Sistema cardiovascular

Incluye:
Corazn: bomba muscular
Vasos sanguneos
Arterias
Arteriolas
Capilares
Vnulas
Venas
El sistema circulatorio sanguneo, esta formando por una serie de tubos cerrados
(ARTERIAS-ARTERIOLAS-CAPILARES-VENULAS-VENAS), acoplados a un
potente motor, el CORAZN.
Gracias al impulso del corazn, circulan por los vasos sanguneos entre 6000 y 7000
litros de sangre a da.
Funciones

Aporte de nutrientes y oxgeno a

las clulas
Retirada de los desechos metablicos
que se eliminarn por la orina y el aire
exhalado
Interviene en las defensas del organismo
Regulacin la temperatura corporal
Transporte de hormonas, etc
Sangre
Es el fluido que circula por todo el organismo a travs del sistema circulatorio
Es un tejido lquido formado por:
plasma
agua
sustancias orgnicas e inorgnicas (sales minerales) disueltas
Elementos celulares: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
El plasma
Es la parte lquida y acelular de la sangre. Es salado, de color amarillento y en l flotan
los dems componentes de la sangre: agua (90%), protenas (7%) (albumina, globulinas,
fibrinogeno), grasa, glucosa, vitaminas, sales minerales, hormonas, oxgeno, gases y
productos de desecho del metabolismo.
Representa el 55% del volumen sanguneo total.
Densidad: 1,5 veces la del agua.
Glbulos rojos
Eritrocitos o hemates: su nombre viene de eritro (rojo) + citos (clulas). Tienen forma
de disco bicncavo y estn en numero de 4 a 5 millones por mm 3 . Son celulas
anucleadas con membrana flexible, que miden siete micras de dimetro
La hemoglobina es una protena que contiene hierro (color rojo). Su funcin es
transportar el O2 y eliminar el CO2

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Patologas: Anemia poliglobulia

Tambin son necesarias para que no haya anemia: vitamina B12 (anemia perniciosa),
cido flico y hierro (la mayor parte se encuentra en la hemoglobina. Necesidades
diarias: 0.6 miligramos, el doble en la mujer)
Los glbulos rojos se forman en la mdula sea, a partir de clulas madre.

Su produccin esta regulada por la eritropoyetina, producida por el rin. Una

disminucin de la oxgenacin de los tejidos aumenta la produccin de eritropoyetina,
que acta en la mdula sea estimulando la produccin de glbulos rojos.
Glbulos blancos
Forman parte del sistema Inmunolgico
Tienen mayor tamao que los hemates, pero son menos numerosos (6 a 10.000 por
mm3),
Producen anticuerpos que neutralizan los microbios que producen las enfermedades
infecciosas.
Son las clulas encargadas de la defensa contra la infeccin:
produccin de anticuerpos (linfocitos),
destruccin de microorganismos (neutrfilos, eosinfilos, basfilos y monocitos).
Los eosinfilos tambin participan en las reacciones alrgicas.
Son responsables de las reacciones autoinmunes
Patologas:
Leucocitosis:
quemaduras,
infecciones,
inflamaciones,
estres,
leucemia,
medicamentos (alopurinol, cortisona)
Leucopenia:
fallo medula osea,
enf. Autoinmunes,
enf. higado y rion,
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radiaciones,
citotoxicos,
infecciones,
medicamentos (AB, AH, diureticos, auimio), etc.
Plaquetas o trombocitos
Las plaquetas son fragmentos pequeos, irregulares y carentes de ncleo, de 2-3 m de
dimetro, producidos en la mdula sea por los megacariocitos mediante un proceso de
fragmentacin citoplasmtica
150.000-450.000
Papel importante en la coagulacin: forman nudos en la red de fibrina, liberan factores
que aceleran la coagulacin y aumentan la retraccin del cogulo.
Patologas:
Plaquetopenia o trombocitopenia:
destruccin inmune
Anemia hemoltica microangioptica
Hiperesplenismo
Disminucin de la produccin en el caso de anemia aplstica,
Invasin de la mdula sea por enfermedades malignas (leucemias, neuroblastoma,
linfoma).
Quimioterapia
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI)
Prtesis de vlvula coronaria
Transfusin de sangre
Choque anafilctico
Algunas infecciones que producen hemorragias.
Trombocitosis:
Anemia por dficit de hierro
Sndrome nefrtico
Sndrome post-esplenectoma
Traumatismos
Tumores
Trombocitosis primaria
Anemia
Consiste en una disminucin del numero de hemates en o bien una merma en cuanto a
su funcin.
La hemoglobina es el parmetro analtico que se valora para determinar si existe una
anemia o no.
Hemoglobina: 13 mg/dl en hombre o 12 mg/dl en mujer.
Hemates: 4,2 y 5,5 millones por mm3
Hematocrito: entre 40% y 55% en el hombre y entre 35% y 50% en la mujer.
Otros parametros
Clasificacin morfolgica
Normoctica
Microctica e Hipocrmica
Macroctica

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Clasificacin etiopatognica
Prdida o hemorragia
Mala produccin
Destruccin o hemlisis
Clinica
La falta de oxgeno produce:
debilidad,
palidez,
mareos,
cefalea,
taquicardia,
palpitaciones y
en casos graves puede producir lipotimia, insuficiencia cardaca e incluso la muerte
Manifestaciones cardio-circulatorias: Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo. Tensin
baja. Inflamacin en los tobillos
Manifestaciones neurolgicas: Dolor de cabeza. Mareo y vrtigo. Somnolencia,
confusin, irritabilidad. Ruidos en los odos
Manifestaciones generales: Cansancio. Disminucin del deseo sexual.
Manifestaciones ginecolgicas: Alteraciones menstruales
Manifestaciones en la piel: Palidez. Fragilidad en las uas. Cada de cabello
En casos graves y/o agudos: Piel fra y hmeda. Disminucin del volumen de orina.
Dolor en el pecho (angor)
Corazn
El corazn se encuentra entre ambos pulmones en el centro del pecho, por detrs y
levemente a la izquierda del esternn.
Histolgicamente en el corazn se distinguen tres capas:
Endocardio: tejido epitelial de revestimiento que se contina con el endotelio del
interior de los vasos.
Miocardio: tejido muscular cardaco.
Pericardio: envuelve al corazn.
Cavidades
El corazn tiene cuatro cavidades separadas por una pared muscular (tabique):
2 auriculas y
2 ventriculos
El ventrculo izquierdo es la cavidad ms grande y fuerte del corazn.

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Valvulas
Las vlvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazn son cuatro:
Vlvula tricspide: entre la aurcula derecha y el ventrculo derecho.
Vlvula pulmonar entre el ventrculo derecho y las arterias pulmonares.
Vlvula mitral entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.
Vlvula artica: entre el ventrculo izquierdo y la aorta.
El latido cardaco:
Un latido cardaco es una accin de bombeo en dos fases que dura aproximadamente un
segundo.
Primera fase: Distole: se va acumulando sangre en las aurculas, y se estimula la
contraccin de las aurculas. La sangre pasa a travs de las vlvulas tricspide y
mitral hacia los ventrculos que se encuentran en reposo.
Segunda fase: Sstole: con los ventrculos llenos de sangre, se estimula su
contraccin. Se cierran las vlvulas tricspide y mitraly se abren las vlvulas
pulmonar y artica.
Cuando la sangre pasa a la arteria pulmonar y la aorta, los ventrculos se relajan y las
vlvulas pulmonar y artica se cierran. Al reducirse la presin en los ventrculos se
abren las vlvulas tricspide y mitral y el ciclo comienza otra vez.
Esta serie de contracciones se repite de forma continua, incrementndose en el esfuerzo
y disminuyendo durante el reposo.
El sistema de conduccin
Se origina en el ndulo sinoauricular, en la parte superior de la aurcula derecha
(marcapasos natural), formado por un grupo de clulas especializadas que envan
impulsos elctricos (60 - 100 por minuto).
El impulso elctrico, pasa por las aurculas y, a continuacin por un grupo de clulas
denominado ndulo auriculoventricular, que detiene el impulso y lo enva por una va
de conduccin denominada haz de His. El haz de His se divide en una rama derecha y
una rama izquierda que van a los ventrculos, haciendo que estos se contraigan al
unisono. Cada rama se ramifica: red de fibras de Purkinje
Un bloqueo de la rama derecha del haz de His, puede presentarse en un corazn sano.

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Vasos sanguineos
Los vasos sanguneos son conductos musculares elsticos que distribuyen y recogen la
sangre de todos los rincones del cuerpo.
Las arterias transportan sangre (rica en oxgeno) desde el corazn y las venas
transportan sangre (pobre en oxgeno) al corazn.
En la circulacin pulmonar, no ocurre as. La arteria pulmonar transporta sangre pobre
en oxgeno a los pulmones y la vena pulmonar transporta sangre rica en oxgeno al
corazn.
Las arterias van dividindose y al final se ramifican en vasos ms pequeos: las
arteriolas, que se continan con los capilares que son los vasos encargados de
suministrar oxgeno y nutrientes a las clulas (intercambio), y estos a su vez con las
vnulas, que se unen para formar venas, las cuales transportan la sangre nuevamente al
corazn.
Las Arterias
Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los ventrculos.
Del corazn salen dos Arterias :
Arteria Pulmonar que sale del Ventrculo derecho y lleva la sangre a los pulmones.
Aorta sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica en varias ramas.
Encargadas de transportar la sangre desde el corazn a todos los tejidos del organismo.
Estn envueltas por fibras musculares que las van a dotar de una cierta presin y
elasticidad.
A medida que se alejan del corazn van a ir disminuyendo su calibre, pasado a
denominarse las ms finas ARTERIOLAS, se encuentran justo antes de los capilares.
Las arterias coronarias
La aorta tiene dos colaterales que nacen por encima de las valvas aorticas: arterias
coronarias que suministran sangre rica en oxgeno a todo el msculo cardaco.
La arteria coronaria derecha suministra sangre principalmente al lado derecho del
corazn. El lado derecho del corazn es ms pequeo porque bombea sangre slo a los
pulmones.
La arteria coronaria izquierda, que se ramifica en la arteria descendente anterior
izquierda y la arteria circunfleja, suministra sangre al lado izquierdo del corazn. El
lado izquierdo del corazn es ms grande y muscular porque bombea sangre al resto del
cuerpo.
Las venas coronarias se renen en el seno coronario y desembocan en la aurcula
derecha.
Los Capilares
Son los vasos sanguneos ms finos, a cuyo travs se realiza el intercambio.
Una vez realizado este intercambio, los residuos son transportados a los rganos de
eliminacin: intestino, riones....
A los capilares le siguen las VENULAS (o venas de pequeo calibre) hasta finalizar en
las VENAS (gran calibre).
Las Venas
Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que recogen la sangre y la devuelven al
corazn, desembocando en las Aurculas.
En la Aurcula derecha:

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La VCS formada por las yugulares y las subclavias.

La VCI a la que van las Ilacas, las renales y la supraheptica.
La Coronaria que rodea el corazn.
En la Aurcula izquierda: las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los
pulmones.
Transportan la sangre al corazn .
La sangre en las arterias lleva oxigeno y es de color rojo vivo; la sangre de las venas
tiene CO2 y ser mas oscura (excepto en lo relativo a la circulacin pulmonar).
Tienen unas paredes ms delgadas y ms elsticas que las arterias, por eso pueden
almacenar gran cantidad de sangre sin apenas aumentar la presin en su interior. Si se
acumula, en ellas mucha sangre (en las varices), hay una elevacin de la presin venosa
suficiente para provocar un edema.
Mecanismos que ayudan a movilizar la sangre en las venas
Los msculos: con su contraccin, van a comprimir la sangre del interior de las venas.
Con su relajacin, las venas van a volver a llenarse de sangre. Durante este proceso
de contraccin relajacin muscular, las vlvulas venosas van a ser las encargadas de
que la sangre circule en un solo sentido, evitando el retroceso.A pesar de esto, hay
que tener en cuenta que existen dos tipos de venas: venas profundas, cuya circulacin
es entre las fascias, y por lo tanto estn rodeadas de msculos, y venas superficiales,
que circulan por debajo de la piel, por fuera de los msculos, por tanto van a estar
carentes de la accin compresora e impulsiva de los msculos.
Vlvulas venosas: que van a impedir el retroceso o reflujo de la sangre.
La respiracin. Ayuda tambin a la circulacin venosa abdominal y torcica.
Efecto impulsor del corazn: Ejerce tambin un efecto aspirante.
Efecto de la gravedad: En aquellas venas situadas por encima del corazn.
Proximidad a una arteria: que mediante su pulso va a producir un efecto compresor y
constante sobre las venas vecinas.
Tension arterial
Es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Es imprescindible para
que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a
todos los rganos del cuerpo.
Se miden dos valores:
TA mxima, sistlica o de contraccin: corresponde a la fuerza de expulsin del
corazn y la rigidez de las grandes arterias. Se refiere al efecto de presin que
ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos.
TA mnima, diastlica o de relajacin: coincide con el momento de dilatacin
cardiaca. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir
el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.
Se mide mediante el uso de un tensimetro o esfigmomanmetro.
Los valores se expresan en kilopascales (kPa) o en milmetros del mercurio (mmHg).
Los niveles absolutos de presin arterial dependen de muchos factores:
Edad, sexo y raza.
No se mantienen constantes a lo largo del da.
Aumentan con el ejercicio fsico y psquico, con el fro, la digestin, las
emociones
La presin de pulso es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica.
La presin arterial viene determinada por el gasto cardaco (cantidad de sangre que
impulsa el corazn) y las resistencias perifricas.

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Se mantiene a un nivel que permite el buen funcionamiento del cerebro, una correcta
presin de riego sanguneo renal y un riego suficiente de las arterias coronarias.
Sistemas de control:
los barorreceptores arteriales,
el metabolismo hidrosalino,
el sistema renina-angiotensina
la autorregulacin vascular.
Todos estos mecanismos participan en la regulacin de la presin arterial, y no son
independientes..
HTA
Es una elevacin sostenida de la presin arterial sistlica y/o diastlica. Enfermedad
crnica ms frecuente en los pases desarrollados.
Entre el 20 y el 25% de los mayores de 18 aos presentan cifras de presin arterial
superiores a 140/90 mm Hg de manera estable. La prevalencia aumenta
progresivamente con la edad y llega a alcanzar cifras superiores al 50% entre los
individuos de ms de 65 aos.
Tipos
Hipertensin primaria, esencial o idioptica (85%).
Hipertensin secundaria. (15%)
Factores de riesgo CVS
La suma de varios factores elevan, considerablemente, el riesgo de padecer una
cardiopata u otro tipo de complicacin asociada a la tensin alta.
raza: las personas negras suelen tener mayor riesgo de complicacin cardiovascular
asociada a estados hipertensivos
Edad: Los hombres de ms de 55 aos y las mujeres de ms de 65 aos tienen
mayor riesgo
Sexo: En los hombres es mayor la incidencia de complicaciones asociadas a la
tensin alta
Tabaquismo
Diabetes mellitus o glucemia alterada
Hipercolesterolemia o Dislipemia
Obesidad: Un perimetro abdominal mayor de 102 cm en hombres y de 88 cm en
mujeres tambin puede influir a que la hipertensin afecte a su salud.
Consumo de Alcohol
Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.
Enfermedad Cardiovascular o Renal
Estrs y modo de vida
Diagnostico
European Society of Hypertension (ESH) y la European Society of Cardiology (ESC): a
partir de una TAD igual o superior a 89 mm Hg y/o una TAS superior a 139 mm Hg,
para un adulto a partir de los 18 aos.
Todos los estadios, se asocian a un mayor riesgo cerebrovascular, cardiovascular y
renal.
La presin arterial tiene variaciones espontneas importantes durante el da, as como
entre das, meses y estaciones .

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Clinica
Desde asintomtica a: Cefalea. Disnea que puede ser secundaria a una coronariopata
isqumica o a insuficiencia cardaca incipiente. Sensacin de mareo. Visin borrosa,
puede estar causada por una retinopata hipertensiva grave. Otros sintomas : epistaxis ,
acfenos, palpitaciones, fatiga muscular, impotencia, nicturia.
Efectos
Un estado hipertensivo prolongado es perjudicial para el organismo, pudiendo causar,
entre otros, los siguientes problemas:
Insuficiencia cardiaca
Retinopata
Disfunciones del SN
Infarto cerebral
Insuficiencia Renal
Hipertesin Secundaria
Es un estado de presin arterial elevada derivado de un problema concreto e
identificable.
Feocromocitoma.
Sindrome de Cushing
Hipertension Renovascular
Hiperaldosterismo primario
Afecciones de las vlvulas cardacas
Las valvulopatas son las enfermedades propias de las vlvulas del corazn.
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Causas:
Infecciones (endocarditis reumtica),
traumatismos,
envejecimiento, etc.
En la actualidad, la ms frecuente es la valvulopata degenerativa en pacientes ancianos
(envejecimiento, endurecimiento y calcificacin de las vlvulas).
Diagnstico: Ecocardiografa.
Clnica: Asintomaticas. Cuando ya est avanzada comienzan a aparecer los sntomas
Estenosis artica
Afecta a la vlvula artica y provoca su obstruccin. Esto dificulta el flujo de salida de
la sangre desde el ventrculo izquierdo hacia la aorta (hipertrofia).
Causas: afectacin reumtica o degenerativa. Tambin hay malformaciones congnitas
de la vlvula artica que provocan estenosis.
Clnica:
Disnea
Fatiga
Palpitaciones
Dolor torcico
Sncope (prdida del conocimiento).
Fallo en el funcionamiento del corazn (insuficiencia cardiaca).
Insuficiencia artica
Afecta a la vlvula artica e impide su correcto cierre durante la distole. Hay retorno
de sangre hacia el corazn, provocando una dilatacin.
Causas: Las causas ms frecuentes son la afectacin reumtica, la degenerativa o la
complicacin de infecciones a dicho nivel (endocarditis).
Clnica: Puede pasar desapercibida. Predomina la disnea especialmente con el ejercicio
y la actividad fsica, al estar tumbado (ortopnea) y la presencia de palpitaciones.
Tambin puede aparecer dolor torcico.
Estenosis mitral
Afecta a la vlvula mitral y provoca una obstruccin en el flujo de sangre entre la
aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.
Causas: Afectacin reumtica o bien de causa degenerativa.
Clnica: Suele ocasionar sensacin de disnea. Es frecuente tambin la aparicin de
arritmias como la fibrilacin auricular y embolias.
Insuficiencia mitral
Es la afectacin de la vlvula mitral que impide su correcto cierre. Provoca un retorno
de la sangre en sstole desde el ventrculo izquierdo a la aurcula izquierda. Causa una
sobrecarga de volumen en las cavidades izquierdas.
Causas: Las causas ms frecuentes son la afectacin reumtica, degenerativa, el
prolapso valvular mitral o la dilatacin del anillo mitral. Tambin puede aparecer de
forma aguda, por rotura de una cuerda tendinosa de las valvas, tras un infarto de
miocardio. La disnea aqu aparecen de forma sbita.
Clinica: Suele ocasionar sensacin de disnea. Es frecuente tambin la aparicin de
arritmias como la fibrilacin auricular

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Otras
Las vlvulas del lado derecho del corazn (tricspide y pulmonar) tambin se pueden
afectar y provocar estenosis o insuficiencia. Son menos frecuentes y generalmente
no precisan tratamiento quirrgico.
La estenosis pulmonar suele ser una enfermedad congnita.
La insuficiencia tricspide aparece normalmente asociada a valvulopatas del lado
izquierdo del corazn
Complicaciones
embolias
arritmias
endocarditis
Trastornos de la frecuencia
Taquicardia sinusal (esfuerzos, emociones, fiebre, anemia, insuficiencia circulatoria,
hipertiroidismo)
Bradicardia sinusal (atletas, HTIC, hipotiroidismo)
Trastornos del ritmo
Extrasstoles: son contracciones originadas en un foco ectpico.
Taquicardia paroxstica: son ritmos rpidos, dependientes de focos ectpicos que
aparecen en forma de crisis de comienzo y fin bruscos.
Flutter auricular: debido a focos ectopicos las aurculas laten con una frecuencia de
250-350 veces por minuto. A los ventrculos solo llega 1 de cada 3 o 4 estmulos. Indica
un bloqueo.
Fibrilacin auricular: Aqu las contracciones son parciales, incoordinadas e
irregulares. La actividad ventricular carece tambin de ritmo: Arritmia completa.
Fibrilacin ventricular: lo mismo pero afectando a los ventrculos. Muerte.
S. de Adams Stokes
Es el conjunto de sntomas y signos atribuibles a la anoxia enceflica por fallo en la
actividad cardiaca.
Causas:
Asistolia temporal
Fibrilacin ventricular
Insuficiencia coronaria
del flujo de sangre al corazn.
Causas:
Estenosis de las coronarias:
Organica: arteriosclerosis
Funcional: espasmos
Factores que reducen la presin en la aorta: shock, estenosis, insuficiencia artica.
Alteraciones cualitativas de la sangre (O2): anemias, intoxicacion CO, hipoxemias.

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Situaciones que aumenten las necesidades de O2 del miocardio: HTA, valvulopatias

aorticas, taquicardias intensas.
Manifestacin
Depende de la intensidad, duracin y extensin del miocardio afectado.
Angina de pecho
Infarto de miocardio
Miocardiosclerosis
Angina de pecho
Se trata de una insuficiencia coronaria pasajera.
Dolor anginoso que irradia.
Desencadenado por sobrecarga del miocardio: emociones, ejercicio, digestiones
laboriosas
Infarto de miocardio
Se trata de una insuficiencia intensa, duradera y circunscrita. Trombosis coronaria con
base arteriosclerotica.
Clinica:
Dolor
TA
trasaminasas, LDH y CPK
Alteraciones ECG
Complicaciones: IC, shock, EAP, arritmias.
Miocardioesclerosis
Se debe a una insuficiencia coronaria poco intensa pero permanente y difusa. Se
sustituyen fibras miocardicas por tejido conjuntivo inerte, en forma de pequeos focos
en la zona subendocardica (menos irrigada).
A la larga esto conduce a IC y arritmias.
Insuficiencia cardiaca
Es una situacin grave, progresiva e irreversible que consiste en la incapacidad de los
ventrculos para bombear la sangre. La insuficiencia cardiaca (IC) es el estado terminal
de mltiples procesos cardiolgicos.
Causas:
- que el corazn no se contraiga bien
- resistencia a la salida de sangre del corazn (+ presin por detrs)
- aumento de la sangre en el corazn (insuficiencias y reflujo)
- disminucin de sangre en el corazn (pericarditis, hipertrofia)
- alteraciones del ritmo cardiaco
Fisiopatologa
Cuando esto ocurre, el organismo trata de compensarlo por diversos mecanismos que
explican los sintomas que encontraremos:
Taquicardia (ayuda a mantener el gasto normal, a pesar de que disminuye el
volumen/minuto)
Hipertrofia y dilatacin de los ventrculos.
Aumento de la volemia
Redistribucin de la sangre que va sobre todo a rganos vitales (cerebro, corazn)
Aumento de la diferencia arteriovenosa de O2

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Si esto logra compensar la situacin, hablamos de IC compensada.

Sintomatologa: Tos. Fatiga, debilidad, desmayos. Nicturia. Edemas en MMII. Pulso
irregular o rpido o palpitaciones. Disnea.
Adiastolia
Consiste en la limitacin de la distole del corazn para rellenar sus cavidades.
Causas:
Derrame pericrdico y pericarditis constrictivas (el corazn no se puede dilatar en
distole)
Fibrosis endomiocrdicas (fibrosis, amilosis, hemocromatosis, algunas
miocardiopatas, endocarditis fibroplstica).
Taquicardias intensas (se acorta la distole)
Clnica:
Ingurgitacion yugular
Hepatomegalia
Edemas (ascitis y edemas en MMII)
Hipotensin
TA sistlica inferiores a 100 mmHg.
Etiopatogenia:
disminucion del volumen minuto
de las resistencias perifricas
Causas:
Endocrinopatas:
Adisson (ICSR crnica)
Insuficiencia tiroidea
Afecciones CVS: estenosis mitral, artica, adiastolia, insuficiencia miocrdica.
Varios: infecciones e intoxicaciones crnicas, caquexia
Hipotensin esencial
Hipotensin ortosttica
Trastorno de los mecanismos encargados de mantener la TA al pasar de decbito a
posicin vertical.
Causas:
Grandes varices en MMII
Neuropatas
Frmacos: gangliopljicos
Esencial
Clnica: vertigo, trastornos visuales, perdida de conocimiento.
Insuficiencia circulatoria aguda
Shock o colapso
Sncope
Sncope
Causas: Cardiacas:
Hipotensin ortosttica

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Sincope tusgeno
Crisis vaso-vagales por emociones (lipotimia) o maniobras de puncin torcica
Sndrome del seno carotideo (al presionar el cuello o girarlo bruscamente
Clinica:
Inconsciencia brusca y pasajera
Bradicardia
Palidez
Sudoracin
Parada cardiaca
S. de isquemia aguda
Es la supresin brusca del aporte sanguneo a un determinado territorio como
consecuencia de la obstruccin del flujo sanguneo en una o ms arterias.
Causas
Organicas:
Trombosis.
Embolia.
Funcionales: espasmos segmentarios tras traumatismo.
Trombosis arterial aguda
Consiste en la obstruccin de un vaso sanguneo por un cogulo que se ha formado en el
mismo lugar en el que se produce la obstruccin debido fundamentalmente a
arteriosclerosis (problema hemodinamico).
Es frecuente en pacientes con sintomatologa previa de claudicacin intermitente y
mucho ms frecuente en enfermos con factores de riesgo aterosclertico:
varones por encima de los 60-70 aos
historia de hipertensin arterial,
fumadores
cifras elevadas de colesterol.
Embolia
Obstruccin brusca de un vaso, por un cogulo formado en otro lugar y arrastrado hasta
all por la corriente sangunea. Lo ms frecuente es que el mbolo se forme en el
corazn. Al contrario que en las trombosis, las arterias previamente estn sanas.
Traumatismos arteriales
Provocan la isquemia del territorio afectado por la lesin del vaso que le aporta la
sangre necesaria. Puede aparecer en cualquier territorio pero lo ms frecuente es que
aparezca en las extremidades inferiores. Se tolera mejor la trombosis que la embolia
S. isquemia crnica
Es una afeccin debida a una disminucin lenta y progresiva del riego sanguneo en un
territorio del organismo, generalmente en las extremidades inferiores.
La Isquemia Crnica de las Extremidades aparece como consecuencia de la disminucin
lenta y progresiva del flujo sanguneo, y por tanto del aporte de oxgeno, a los grupos
musculares de los miembros inferiores durante el ejercicio.

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Etiologa: La causa ms frecuente es la arteriosclerosis obliterante que se manifiesta en

forma de estenosis y/o trombosis arterial. Los pacientes suelen ser varones mayores
de 60 aos con factores de riesgo CVS.
Clnica progresiva e insidiosa con dolor y alteraciones en la piel (frialdad y palidez) o
en el crecimiento del vello o de las uas para continuar con la sintomatologa tpica
denominada claudicacin intermitente.
En estadios ms avanzados, aparece dolor incluso en reposo y, si la enfermedad
progresa, puede llegar a haber lesiones ulcerosas, necrosis e incluso gangrena.
S. de obstruccin venosa aguda
Cuando ocurre en venas de pequeo o mediano calibre, no hay repercusion clinica
(colaterales)
Flegmasia cerulea dolens (obstruccion brusca de la vena ileofemoral)
Causas: trombosis.
Clnica:
Edema
aporte de sangre
Dolor e impotencia funcional
Cianosis periferica
Gangrena.
Hipovolemia (shock hipovolemico, con taquicardia e hipotensin
Riesgo: embolismo pulmonar
Insuficiencia venosa crnica
Causas:
Trombosis pasadas
Insuficiencia valvular
La consecuencia es la aparicin de varices.
Que las venas sean visibles puede ser debido a transparencia o prominencia.
Grasa
finura
blancura de la piel
condiciones constitucionales
Dilatacin de las venas: PATOLOGIA,
Pasajera: ingurgitacion del vaso por la sangre que circula con dificultad:
DILATACION VENOSA.
Permanente: hay fenomenos degenerativos de la pared venosa o insuficiencia de sus
valvulas: VARICES.
Tipos
Varices de venas cutneas: piernas, trax, abdomen.
Varices viscerales: varicocele testicular y ovrico, varices esofgicas, hemorroides, etc.
Ectasias de pequeas venas de la piel.
Dilatacin venosa pasajera
La nica real es la ingurgitacin yugular:
estasis de origen cardaco: insuficiencia cardaca derecha.
Taponamiento cardaco: derrame pericrdico a tensin.
Sndromes mediastnicos.

Curso de Fisiopatologa. Dr. Ignacio Bachiller.

Enfisema pulmonar
Dilatacion venosa permanente (varices)
Varices en piernas
Hay: Dolor, parestesias. Edemas. flebitis, periflebitis, periostitis de tibia, esclerosis de la
piel con pigmentacin y ulceracin
Circulacin colateral abdominal
Causas: de lo mas variado, desde la Constitucional a otras mas graves (Cirrosis ,
compresin de la porta por tumores o ganglios, quistes ovricos voluminosos,
hepatomegalia, esplenomegalia, etc)
Circulacion colateral toracica
Indica obstruccion de la VCS. Hay edemas y cianosis.
Causas:
Sindrome mediastinico
tromboflebitis
constitucional
Varices viscerales
Varicocele. Varices vulvares. Varices esofgicas. Varices linguales. Hemorroides
Ectasia de las venulas de la piel
Muslos en las mujeres. En cara en mejillas, en gotosos, artriticos, alcoholicos,
mixedema, envejecimiento. En torax: en tuberculosos fibrosos, enfisema, pleuritis
cronica, multiparas, piel delicada.
Complicaciones de las varices
Estticas.
Traumatismos de las venas que pueden sangrar, calambres, picores, lesiones erosivas,
eczemas.
Periflebitis y flebitis sobre las varices: el trayecto de la vena es doloroso y esta
inflamado. Situacin de urgencia.
Las varices pueden agravar otros problemas: artrosis.
Ulceras varicosas: de desarrollo y evolucin trpida.

Curso de Fisiopatologa. Dr. Ignacio Bachiller.