u
hostiles. Existe una normalidad a excepcin de un
sistema delirante que destaca por su anormalidad.
Edo. de nimo sentimientos y afectos: concuerda
con sus ideas delirantes
Trastorno perceptivo: Pueden estar presentes
alucinaciones tctiles u olfatorias si son
compatibles con las ideas delirantes.
Pensamiento: Ideas delirantes, se caracterizan por
ser factibles
Memoria y Orientacin: intactos
Control de Impulsos: busca ideacin o planes de
actuacin de acuerdo a su contenido delirante.
Carecen de introspeccin de su enfermedad.

Tipo Persecutorio
Querulancia, irritabilidad e ira.
Ausencia de otras psicopatologas, alteracin de la
personalidad o de deterioro en la mayor parte de
las reas funcionales.
Claridad, lgica y la elaboracin sistemtica del
tema persecutorio.

Tipo Celotpico
Paranoia Conyugal
Idea delirante de que el cnyuge es infiel
Varones
Sntoma de otros trastornos (esquizofrenia,
epilepsia, trastornos del estado del nimo, abuso
de drogas y alcoholismo)
Separacin, divorcio o muerte del cnyuge.
Asociados a actos de violencia

Tipo Erotomanaco

Psicosis Pasional
Conviccin delirante de que otra
persona, habitualmente de estatus
superior, est enamorado de l o ella.
Solitarios, dependientes, retrados y
sexualmente inhibidos, su
funcionamiento social o laboral esta por
debajo de los dems.
Mujeres poco atractivas, trabajos poco
cualificados y vidas retradas y solitarias,
solteras y pocas relaciones sexuales.
Conducta paradjica
Separacin del objeto de amor.

Criterios operativos para el diagnstico:

1.- Conviccin delirante de comunicacin

amorosa.
2.- Objeto de rango muy superior
3.- El objeto es el primero en enamorarse
4.- El objeto es el primero en hacer avances
5.- Inicio sbita
6.- El objeto se mantiene sin cambios
7.- El paciente racionaliza la conducta
paradjica del objeto
8.- Evolucin es crnica
9.- Ausencia de alucinaciones

Tipo Somtico
Psicosis hipocondraca monosintomtica.
1. Ideas delirantes de infestacin (parasitosis) fenmenos
sensitivos tctiles.
2. Ideas delirantes de dismorfofobia
3. Ideas delirantes de malos olores corporales o hialitosis
(bromosis)
Inicio sbito o gradual

Tipo de Grandiosidad
Megalomana
Elegdos

Tipo Mixto
Pacientes con ideas delirantes de dos o ms temas,
en casos que no predomine un nico tipo de idea
delirante.

Tipo No Especificado

No puede subtipificarse la idea delirante predominante.

Sndrome de Capgras
Sndrome de Frgoli
Intermetamorfosis
Sndroma de Cotard

Diagnstico
Diferencial
Delirium: nivel fluctuante de conciencia o
deterioro de las capacidades cognitivas
Demencia: existe deterioro cognitivo
- Intoxicacin por simpaticomimtico,
marihuana o levodopa.

Evolucin y Pronstico
Personas con una inteligencia inferior a la media y que su
personalidad premrbida sea extrovertida, dominante e
hipersensible.
Las preocuciones iniciales de la persona gradualmente
devienen ms elaboradas, consumen gran parte de su
atencin y finalmente se convierten en delirantes.
Buen pronstico altos niveles de adaptacin laboral,
social y funcional, sexo femenino, inicio antes de los 30
aos, inicio sbito, duracin breve y presencia de factores
precipitantes.

Tratamiento
Psicoterapia individual
Hospitalizacin
Tratamiento Farmacolgico antipsicticos IM
(2mg de haloperidol o 2mg de risperidona)