Enfermedades gingivales inducidas por placa dental

Las enfermedades periodontaes dentro de esta categora corresponden a las

asociadas por placa.
Gingivitis.
Subclasificacin: inductores locales contribuyentes. Lo que es la gingivitis
simple y sencillamente causada por placa dental, en dentadura que no tiene
ningn tipo de retenedor o factor contribuyente para retener la placa.
Subclasificacin: asociadas a placa con factores locales contribuyentes: la
presencia de objetos como colocacin de brakets, restauraciones desajustadas,
fracturas radiculares, exposicin de cemento, filtraciones, resorcin radicular.
Factores inherentes al diente y su anatoma que contribuyen al a retencin de
PB como profundizacin de cngulo.
Recordemos que las enfermedades periodontales asociadas a placa, se les
denomina enfermedades marginales porque va desde el margen hasta el tejido
conjuntivo. En este tipo de enfermedades es debido a placa bacteriana
alrededor del diente. Por ello en los ndices de Oleary siempre se observa la
ubicacin marginal de la placa (zonas oclusales no)
No asociadas a placa: No estn necesariamente asociadas a PB como agente
causal etiolgico. Estn asociadas a origen microbiano, viral. Enfermedades
especficas en relacin a un agente biolgico particular
EP asociada a placa, estamos considerando a la PB como todo un
conglomerado bacteriano (bacterias, virus, prtotozoarios), que hay equilibrio
entre ellos para que puedan tener un potencial patgeno y que entonces pueda
desencadenar toda la respuesta inflamatoria caracterstica de la gingivitis y de
la periodontitis.
Tener muy claro estos agentes etiolgicos.
Etiologa de la PB: teoras sobre la explicacin de diferentes causas de EG y EP.
Teora_____ :PB causa de la enfermedad periodontal de manera global, como un
conjunto que est causando sta respuesta inflamatoria (no una bacteria
especfica) Cuando hay el predominio de una bacteria, virus, hongo, o
protozoario especfico, es cuando vamos a tener las manifestaciones bucales
no asociadas a placa.
Enfermedad subgingival asociada a OB: gingivitis en base al tiempo de
establecimiento. Caractersticas gingivales son las mismas. Gingivitis aguda lo
que vemos es que primero vamos a estar frente a una gingivitis aguda cuando
el tiempo de evolucin no tiene ms de siete das. Por lo tanto, casi siempre lo

que nosotros diagnosticamos en clnica va a ser gingivitis crnica, adems del

tiempo va de manera importante correlacionado por caractersticas
histolgicas. Agudo: gran presencia PMN. Profesos crnicos: predominio de
clulas linfoides En el caso de la gingivitis, lo primero que tenemos que
observar, van a ser los cambios de las caractersticas normales de la enca
(color, forma, consistencia, textura) cuatro parmetros clnicos que siempre
vamos a tomar en cuenta. En los casos agudos: cambio del color de la enca,
de modo que ya no hay color uniforme (lo ms importante es que debe de ser
uniforme, desde el margen y la punta de la papila hasta la lnea mucogingival)
y adems se va a presentar sangrado, generalmente no es un proceso
doloroso. (Las personas normalmente se dejan de cepillar porque creen que
sangra porque se lastiman) Provocan una acumulacin, permanencia,
organizacin de PB.
Generalmente cuando el proceso es agudo, no vemos cambios importantes en
el puntilleo ni en la textura, tiende a ser mucho ms manifiesto en procesos
crnicos. En un caso agudo tiene en promedio 4 o 5 das de establecimiento. En
tanto a la consistencia gingival, los mrgenes pueden ser ms blandos por un
poco de edema, se altera la forma: Se pierde la terminacin en filo de cuchillo.
Y se convierte en un rodete gingival en donde hay un engrosamiento de la
enca y a su vez van a permitir que haya una acumulacin de placa.
Las caractersticas histolgicas: para que haya sangrado es necesario que haya
alteracin vascular. Cambio de permeabilidad que permite la salida de los
componentes sanguneos intravasculares al espacio extravascular. Por una
diferencia en gradientes osmticos va a haber un mayor sangrado. Sangrado
espontneo al comer algn alimento, necesariamente es
Cuando es un proceso inflamatorio agudo hay predominio de PMN (aunque
estn presentes otras clulas)
En las biopsias se van a encontrar productos bacterianos de la placa que___
Menor cantidad de colgena porque empiezan a estar presentes todas las
clulas que van a estar liberando___
Recordemos que las bacterias y los neutrfilos van a liberar enzimas mayor
adelgazamiento de la membrana y salida ms fcil de fluido crevicular (lo
mismo pasa para que se d el sangrado) las enzimas bacterianas y del
hospedador van a liberar colagenasa y desde la etapa aguda de la gingivitis va
a haber degradacin de colgena. Las primeras fibras que se van a alterar o a
degradar, son las tipo III que son las reticulares que estn soportando al plexo
gingival. El plexo gingival es la red capilar que est a nivel de epitelio de unin.
Los neutrfilos que estn presentes en fluido crevicular provienen del plexo
gingival.

En la gingivitis crnicatodas las caractersticas clnicas del proceso agudo se

van a incrementar. Mayor intensidad en el color, ms modificaciones y
alteraciones en la forma. Consistencia mucho ms blanda por presencia de
lquido generando el edema. Mayor prdida del puntilleo. Generalmente en la
gingivitis crnica va a ser ms manifiestos estos cambios pero dependiendo de
la misma cronicidad gingival (leve, moderada o severa) tambin se vana ir
incrementando las caractersticas. Todo lo que implica el predominio de clulas
linfoides. Predominio posterior de clulas plasmticas, van a provenir de la
diferenciacin de
hasta que se forman o liberan antgenos especficos es
cuando empieza el proceso inmunolgico de defensa, al principio todo es
inflamacin. La respuesta inmunolgica es una respuesta especfica, con el
predominio de clulas plasmticas se inicia la respuesta inmunolgica. Hay
incremento de los mediadores inflamatorios, los ms importantes: histamina
(de la degranulacin de los mastocitos, que son clulas cebadas)(esa
degranulacin intensifica el grado de inflamacin)
Adems de la degranulacin de mastocitos por medio de las diferentes
metaloproteasas, van a seguir degradando componentes estructurales de
tejido conjuntivo.
Alteracin en las membranas plasmticas, sobre todo en las membranas del
epitelio de unin. Este adelgazamiento de la membrana tambin puede
manifestarse con la duplicacin: intento de reparacin, de reformacin de la
membrana plasmtica.
Tratamiento para la gingivitis (aguda o crnica): Primero dar instruccin del
control personal de placa. EL CPP el ndice para que valga la pena, el paciente
debe cepillarse en la clnica. lo que no vemos se nos olvida que existe. El
clculo es un factor contribuyente de retencin de placa bacteriana (PB
mineralizada) esa es la importancia que tiene el clculo. Una vez quitando todo
el clculo vamos a llevar a la enca a su estado normal nicamente ocn el
control de placa. Cuando la enca est severametne inflamada, debemos
limpiar de manera interna la pared gingival. Cuando hablamos de curetaje
gingival estamos nicamente manipulando tejido blando (limpieza y
eliminacin de tejido granulomatoso de la pared gingival) cuando hacemos el
curetaje cerrado y cuando hacemos un legrado periodontal. Se tiene que
curetear la pared gingival para quitar el tejido granulomatoso adherido a la
pared gingival. Si al final de nuestra fase 1 tenemos que hacer raspado y
alisado radicular, si nosotros tenemos en nuestro paciente una gingivitis
generalizada en donde no ha habido migracin del epitelio de unin, nuestra
fase uno no va a terminar con raspado y alisado. Para que haya raspado y
alisado necesitamos que haya migracin marginal, pero si tenemos una
gingivitis y los niveles de nuestra enca son normales, no tiene caso que
hagamos raspado y alisado radicular, as que la fase uno termina cuando
nuestro paciente logre ndices bajos permanente s de PB (2 o 3 ndices

menores de 10). Decidimos curetaje cuando hay gingivitis en donde nuestro

nivel de enca es normal, no hay recesin ni bolsas periodontales (sera
periodontitis) cuando hay gingivitis crnica y remanente. Y nicamente se
raspa lo que es la pared gingival porque se supone que nuestra adherencia
epitelial est en el punto normal, cualquier alteracin de adherencia epitelial
ms debajo de la lnea cemento-esmalte, ya es otra patologa. Si hay una
patologa en donde hay contaminacin del cemento, hay que hacer raspado y
alisado radicular. Cuando hay periodontitis tenemos que hacer
obligatoriamente raspado y alisado radicular. El cemento tiene una propiedad
que consiste en la adsorcin (potencial de adherencia de toxinas bacterianas y
productos del hospedador, el cemento est contaminado) El raspado radicular
quita todo el cemento contaminado. Todos los procedimientos periodontales
van acompaados de alisado y raspado radicular.
Utilidad de la serie radiogrfica: Niveles de la cresta con relacin a la lnea
cemento esmalte. Distancia de 1mm de la lnea cemento-esmalte a la cresta.
Si es un adulto joven, un polluelo de 40 aos la distancia sera de 2mm y
estamos ante una gingivitis, pero la distancia de la lnea CE a la cresta es de 2
y no implica que haya periodontitis y prdida de la cresta sea. Hay
modificaciones seas que se van a dar con el crecimiento. (A partir de los 25
aos empieza el envejecimiento). Otra cosa a observar es la relacin coronaraz. Tambin ver la anatoma que tenga nuestra raz en base a esa proporcin
(puede haber races enanas y movilidad, puede no haber bolsas, solo gingivitis,
y movilidad; entonces tenemos que descartar las condiciones de la relacin
corona-raz y alguna lesin traumtica). Se debe de hacer el diagnstico
endodntico y pre-protsico desde que hacemos el diagnstico periodontal y el
plan de tratamiento.
El compromiso ms importante de la gingivitis?

Lesiones de furca
A nivel de las furcaciones tanto de los dientes bi o tri-radiculares, de tal manera
que no es diferente a la periodontitis. Periodontitis como un proceso
destructivo del tejido de soporte que va a estar dado sobre todo por la
respuesta inflamatoria inmunolgica que tenemos; todo eso se va a ver
reflejado y manifestado en todas las zonas de furcacin y recordemos que
esa... va a estar dado por presencia de placa bacteriana. Y que estn formando
parte de las caractersticas de perdida sea que se van a dar sobre todo en la
periodontitis moderada.
Revisin de la anatoma dental de molares y premolares.

Todo el complejo radicular va a estar constituido por el tronco, todo lo que es la

parte anatmica importante, la apertura, el techo de la furca; la entrada, que
es la parte de separacin entre las races. Cono radicular.
Dentro de los factores locales para que se establezca la lesin de furca:
Longitud de tronco radicular. Es importante pero tambin para ver si es o no
viable la realizacin de alargamiento coronal.
Morfologa radicular y anormalidades del desarrollo. Anomalas del desarrollo
asociadas a lesiones de furca: ____
Tronco corto: hasta 4mm. Imposible alargamiento de corona. Pero tambin
sera una lstima que ese diente se perdiera, no haramos gingivectoma
porque la enca se va a trepar de nuevo. 5mm de nuestra preparacin a la
cresta sea. Lo indicado en este caso es la extraccin paulatina para que salga
el diente y el hueso de soporte lo vaya acompaando. Entonces se puede hacer
un remodelado leve porque ya sali el diente. Podemos considerar que hacer el
alargamiento coronario quirrgico en la mayora de los casos es un recurso
medio arcaico y bastante agresivo. Si somos profesionales para el diagnstico
lo primero, es sugerir la extrusin dentaria. Si el paciente no quiere esperar, la
segunda opcin es la quirrgica, pero no podemos proponerlo.
La morfologa radicular va a ser importante en cuestin del grado de apertura
que hay entre las races.
El fornix va a ser la estructura del diente; y la entrada es lo que est entre la
estructura dental.. el coeficiente de separacin es la relacin que hay entre la
longitud de las races con la longitud del complejo radicular es desde la lnea
cemento-esmalte hasta la parte de la raz ms larga. Y la longitud radicular se
refiere a todo lo que seala ese coeficiente va a ser esa diferencia que hay
entre el complejo y la longitud radicular y luego vamos a ver la importancia de
los conos radiculares porque la posicin y relacin y separacin entre los
diferentes conos radiculares nos van a dar mayor o menor apertura.
En los premolares superiores recuerden que el tronco radicular es bastante
ancho, nada ms tenemos un surco en sentido vestbulo-palatino que va a
generar una importante zona de retencin de placa y tienen que ser muy
cuidadosos cuando hagan su raspado y alisado radicular porque tienen que
meter la punta del raspador en ese surco para que salga todo el sarro. As es la
caracterstica que tiene este diente por lo largo que est su tronco, estamos
considerando que la furca en sentido vestbulo-palatino se va a afectar cuando
tenga EP entonces ah tambin tenemos que valorar muchsimo para tratar esa
furca en la cantidad de tejido remante que vamos a tener. Si el diente ya tiene
una periodontitis severa___ firme y por otro lado del diente por vestibular, o
palatino todava tiene suficiente soporte, tal vez podamos inducir a un tx
regenerador, pero si no: ya tiene un grado de movilidad importante y un poco

remanente, pues ya no. Siempre tenemos que considerar el porcentaje de xito

que tiene un tratamiento a mediano y largo plazo.
Y luego aqu estn las caractersticas en cuanto al tronco radicular del primer
molar. Normalmente el tronco del primer molar es ms corto que el tronco del
segundo molar y el diente que ocn mayor frecuencia se quiere rehabilitar es el
___ molar; entonces el tronco radicular del primer molar es ms corto y adems
las entradas de las furcaciones estn ubicadas a diferentes distancias. En el
caso de la entrada lingual est ms apical que la vestibular la entrada
generalmente por vestibular es como a 3mm por lingual es un mm ms, de tal
manera que la zona inter-radicular, tiene un declive de vestibular a lingual. Va
a ser ms apropiado si se quiere hacer un alargamiento por lingual. Y otra
caracterstica que es importante, en cuanto a la anchura de la entrada, la furca
vestibular es menor que la lingual (es mas amplia), entonces cuando nosotros
vamos a hacer un abordaje de lesin de furca tenemos que considerar que en
el primer molar, sobre todo, es bastante ms corto el tronco por vestibular que
por lingual, y la entrad a la furca es ms angosta por vestibular que por lingual.
En el caso d elos molares inferiores, aqu lo que estamos presentando es
simplemente la anatoma d elos conos radiculares, que nos est dando la
relacin que hay___ tu acceso en la zona de bifircacin. Una zona afectada en
una bifurcacin tiene un pronstico no muy bueno y la estabilidad y la
presencia o la___ de ese molar va a depender del grado de agravamiento con el
que estamos entonces si tenemos una lesin incipiente en furca, en
vestibular en esa zona, tenemos que tratar de devolverla lo ms pronto que se
pueda y de la manera ms indicada para que esta lesin no avance a grados
ms severos, porque ya que tenemos una lesin de furca grado 3 o grado 2,
por la misma anatoma de la zona, tenemos que considerar que es difcil el
tener la certeza de que estamos cureteando y eliminando toda la placa, y todo
el cemento contaminado, y todas las endotoxinas y todo el tejido
granulomatoso.
Entre las anomalas del desarrollo tenemos las prolongaciones del esmalte, que
son las que se van a prolongar ms hacia el cemento radicular, y tambin las
perolas del esmalte que se forman_ es mucho ms frecuente la proyeccin de
esmalte.
Clases de proyeccin de esmalte: Grado 1 apenas perceptible, de 1 a 2mm,
El grado 2 es cuando llega hacia la mitad del tronco radicular
Y el grado 3 es cuando ya hay una comunicacin de esa prolongacin del
esmalte con la zona de la furca.
Clasificacin ms antigua____ en donde nos estn haciendo una clasificacin
que va a ser sobre todo en sentido vestbulo-palatino o vestbulo-lingual. El tipo

de descripcin que hicieron de lesin de furca fue de prdida en sentido

horizontal, de manera que la clase 1 es una lesin incipiente que mide mximo
2mm de prdida desde la entrada a la furca hacia la profundidad en sentido v-l
o v-p , generalmente este tipo de lesiones no nos va a dar el margen de___
la clase 2 es donde se va a extender ms de 2mm siempre y cuando no haya
comunicacin con el otro lado y no haya una
y luego el grado tres que es cuadno hay una franca comunicacin donde__ por
vestibular y pasa a lingual. En ___palatino ___ pero el grado 3 lo vamos a ver
muy fcil cuando hay comunicacin. Tanto el grado 2 como el 3 se ven en la
radiografa.
Clasificacin de Glicman, considera la perdida de. En tejido vestibular como la
manifestacin clnica y radiogrfica
Clase 1 la bolsa es inicial, prdida sea incipiente, lesin suprasea: la bolsa va
a estar encima del nivel seo. Y adems no vamos a tener cambios
radiogrficos en este tipo de lesin. Esta lesin a veces es detectada de
manera sorpresiva cuando hacemos el sondeo periodontal muchas veces el
diente ni siquiera presenta una manifestacin clnica.
Lesin de furca clase 2 es la que va a tener un mejor pronstico para tener un
tratamiento de___ porque esta lesin el fondo esta cerrado: hay un patrn de
prdida horizontal, hay prdida en sentido vestibular, o en sentido vestibular, o
lingual pero no alcanza a traspasar la zona. Y la prdida se va a dar en sentido
vertical, va a ser como una bolsa intrasea. Esta lesin grado 2 de furca, tiene
que haber cobertura gingival. La enca est cubriendo esta lesin y vemos al
sondeo si hay una bolsa intraosea y adems la entrada de la sonda a la lesin
de furca no alcanza a pasar o a comunicar. El grado de lesin que tiene
radiogrficamente si puede llegar a observarse dependiendo la profundidad en
sentido v-l.

En el grado 3 hay una prdida severa en el tercio de la furcacin, vamos a

tener una cobertura de la lesin, todava clnicamente no podemos ver la lesin
de furca. En el caso de la entrada de la sonda va a abarcar dos terceras partes
de la profundidad vestbulo-lingual, pero todava no hay comunicacin; y luego
vamos a tener la clase 4 de furca es cuando clnicamente, dependiendo ___una
recesin gingival importante de tal manera que el tejido gingival nos est
enseando la entrada a la furca. El grado de avance que hay en esta lesin
puede ser que hagas una ___ en la mayora de los casos, pero si no hay
comunicacin y lo estn viendo clnicamente ya se clasifica como____

Clasificacin de Lindle: medida en sentido horizontal. Nada ms que aqu ellos

estn midiendo la profundidad en mm. Hasta 3 mm es grado 1, ms de 3 mm
es grado 2, y si hay comunicacin es grado 3. Este grado de prdida de las
lesiones que nos estn dando_______ y Lindle en el 97 va a ser tambin en
cuanto a la perdida horizontal del tejido, nada ms que aqu en lugar de ser en
mm como originalmente haba propuesto Lindle, aqu los autores dividen el
espacio v-l en tercios. Hasta 1 tercio es grado 1, 2 tercios es grado 2 y
comunicacin es grado 3.
Clasificacin de furca en sentido vertical. Esta prdida de hueso en sentido
vertical la da___ y Fletcher, en donde ellos estn marcando la perdida de hueso
en sentido de la lnea cemento esmalte hacia apical (esa es la perdiad vertical).
la perdida horizontal es en sentido v-l. van a estar clasificadas con letra.
Subclase a cuando la perdida de hueso es de 1-3mm, subclase b 4-6, subclase
c cuando es mayor (7 en adelante).
Entonces en clnica en base a la clasificacin de Glicman, la combinamos
(como tambin maneja la entrada de la furca en sentido horizontal) combinada
con esta de ___ de tal manera que vamos a poder tener una clase 2 subclase b
o clase 2 subclase c o clase 3 de Glicman con una subclase c de__. Y esa
combinacin de la clasificacin de lesiones nos van a dar una idea de___ en
donde ustedes pueden ayudarse con la sonda de__ para poder hacer el sondaje
de la furca (o si no con la sonda comn y corriente en sentido
perpendicular).

Trauma oclusal o traumatismo oclusal

SI hablamos de truama oclusal nos estamos refiriendo a una lesin que se est
generando en:: en la cer radiolucides qu vemso en la cercana de la raz___ sta
lesin indica___ va a ser la lesin que se presenta resultante de una oclusin
traumtica. Cuadno hay una presencia de puntos localizados de interferencias.
Entonces hay muchos trminos: traumatismo por oclusin, trauma oclusal___
en tejido mineralizado que normalmente___ la etiologa que va a tener va a ser
fundamentalmente las fallas en la capacidad de adaptacin que tiene el
diente.__Todas esas fuerzas que se estn generando durane las diferentes
funciones que tiene el diente___ caractersticas de magnitud, direccin y
Magnitud: intensidad de la fuerza. Cuando hay intensidad que no permite la
capacidad de adaptacin vamos a tener las caractersticas clncias de
inflamacin (clx ensanchamiento LP) aumento en la cantidad de ___ va a
generar un aumento en la___ del hueso alveolar. La direccin de la fuerza.
Recordemos que una fuerza___ cualquier tipo de fuerza que sea torsional que

generalmente vana formar eso__ van a ser lesiones traumatizantes por___

entonces cuadno trata de haber capacidad de adaptacin ahcia la direccin de
la fuerza, vamos a tener una___ va a ahber __ del periodonto y entonces esta__
fuerza de vaivn o __ o de tipo torsional, son las fueras que van a causar el
deterioro__ de todas estas caractersticas (magnitud, direccin, frecuencia)___
mayor prevalencia en la etiologa del trauma oclusal. Y luego tenemos en
relacin a las fuerzas. Duracin se refiere al tiempo continu que esta esta
lesin__ y reciencia se refier__ por ejemplo, la presin constanet que se est
ejerciendo durane una parafuncin. Eso puede ser muy daino porque est
siendo de anera constante. A lo mejor la fuerz que nosotros estamos
realizando no podra ser tan intensa, pero si es de manera constante o
duradera, entonces__ de soporte. Cuadno nosotros tenemos una oclusin
traumtica durante la masticacin porque hay una interferencia___ la fuerza
masticatoria es intensa, pero la duracin es corta, el tiempo de masticacin es
muy breve entonces es ms probable que tengamos lesiones ___ que por una
interferencia, entonce estas osn las caractersticas que van a tener las fuerzas
cuando se van a alicar sobre las sup dent. La clasificacin es de dos tipos:
Agudo o crnico de acuerdo al timpo de duracin que tine la lesin. Agudo
cuadno es cusado repentinamente por interferencias, de tipo iatrognico,
restauracin desajustada. Va a causar_ niormalemtne, como todos los procesos
agudos, el dolor va a ser caract y el va a ser variable dependiendo de ___ el
dolor dental tambin va a ser subjetivo y e algo que depende de la resistencia
de ada persona. Sensibilidad a la percusin y movilidad dentaria, se va a deber
sobre todo a la inflamacin que se genera en el ligamento. Eliminar
interferencias oclusales. En el caso de una interferencia continua, se van a __
todas las complicaciones que tiene como su consecuencia el proceso
inflamatorio, hasta llegar a la necrosis__ a diferencia de omo se rpesenta una
lesin endodontica__ las lesiones se van a dar en el huso alveolar van a ser de
tiop. O sea no van a estar relacionadas a lo que es la raz del diente, a la zna
periapical. Es e una imagen radiogrica importante para que nosotros.
Crnico es ms freuetne, se va a presentar cuando hay cambios importantes
quevan a ser graduales y esto va a estar generando desgastes importantes en
la superficie del diente. Cuadno veamos desgaste en cspide__ el trauma
oclusal no nicamente se va a encargar de los tejidos de soporte, sino de
tejidos dentales, y es una caracterstica que vamos a evr sobre todo en
personas con una parafuncin como bruxismo.__ el bruxismo en cntrica
generamente no es __ porque no hay desplazamiento entonces no hay roce,
pero tengamos en cuenta que una nterferencia puede generar un bruzismo. El
bruxismo en cntrica es lo que cnocemos como apretamiento y de todas
formas___ oclusal, caules van a ser las estructuras afectadas: LP, __, los
msculos, que son __ involucrados en lo que es entonces es lo que va a__ va
ahaber dolor, hipertonicidad muscular y todo eso va a estar como__ todos los
msculos asticatorios que van aestar participando, disfuncin de atm, ligaentos

que estn involucrados__ masticadores y tambin __ a los ligamentos de la atm

y vamos aver que tambin va a haber una importante afeccin en los tejidos__
ligamento, ceento, hueso alveolar. Que consideren que todo eso de tener una
maloclusin por si misma no va a significar que sea una oclusin traumtica.
Pueden estar alineados, tener buena estettica y estar generando un trauma
oclusal, cuadno no hay buen equilibrio, buen blance__ no es tanto cmo lo
dientes___ su dentadura en lnea quebrada y que tenga una oclusin armnica,
entonces el trauma oclusal es la lesio hstica que se va a dar en los tejidos de
soporte por una__ no es funcional, no est equilibrada, puede ser de manera
natural o__ cuadno no realizamos una obturacin con calidad. De acuerdo a
cmo se encuentrn los tejidos de soporte, el trauma oclusal se va a clasificar
en primari y secundario
1 tej sop integros. Se va a dar por interferencias o por oclusin
trum(gralmente) de manera que se estngenerando fuerzas excesivas sobre
los dientes y los tejidos peridontles no tien la capacidad de __ resolverlo. A
diferencia :
2 en donde este se vaa estar dando cuadno el periodonto esta disminuido
por__ peude ser durante el proceso de una enfermedad perioontal activa, o
despus de tratar periodontalmente pero que la secuela de la periodontitis es
la disminucin de los tejidos de soporte__ porque los tejidos remantentes que
tenemos no tien la capacidad de responder y resosstir__