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DURANGO
MDICO CIRUJANO
PRIMER SEMESTRE
INDICE
INTRODUCCION
II
OBJETIVO
III
MARCO TEORICO
IV
UBICACION GEOGRAFICA
11
13
VI
MATERIAL Y METODOS
15
VII
ANALISIS ESTADISTICO
17
VIII
RESULTADOS
17
VIIII
CONCLUCIONES
21
BIBLIOGRAFIA
22
INTRODUCCION
En estas estancias que nos introdujeron a la medicina general a los alumnos de primer semestre
de medicina, aprendimos a tratar a las personas como se hara en un centro de salud en una
consulta se aprendi a tomar el pulso en sus respectivas regiones arteriales y la presin arterial
con sus respectivos instrumentos; el estetoscopio y el baumanometro.
Visitamos una colonia del estado de Durango llamada Arturo gamiz y sus calles, tuvimos trato con
la gente visitamos sus hogares, los analizamos as como a ellos tomando su presin arterial y su
indice de masa corporal (I.M.C) para as poder determinar la hipertensin atraves de los
instrumentos ya mencionados, el peso (I.M.C) y factores de riesgo que desencadenan
enfermedades crnicas como la diabetes.
El por que de esta encuesta y trabajo tiene varios motivos para un estudiante de 1er semestre de
medicina; aprender a tratar con gente por primera vez, saber y entender como se mide la presin
y el pulso.
A su vez se hace tambin como si fuera un censo de la SSA o del INEGI para determinar la
poblacin del estado, su salud, alimentacin y factores de riesgo para as poder tratar y prevenir
enfermedades que pueden ser evitadas con una dieta balanceada y un estilo de vida mas sano.
Hoy en da la salud de una poblacin depende de varios factores ambientales, biolgicos y
sociales as como lo son: el medio ambiental, el nivel econmico, el nivel escolar, la nutricin y
estilos de vida llevados por cada persona.
Los centros de salud, as como las personas que tratan con las ciencias medicas forman parte de
este tipo de censos: doctores, enfermeras, odontologos, psiclogos, etc.
Desafortunadamente un buen servicio medico depende de el nivel econmico de cada persona en
la poblacin, afiliaciones a un seguro social (IMSS, ISSSTE) siendo as asegurados y derecho
habientes, aun que existen afiliaciones que ofrecen atencin medica y medicinas sin costo para
ciertas enfermedades y padecimientos.
Este trabajo se enfoca en todo lo ya mencionado tratando de acercarse a lo mas cercano posible
a un censo oficial, con datos verdicos, ya habiendo mencionado el uso medico este estudio echo
base de encuestas en cierta regin del estado tambin determinamos datos socioeconomicos,
caractersticas de las viviendas, tasa de natalidad , morbilidad y mortalidad.
Este proyecto nos sirvi como estudiantes de la salud como enseanza y tener un modelo de lo
que se trata un censo, una encuesta, un diagnostico clnico y el primer acercamiento a las
personas como pacientes de un nivel de atencin de salud en nuestro pas siendo este el nivel 1.
OBJETIVO
El objetivo de este trabajo ya habiendo dado una pequea introduccin, se llevo acabo por
encuestas transversales con un mtodo de captacin de forma directa cara a cara con la persona
adulta y adulta mayor.
La persona proporciono datos personales bsicos (Nombre, Edad, Estatura y Peso) as como
datos de salud (Antecedentes Clnicos Hereditarios, Alimentacin y Estilo de Vida) y Afiliaciones
para poder cumplir los objetivos deseados (Presin Arterial, Diabetes, Expediente Clnico) para
dar un diagnostico con objetivo de prevenir, mejorar y tratar .
Se visitaron las viviendas de la Colonia Arturo Gamiz cuadra por cuadra, tratando con las
personas propietarias de cada vivienda. Se les midi la presin arterial gracias al baumanometro,
se escucho por medio el estetoscopio y por tacto tomando el pulso y en conjunto funcionan para
confirmar si el paciente tiene una presin normal o sufre de hipertensin. El Peso del paciente
tambin es un factor de riesgo para la hipertensin pero al igual se uso para sacar el I.M.C que
determinara si la persona es obesa o tiene un sobrepeso tomando en cuenta tambin la altura, y
as mismo junto con el estilo de vida y alimentacin para medir la vulnerabilidad, el factor, nocin
y marcador de riesgo que tiene el paciente para padecer Diabetes (I,II y gestacional)
Cada persona tiene diferente estado de salud y factores de riesgo, as que los resultados fueron
variados pero se utilizo el mismo formato y procedimientos del cuestionario de factores de riesgo.
Se le pidieron los datos ya mencionados al paciente con su autorisacion, con esta misma
llevamos a cabo los procedimientos de diagnostico y preguntas.
Lista de Objetivos:
Ilustracin 1: CUESTIONARIO DE
FACTORES DE RIESGO
MARCO TEORICO
Salud:
Concepto segn la OMS es una definicin concreta; estado completo de bienestar fsico y social
que tiene una persona, La OPS aporto un dato mas; la salud tambin tiene que ver con el medio
ambiente que rodea a la persona. El termino salud no se refiere solamente a bienestar tambin al
malestar fsico.
El doctor Floreal Ferrara tom la definicin de la OMS e intent complementarla, circunscribiendo
la salud a tres reas distintas:
La salud fsica, que corresponde a la capacidad de una persona de mantener el intercambio y
resolver las propuestas que se plantea. Esto se explica por la historia de adaptacin al medio
que tiene el hombre, por lo que sus estados de salud o enfermedad no pueden estar al margen de
esa interaccin.
La salud mental, el rendimiento ptimo dentro de las capacidades que posee, relacionadas
con el mbito que la rodea. La salud radica en el equilibrio de la persona con su entorno de ese
modo, lo que le implica una posibilidad de resolucin de los conflictos que le aparecen.
La salud social, que representa una combinacin de las dos anteriores: en la medida que el
hombre pueda convivir con un equilibrio psicodinamico, con satisfaccin de sus necesidades
y tambin con sus aspiraciones, goza de salud social.
Diagnostico:
Aquello que, en el mbito de la medicina, esta vinculado a la diagnosis. Este termino, a su vez,
hace referencia a diagnosticar: recabar datos para analizarlos e interpretarlos, lo que permite
evaluar una cierta condicin. En la medicina, por lo tanto, un diagnostico busca revelar la
manifestacin de una enfermedad a partir de observar y analizar sus sntomas.
Enfermedad:
Proceso y fase que atraviesan los seres vivos cuando padecen de una afeccin que atenta contra
su bienestar al modificar su condicin ontolgica de salud. Esta situacin puede desencadenarse
por mltiples razones, ya sean de carcter intrnseco o intrnseco al organismo con evidencias de
enfermedad.
mdica inmediata debido a los posibles riesgos de vida. Entre los tipos de enfermedades
agudas se incluyen las fallas de los rganos, las dificultades respiratorias, las infecciones
de rpida expansin y la muerte de los tejidos o necrosis.
Nocin de riesgo:
En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, familias o individuos que presentan
ms posibilidades que otros, de sufrir en un futuro enfermedades, accidentes, muertes
prematuras; se dice que son individuos o colectivos especialmente vulnerables.
Vulnerabilidad:
Factor de riesgo:
Una caracterstica o circunstancia detectable en individuos o en grupos de individuos asociada
con la probabilidad incrementada de experimentar un dao a la salud. Estos factores de riesgo
(biolgicos, ambientales, de comportamiento, socio-culturales, econmicos..) pueden sumndose
unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenmeno de
interaccin.
Marcador de riesgo:
concepto reservado a las variable no controlables y que definen a los individuos particularmente
vulnerables. Sealan el aumento del riesgo de padecer la enfermedad, aunque no tienen
influencia directa en su produccin (edad, sexo). Es endgeno.
Triada ecolgica:
Son los factores ecolgicos que condicionan la salud y la enfermedad.
Virus:
Es una entidad biolgica infecciosa microscpica, mucho ms pequea que las clulas a las que
infecta. Para reproducirse los virus penetran en las clulas, insertan su ADN o ARN en el interior
de la clula y usan sus estructuras de sntesis para fabricar copias del virus. La gripe, los
resfriados, el sarampin y la varicela son algunas de las enfermedades vricas.
Obesidad y sobrepeso:
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el peso y la talla
que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se
calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros
(kg/m2).
La definicin de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la poblacin, puesto que
es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que
considerarla a ttulo indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de
grosor en diferentes personas.
Diabetes:
es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no produce insulina suficiente o
cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una
hormona que regula el azcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia (aumento del azcar en la sangre), que con el tiempo daa gravemente muchos
rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguneos.
En el mundo hay ms de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2012
fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de azcar en la sangre
en ayunas. Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos
y medios.
Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1 (tambin llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia).
Se caracteriza por una produccin deficiente de insulina y requiere la administracin diaria de
esta hormona. Se desconoce an la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con
el conocimiento actual.
Sus sntomas consisten, entre otros, en excrecin excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia),
hambre constante (polifagia), prdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos sntomas
pueden aparecer de forma sbita.
Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta).
Se debe a una utilizacin ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos
mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad fsica.
Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos
intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse slo cuando ya tiene varios
aos de evolucin y han aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes slo se observaba en adultos, pero en la actualidad
tambin se est manifestando en nios.
Diabetes estacional
La diabetes estacional se caracteriza por hiperglucemia (aumento del azcar en la sangre) que
aparece durante el embarazo y alcanza valores que, pese a ser superiores a los normales, son
inferiores a los establecidos para diagnosticar una diabetes. Las mujeres con diabetes
gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto, y de
padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.
Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, ms que porque el paciente refiera
sntomas.
Presin arterial:
es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazn
late, bombea sangre hacia las arterias. En ese momento, su presin es ms alta. A esto se le
llama presin sistlica. Cuando su corazn est en reposo, entre un latido y otro, la presin
sangunea disminuye. A esto se le llama la presin diastlica.
Hipertensin arterial:
tambin conocida como tensin arterial alta o elevada, es un trastorno en que los vasos
sanguneos tienen una tensin persistente mente alta. Los vasos sanguneos llevan la sangre
desde el corazn a todas las partes del cuerpo. Cada vez que el corazn late, bombea sangre
a los vasos. La tensin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los
vasos (arterias) al ser bombeada por el corazn. Cuanto ms alta es la tensin, ms esfuerzo
tiene que realizar el corazn para bombear.
La tensin arterial normal en adultos es de 120 mm Hg1 cuando el corazn late (tensin
sistlica) y de 80 mm Hg cuando el corazn se relaja (tensin diastlica). Cuando la tensin
sistlica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la tensin diastlica es igual o superior a 90 mm
Hg, la tensin arterial se considera alta o elevada.
Baumanometro (Esfigmomanometro):
son instrumentos de uso muy generalizado en la atencin a la salud, que sirven para medir la
presin o tensin arterial de manera indirecta o no invasiva, ya que se comprime externamente
a la arteria y a los tejidos adyacentes y se supone que la presin necesaria para ocluir la
arteria, es igual a la que hay dentro de ella. Dicha presin o tensin arterial, es producida por el
volumen de sangre contenida en los vasos sanguneos.
Estetoscopio (Fonendoscopio):
Instrumento mdico compuesto por dos auriculares conectados mediante unos tubos flexibles
a un diafragma, que se coloca sobre la piel para escuchar los sonidos internos del cuerpo. Lo
ms habitual es colocarlo en el trax o en la espalda para escuchar los sonidos del corazn o
de los pulmones.
El examen realizado mediante un estetoscopio se denomina auscultacin.
Poblacin:
En sociologa y biologa , es un grupo de personas, u organismos de una especie particular,
que vive en una rea geogrfica, o espacio, y cuyo numero de habitantes se determina
normalmente por un censo
La de demografa es el estudio estadstico de las poblaciones humanas.
Encuesta:
conjunto de preguntas especialmente diseadas y pensadas para ser dirigidas a una muestra
de poblacin, que se considera por determinadas circunstancias funcionales al trabajo,
representativa de esa poblacin, con el objetivo de conocer la opinin de la gente sobre
determinadas cuestiones corrientes y porque no tambin para medir la temperatura de la gente
acerca de algn hecho especfico que se sucede en una comunidad determinada y que
despierta especial atencin entre la opinin pblica y que capaz requiere de la realizacin de
una encuesta para conocer ms a fondo cul es la sensacin de la gente y as proceder.
Encuesta transversal:
es un diseo de investigacin epidemiolgica de uso frecuente. Se trata de estudios
observacionales, tambin llamados encuestas de pre valencia. El diseo de una encuesta
transversal debe considerar aspectos relacionados con la poblacin que se estudiar, los
sujetos de quienes se obtendr informacin y la informacin que se busca captar
Censo:
es un padrn o lista. Su uso ms habitual est asociado al censo poblacional o censo de
poblacin, donde se contabilizan los habitantes de un pueblo o de un pas y se recogen
diversos datos con fines estadsticos.
Mortalidad :
Tasa de muertes producidas en una poblacin durante un tiempo dado, en general o por una
causa determinada.
Morbilidad:
es la proporcin de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado.
UBICACION GEOGRAFICA
El estado de Durango se encuentra localizado en el extremo noroeste centro del pas, entre los
paralelos 22 1450 y 26 5000 de latitud norte y los meridianos 102 2855 y 1071050 de
longitud oeste, en la parte sur del mezquital y a 7 kilmetros al norte de Pueblo Nuevo, con
relacin al meridiano de Greenwich.
Limites Geogrficos
El estado limita al norte y noroeste con el estado de Chihuahua, al sur con los estados de Nayarit
y Jalisco, al este con los estados de Coahuila y Zacatecas y al oeste con el estado de Sinaloa.
Extensin territorial
La superficie del estado es de 123 181 km2 y representa el 6.3 % de la superficie total de la
Repblica Mexicana esto lo sita en el cuarto lugar de la clasificacin estatal por extensin
territorial. La altitud promedio es de 1, 775 M.S.N.M.
Historia
Los primeros habitantes de la ciudad fueron los nahoas, nmadas procedentes del norte del
continente, hace dos mil aos. Durante el perodo postclsico la ciudad fue ocupada por
naturales zacatecos y sus contemporneos tepehuanos, desde el sureste del valle del
Guadiana, Hasta nombre de dios.
El municipio de Durango es hoy un lugar digno en el cual se puede vivir; cuenta con un rico
pasado histrico y retos que motivan para un futuro mejor, es por lo mismo un lugar de amplias
posibilidades.
CLIMA
FLORA
La flora depende de las caractersticas de la zona en que se encuentre. En el semidesierto esta
compuesta por arbustos, nopales, magueyes, biznagas, y en los valles por pastizales, huizaches,
sabinos y lamos, en la sierra por cedros, encinos, madroos y pastizales. Y en las quebradas por
los rboles frutales como guamchil, zapote, guayaba, ciruelos, naranjo y mango.
FAUNA
La fauna en el semidesierto se encuentran coyotes, gavilanes, serpientes, tarntulas, alacranes y
camaleones, en los valles zorras, gansos y patos, en la sierra coyotes, tejones, guajolotes, bhos
y lechuzas. Y hay un lugar llamado michelia en el municipio de Schil donde es la reserva de
venados.
La fauna silvestre no se presenta en sta rea debido a que corresponde a la capital de la ciudad,
en cuanto a la fauna domstica se encuentran perros, gatos, gallinas, gallos, pollos, conejos, la
fauna nociva se encuentra constituida por ratones, cucarachas, araas, serpientes y alacranes,
garrapata, mosquito.
Agricultura:
Esta comprende la siembra de maz, frijol, sorgo, avena y trigo, zanahoria, cebolla, chile,
tomate, calabaza mallera y ajo.
Demografa
Es el estudio interdisciplinario de las poblaciones humanas. La demografa trata de las
caractersticas sociales de la poblacin y de su desarrollo a travs del tiempo. Los datos
demogrficos se refieren, entre otros, al anlisis de la poblacin por edades, situacin familiar,
Esta colonia se localiza en el municipio de Durango, se utilizo esta colonia para poder realizar
nuestro censo y realizar las encuestas ya mencionadas y definidas con el fin de realizar el
objetivo deseado.
POBLACION
TOTAL
Poblacin Total
4419
18 a 24 aos
638
18 a 24 aos Masculino
318
18 a 24 aos Femenina
320
370
178
192
229
La poblacin de responsabilidad del Centro de Salud Urbano Arturo Gamiz corresponde a 7416
habitantes, de los cuales el 50.28% son del genero femenino y 46.07% son del genero masculino.
La colonia Arturo Gamiz es de nivel socioeconomico bajo en algunas partes medio-bajo las casas
son de mayora de cemento pero no todas estn pintadas, descuidadas, muchas no tenan
puertas o estaban rotas.
Estas casas al entrar eran unas desordenadas abandonadas muy oscuras determinando as que
el paciente residiendo ah no tenia actividad fsica y probablemente ni una alimentacin
balanceada o que haya recibido alguna atencin medica.
Al salir la colonia podra llegar a ser una zona de alto riesgo de violencia aparte de que se
observo trafico de drogas ilegal en la calle siendo ese otro factor de riesgo para la hipertensin y
varias mas enfermedades.
Caractersticas de la vivienda
En la colonia se estima un total de 1102 viviendas, 1009 de ellas habitadas y 1097
particulares.
Un 78% de la poblacin cuenta con vivienda propia lo cual representa un total de
811 viviendas.
Un total de 87 viviendas se encuentran deshabitadas, es decir un 8.3%
Siendo alquiladas un 7.2%.
Prestadas 10.8%
El 91.5% de la vivienda esta construida de ladrillo como material principal y solo un
8.5% con lamina, madera y otros materiales
Polgonos de pobreza
MATERIAL Y METODOS
Ya habiendo dado descripcin a los materiales usados en la seccin de marco terico, el
material usado para este trabajo de investigacin fue le estetoscopio y el baumanometro
que fueron esenciales para la toma de presin arterial. As como el formato de
Cuestionario de factores de riesgo para poder hacer la encuesta y as sacar el I.M.C.
El estetoscopio
El primer estetoscopio fue inventado en Francia en 1816 por
Ren Tefilo JacintoLaennec, pero no era exactamente como
lo conocemos ahora. Consista en un pequeo tubo de
madera de unos 30 centmetros con los los extremos
acabados en forma de cono. Como una especie de
trompetilla
Este primer estetoscopio no comenz su evolucin hasta
1851 cuando, Arthur Leared, invent el estetoscopio
biauricular y, al ao siguiente,George Cammann perfeccion
el instrumento para su implementacin comercial y
produccin en serie.
El Esfigmomanometro (Baumanometro)
Equipo auxiliar de diagnstico empleado para la medicin no invasiva o indirecta de la presin
arterial. Consta de un brazalete inflable, una perilla para inflarlo y un medidor de presin que
puede ser de columna de mercurio, aneroide o electrnico.
El mtodo ms utilizado para conocer el valor de la presin arterial, presin que ejerce la sangre
sobre las paredes de las arterias, es mediante la tcnica auscultatoria. En el caso de los
esfigmomanmetros electrnicos se utiliza la tcnica oscilomtrica.
Durante estos procedimientos, se determinan:
Presin sistlica. Es la que ejerce el flujo sanguneo sobre las arterias cuando los
msculos del corazn se contraen.
Presin diastlica. Es la que ejerce el flujo sanguneo sobre las arterias entre dos
contracciones cardiacas.
flujo sanguneo en la parte inferior del brazo. La presin en el brazalete es liberada gradualmente
a travs de la vlvula de alivio de la bomba de insuflacin.
Cuando la presin del brazalete es inferior a la presin arterial sistlica la sangre empieza a fluir a
travs del segmento parcialmente comprimido de la arteria braquial, produciendo turbulencia y
vibraciones en los vasos producindose as los sonidos arteriales, conocidos como sonidos de
Korotkoff.
Este equipo consta de diferentes elementos: un sensor de presin e indicador de presin, banda
o brazalete inflable, bomba de insuflacin, y vlvula de alivio.
En caso de ser manual, requieren de un estetoscopio simple que puede estar o no incluido en el
sistema, con el cual el usuario detecta los cambios en estos sonidos para determinar las
presiones sistlica y diastlica.
Tipo de Encuesta utilizada
El tipo de encuesta que se realizo para este trabajo de investigacin fue la encuesta tipo
transversal; se caracterizan por recoger informacin una nica vez en un perodo de tiempo
delimitado y de una poblacin definida. Mas adelante se darn a conocer las encuestas
graficadas.
ANALISIS ESTADISTICO
Se realizo un anlisis descriptivo utilizando medidas de tendencias central para obtener volumen
de sobrepeso, obesidad, hipertensin y estilos de vida
RESULTADOS
Todos los resultados de las encuestas realizadas se graficaran para dar un resultado
concreto usando grficas de columnas y grficas de pastel.
HIPERTENSION
Hipertension 19%
Normal 81%
OBESIDAD
Sobrepeso/Obesidad 60%
No obeso 40%
Sanos
No Sanos
20
15
Fila 2
10
0
NO.1
NO.2
NO.3
NO.4
NO.5
NO.6
SEGURIDAD SOCIAL
NO TIENEN SEGURIDAD
SOCIAL
CONCLUCIONES
En Durango, los servicios de salud pblicos presentas retos importantes en indicadores de
calidad personal, con tiempo de espera muy por arriba del tiempo de espera optimo (30 minutos o
menos), a diferencia de los servicios privados, que cumplieron con tal criterio.
Concluyendo este trabajo hubo resultados negativos en la colonia Arturo Gamiz mas obesidad, un
grado bajo de hipertensin pero con la presin muy alta etapa 3, mucha gente con factor de
riesgos para padecer diabetes. Esto fue para la colonia, de forma de estudiante de ciencias
medicas el primer contacto con las personas como pacientes y aprender a utilizar de manera
correcta los instrumentos para tomar la presin arterial y saber llenar un cuestionario, hacer
encuestas y tener una idea de lo que es un censo.
Sirvi tambin para prevenir y sacar estadsticas de un punto de la regin del estado.
BIBLIOGRAFIA / FUENTES
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