SISTEMA OSTEOARTICULOMUSCULAR

ANAMNESIS
-Mayora de afecciones del sistema osteoarticulomuscular el motivo es el DOLOR
-Dolor musculoesqueltico: Profundo; Percibido con dificultad; Sordo; Difuso;
Acompaado con dolor referido (al no tenerlo conduce a un error dx)
1. DNDE PRESENTA EL DOLOR?
-Dolor localizado (dolor se localiza ms fcilmente cuanto ms superficial y perifrico)
-Dolor generalizado Me duele todo
2. CUNDO SE PRESENTA?
Horario del dolor
-Dolor mecnico (degenerativo/artrsico) durante el da
-Spondiloartropatas; Dolor Sacrocilico; Vertebral Exacerba en la madrugada
-Artritis gotosa Inicia por la noche
-AR; Rigidez Matinal
Posicin
-Dolor mecnico aparece al comienzo de la marcha y desaparece en el reposo
-Patologa lumbar baja Dificultad para permanecer sentado
-Discopata Se alivia con la extensin y se agrava con la flexin
-Estenosis del canal lumbar Aparece con la marcha/bipedestacin sostenida y
se alivia con reposo
Movimiento
-Dolor inflamatorio (al inicio del mov) y mecnico empeora con el movimiento
3. CMO EMPEZ?
Agudo: Instalacin rpida (pocas horas); Continuo; Puede impedir concilacin
del sueo y provocar impotencia funcional
-Artritis sptica; Microcristales (Gota; Seudogota); Fiebre reumtica; Discopatas
Subagudo: Lento; Menor intensidad
-Todas las formas de artritis
4. EN QUE CIRCUNSTANCIAS O SITUACION
Estrs (ciruga)
Diurticos/Hiperuricemiantes
Alcohol
Alteraciones en la dieta
Hipouricemiantes (al principio de su uso)
Traumatismos
Drogadiccin por va IV
Traumatismo
Homosexualidad
Promiscuidad sexual
Corticoides
Diarrea-uretritis
Faringitis
Diarrea
Estrs
Cambios climticos

APARECIO?
Artritis gotosa

Artritis sptica
Artritis asociada en el HIV
Artritis viral (hepatitis)
Necrosis sea avascular
Aplastamiento vertebral (osteoporosis)
Artritis reactivas (Reiter,FR)
Artritis enteroptica
Fibromialgia

5. CMO ES?
-Agudo-urente-punzante Tejidos superficiales/Raices y troncos nerviosos
-Sordo-mal localizado Dolor profundo (osteoarticulomuscular)
6. CUL ES SU INTENSIDAD?
-Oligoartritis asociada con HIV; Artritis gotosa aguda Muy dolorosa
7. EXISTEN MANIFESTACIONES ASOCIADAS?
Compromiso del estado general
-Sudoracin; Fiebre; Escalofros; Prdida de peso Alteraciones inflamatorias;
infecciosas; tumores (*Se descarta causa mecnica)
*Escalofros Cuadro bacteriano o Microcristales
Compromiso de piel y faneras
-Rash FR
-Lesiones queratsicas Sd de Reiter
-Urticaria Artritis de la hepatitis B
-Ndulos Artritis reumatoidea; Gota; Fiebre reumtica
-Eritema nudoso Artritis enteroptica; Artritis de las enfermedades
pancreticas
-Uas Hiperqueratsicas (enf de Reiter); Uas en dedal (artritis reumtica)
Compromiso de las mucosas
o Ulceras orales (dolorosas) y genitales: Reiter; Crohn; Behcet
o Ulceras cutneas: Artropatas enteropticas; Behcet
Compromiso oftalmolgico
o Uvetis anterior: Artritis reumatoidea juvenil; Behcet
o Queratoconjuntivitis seca: Sd de Sjgren primario
o Conjuntivitis; Iridociclitis; Sd Reiter
Compromiso de aparatos y sistemas
o Pleuropulmonar
o Nefrourolgico
o Cardiaco
o Compromiso neurolgico
o Compromiso intestinal