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BOLETIM

CEBRID

Nmero 70 Maro 2013


Edio Especial

Internao Compulsria

CENTRO BRASILEIRO DE INFORMAES


SOBRE DROGAS PSICOTRPICAS
Rua Borges Lagoa, 1.341 1 andar CEP: 04038-034 So Paulo - SP
Tel.: (11) 5576-4997
E-mail: cebrid.unifesp@gmail.com
Website: www.cebrid.epm.br
Superviso: E.A.Carlini
Coordenao: Paulo E. Orlandi-Mattos
Colaborador: Bruno Massaki Sato

Neste nmero especial reproduzimos na integra a edio especial publicada


no Boletim Psifavi n 47, dado a grande importncia do assunto.
EDITORIAL

mas no quero me estender, que fale voc Nery,


amigo, irmo que me honra com sua amizade.
Por que estou silencioso por tanto tempo?

Por: E. A. Carlini
Um grito de Revolta! Alis, trs!

Internao Compulsria?
O CEBRID recebeu vrios comentrios sobre a
triste deciso do governo paulista de ter aprovado a
internao compulsria de dependentes de droga.
Abaixo reproduzimos trs cartas de manifestao:

1. Por que estou silencioso por tanto tempo?

E. A. Carlini apresenta Nery. Um rduo


batalhador pelos direitos dos marginalizados em
geral, particularmente dos dependentes de drogas.
Nery, baiano porreta o melhor defensor
dos despossudos e tem tido a coragem de iniciar na
Bahia, e ver repetida em todo o Brasil, algumas de
suas iniciativas. Entre estas os Consultrios de Rua,

No olhei a data do meu ltimo post, mas sei


que foi h muito tempo. Tenho pensado nisto e
tentado compreender esta resistncia comigo
mesmo e buscado as razes que tornaram minha
alma indisposta.
A mais fcil resposta vem do tempo: estou
envelhecendo e j vivo trabalhando, dias mais, dias
menos, desde 1980 trinta e dois anos com
pessoas envolvidas direta ou indiretamente com o
consumo de lcool ou outro tipo de droga.
No me conveno disto porque continuo
pensando, e agindo, propondo inovaes como foi o
caso, recentemente, do Ponto de Encontro,
atividade inspirada na experincia europia e que
consiste em um servio de baixa exigncia, voltado
para o acolhimento de pessoas fortemente
marcadas pela excluso de qualquer possibilidade
que no seja experimentar a fome, o medo, a
violncia fsica e psquica e a morte.

Neste Ponto de Encontro, estas pessoas


encontram mos dispostas a toc-las. Encontram um
caf, um banho. Encontram ouvidos sensveis e
muita, muita considerao pelo fracasso. Numa
sociedade cada vez mais exigente, competitiva e
orientada pelo ter, em lugar do ser, como j foi dito
e escrito por muitos. Tambm ajudei a nascer o
Sade (de Cara) na Rua, atividade voltada para a
informao da comunidade sobre as substncias
psicoativas, de modo ldico, com alegria e
seriedade.
Envelhecer no me fez mal; por que, ento, meu
silncio? Ser porque a comunidade do bairro onde
est localizado o Ponto de Encontro em Salvador
luta, desesperadamente, para expuls-lo de l, sob a
justificativa de que os usurios do Servio so
bandidos, drogados, ameaadores e que devem ser
internados (ou encarcerados), longe dali?
Ser que meu silncio tem a ver com o
Parlamento Brasileiro que deixou de fora da
proibio de propaganda na mdia a cerveja,
porque esta bebida tem teor alcolico abaixo de 12
graus Gay Lussac, mesmo sendo o produto
psicoativo mais consumido e que mais contribui
para as mortes no trnsito cidades e estradas
todos os dias, anos a fio?
Ou ser que meu silncio tem a ver com as
insistentes tentativas, apoiadas por deputados
estaduais e federais, de tornar empresas
particulares Comunidades Teraputicas
beneficirias de recursos do SUS?
Ou, ser que pesa mais sobre mim as brutais
intervenes dos Governos Municipais do Rio de
Janeiro e So Paulo, os dois faris que iluminam o
Brasil, com a ajuda das polcias locais, recolhendo
moradores de rua sob o pretexto de que so
usurios do temvel crack, como se fosse a droga a
causa de violncia e no a violncia a causa de
consumo do crack e outras drogas.
Pior, a Presidente da Repblica e o Ministro da
Justia acreditam ou dizem acreditar na
internao compulsria como soluo. Alis, devo
ser justo: o Ministrio da Sade, historicamente,
trata mal, muito mal a sade mental e, por extenso,

os usurios de drogas legais e ilegais e participa


destas intervenes.
Li, ontem, e fiquei sem fala, um e-mail dando
conta que o Governo de So Paulo no financiar
mais os servios que tenham como norte tcnico a
psicanlise, porque os resultados so demorados e
sem demonstrao de que sejam eficazes, isto
relacionado aos portadores de autismo e outras
patologias mentais. O que posso dizer? Talvez ficar
em silncio, inundado de vergonha e pensando: o
que diro meus colegas argentinos, chilenos,
espanhis, italianos e franceses sobre isto.
H algo melhor do que a palavra para dar
conta de nossa condio humana?
Ser que meu silncio tem a ver com uma mdia
nacional que se interessa mais pelo horror
disfarado em reportagens pseudocientficas, do
que pela informao tcnica, honesta?
Devo silenciar novamente: acabo de falar
longamente com a Coordenadora do Ponto de
Encontro; fico sabendo que pouco mais de uma
dezena de pessoas, aquelas que no tm mais do
que a violncia para lidar com o mundo, apareceu
no servio, alguns alcoolizados, provocadores,
outros, mais cordatos, querendo encarar os
problemticos
fisicamente;
os
moradores
convocaram a polcia; um proprietrio queixou-se
que sua famlia estava refm daquelas pessoas e se
fazia porta-voz da insatisfao pela convivncia
com uma gente meio-animal, meio-bandida, meiodrogada e, s um pouco, ainda gente.
Na voz de minha colega Diretora, um quase
desespero, um quase pedido de socorro, um quase
sofrimento explcito, mas, e isto foi o que me
animou, havia tambm em sua voz uma forte
determinao de continuar buscando solues
tcnicas de lutar a boa luta. Decidi que vou ficar
menos silencioso.
Antnio Nery Alves Filho
Universidade Federal da Bahia
Depto. de Patologia e Medicina Legal

2. Interveno no CRATOD
A segunda nota veio do CRATOD (Centro de
referncias de lcool, Tabaco e outras Drogas).
Assinado pela equipe deste grupo e encaminhado
pelo Dra. Marta Jezierski, diretora que se demitiu
por no concordar com a agressiva poltica imposta.
Interveno no CRATOD
Ao longo da histria da humanidade comum
que povos em nome do progresso e desenvolvimento
dizimem civilizaes e culturas.
Guardadas as devidas propores, estamos
vivendo uma situao parecida no CRATOD. Em
nome da internao compulsria, o CRATOD foi
ocupado dia 21 de janeiro pela secretaria da sade
e teve sua diretora destituda. Essa ocupao
ocorreu como se o prdio estivesse vazio, como se
no houvesse nenhum profissional j trabalhando, e
no existisse um trabalho de anos, como se j no
houvesse uma estrutura montada e em bom
funcionamento.
Seus
profissionais
foram
completamente desconsiderados, seu conhecimento
e trabalho ignorados. A nova equipe entra e sai das
salas sem se identificar, sem se apresentar como se
estivesse na sua casa e no devesse nenhuma
explicao. O trabalho existente est sendo
desmanchado.
O Centro de Referncia com todos os
ambulatrios. Atendimentos, oficinas de regime
intensivo e de semi-intensivo, parcerias com
Universidades
e
capacitaes
profissionais
oferecidas
para
o
Brasil
todo
foram
desconsideradas, como se no importasse
realmente. As oficinas existentes formam
suspensas para podermos dar conta da demanda
de internao apenas, sem considerar o tratamento
das pessoas dependentes. Nesta hora servimos como
mo de obra barata para tapar buraco, o qual,
alis, sem a avaliao inicial enorme. Voltou-se a
se fumar nas dependncias do prdio, antes pioneiro
na lei de proteo ao no fumante, no ambiente livre
de tabaco e atendimento ao tabagismo.

Em nenhum momento foi considerada a


parceria, ou algum nos perguntou o que
achvamos, o que queramos, o que pensvamos. A
equipe foi considerada, sem julgamento, de
incompetente. Infelizmente o funcionrio pblico
carrega esse rtulo de incompetente, encostado e
vagabundo, mesmo se trabalhos brilhantes so
realizados apesar da mquina pblica. No servio
pblico tudo feito para no funcionar, apesar
disso muita gente se esfora e a coisa funciona!
O tratamento ambulatorial visando a reinsero
social est sendo gravemente afetado. O prdio
reformado e bonito (mrito do CRATOD) voltou a
ser um centro de internao como h 30 anos atrs,
com superlotao. Que retrocesso!
No vamos nem entrar no mrito da questo se
a internao compulsiva... ops compulsria
necessria neste momento. Estamos questionando
como as coisas esto sendo feitas. Uma equipe que
no consegue nem respeitar seus colegas de
profisso, conseguir respeitar a populao?
Difcil. O trabalho com dependncia qumica
comeou aqui h 23 anos quando foi criada uma
equipe para trabalhar com os pacientes alcoolista.
Uma mdica, muito sensata, formou uma equipe
para atender ambulatorialmente os pacientes
alcoolistas. Uma vez que o nmero de internaes
dessa populao estava crescendo. Iniciou-se o
trabalho que aos poucos foi construdo baseado na
prtica e no estudo. A equipe foi crescendo e se
aperfeioando, o conhecimento se aprimorando.
Essa pequena semente vingou, brotou, se
transformou numa grande rvore frondosa que d
sombra e frutos. Infelizmente no querem ver isso.
Como centro de referncia, o CRATOD atua no
tratamento, na formao de recursos humanos, na
preveno.
Criado em 2002, por decreto do ento e atual
governador Geraldo Alckimin, tem se constitudo
como um plo formador de recursos humanos
especializados para todo o Estado de So Paulo,
desenvolvendo e testando tecnologias de
atendimento aos dependentes de substncias
psicoativas.
3

Em relao ao tratamento, semanalmente,


passaram (at o incio de janeiro de 2013)
aproximadamente 450 pacientes no CRATOD nos
regimes intensivo, semi-intensivos e no intensivo.
Alguns pacientes permaneciam meio perodo
(manh ou tarde), outros passaram o dia todo e
alguns at pernoitavam quando em situao de
risco. Temos 10 leitos de observao e pernoite.
Atualmente esses leitos so ocupados apenas por
pessoas esperando vagas de internao. O ndice
de internao no ltimo ano foi de 4% dos pacientes
e todas foram internaes voluntrias. A populao
atendida 80% de moradores de rua, e o tratamento
visa recuperao, abstinncia e reinsero social.

de saber o que o melhor. Saiam de perto.


Madeira.

Ao longo desses anos, o CRATOD teve grande


visibilidade na mdia levando o nome do governo e
da Secretaria da Sade a ponto de ser premiado
com trofu por ser uma das instituies do governo
que mais visibilidade positiva.

A ABRAMD, enquanto entidade apoiadora


das Frentes Nacional e Estadual de Drogas e
Direitos Humanos, assume posio contrria
internao compulsria de usurios e dependentes
de drogas.

O CRATOD foi extremamente importante para a


discusso e posterior lei que regula o fumo nos
ambientes fechados de uso coletivo. Capacitamos a
rede estadual para o atendimento aos tabagistas,
alm de sermos a Coordenao Estadual para o
Controle do tabagismo junto ao INCA.

Consideramos que esta uma problemtica


biopsicossocial cuja soluo requer reflexes e
trabalhos
multidisciplinares.
A
internao
compulsria um recurso extremo, os usurios
necessitam de polticas pblicas de boa qualidade e
de considerao digna.

No papel de centro de referncia, reconhecido


at fora do pas pelas inmeras visitas de
profissionais da rea da dependncia, tambm no
estado, fomos, por vezes solicitados como
supervisores e orientadores de servios municipais.

Estamos disposio para acolher suas


opinies e comentrios.

No
papel
de
preveno
realizamos,
semanalmente, aes de preveno nas praas
pblicas, estaes de trens e metrs e outros
espaos de grande circulao de pessoas levando
informao, distribuio de folhetos, preservativos e
aplicando instrumentos validados para o
rastreamento de uso de substncias psicoativas
(ASSIST, Fagerstron). Aps a deteco do uso,
utilizamos a tcnica de Interveno breve e fazemos
os devidos encaminhamentos para aqueles que no
chegaram, ainda, aos servios de sade e que
apresenta uso abusivo ou dependncia.

3. Internao Compulsria - NO
Por fim, a ABRAMD (Associao Brasileira de
Estudos Multidisciplinar sobre Drogas) tambm se
manifestou.
Todos tm acompanhado pela imprensa as
notcias sobre as medidas relacionadas
internao compulsria de dependentes de crack e
outras drogas que vm sendo implantadas em So
Paulo e em outras cidades.

Incluiremos este importante tema nas discusses


e eventos a serem realizados durante este ano de
2013, internamente e em articulao com outras
instituies e com a sociedade. Um abrao a todos,
Diretoria da Abramd.

CEBRID
CENTRO BRASILEIRO DE INFORMAES
SOBRE DROGAS PSICOTRPICAS
Disponvel online em: www.cebrid.epm.br
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Chegou a ora da derrubada. Sem escrpulos,


sem respeito, sem tica, sem considerao. Em nome
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