PSICOLOGIA CLINICA MOD.

COGNITIVO

Trabajo De La Pelcula Dirty Filthy Love Sobre La Estructuracin De

La Terapia Cognitiva.
Lorraine Paola Morales Pinto, Natali Guzmn
Escuela de Psicologa, Facultad de Ciencias Humana y Sociales Universidad
del Sin Elas Bechara Zainum
Semestre VI

Cartagena 24 De Marzo De 2015

Introduccin
Basndonos en la pelcula dirty filthy love donde el personaje principal es (Mark)
un arquitecto que tuvo una exitosa carrera y una bella esposa, (Stevie), pero de
pronto su vida se ha vuelto un caos. Mark ahora se encuentra incapaz de subir las
escaleras sin seguir una secuencia cuidadosamente planeada, se lava las manos
constantemente, y maldice con violencia y sin provocacin a intervalos
impares. La firma de Mark lo ha puesto en suspensin, Stevie ha renunciado a
Mark y sus amigos y Kathy estn tentados a hacer lo mismo cuando un nmero
de diagnsticos y tratamientos de varios mdicos no logran traer resultados
positivos. A la espera de ver a otro especialista, Mark conoce a Charlotte, una
mujer que sufre de trastorno obsesivo compulsivo, y sugiere que su enfermedad
puede ser la misma que la de ella y lo invita a una terapia grupal.
Siguiendo en este orden de idea aplicaremos el conocimiento adquirido, hacer de
la terapia cognitiva, donde ejemplificaremos una posible terapia con nuestro
paciente, que en este caso sera MARK.

Historia clnica
1.DATOS DE FILIACIN
Nombre: MARK FURNESS
Edad: 37 ao aproximadamente
Estudios: universitario
Trabajo: Arquitecto
Estado civil: Divorciado
2. ENUMERACIN DE LOS SNTOMAS:
Nivel cognitivo: estable
Nivel afectivo: depresivo
Nivel conductual: conductas repetitivas, tic, ecolalia y
coprolalia
Nivel fsico: inicialmente era aseado, pero trascurrir el tiempo se fue
descuidando su propia imagen fsica.

Posible Diagnostico

Basndonos en los criterios del

DSM-IV y CIE-10 se puede decir que el
paciente Mark cumple con todos los criterios y sintomatologa para decir que
tiene una TRASTORNO OBSESIVO Y COMPULSIVO Y EL SINDROME DE
TOURETTE.
TRASTORNO OBSESIVO Y COMPULSIONES: por lo que presentaba
pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes, como intrusos e
inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos. La persona intenta
ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imgenes, o bien intenta
neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos. El reconoce que estos
pensamientos, impulsos o imgenes obsesivos son el producto de su mente. Y a
su tiene un comportamiento compulsivo como es el lavado de mano, de sus
partes ntimas, comprobaciones como es el amante de su esposa.
EL SINDROME DE TOURETTE: Los tics son movimientos repentinos y
repetitivos en los cuales estn involucrados un nmero limitado de grupos
musculares. Algunos de los tics simples ms comunes incluyen el parpadeo y
otros gestos visuales poco comunes, muecas faciales, encogimiento de hombros
y sacudir la cabeza o los hombros. Las vocalizaciones sencillas pueden incluir
el aclarar la garganta repetidamente, olfatear o hacer gruidos. Los tics
complejos son patrones de movimientos especficos que abarcan varios grupos
musculares. Los tics motores complejos pueden incluir muecas faciales
combinadas con torcedura de la cabeza y encogimiento de hombros. Otros tics
motores complejos pueden parecer deliberados, incluyendo el olfateo o manoseo
de objetos, saltar, brincar, agacharse o retorcer o doblar el cuerpo. Los tics
vocales simples pueden incluir el aclarar la garganta, el olfateo/resoplido,
gruidos o ladridos. Los tics vocales an ms complejos incluyen el emitir
palabras o frases. Quizs los tics ms dramticos y que producen mayor
discapacidad incluyen los movimientos motores automutilantes, tales como
golpearse la cara o tics que incluyen la coprolalia (el decir obscenidades) o
ecolalia (repetir palabras o frases de otras personas). Algunos tics son
precedidos por un impulso irrefrenable o sensacin en el grupo muscular
afectado, lo que se llama un impulso premonitorio. Algunas personas con el
sndrome de Tourette describen su necesidad de completar un tic de cierta
manera o cierto nmero de veces con el fin de aliviar la necesidad o disminuir la
sensacin.

3.REAS AFECTADAS EN LA VIDA DEL SUJETO

Trabajo: perdida de trabajo
Familia: separacin
Amistades: imposibilidad de ayudarlo por falta de recursos y de
conocimiento respecto a la situacin que vive.

4.HISTORIA FAMILIAR:
NO CONTAMOS CON INFORMACION
5. HISTORIA PERSONAL
Mark es un arquitecto que tuvo una exitosa carrera y una bella esposa, (Stevie),
pero de pronto su vida se ha vuelto un caos. Mark ahora se encuentra incapaz de
subir las escaleras sin seguir una secuencia cuidadosamente planeada, se lava
las manos constantemente, y maldice con violencia y sin provocacin a intervalos
impares. La firma de Mark lo ha puesto en suspensin, Stevie ha renunciado a
Mark y sus amigos y Kathy estn tentados a hacer lo mismo cuando un nmero
de diagnsticos y tratamientos de varios mdicos no logran traer resultados
positivos.
De igual forma el paciente se hace un retroceso a su infancia cuando tena 7 ao,
donde se puede dar cuenta que todas sus compulsiones realmente eran
HABITOS.
6. Remisin:
Con una remisin a psiquiatra para ser medicado para el sndrome Tourette.
Para as iniciar a realizar un tratamiento teraputico para los diferentes
problemas y dificultades que tiene el paciente. Y poder alcanzar una posible
mejora o estabilidad de sus sntomas.

CONCEPTUALIZACIN DE LOS PROBLEMAS

1. EVALUACIONES INADECUADAS DE LOS HECHOS:
El paciente por su problema obsesivo compulsivo presenta una mnima
distorsin de la realidad (acusa al mejor amigo de a ver lo traicionado con su
ex esposa)

.
2. ATRIBUCIONES INADECUADAS:
La atribuciones errnea que el paciente presentaba era que su esposa tena
una amante, y la otra que por culpa de a ver derramado un perfume ella lo
estaba dejando.
Una creencia central es que el iba a vencer la enfermedad para poder regresar
con su esposa (cuando el sube las escalera sin hacer el ritual).
3. AUTOEVALUACIONES INADECUADAS:
El percibe que ha perdido su capacidad de concentracin y es por eso segn
el que pierde su trabajo y a su esposa.
4. EXPECTATIVAS IRREALISTAS:
Tiene la expectativa de que todos sus problemas como son sus hbitos, tic,
entre otro sern solucionados y curados por el terapeuta.
5. CONDUCTAS MALADAPTATIVAS:
Las acciones inadecuadas para resolver sus problemas fue de ir al mdico y
este le subiera la dosis de medicamentos, y como segn el hecho de asistir a
una terapia sin supervisor de un profesional.
6. NECESIDADES DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS REALES:
El paciente presenta problema econmico ya que no cuenta con una casa ni
con el dinero necesario para comprar los medicamentos mandados por el
mdico.

7. SUPUESTOS PERSONALES:
La mayor creencia que el tiene es que va vencer a la enfermedad.
8. ESQUEMAS TEMPRANOS:
Cuando nio el enumeraba todas las tareas que tena que hacer en el da y de

ah es donde obtiene los malos hbitos.

ESTRUCTURA DE LA SESIN
I.

Fase inicial:

Establecer el rapport: empezar y acabar positivamente.

La agenda de trabajo: dejar claro con el paciente en que consiste la terapia
cognitiva, y como se va trabajar.
Valorar la evolucin de los problemas: por medio de las actualizaciones (el
paciente por s mismo puede identificar las cosas buenas y malas que le han
sucedido en la semana) y por la realizacin de tarea.
Programar nmero de sesiones: 10 sesiones las cuales estarn distribuidas dos
veces a la semana, que dependiendo de la evolucin del paciente irn disminuyendo
o aumentando
II.

Fase de desarrollo:

Explicar tareas para casa: para sentarse tendra tan solo 10 segundo, e igual para
subir las escaleras, tarea que describira en su diario de trabajo, donde plasmara las
emociones y sentimiento que siente cada vez que realiza la tarea.
III.

Fase terminal:

Programar trabajo para casa: debe realizar la tarea de subir las escalera dos
veces al da donde aplique los 10 segundo y la tarea de sentarse cinco veces al da
donde de igual forma aplique el tiempo
Resumen de la sesin: Se pide al paciente MARK que haga el feedback de la
sesin.

.
PROGRAMACIN POR SESIONES
N1:

Se le explicara al paciente la relacin del pensamiento el afecto y la conducta.

Explicacin al paciente del proceso y objetivos teraputicos.
Trabajo para casa: aplicacin de la hoja de auto-registro (diario de trabajo) a un
problema.
Feedback de comprensin de la sesin.
N2:
A travs del diario de trabajo l debe diferenciar entre pensamiento y realidad
(pruebas de realidad).
El paciente explicara la focalizacin gradual de sus problemas.
Tareas para casa: jugar ajedrez para aumentar su capacidad atencional, donde el
describir en el diario de trabajo si alcanzo o no los objetivos de la tarea asignada. Lo
hara dos veces al da.
Feedback resumen de la sesin por el paciente.
N3:
Analizar con el paciente los problemas entre sesiones y programar con l la agenda.
Donde se focalizaran otros dos problemas ms.
Pedir al paciente Mark evidencias de los pensamientos automticos analizados en
las diferentes sesiones anteriores. De igual forma hacer una relacin de la tarea con
los pensamientos automtico
Tareas para casa: realizar actividad deportiva, y evitar sitios donde acostumbra ir su
ex esposa para as conseguir alejarlo de los pensamientos automticos que su ex
esposa tiene algn amante y por eso lo dejo de querer, actividad que tendrn que
hacer tres veces al da la actividad deportiva y de evitar sitio en todo los momentos
del da.
Feedback resumen de la sesin por parte del paciente.