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Erkrankungen der

Hautanhangsgebilde:
Schweissdrsen
Haare
Ngel
A. Arnold
Klinik und Poliklinik fr Hautkrankheiten
Ernst-Moritz-Arndt-Universitt

Primre Hyperhidrose: Therapie

> Aluminiumchloridhexahydrat 10-20% (Verschluss


des Acrosyringiums)
> Iontophorese zur passageren Hemmung
sudomotorischer Nervenendigungen
> Botolinumtoxin intradermal
> Anticholinerge Medikamente (Bornaprin,
Methantheliniumbromid)
> Operative Entfernung der Schweidrsen
> Sympathektomie

Sekundre Hyperhidrose

Miliaria

> Entzndliche Erkrankung der ekkrinen Schweidrsen


> Entsteht durch Okklusion der Schweidrsengnge
> Okklusion in verschiedener Hhe

Miliaria cristallina

> Verschluss innerhalb der Hornschicht


> Durch Entzndung (parakeratotische Verhornung),
eiweifllende Externa (Glutaraldehyd, TCA) oder bei
starkem Schwitzen
> Sieht aus wie Schweitrpfchen auf der Haut und juckt
nicht.

Miliaria rubra und profunda

> Verschluss im Akrosyringium


(intraepidemal) bzw. dermal
/bergang
> Sekretretention : Interstitieller
Schweiaustritt und Entzndung,
ggf. Platzen des
Ausfhrungsganges: Entzndung
> Ursachen: Trop. Hitze, ggf.
Bakterientoxine
mitAkrosyringiumschdigung,
> Metallsalze ?

Hidradenitis-suppurativa- chronica artige


Entzndungen- Teil der Aknetedrade

Acne conglobata
Hidradenitis-suppurativachronica artige Entzndungen
Abszesse Nacken und Kopfhaut
Pilonidalsinus

Erkrankungen der Haare

Haartypen

Haarfarbe

Durch Pigmentgehalt und physikal. Effekte


3 Melaninklassen: Schwarzbraun (Eumelanin)
Gelb bis rotbraun Phomelanine
Rot: Triochrome
Blonde Haare sind dnn, enthalten wenig Pigment und nahezu kein
Mark
> Haare dunkeln nach im Laufe des Lebens

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Alopezien/Hypotrichosen

> Aplasia cutis congenita: Fehlanlage v. Epidermis und


Corium
> Syndrom der leicht ausziehbaren Haare: Bschelweise und
leicht epilierbare Anagenhaare der Kopfhaut, z. T.
Nachwachsen, z.T. Wachstumsverlangsamung, Ursache
unklar, i.d.R Normalisierung im Erw.- Alter

Trichotillomanie

> Ausreien der


eigenen Kopf
/Krperhaare bei
Kindern im Rahmen
eines
Beruhigungseffektes,
spter oft Ausdruck v.
Autoaggression,
geistiger
Retardierung oder
psychischer Strung

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Diffuser Haarausfall und


diffuse primr nicht
vernarbende Alopezie
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Haarfollikel erhalten
Keine Narbenbildung
Diagn.: Anamnese, Labor, Zupftest, Trichogramm
Ursachen: Stress, Fieber,Infektionskrankheiten, Chron.
Krankheiten (Hepatopathie, Anmie), Endokrinopathie
(Hypo /Hyperthyreose, Thyreoiditis, Hypopituitarismus),
Kopfhauterkrankungen, Physikalisxhe Einflsse (R),
Medikamente, Schwermetalle, nuttritiv durch Fehl oder
Unterernhrung)

Therapie der Hypertrichose


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Wachsepilation
Rasur
Chemische Epilation
Elektrolyse
Thermolyse
Laser- und Lichttechnologien
Eflornithin: hemmt irreversibel die Ornithin-Decarboxylase, ein
Enzym, das an der Bildung des Haarschaftes durch das
Haarfollikel beteiligt ist und verlangsamt dadurch das
Haarwachstum.

Hirsutismus

Therapie

> Operative Entfernung androgenproduzierender Tumoren


> Bei adrenalem H. Glucocorticoide
> Bei ovariellem H. Ovulationshemmer

Alopezia androgenetica

> Reduktion der Haardichte am


Capillitium durch Umwandlung
der Terminalhaarfollikel zu
Vellushaarfollikeln unter
Testosteroneinfluss.
(Vererbbare
berempfindlichkeit der
Kopfhaarfollikel fr
Androgene)

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Finasterid (Propecia)

> Finasterid ist ein 4-Azasteroid, das die menschliche


Typ II 5-alpha-Reduktase (die sich in den
Haarfollikeln befindet) mit einer mehr als 100
fachen Selektivitt gegenber der menschlichen
Typ I 5-alpha-Reduktase hemmt und die periphere
Umwandlung von Testosteron in
Dihydrotestosteron (DHT) blockiert.
> Minoxidil (2,6-Diamino-4-piperidino pyrimidin-1-oxid)
> Reserveantihypertensivum, wirkt durch direkten Angriff an der glattem
Muskulatur

Minoxidil Wirkung

> Minoxidil wird ber das Enzym Sulfotransferase zu dem aktiven


Wirkstoff Minoxidilsulfat umgewandelt.
> Dieser Wirkstoff erweitert die feinen Blutgefe rund um den
Haarbulbus.
> In der dermalen Papille kommt es zu einer vermehrten Bildung des
Botenstoffes VEGF (vasculrer endothelialer Wachstumsfaktor).
Zustzlich werden Kalium-abhngige ATP-Kanle geffnet.
> Die Folgen dieser Wirkungen sind eine verbesserte Durchblutung der
dermalen Papille und des Gefnetzes um den Haarbulbus und damit
eine erhhte Nhrstoffzufuhr und -Versorgung. Dem weiteren
Schrumpfen des Haarfollikes wird so entgegengewirkt

Bei Frauen:

> strogenhaltige Zubereitungen


> Minoxidil
> Ggf. Antiandrogene

Alopezia areata

> Umschriebener Haarausfall i.d. R. ohne Vernarbung


> V.a. genet. Disposition, Autoimmunmechanismen
> Oft mit Autoimmunerkr. assoziert (D.m., Thyreoiditide), bei Atopie

Erworbene, vernarbende
Alopezien

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Kollagenosen: LE, Sklerodermie)


Tumoren
Granulomatosen (Grranuloma anulare, Necrobiois lipoidica, Sarkoidose)
Sonstige Amyloidose, Licher ruber, vernarbendes Pemphigoid

Folliculitis decalvans
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Erstbeschreiber
Quinquaud, 1888
Synonym
Quinquaudsche Krankheit; Folliculitis
depilans; acne dcalvante
Definition
Seltene, eminent chronisch verlaufende
Follikulitis des Kapillitiums, die zur Zerstrung
der Haarblge fhrt. Der Folgezustand ist eine
narbige Alopezie mit resultierendem
Pseudopeladezustand,
tiologie
Ungeklrt, evtl. Infektion mit Staphylococcus
aureus, mglicherweise Immundefekte.
Manifestation
Bevorzugt im Erwachsenenalter auftretend.
Lokalisation
Kapillitium

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Pseudopelade Brocq

> Unspezifische vernarbende Alopezie, die blicherweise bei


Erwachsenen auftritt.
> Asymptomatische, kleine, runde, ovale oder unregelmig
konfigurierte, haarlose, narbige Areale. Diese sind
zigarettenpapierartig atrophisch verdnnt und weilich oder
schwach rosa verfrbt.
> Pseudopelade Brocq wird im allgemeinen als Endzustand
einer Reihe von Erkrankungen angesehen, dazu zhlen
Lichen ruber planopilaris, Lupus erythematodes, Morphea
und Folliculitis decalvans

Nagelerkrankungen

Unguis incarnatus

Einwachsen des
Nagels in seitl.
Nagelfalz

Th: Lokal, Pflege,


Schnittaufklrung,
Nagelspange, OP.

Onycholyse

> Lsen der


Nagelplatte, z. B.
durch Trauma,
psoriasis, Ekzeme,
subung. TU

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Onychoschisis

> Auslaugung,
Strahlenschden,
Ekzeme, idiopathisch

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Onychogryphose

> Z. B. Bei Trauma.


Verminderter
Durchblutung,
mangelnde Pflege,
hohes Alter

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Beau Reil -Furchen

> Querverlaufende
Defekte bei system.
Ursache alle, sonst 1
Nagel betroffen

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Rhren /Zangen /Pincer-Nail

> Ursache unbekannt

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Subunguales Melanom

Paronychia
candidamycetica

Onychomykose
durch
Candida