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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD


MODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO PARA EL ESTADO COLOMBIANO
CODIGO

32 320 7300 04

VERSION

NOMBRE DOCUMENTO

INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAMIENTO


DE PROTOCOLOS

FEDECHA
DOCUMENTACION:

08 Mayo 2013

EL PRESENTE DOCUMENTO ES DE USO EXCLUSIVO DE LA IPS

PROTOCOLO DE DESINFECCION DE LA ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA

ELABOR

REVIS

FECHA

08 Mayo 2013

09 Mayo 2013

CARGO

Apoyo calidad

Coordinador U.G.G.C

NOMBRE

Julieth Adriana Olarte

Edna Deyanira Sierra

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA


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DOCUMENTACION:

08 Mayo 2013

EL PRESENTE DOCUMENTO ES DE USO EXCLUSIVO DE LA IPS

LADY JOHANA NARANJO PATIO


DIANA MARACELA ESCOBAR MARTINEZ

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09 Mayo 2013

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EL PRESENTE DOCUMENTO ES DE USO EXCLUSIVO DE LA IPS

UNIVERSIDAD DE BOYACA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACION QUIRURGICA
CHUQUINQUIRA
2014

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EL PRESENTE DOCUMENTO ES DE USO EXCLUSIVO DE LA IPS

PROTOCOLO DE DESINFECCION DE LA ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA

LADY JOHANA NARANJO PATIO


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Cd.: 66209014
DIANA MARACELA ESCOBAR MARTINEZ
Cd.: 66209012

Presentado a:
SANDRA MILENA ORTIZ
Instrumentadora Quirrgica
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACION QUIRURGICA
CHUQUINQUIRA
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PROTOCOLO DE DESINFECCION DE LA ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA


INDICE
1.
2.
3.
4.

JUSTIFICACION.
ALCANCE.
PROPOSITO.
OBJETIVOS.
4.1 OBJETIVO GENERAL.
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.
5. MARCO DE REFERENCIA.
5.1 MARCO TEORICO.
6 MATERIALES Y EQUIPOS
7. DESCRIPCION
8. CONDICIONES IMPORTANTES
9. RESPONSABLES
10. BIBLIOGRAFIA.
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1. JUSTIFICACION
.
Este protocolo se realiza con el fin de dar a conocer al personal de salas de ciruga (enfermeras e
instrumentadoras) sobre la importancia de una buena prctica de desinfeccin en esta rea crtica
2. ALCANCE
Se debe generar conciencia de los momentos en los cuales se debe realizar una desinfeccin adecuada
como lo es despus de cada procedimiento quirrgico y de cada atencin al paciente.
3. PROPOSITO

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Con el presente se quieren dar a conocer las actividades relacionadas a la desinfeccin de quirfanos de
la E.S.E. Hospital Regional de Chiquinquir y establecer las prcticas especiales para desarrollar dicho
procedimiento.
4. OBJETIVOS.
Estandarizar los procesos de limpeza y desinfeccin de las salas de cirugias donde se realizan
procedimientos que a diario son programados.
4.1 Objetivo General
Concientizar al personal de salas de ciruga sobre la importancia de la desinfeccin ya que por
medio de esta disminuimos los riesgos de contagio de enfermedades y microorganismos al
paciente.

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4.2 Objetivos Especficos


Dar a conocer cuando y donde se debe realizar la desinfeccin.

Dar a conocer los elementos necesarios para una buena desinfeccin.

5. MARCO DE REFERENCIA.

5.1 MARCO TEORICO:


LIMPIEZA
Es la remocin de todos los materiales extraos (detritus, sangre, protenas, etc.)que se adhiere a
los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimticos. Siempre debe
preceder a los procesos de desinfeccin y esterilizacin. Es altamente efectiva para remover
microorganismos..

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DESINFECCIN
Proceso fsico o qumico que extermina o destruye los microorganismos patgenos y no
patgenos, pero rara vez elimina esporas; es la eliminacin o muerte de determinados
microorganismos patgenos. En contraposicin al significado de esterilizacin, desinfeccin
no es algo absoluto, lo que busca es disminuir la patogenenicidad de los microorganismos
para evitar que puedan causar dao alguno.
Un elemento esterilizado est forzosamente desinfectado, pero un elemento desinfectado no
tiene por qu ser estril. Este proceso se lleva a cabo con objetos inanimados mediante el
uso de sustancias desinfectantes cuya composicin qumica ejerce una accin nociva para
los microorganismos y a veces para los tejidos humanos.
Los desinfectantes demasiado concentrados originan la coagulacin en la superficie de la
materia orgnica e impide la penetracin del producto, son corrosivos e irritantes. Los
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productos a baja concentracin o muy diluidos disminuyen su capacidad germicida. Por esta
razn no se deben modificar las concentraciones recomendadas.
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL:
Eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas.
Son desinfectantes de alto nivel: Glutaraldehido al 2%, cido peractico al 1%, perxido de hidrgeno al
6%, ortoftalaldehdo al 0.55%, cido peractico con perxido de hidrgeno.
Los liberadores de cloro en concentraciones muy altas pueden ser considera dos de alto nivel pero
debido a sus efectos corrosivos, no son recomendados para inmersin de equipos mdicos.

DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO:


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Elimina mycobacterias, bacterias en estado vegetativo, mayora de virus y hongos, pero no


necesariamente elimina esporas.
Son desinfectantes de nivel intermedio: Liberadores de cloro, alcohol del 50 al 90%, liberadores de yodo,
fenlicos.
DESINFECCIN DE BAJO NIVEL:
Puede matar algunos hongos y algunos virus; no elimina esporas ni mycobacterium tuberculoso.
DESINFECCIN DE SUPERFICIES
Las superficies ambientales son consideradas elementos no crticos; por lo tanto conllevan un riesgo bajo
de transmisin de agentes patgenos a los pacientes. Las superficies ambientales pueden dividirse en
dos categoras: superficies de servicios generales como pisos paredes y techos y superficies de equipos
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mdicos como aquellas de los ventiladores, monitores de signos vitales, mquinas de anestesia,
estetoscopios, etc. Las superficies de equipos mdicos pueden contaminarse con fluidos corporales o
sangre por lo que se recomienda desinfectarlos con desinfectantes de bajo nivel.
Las superficies ambientales contribuyen a la transmisin cruzada de infecciones por contaminacin de las
manos del trabajador al estar en contacto con la superficie ambiental.
DESINFECTANTES QUMICOS
Alcoholes
Son compuestos hidrosolubles. Los que se utilizan son el alcohol etlico y el alcohol isoproplico.
La concentracin ptima bactericida est en el rango del 60 al90% por volumen.Los alcoholes son
inflamables y deben ser almacenados en reas fras y bienventiladas.
USOS
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Para su uso es importante tener presente su falta de actividad contra esporas y su incapacidad
para penetrarmateriales ricos en protenas. Se utilizan en la desinfeccin de termmetros, para la
limpieza de tapones de caucho de frascos de medicamentos multidosis, desinfeccin de
superficiesexternas de equipos, reas de preparacin demedicamentos e instrumentos utilizados
en ultrasonido.Su rapidez de evaporacin es una ventaja para los procedimientos de desinfeccin
y antissepsia.
COMPUESTO DE AMONIO CUATERNARIO
(Cloruro de benzalconio, cloruro de alquildimetilbenzilamonio y cloruro dedidecildimetilamonio)
Son ampliamente utilizados como desinfectantes, pero no deben ser usados como antispticos,
pues se han descrito epidemias de contaminacin del producto enuso. Al igual que con los
yodforos, se ha encontrado que las bacterias Gram-negativas crecen y sobreviven en ellos.Son
compuestos que no manchan, son inodoros, no corrosivos y relativamente notxicos.Su accin se
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ha atribuido a la inactivacin de las enzimas productoras de energa,desnaturalizacin de las


protenas celulares esenciales y la ruptura de la membrana celular.
ACTIVIDAD MICROBICIDA
Los compuestos utilizados como desinfectantes hospitalarios generalmente son bactericidas,
funguicidas y virucidas de virus lipdicos. No son micobactericidas,esporicidas o virucidas de virus
hidroflicos.Se inactivan en presencia de materiales orgnicos, detergentes qumicos y materiales
como algodn y gasa.
CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS
Los hipocloritos son los compuestos ms ampliamente usados y vienen en formalquida
(hipoclorito de sodio) o slida (hipoclorito de calcio). Son compuestos deespectro amplio, precio
bajo y accin rpida. Su uso est limitado por su efecto corrosivo, su inactivacin por materiales
orgnicos y su inestabilidad relativa. El compuesto activo que se libera es el cido hipocloroso.Las
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condiciones que favorecen la estabilidad de los cloruros son: la temperatura ambiente, las
soluciones diluidas, las soluciones alcalinas y el almacenamiento em empaques opacos y
cerrados.No se conoce cmo actan. Se postula que pueden inhibir reacciones enzimticas
claves para la clula, desnaturalizan protenas bacterianas e inactivan cidos nucleicos.La
inhalacin de los gases de cloro es irritante para el tracto respiratorio, pueden producir tos,
disnea, edema pulmonar y neumonitis qumica.
ACTIVIDAD MICROBICIDA
Depende de la concentracin del compuesto. De menor a mayor concentracinson activas contra
bacterias, hongos, virus, micobacterias y esporas bacterianas.El blanqueador casero es
hipoclorito de sodio, viene en diferentes concentraciones, por ejemplo al 5,25 % o 52.500 partes
por milln (ppm), y puede ser la base para obtener diluciones con diferentes concentraciones.
USOS
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El cloro y los compuestos clorados se usan en desinfeccin de superficies, en la lavandera, para


tratamiento de agua y de algunos desechos.Cuando se utilizan en presencia de sangre su
concentracin debe ser de 5.000ppm, para lograr la inactivacin. A 1.000 ppm tiene efecto contra
hongos,protozoos, micobacterias y endosporas bacterianas. A 100 ppm destruye virus y formas
vegetativas de bacterias.Tambin se utiliza la combinacin de un clorado con una resina
altamente absorbente para limpiar derrames de lquidos corporales.
USOS
Son comnmente usados en el saneamiento del ambiente y de superficies no crticas, como
pisos, paredes y muebles.
FENLICOS
Conocidos desde el principio de la utilizacin de los agentes germicidas cuando Lister los utiliz
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para la asepsia quirrgica. Se encuentran principalmente como constituyentes de desinfectantes


hospitalarios en forma de ortofenilfenol y ortobenzilparaclorofenol.
Su efecto biocida en altas concentraciones acta como gran txico del protoplasma penetrando y
destruyendo la pared celular y precipitando las protenas celulares. No se recomienda su uso
como desinfectante de alto nivel de elementos semicrticos debido a la falta de evidencia
microbiolgica y la absorcin del qumico por parte de superficies porosas, dejando residuos que
pueden ser irritantes aun cuando el elemento haya sido completamente enjuagado.
No se debe usar para desinfeccin rutinaria de incubadoras.
Su recomendacin de uso es bsicamente para superficies ambientales y elementos no crticos.
FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA DESINFECCIN
NMERO Y LOCALIZACIN DE MICROORGANISMOS
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Entre mayor sea el nmero de microorganismos mayor es el tiempo que se necesita para
destruirlos. Esta es la razn para realizar una estricta limpieza de los instrumentos antes de la
desinfeccin. Slo las superficies que estn encontacto directo con el compuesto podrn ser
desinfectadas; por ello, los equipos deben estar completamente inmersos en el desinfectante
durante todo el proceso.
RESISTENCIA INNATA DE LOS GRMENES
El grado de resistencia de cada microorganismo es diferente; por ello, en todos los procesos de
desinfeccin es necesario tener presente que la subpoblacin de microorganismos con mayor
resistencia en el hospital, es la que determina el tiempo de desinfeccin o esterilizacin y la
concentracin del compuesto.
CONCENTRACIN Y POTENCIA DE LOS DESINFECTANTES

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Con excepcin de los yodforos, los cuales necesitan ser diluidos antes de su uso,a mayor
concentracin del desinfectante mayor es la eficacia y ms corto el tiempo necesario para obtener
su actividad microbicida.

FACTORES FSICOS Y QUMICOS


Varios de estos factores son importantes durante los procesos de desinfeccin: temperatura, pH,
humedad relativa y dureza del agua.
MATERIAL ORGNICO
Los restos de suero, sangre, pus o materia fecal pueden interferir con la actividad antimicrobiana
de los desinfectantes, por las reacciones qumicas de stos con los compuestos orgnicos. Los
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clorados y yodados son los ms sensibles a estainactivacin. Los compuestos orgnicos tambin
pueden actuar como barrera fsica para las bacterias. Siempre se hace necesario la limpieza de
todos los elementos que se van a desinfectar o a esterilizar.
DURACIN DE LA EXPOSICIN
Los instrumentos deben estar completamente inmersos en el desinfectante. El tiempo de
permanencia depende del compuesto utilizado.

5. MATERIALES Y EQUIPOS
Guantes de limpieza
Paos o compresas
Trapeadores
Agua
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Detergente
Desinfectante de bajo nivel
Cubetas o baldes
Tapabocas
Lentes de proteccin
6.

DESCRIPCION
LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN CIRUGA
Teniendo en cuenta que existe una relacin directamente proporcional entre el nmero de
microorganismos presentes en un objeto y la accin del germicida, es necesaria la meticulosidad
de la limpieza de equipos, materiales y reas de poca visibilidad y difcil acceso, antes de hacer
una desinfeccin para reducir la carga microbiana presente en las superficies. En consecuencia,
los mtodos de limpieza y desinfeccin debe ser rigurosos para detener e impedir que los
microorganismos patgenos causen contaminacin en la sala quirrgica. Todo paciente debe
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32 320 7300 04

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NOMBRE DOCUMENTO

INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAMIENTO


DE PROTOCOLOS

FEDECHA
DOCUMENTACION:

08 Mayo 2013

EL PRESENTE DOCUMENTO ES DE USO EXCLUSIVO DE LA IPS

considerarse potencialmente infectado. Durante la atencin de todos los pacientes deben


aplicarse las precauciones estndar y las tcnicas aspticas rutinarias; aunque se desconozca
que exista un padecimiento infeccioso o transmisible, todos los miembros del equipo quirrgico
deben cumplir las normas de proteccin establecidas. La prctica errada de las tcnicas de
asepsia puede ser la fuente de una infeccin cruzada. El rea fsica de los quirfanos debe tener
algunas condiciones arquitectnicas y ambientales para facilitar la limpieza y desinfeccin.
Algunas de estas caractersticas son:

Los diseos, materiales y acabados que faciliten las labores de limpieza y desinfeccin..

La temperatura dentro de los quirfanos debe mantenerse entre 17 C y 21C

La humedad entre 50 y 55 %

El tipo de pintura para las paredes de los quirfanos es el esmalte epxico antibacterial
base agua
ELABOR

REVIS

FECHA

08 Mayo 2013

09 Mayo 2013

CARGO

Apoyo calidad

Coordinador U.G.G.C

NOMBRE

Julieth Adriana Olarte

Edna Deyanira Sierra

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA


SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD
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TIPOS DE LIMPIEZA
Existen dos tipos de limpieza de acuerdo con su periodicidad:
Limpieza rutinaria
Se hace despus de cada intervencin quirrgica y tambin al final del da. Se realiza en todas las
reas de ciruga incluyendo las mesas, los equipos, las lmparas, los estantes, etc. Se realiza con
hipoclorito a 5000 ppm. Cada sala debe contar con un trapeador, balde y sus trapos de manera
individual, debidamente marcados.
Pasos bsicos para una buena desinfeccin.
1. La limpieza generalmente requiere de friccin para remover la suciedad y los microorganismos.
2. La suciedad protege a los microorganismos por lo que se debe limpiar continuamente.
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3. Limpieza desde las reas menos sucias a las ms sucias y desde las zonas ms altas a las
ms bajas.
4. No limpiar las superficies con paos secos, deben hacerse con paos hmedos (no sacudir, no
barrer, ni desempolvar).
5. La limpieza es requerida antes de cualquier proceso de desinfeccin.
6. Los productos de limpieza usados deben ser elegidos segn su propsito considerando su
eficacia y seguridad con la autorizacin sanitaria respectiva.
Limpieza semanal
Es una limpieza que se realiza en todas las reas de ciruga (central de esterilizacin, lavaderos,
recuperacin, depsitos, roperas, etc.) semanalmente. Todos los elementos y equipos se limpian
completamente, incluyendo muebles, soportes, puertas, lmparas, rejillas del aire acondicionado,
etc. Se realiza con agua y jabn antimicrobiano, posteriormente se enjuaga y se seca y finalmente
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se aplica el presetd. En las reas de almacenamiento se revisan las fechas de vencimiento de


todos los materiales y medicamentos incluyendo las mquinas de anestesia y los equipos de
monitoria. Se deben limpiar los lavamanos de la misma forma que las salas y los equipos y luego
aplicar la solucin de derivados de amonio cuaternario

PROCEDIMIENTO DE ASEO RUTINARIO DESPUS DE CADA INTERVENCIN QUIRURGICA


Lavar el aspirador
Antes de lavar el aspirador se debe aspirar con agua corriente para remover restos de sangre
remanentes en el circuito de las mangueras y luego aspirar con el desinfectante de bajo nivel. El
contenido (sangre y secreciones aspiradas durante el procedimiento quirrgico) se deposita en el
sifn previa inactivacin con presedt durante 15 min. El frasco se lava con agua y jabn y se
dispone para su nuevo uso.
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Desinfeccin de los elementos de anestesia


Las mangueras y las bolsas utilizadas para la anestesia se limpian con agua y jabn y las
mscaras larngeas se lavan y esterilizan, las cnulas de Gedell, los fonendoscopios esofgicos,
las Y, los codos, las pinzas de Maggil y dems elementos utilizados en la anestesia se lavan con
agua y jabn, se secan y se sumergen en glutaraldehdo al 2 % o en hipoclorito a 5000 ppm
durante 10 minutos.
Desinfeccin de la mesa quirrgica
En presencia de sangre o lquidos corporales se deben limpiar las superficies de la colchoneta y
las partes visibles de la mesa quirrgica con agua y jabn, secar y desinfectar con hipoclorito a
5000 ppm o derivados de amoniocuaternario.
Desinfeccin de los elementos impregnados de sangre y lquidos corporales

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Cuando las paredes o equipos se salpican de sangre, lquidos corporales o restos orgnicos
durante el acto quirrgico, deben lavarse y desinfectarse con hipoclorito de sodio a 5.000 ppm.
Desinfeccin del piso
El piso se desinfecta con trapeador hmedo, previamente lavado y desinfectado con hipoclorito de
sodio a 5.000 ppm. Al finalizar el programa quirrgico del da se realiza una limpieza ms rigurosa
y estricta en todas las reas mencionadas. Adems de limpiar las mesas, estantes, carro de
anestesia y otros elementos que se encuentren dentro del quirfano, desinfectndolos con
hipoclorito a 5000ppm. Los aparatos elctricos se limpian con cuidado para evitar que las
superficies se saturen de solucin y penetren en el equipo causando daos. Tambin se limpian y
desinfectan con hipoclorito a 5000 ppm, las camillas de recuperacin, mesas, estantes y otros
elementos. Finalmente se trapean todas las reas de ciruga con una solucin de hipoclorito de
sodio a 5.000 ppm.

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LIMPIEZA Y DESINFECCION LUEGO DE UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO


CONTAMINADO
Es importante tener en cuenta que en este tipo de procedimiento:

Es necesario cerrar el quirfano

Los procedimientos sucios o infectados no tienen que ser los ltimos del da

No es necesario destinar un solo quirfano para las cirugas infectadas

Se deben de retirar de las salas de ciruga las mesas y dems implementos que no son
necesarios para el procedimiento quirrgico contaminado.

Antes del procedimiento quirrgico

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Colocar un aviso en la puerta que indique que se est realizando un procedimiento


infectado para restringir la entrada y salida del personal al quirfano.

Forrar los baldes y papeleras con bolsas plsticas rojas

Despus del procedimiento quirrgico

Clasificar ropa y materiales

El instrumentador retira los campos y la ropa utilizada, revisando que no haya


instrumental, basura o material cortopunzante u orgnico en ella y la deposita en bolsas
plsticas rojas para ser enviados a la lavandera.

Descontaminacin del instrumental

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El instrumentador coloca el instrumental en balde con hipoclorito a 5000ppm para ser


inactivado durante 10 minutos y se enva a la central de esterilizacin para su
procesamiento se sumerge el instrumental en solucin de hipoclorito de sodio a 5.000
para su inactivacin previo a la limpieza manual en central de esterilizacin.

Limpieza y desinfeccin de la sala y dems elementos

Slo se debe iniciar la limpieza y desinfeccin de la sala despus de trasladar el paciente


a la sala de recuperacin. Antes de retirar al paciente del quirfano se le debe cambiar
toda la ropa.

Iniciar la limpieza por los elementos y las reas ms limpias.

Se inicia primero con la mquina de anestesia.

El atril
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Lmpara cialitica

Mesas auxiliares

La camilla se lava dentro del quirfano con agua y detergente antimicrobiano y se


desinfecta con hipoclorito a 5000 ppm o derivados de amonio cuaternario que preservan
mejor el material de los equipos.

El techo, Las paredes, y dems elementos slo se limpian y desinfectan con hipoclorito a
5000 ppm o con amonio cuaternario, si han estado en contacto con sangre u otros
materiales potencialmente infecciosos, dejndolo actuar por 15 minutos.

Los pisos se lavan y desinfectan con hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

Al terminar el procedimiento quirrgico, el cirujano y el o los ayudante(s), la


instrumentadora y la persona que realiza la limpieza de la sala debern cambiarse
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completamente la ropa inmediatamente afuera del quirfano y harn una antisepsia


quirrgica de las manos. Quienes no tengan contacto directo con el campo operatorio no
requieren cambio de la ropa pero si realizar una antisepsia quirrgica de las manos.

8. CONDICIONES IMPORTANTES

Verificar la fecha de vencimento de cada uno de los productos de desinfeccion.

El personal debe hacer uso de los elementos de proteccin personal.

Realizar una correcta dilusion y un buen manejo de los productos de desinfeccin.

El procedimento de limpeza y desinfeccion de quirofanos debe respetar los pasos cada


vez que se realice
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9. RESPONSABLES

Auxiliar de enfermera
Persona encargada de servicios generales
Instrumentadora quirrgica
Jefe de enfermera

10. BIBLIOGRAFIA.
http://www.hsj.gob.pe/web1/epidemiologia/areas/area_vigilancia_epidemiologica/limpieza_desinfeccion_q
uirofano08.html
http://www.scfarmclin.org/docs/higiene/part3/33.pdf
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