Sie sind auf Seite 1von 6

Signo

Hiperestesia cutnea
(La hiperestesia es
un sntoma, que se define
como una sensacin
exagerada de los estmulos
tctiles, como la sensacin
de cosquilleo o
embotamiento.)
Contractura muscular
(Como su propio nombre
indica, la contractura
musculares una contraccin
del msculo, el carcter lesivo
radica en la continuidad de
esta contraccin de forma
sostenida en el tiempo.)

Signo de Murphy

Signo de Blumberg
(signo de rebote)

Signo de Rovsing

Signo del psoas

Descripcin
Al rozar la piel con una
aguja, la zona cutnea
ms dolorosa indica el
rea de peritoneo
parietal irritada
Cualquier peritonitis por
el proceso inflamatorio
agudo
Contraccin involuntaria
de la musculatura
abdominal por encima
de la zona de peritonitis

Patologa representativa
Cualquier peritonitis

Dolor en hipocondrio
derecho durante la
inspiracin profunda
mientras se presiona
esa zona
Dolor por rebote de la
vscera inflamada sobre
la pared abdominal al
retirar la mano
bruscamente despus
de la palpacin
profunda sobre la zona
dolorosa
Dolor referido a la fosa
ilaca derecha al
presionar sobre la fosa
ilaca izquierda
Se coloca la mano del
explorador en la fosa
ilaca y se ordena al
paciente que flexione el
muslo oponindose a
dicha flexin con la otra
mano. Se considera
positivo si se produce
dolor intenso en dicha
zona Se produce por
irritacin del msculo
psoas en procesos
retroperitoneales

Valora la existencia de
una colecistitis aguda

Cualquier peritonitis

En la fosa ilaca derecha


es muy indicativo de
apendicitis aguda

Indicativo de apendicitis
aguda

Es positivo en la
apendicitis retrocecal
abscesos del psoas,
algunas pancreatitis, etc

Signo del obturador

Maniobra de San
Martino

Se flexiona el muslo del


enfermo y se realiza
rotacin interna y
externa, producindose
dolor intenso
Al efectuar el tacto
rectal se procede a una
dilatacin del esfnter
anal y el dolor
abdominal generalizado
se
localiza en el punto
lesiona

Es positivo en la
apendicitis plvica,
abscesos intraplvicos,
etc

http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitis
http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/signos.pdf
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v9n6a13059698pdf001.
pdf

http://drmarin.galeon.com/dolorabdomensem.htm

Signo de Blumberg
El signo de Blumberg es la descompresin brusca dolorosa del abdomen y tiene gran
importancia en revelar irritacin peritoneal. Puede ser caracterstico, en la fosa ilaca derecha,
por ejemplo de una apendicitis.1Tambin es conocido como signo del rebote.

Maniobra[editar]
En la exploracin del abdomen, el signo de Blumberg se investiga haciendo presin suave y
profunda con la punta de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm, para luego y sbitamente
retirar la mano observando si la maniobra produce dolor agudo. 2 El estiramiento brusco
del peritoneo parietal irritado, al causar el efecto de rebote, origina ese dolor. Es posible que la
leve sacudida realizada durante la tcnica de la percusin del abdomen o cuando el
paciente tose, desencadene el mencionado dolor agudo.3

Signo del psoas


Msculo psoas mayor

El signo del msculo psoas es un signo que se encuentra durante laexploracin


fsica del abdomen y tiene gran importancia en pacientes con dolor abdominal agudo en quien

se sospeche apendicitis. Se emplea el signo del psoas en conjunto con el punto de


McBurney y el signo del rebote o Blumberg, siendo todos positivos si existe peritonitis.1

Maniobra
El propsito de la maniobra es hacer que el msculo psoas ilaco roce elapndice
vermiforme inflamado. Para ello, el paciente debe estar acostado sobre su lado
izquierdo: posicin de decbito lateral izquierdo. En esta postura, se le pide al paciente que
extienda su pierna derecha en direccin hacia su espalda. Al hacerlo, el msculo psoas y los
flexores de la cadera se estiran, rozando al apndice inflamado, el cual est normalmente
situado justo sobre el Psoas ilaco. Ese contacto intraabdominal resulta doloroso en la fosa
ilaca derecha en el llamado punto apendicular de McBurney, a unos 2/3 del recorrido diagonal
desde el ombligo hasta la cresta ilaca derecha.2
Otra variante de la misma maniobra, hace que el examinador coloque su mano en oposicin a
la extensin de la pierna, en la parte posterior de la rodilla. Ello har que el psoas se estire
an ms. El principal sospechoso de un signo del psoas positivo es el apndice vermiforme,
aunque tambin es posible que otras enfermedades den un signo de psoas positivo, como
los abscesos del msculo psoas.

Signo de Rovsing
Signo de Rovsing es el dolor que aparece en el cuadrante abdominal inferior derecho, cuando se palpa
en el cuadrante abdominal inferior izquierdo.

El signo de Rovsing es un signo que se encuentra durante la exploracin


fsica del abdomen y tiene gran importancia en pacientes con dolor abdominal agudo en quien
se sospeche de tener apendicitis. 1
Si la presin en un punto del cuadrante inferior izquierdo del abdomen de una persona causa
dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho, puede haber un rgano o una porcin de
tejido inflamado en ese lado derecho. El principal sospechoso es el apndice, aunque tambin
es posible que otras enfermedades den un Rovsing positivo. Sin embargo, si la presin en el
cuadrante izquierdo nicamente causa dolor en este lado o incluso en ambos, se podran dar
otras etiologas de enfermedades que pueden incluir afecciones relacionadas con la vescula
biliar o la vejiga, el tero, el colon descendente izquierdo, las trompas de Falopio, ovarios u
otras estructuras.
La explicacin de este fenmeno aparentemente paradjico, est en la conduccin nerviosa
del dolor por los nervios intraabdominales. Son nervios que no localizan el dolor en el sitio de
origen. As cuando el apndiceinflamado irrita al peritoneo, la membrana que recubre al
abdomen, el cerebrono es capaz de localizar el dolor en un punto especfico, debido a la
transmisin nerviosa no-localizada de los nervios que conducen el dolor. Sin embargo, cuando
el examinador realiza el signo del rebote sobre el cuadrante inferior izquierdo, ste estira la
envoltura peritoneana entera, haciendo que el rea irritada del cuadrante
inferior derecho (donde est situado el apndice, manifieste profundo dolor.

La expresin retrgrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda,
despierta dolor en la derecha, por la distensin gaseosa del ciego inflamado, causando un
signo de Rovsing positivo.

Signo de Murphy
Divisin anatmica y clnica de las regiones delabdomen, basado en Anatoma de Gray, en el que se
observa el hipocondrio derecho, lugar donde se localiza el signo de Murphy.

El signo de Murphy se refiere al dolor y la posterior apnea (cese de la respiracin) que siente
el paciente cuando ste realiza una inspiracin profunda mientras se realiza una palpacin o
compresin por debajo del reborde costal derecho, es decir, en el rea de la vescula biliar en
el hipocondrio derecho, que es debido al contacto entre la palma de la mano y la vescula
biliar inflamada. Est presente en la colecistitis aguda.
Cuando el dolor aparece, durante la realizacin de una ecografa, por compresin de la sonda
o transductor del ecgrafo sobre el rea superficial de la vescula biliar inflamada, de igual
manera mientras el paciente realiza una inspiracin profunda, se denomina signo de Murphy
ecogrfico.1

Signo del obturador[editar]


Artculo principal: Signo del obturador

Similar al signo del psoas, el apndice inflamado puede estar en contacto con el msculo
obturador, localizado en la pelvis, causando irritacin del mismo. El signo del obturador se
demuestra haciendo que el paciente flexione y rote la cadera hacia la lnea media del cuerpo
mientras se mantiene en posicin acostada boca-arriba, o posicin supina. La prueba es
positiva si la maniobra le causa dolor al paciente, en especial en el hipogastrio.

Maniobra de San Martino: Al efectuar el tacto rectal se procede a una dilatacin del
esfnter anal y el dolor abdominal generalizado se localiza en el punto lesional.

Tacto rectal: Es una maniobra imprescindible en el estudio de un dolor abdominal. Se


explora la prstata y vesculas seminales, tero; se buscarn masas rectales, ocupacin
del fondo de saco de Douglas y exacerbacin del dolor a la presin. Es importante
observar al retirar el guante las caractersticas de las heces y si existe sangre, moco o
pus en las mismas.

Tacto vaginal: Exploramos el tero y anejos, masas, desencadenamiento del dolor a la


palpacin del cuello, etc. Es importante realizar una exploracin bimanual: tacto
vaginal-abdomen.