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1 INTRODUO
Gastmeier, p. et al. Prevalence of nosocomial infection in representative German hospitals. Journal of Hospital
Infection, v. 38, p. 37-49, 1998.
Gontijo Filho, P. P. Definies de infeco hospitalar sem a utilizao de critrios microbiolgicos e sua
conseqncia na vigilncia epidemiolgica no Brasil. New bob, n 53, p. 124, 2002.
2 OBJETIVO
3 JUSTIFICATIVA
O trabalho se justifica pelo fato de ser uma realidade a questo de uma psapendicectomia evoluir pra um choque sptico, decorrente de vrios fatores, dentre eles as
infeces hospitalares.
As infeces hospitalares ocorrem em 5 a 17% dos pacientes hospitalizados e nas
Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) as taxas de prevalncias so ainda mais elevadas, pois
os pacientes so expostos a procedimentos invasivos que favorecem o desenvolvimento de
infeco (JUNIOR et al, 2003 apud VIEIRA et al, 2008).
Convm destacar a sepse como causa significativa de internao na UTI, ps
apendicectomia.
A sepse importante causa de patologia e de mortalidade. Estima-se que em torno
de 6,3% das admisses em Unidades de Terapia Intensiva sejam por sepse, podendo
variar at 39%, considerando a evoluo do paciente na UTI. H vrios outros
fatores que influenciam na mortalidade, como o estado imunolgico, a
hereditariedade e a antibioticoterapia inicial inadequada (DAVID, 2004).
Desta forma, convm salientar tambm que no Brasil h poucas publicaes referentes a
essas infeces nas UTIs e que existe uma proporo inadequada de leitos para estes
pacientes crticos e pela falta de tradio nas praticas de preveno e controle de infeces
hospitalares.
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Junior et al. Prevalence rates of infection in intensive care units of a tertiary teaching hospital. Revista do
Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de So Paulo, v. 58, n. 5, p. 254-259, 2003.
SILVA, E. et al. Sepsis: from bench to bedside. Clinics, v. 63, n. 1, 2008.
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4 METODOLOGIA
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Rocha et al (2001), concorda com o autor citado acima, no que diz respeito a ser
doena de jovens, freqente em idade escolar e adolescentes, com predomnio no sexo
masculino.
...A apendicite aguda apresenta ndices elevados de morbidade quando passada despercebida
pelos mdicos menos cautelosos (HALE; PEAL; SCHUTT; JAQUES, 1997 apud
BRENNER et al, 2006 ).
O diagnstico da doena pode ser feito atravs da contagem de leuccitos e RX com
contraste. Nesta avaliao diagnstica deve-se excluir outras doenas, como: infeco de
bexiga, diverticulite, gastrite, cisto de ovrio, pancreatite clica renal e doena uterina, de
acordo com Boundy et al (2004).
Brenner et al (2006), ainda cita que o diagnstico pode ser feito no exame clnico,
por ultrassonografia, tomografia computadorizada, exames laboratoriais, por contagem de
leuccitos, protena C reativa a porcentagem de neutrfilos. 3
Dentro do diagnstico clnico, a apendicite pode se basear nos sinais e sintomas: dor
epigstrica e periumbilical, nuseas e / ou vmitos, dor na fossa ilaca direita, febre, sinais de
Blumberg, Rovsing, chuto e do obturador, como cita OKano;Vargas, 1995 apud Rocha et al,
2001.
O erro diagnstico proporciona maior risco nos pacientes portadores de doenas
associadas (BLOMQVIST; GRANATH; LAMBE; EKBOM, 2001 apud BRENNER et al,
2006 )
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acordo
com
Boundy
et
al
(2004).
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Nas UTIs dos Estados Unidos, a sepse a principal causa de morte, sendo que as
internaes variam em torno de 2%a 11%, e a mortalidade entre 20% e 80%, como refere
Jnior et al (2006). J Viera et al (2008), refere que nos estados unidos, a sepse grave tem uma
incidncia de 751.000 casos por ano, que correspondem a 3 casos por 1000 habitantes.
A sepse grave aquela no qual o quadro de sepse associado a hipotenso arterial
(presso sistlica menor que 90 mmHg), que pode ser revertida pela administrao
de fluidos sem a necessidade de agentes vaso pressores (EGGIMANN; PITTET,
2001 apud VIEIRA et al, 2008).
EGGIMANN, P.;PITTET, D.Infection control in the ICU. Chest (Critical care reviews), v.120, n6, p.2059-2093,
2001.
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Santos; Mathias (2008), afirma que aps a apendicectomia necessrio uma limpeza
mecnica da cavidade abdominal para evitar complicaes, como peritonite generalizada e
necessrio antibioticaterapia.
A complicao mais freqente no ps-operatrio da apendicectomia a supurao da
inciso (SANTOS; MATHIAS, 2008).
De acordo com Silva et al (2007), foi realizado uma anlise no hospital da Asa Norte, no
perodo de 2003 a 2004, em pacientes submetidos apendicectomia. Segundo o autor
ocorreram complicaes em 300 pacientes, de vmitos, a febre ps-operatria, diarria e as
mais graves que foram as infeces no stio cirrgico e abscessos intracavitrios.
A utilizao de drenos abdominais aumentou significativamente as complicaes
operatrias: 17,54 vezes em relao aos pacientes no submetidos drenagem
abdominal. Este fato provavelmente deve-se a dois fatores: foram drenados apenas
os pacientes com apendicites em estagio mais avanados e a prpria drenagem da
cavidade abdominal acarreta maiores complicaes de natureza infecciosa
(PETROWSKY; DEMARTINES; ROUSSON; CLAVIEN, 2004; SILVA et al, 2007).
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6 CONSIDERAES FINAIS
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7 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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FISCHER, C. A. et al. Apendicite aguda: existe relao entre o grau evolutivo, idade e o
tempo de internao? Rev Col Bras Cer. , v. 32, n. 3, Rio de Janeiro, maio/jun. 2005.
Disponvel em: <htpp://www.scielo.br>. Acesso em: 13 abril 2010.
21
SOUSA, J. F. P. et al. Apendicite aguda: aspectos ultrasonogrficos. Rev Pra Med, v. 21, n.
4. Belm, dez., 2007. Disponvel em: <htpp://www.scielo.br>. Acesso em 13 abril 2010.