FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Carrera de Kinesiologa
Prctica Profesional

IINFORME ESCRITO
RTESIS Y PRTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

Docente: Jaime Pedreros

Alumna:
fuente

31 DE MARZO 2015

INDICE

Elisa Pea De la

I.

RTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR..........................................................................3

1.

RTESIS DE DEDO.................................................................................................5

2.

RTESIS DE MUECA Y MANO..........................................................................12

3.

RTESIS DE CODO..............................................................................................18

4.

RTESIS DE HOMBRO.........................................................................................22

II.

PRTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR.....................................................................27

1.

PRTESIS PARCIAL DE MANO Y PRTESIS DE DEDO....................................30

2.

PRTESIS DE MANO............................................................................................32

3.

PROTESIS PARA DESARTICULADO DE MUECA.............................................35

4.

PRTESIS TRANSRADIAL...................................................................................38

5.

PRTESIS PARA DESARTICULADO DE CODO.................................................42

6.

PRTESIS TRANSHUMERAL..............................................................................46

7.

PRTESIS PARA DESARTICULADO DE HOMBRO (PDH).................................50

III.

BIBLIOGRAFA......................................................................................................54

I.

RTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

2

Son dispositivo adaptados externamente sobre cualquier regin anatmica de la

extremidad superior modifican sus caractersticas estructurales o funcionales, con el fin de
mantener, mejorar o restaurar la funcin alterada de la citada extremidad o de alguno de
sus segmentos.
Clasificacin, segn mecanismo de accin:

Estticas, no articuladas, para mantener en reposo los diversos segmentos, cuya

funcin principal es postural o inmovilizadora; previenen, corrigen o impiden

deformidades.
Dinmicas, articuladas,

que

adems

permiten

asisten

determinados

movimientos, facilitando la accin de msculos debilitados o el movimiento

articular en una determinada direccin.

Funcionales, mezcla de ambas con la finalidad de mejorar la funcin. Poseen
porciones estticas y otras dinmicas.

Clasificacin, segn segmento anatmico:

rtesis de dedo: actan sobre articulaciones interfalngicas.

rtesis de mano: actan sobre articulaciones metacarpofalngicas

interfalngicas.
rtesis de mueca y mano: actan sobre las articulaciones de la mueca y las

metacarpofalngicas, sin accin sobre las interfalngicas.

rtesis de mueca, mano y dedos: actan sobre las articulaciones de la mueca,

las metacarpofalngicas y las interfalngicas.

rtesis de codo: actan sobre la articulacin del codo. Adems en este subgrupo

se incluyen las combinadas con la mueca o el segmento comprendido entre ellas.

rtesis de codo y hombro: actan sobre las articulaciones del hombro, del codo o

sobre el segmento comprendido entre ellas.

rtesis de hombro, codo y mueca: actan sobre el miembro superior completo.

Segn su funcin e indicacin pueden ser aplicadas al paciente, de forma continua y

permanente, o bien en periodos diurnos o nocturnos exclusivamente.

Recomendaciones para la adaptacin y colocacin de la rtesis: Se adaptar a la forma

de

la

extremidad,

evitando

comprimir

zonas

seas

prominentes

paquetes

vasculonerviosos.
En la prescripcin, el mdico debe sealar claramente la funcin de la rtesis, las
articulaciones o segmentos de la extremidad que tienen que moverse libremente, y dentro
de lo posible, se procurar que la rtesis no interfiera con el tacto, ni con la accin de los
dedos. Deben permitir la transpiracin, sobre todo a nivel de la mano, por lo que se
recomienda que estn perforadas. En las rtesis dinmicas se debe hacer comprender al
usuario el mecanismo de funcionamiento y educarle para su utilizacin.
Como norma general de mantenimiento, el usuario deber cuidar y limpiar la rtesis para
evitar la acumulacin de suciedad. En el caso de las de termoplstico realizar la
limpieza, con agua y jabn, y dejar secar totalmente la rtesis antes de colocarla de
nuevo. Revisar diariamente la piel, manteniendo de forma pulcra su higiene y
consultando al mdico, si aparecen zonas enrojecidas, erosiones o rozaduras.

1. RTESIS DE DEDO

Son dispositivos que actan sobre las articulaciones interfalngicas. Cuando son
dinmicas, mediante apoyos y diferentes mecanismos de transmisin de fuerzas
aumentan y controlan flexo-extensin de los dedos. Cuando no estn articuladas, su
funcin es mantener inmovilizado el segmento para permitir su recuperacin, prevenir o
impedir deformidades. Generalmente son semielaboradas, aunque excepcionalmente
pueden hacerse a medida.

RTESIS PASIVA PARA DEDO PULGAR (QUERVAIN CORTO O LARGO)

Es una rtesis confeccionada con material rgido, est forrada generalmente con
plastazote e incorpora un cierre de velcro. Suele ser prefabricada y hay que adaptarla a
la anatoma del paciente. En algunos casos es necesario fabricarla a medida. Hay
modelos que estn constituidos con tejido textil elstico.
Funcin:

Inmovilizacin

de

la

articulacin

trapecio

metacarpiana

el

mantenimiento del pulgar en oposicin a los dems dedos (posicin funcional).

Indicaciones: Artrosis trapeciometacarpiana, fracturas, lesiones tendinosas del
pulgar y artritis que puede afectar a la articulacin del pulgar.
Recomendaciones: La rtesis puede ser de uso diurno o nocturno y debe quitarse
habitualmente para inspeccionar la piel, especialmente al inicio del tratamiento. Se
limpia con jabn neutro y debe secarse bien antes de volver a usarla.

RTESIS ACTIVA PARA EL DEDO PULGAR

Es una rtesis dinmica que permite disearla para realizar la abduccin del pulgar o la
flexin de la articulacin interfalngicas. Incorpora una estructura palmar en
termoplstico forrado y una sujecin en el dedo pulgar a travs de una cincha, unindose
ambas zonas por un fleje metlico.
Funcin: Facilitar la abduccin/oposicin del dedo pulgar.
Indicaciones: Retracciones del espacio interdigital del pulgar, en lesiones del
5

nervio mediano y en lesiones musculares.

Recomendaciones: Uso preferentemente diurno y ocasionalmente nocturno. La
frula debe quitarse peridicamente para inspeccionar la piel, sobre todo en los
primeros das de uso. Se limpia con jabn neutro y debe secarse bien antes de
volver a usarla.

FRULA DE STACK
Esta rtesis es una valva de material rgido, a veces almohadillado y que incorpora un
cierre de velcro. Est confeccionada en polipropileno, ya sea inyectado o bien moldeado
y tiene forma de esqu.
Funcin: Inmovilizar la articulacin interfalngicas distal en hiperextensin.
Indicaciones: Fracturas, lesiones tendinosas e inmovilizaciones postquirrgicas.
Artritis con afectacin de las articulaciones interfalngicas.
Recomendaciones: Uso diurno o nocturno. La frula debe quitarse peridicamente
para inspeccionar la piel, sobre todo en los primeros das de uso. Se limpia con
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jabn neutro y debe secarse bien antes de volver a usarla.

FRULA DE BASEBALL
Est fabricada en aluminio maleable con relleno de espuma para mayor comodidad del
paciente. Proporciona una buena proteccin del extremo distal del dedo.
Indicaciones: Inmoviliza y estabiliza las fracturas de la falange distal.

RTESIS INMOVILIZADORAS DE DURALUMINIO FOLDER

Estas rtesis estn fabricadas en duraluminio moldeable forradas con material
esponjoso hipoalergnico, de tipo textil de rizo o velour. En algunas ocasiones las
rtesis inmovilizadoras para dedos se pueden confeccionar a partir de barras de
duraluminio para conseguir una inmovilizacin ms adecuada a las necesidades
del paciente. Hay barras de duraluminio acolchadas, con la caracterstica de que el
acolchado y la barra se adquieren por separado y es posible cortar la barra a la
longitud que interese.
Indicaciones:

Inmovilizacin

general

de

las

articulaciones

interfalngicas

proximales y distales.

RTESIS ACTIVA EXTENSORA PARA DEDO O TRES PUNTOS

Son rtesis dinmicas confeccionadas en material rgido, que estn compuestas de tres
soportes de apoyo en falanges y un sistema de resorte. Los soportes proximal y distal se
sitan en la cara palmar y el soporte medio en la dorsal. Los distintos soportes estn
unidos, en algunas rtesis, por alambre acerado, y en otras conforman todo un conjunto
de termoplstico. Hay tamaos ms pequeos para las interfalngicas medial y distal. Se
puede ajustar para conseguir una mayor presin.
Funcin: Aumentar y controlar la capacidad de extensin de la articulacin
interfalngica distal o proximal de un dedo, o de ambas.
Indicaciones: Retracciones del tendn flexor de las articulaciones interfalngicas
de un dedo. Retracciones tisulares en cara palmar del dedo o las articulaciones
digitales.
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Recomendaciones: Uso diurno. No usar mientras exista edema. La frula debe

quitarse peridicamente para inspeccionar la piel, sobre todo en los primeros das
de uso. Se limpia con jabn neutro y debe secarse bien antes de volver a usarla.

RTESIS ACTIVA FLEXORA PARA DEDO

rtesis dinmica, construida en termoplstico rgido, que consta de tres soportes de
apoyo, dos sobre la cara dorsal de la primera y segunda falange, y uno en la cara palmar
de la articulacin interfalngica proximal. Estn unidos por un sistema dinmico de
alambre acerado, que discurre desde el primer soporte por la cara medial hasta el
segundo y desde ste por la cara lateral externa hasta el tercero.
Funcin: Aumentar y controlar la capacidad de flexin de una o ms articulaciones
interfalngicas.
Indicaciones: Lesiones en las que sea necesario la asistencia al tendn flexor del
dedo. Limitaciones en la flexin de las articulaciones interfalngicas. Retracciones
tisulares en cara dorsal del dedo.
Recomendaciones: Uso diurno. No usar mientras exista edema. La frula debe
quitarse peridicamente para inspeccionar la piel, sobre todo en los primeros das
de uso. Se limpia con jabn neutro, debe secarse bien antes de volver a usarla.

RTESIS DE EXTENSIN PROGRESIVA DE DEDO

Es una rtesis que inmoviliza las articulaciones interfalngicas distales en hiperextensin.
Las fuerzas que aplica sobre el dedo no son elsticas y el control de la presin es
progresivo y se regula por el tornillo que incorpora la rtesis.
Indicaciones: Principalmente en la enfermedad de Duyputren.

RTESIS ESTABILIZADORA DE DEDO

La rtesis estabilizadora de dedo permite estabilizar y alinear las articulaciones del dedo
de la mano y mejorar su funcin. Tiene forma oval en ocho y se utiliza para corregir
desviaciones laterales y longitudinales de los dedos.

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2. RTESIS DE MUECA Y MANO

Son dispositivos que actan sobre las articulaciones metacarpofalngicas facilitando o
controlando los movimientos de flexo-extensin o mantenindolas inmovilizadas en una
posicin determinada. Pueden prolongarse a los dedos o al pulgar. Se utilizan en ciruga
despus

de

reparaciones

tendinosas,

reimplantaciones

revascularizaciones,

retracciones tisulares, fracturas, lesiones por aplastamiento de la mano o lesiones

nerviosas. Generalmente son semielaboradas aunque excepcionalmente pueden hacerse
a medida.
A este subgrupo pertenecen una serie de rtesis posturales de las articulaciones de la
mueca y de la mano (incluyendo slo las metacarpofalngicas) cuando se trata de
rtesis pasivas o que asisten los movimientos de flexo-extensin cuando se trata de
rtesis activas.

GUANTE PARA MANO REUMTICA

Las bandas correctoras de la posicin de los dedos se adhieren unas a otras en su
extremo distal, mediante velcro. La zona palmar contiene un refuerzo interno que
proporciona soporte suave y flexible. Retiene el calor corporal reduciendo el dolor y la
inflamacin.
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Funcin: Mejora el alineamiento y ayuda a las funciones de mano y mueca.

Indicaciones: Soporte artrtico y postquirrgico.
Recomendaciones: Lavable a mquina.

MUEQUERA CORTA Y LARGA CON FLEJE PALMAR

Fabricada en material elstico que ofrece mxima adaptacin y comodidad con fleje
palmar extrable y moldeable.
Funcin: Dar soporte firme y descarga las articulaciones carpometacarpianas.
Indicaciones:

Estabilizacin

proteccin

articulaciones

carpometacarpianas;

del

rizartrosis

pulgar,
de

proteccin

pulgar,

lesiones

de

las

de

las

articulaciones carpometacarpianas.

MUEQUERA ABIERTA CON TENSOR ORTHOPRIM

rtesis con un tensor ancho y firme que rodea la articulacin permitiendo un ajuste y
presin ptimos. Cuenta con un fleje palmar extrable y moldeable que da apoyo e
inmoviliza las articulaciones carpometacarpianas y un segundo fleje moldeable de pulgar.
Indicaciones:

Rizartrosis

de

pulgar

lesiones

de

las

articulaciones

carpometacarpianas.

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RTESIS DE PULGAR DEPORTIVA

Material transpirable con puntos de silicona y refuerzo de espuma de polietileno forrada.
Indicaciones: Lesin de la articulacin interfalngica proximal del pulgar muy
frecuente en actividades deportivas.

RTESIS PARA CARPOMETACARPIANAS DE PULGAR

Inmovilizacin del pulgar con compresin ligera, para reducir la molestia y el dolor en la
unin carpometacarpianas del pulgar debido a la artritis. Fcil de colocar. Tejido suave,
flexible. Se adapta perfectamente a la mano.
Indicaciones: Artritis carpometacarpianas del pulgar.
Recomendaciones: Se puede lavar a mquina.

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RTESIS NOCTURNA PARA SNDROME TUNEL CARPIANO

rtesis nocturna que reduce o evita las parestesias y el dolor originado por el sndrome
del tnel carpiano.
Indicaciones: Sndrome del Tnel Carpiano.

RTESIS FUNCIONAL INFANTIL DE LA MANO

rtesis en tejido transpirable para el tratamiento de contracturas moderadas en mueca,
mano y dedos. Esta especialmente diseada teniendo en cuenta la morfologa especfica
de la mano infantil o juvenil. Dispone de un tirante de mueca, para mantenerla en la
posicin adecuada y conseguir un estiramiento progresivo. Se puede variar el ajuste de
correccin del pulgar. Se suministra una rtesis completa ms una funda de sustitucin.
Opcionalmente, se puede colocar el separador de dedos, o un separador y extensor para
dedos.
Indicaciones: Contractura en flexin o hiperextensin de la mueca, incluido puo
contrado. Contractura de mano con o sin desviaciones radiales o cubitales de la
mano. Contracturas en flexin o hiperextensin de articulaciones interfalngicas
incluido abduccin de pulgar. Artritis de Reumatoide.

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RTESIS POSICIONAL INFANTIL DE LA MANO

Diseada en tejido transpirable para el tratamiento de la flexin, de moderada a severa y
la espasticidad en mueca mano y dedos. Esta especialmente diseado teniendo en
cuenta la morfologa especfica de la mano infantil o juvenil. Se suministra una rtesis
completa ms una funda con rodillo de sustitucin. Ofrece correccin de la desviacin
cubital. Opcionalmente, se puede colocar el separador de dedos, o un separador y
extensor para dedos.
Indicaciones: Contractura en flexin o hiperextensin de la mueca, incluido puo
contrado. Contractura de mano con o sin desviaciones radiales o cubitales de la
mano. Contracturas en flexin o hiperextensin de articulaciones interfalngicas
incluido abduccin de pulgar. Artritis de Reumatoide.

RTESIS FUNCIONAL (PALMETA)

Estn construidas en polietileno. Posicin funcional de la mano, con el pulgar en posicin
funcional y mueca en posicin neutra. Cierre mediante tres cinchas de Velcro de
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sujecin para el pulgar (adaptacin opcional). Almohadillado de espuma de polietileno en

las bandas de sujecin del carpo y metacarpo.
Funcin: Mantener la posicin funcional de la mano.
Indicaciones: Lesiones neurolgicas de origen central o perifrico (ACV).
Prevencin y tratamiento de las deformidades de origen reumtico. Sndrome del
tnel carpiano.

RTESIS DE REPOSO (PALMETA)

Se utiliza para mantener las articulaciones inmovilizadas sin excesiva presin sobre ellas.
Esta frula va por palmar, desde el extremo distal de los dedos de la mano hasta el
extremo distal del tercio proximal del antebrazo.
Funcin: Estabilizar la articulacin, dejndola en una posicin de reposo lo que
previene deformidad y disminuye el dolor.
Indicaciones: Artritis reumatoide, tendinitis, pacientes con AVE o bien en pacientes
con sndrome del tnel carpiano.

3. RTESIS DE CODO
Las rtesis de este subgrupo incluyen las que actan sobre la articulacin del codo.
Adems, se incluyen las combinadas con la mueca o el segmento comprendido entre
ellas. Son dispositivos que actan sobre el segmento antebraquial o sobre las
articulaciones de mueca o codo. Cuando estn articulados, asisten al movimiento

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articular o permiten modificar progresivamente el grado de flexin o extensin.

Generalmente son semielaboradas, aunque excepcionalmente pueden hacerse a medida.

FRULA PASIVA DE ANTEBRAZO

rtesis construida en material rgido forrado, formada por dos valvas o por un brazalete
que se ajusta, mediante un cierre de cinta autoadhesiva, al antebrazo, dejando libres las
articulaciones del codo y de la mueca. Generalmente son semielaboradas aunque
excepcionalmente pueden hacerse a medida.
Funcin: Inmovilizar el segmento antebraquial.
Indicaciones: Pseudoartrosis de cbito y radio. Lesiones de partes blandas del
antebrazo.
Recomendaciones: Vigilar zonas de presin. Las de termoplstico pueden originar
alergias cutneas.

FRULA PASIVA DE CODO SIN ARTICULACIN

Construida en material rgido forrado, est formada por una o dos valvas que se
extienden desde la parte superior del brazo hasta el tercio inferior del antebrazo; pueden
prolongarse hasta la mano. Se ajustan mediante un cierre de cinta autoadhesiva o
similar. Generalmente son semielaboradas, aunque excepcionalmente pueden hacerse a
medida.
Funcin: Inmovilizar el codo. Si se prolonga a la mano, adems inmoviliza la
mueca en una posicin determinada.
Indicaciones: Lesiones de codo, o de codo y mueca (traumatismos). Postciruga
de codo. Lesiones de partes blandas del miembro superior.
Recomendaciones: Vigilar zonas de presin.
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FRULA ACTIVA DE CODO CON ARTICULACIN

rtesis dinmica construida en material rgido forrado, que se extiende desde la parte
superior del brazo hasta el tercio inferior del antebrazo. En ocasiones se prolonga hasta
articulaciones metacarpofalngicas, con o sin articulacin de mueca. Lleva diferentes
articulaciones en codo. Se ajusta, mediante un cierre de cinta autoadhesiva, a la
extremidad. Generalmente son semielaboradas, aunque excepcionalmente pueden
hacerse a medida.
Funcin: Asistir al movimiento de flexo-extensin del codo, cuando el dispositivo
articular est libre. Limitar los movimientos de flexo-extensin en los grados
deseados mediante topes. Mantener inmovilizada la extremidad en una posicin
determinada variando progresivamente el grado de flexin o extensin de las
articulaciones de codo y, en su caso, de mueca.
Indicaciones: Retracciones en flexin o en extensin del codo. Traumatismos,
reparacin de ligamentos, tendones y nervios de la zona del codo y antebrazo.
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Recomendaciones: Vigilar zonas de presin y zonas de cicatrices.

CODERA CORTA
Soporte de neopreno diseado para descomprimir las contracciones musculares
del antebrazo. Otorga una perfecta sujecin del codo. Banda confeccionada en
material

almohadillado

con

banda

semielstica

para

una

adaptacin

personalizada. Fcilmente regulable mediante cincha de cierre y banda elstica. No

involucra el codo se coloca 2 dedos bajo el epicndilo. Si tiene velcro pasa a ser
reforzada. Debe ser puesta con brazo en flexin de 90 ms puo apretado.
Indicacin: Prevencin de lesiones deportivas y laborables, epicondilalgia,
epicondilitis lateral y bursitis.

CODERA LARGA
La espuma de Neopreno retiene el calor corporal evitando el enfriamiento de los
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msculos y activando la circulacin sangunea. Al ser elstica, la compresin que ejerce

reduce el riesgo de sobrecargas o lesiones ofreciendo un buen soporte del codo.
Indicaciones: Epicondilitis y epitrocleitis, tendinitis, soporte, apoyo y prevencin
en prcticas deportivas y laborales, ligeras contusiones, traumatismos e
inestabilidades leves. Procesos inflamatorios.

4. RTESIS DE HOMBRO
FRULA PASIVA DE BRAZO BRACE DE SARMIENTO
rtesis formada por dos valvas o por un brazalete que se ajusta, mediante un cierre de
cinta autoadhesiva, al brazo dejando libres las articulaciones de hombro y codo.
Construida en material rgido forrado. Generalmente son semielaboradas, aunque
excepcionalmente pueden hacerse a medida.
Funcin: Inmovilizar el humero cuando se fractura.
Indicaciones: Fracturas de tercio medio de hmero, paciente diabtico o
cardipata que no pueden operarse, elemento de OST migrado o que fall, fractura
conminuta.

BRACE DE SARMIENTO CON CONCHA

rtesis formada por brace de sarmiento ms cpula de polietileno, correas de velcro o
una suspensin hacia el hombro contrario.
Indicacin: Fractura tercio superior de humero: capital o subcapital.
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CABESTRILLO
Los cabestrillos, son unas rtesis para mantener o sostener un brazo o mano lesionados.
Los inmovilizadores de hombro son unas rtesis inmovilizadoras y se utiliza en aquellas
patologas en las que se precise un reposo absoluto de la articulacin glenohumeral.
Funcin: Inmovilizacin del hombro en abduccin, rotacin y antepulsin.
Indicacin: Fracturas subcapitales de humero, fracturas de clavcula, luxaciones
acromioclaviculares y tratamientos de traumatismos de hombro y brazo con
inmovilizacin del hombro y soporte del peso del brazo.
Recomendaciones: Estas rtesis se deben adaptar siguiendo estrictamente las
indicaciones del mdico prescriptor. Evitar ejercer una presin excesiva en el
ajuste de los velcros. No exponer la prenda a una llama o fuente calorfica a
temperaturas altas ya que se puede deteriorar. En cuanto a la limpieza, hay que
hacerlo con agua fra y utilizando jabn neutro, no se debe utilizar leja ni lavar en
seco.

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HEMISAFE
rtesis de hombro fabricada en material transpirable, diseada para dar soporte a la
subluxacin unilateral producida por una hemiplejia. Posiciona la cabeza del hmero en
la cavidad glenoidea y la escpula en rotacin externa, proporcionando un patrn normal
que permite al paciente tener movilidad. Incorpora una almohadilla que se puede utilizar
para producir una abduccin de la extremidad superior. Puede combinarse con
Hemisling.
Indicaciones: Prevencin o tratamiento del dolor en el hombro hemipljico y de la
subluxacin en el hombro.

HEMISLING
Inmovilizador de hombro fabricado en un material transpirable, especialmente ideado
para pacientes hemipljicos. Se puede usar junto al Hemisafe o de forma individualizada.
La cincha del hombro tiene una forma anatmica y est forrada para una mayor
comodidad del paciente. Incluye un asa para colocar la mano en una posicin funcional.
Indicaciones: Fases dolorosas despus de sub-luxaciones. Fraccin subcapital del
hmero. Lesiones de las articulaciones acromioclaviculares. Tratamientos postquirrgicos.

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RTESIS DE ABDUCCIN DE HOMBRO

Consta de un cojn con base que permite un ngulo de abduccin de hombro de 30. Dos
posibilidades de adaptacin, cinchas de brazo y antebrazo unidas mediante Velcro a la
sujecin de cintura, y sujecin de cintura que posiciona e inmoviliza el codo y el
antebrazo.
Indicaciones: Tratamientos postquirrgicos del hombro, postreconstruccin del
manguito de los rotadores y reconstruccin capsular anteroposterior. Prtesis de
hombro. Fracturas de la cabeza del hombro. Postartroscopa del hombro.

23

24

II.

PRTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

Una prtesis es cualquier sistema o elemento que reemplace un segmento u rgano

inexistente o que haya sido retirado de forma traumtica o no traumtica. Generalmente
se trata de dispositivos que son colocados mediante procedimientos quirrgicos.
El uso de prtesis data desde la antigedad, por siglos el hombre ha buscado reemplazar
las estructuras faltantes con fines tanto funcionales como estticos, en tal sentido es bien
conocida la clsica descripcin de los piratas con su garfio y su pata de palo, claros
ejemplos de la adaptacin de elementos protsicos.
Hay dos grandes tipos de prtesis que son las endoprtesis y exoprtesis. Las
endoprtesis se implan mediante ciruga, se anclan al hueso y sirven para sustituir una
articulacin daada por artrosis, artritis, traumatismos u otras enfermedades. Las
exoprtesis sirven para sustituir un miembro amputado.
Tambin podemos encontrar prtesis exoesquelticas que son prtesis con su parte
externa rgida confeccionada en resinas, antiguamente eran confeccionadas en aluminio y
endoesquelticas que son prtesis con una estructura central, cubiertas con una
cosmtica blanda de goma espuma, sus componentes principales son prefabricados y se
pueden intercambiar, permiten hacer reparaciones parciales de algunos de sus
componentes.
Clasificacin, segn nivel de amputacin:

Desarticulado de hombro: En tiempos pasados los desarticulados de hombro solo

se cubran con prtesis cosmticas, hoy se utilizan prtesis con una buena
funcionalidad. Estas se contemplan en amputaciones por tumores malignos,
traumticos o congnitos. El encaje de una prtesis en la amputacin y en la
desarticulacin. Descansa sobre la escapula y la masa muscular con ala anterior y
otra posterior, as consigue una buena estabilidad. Tambin se agrega un codo y
una mueca articulada cuando es factible. Los materiales utilizados son surline
color piel o transparente y resinas con fibras de altas tecnologa para disminuir el
peso de la prtesis y conseguir un mejor desempeo.
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Desarticulado de codo o mueca: Estas prtesis estn indicadas para pacientes

que hayan sufrido algn tipo de amputacin traumtica a nivel del cndilo humeral
en el caso de los desarticulados de codo o en la articulacin de la mueca
conservado los cndilos del radio y cubito para el caso de los desarticulados de

mueca.
Transhumeral: Las prtesis transhumerales estn indicadas para pacientes que
hayan sufrido algn tipo de amputacin traumtica al nivel proximal medio o distal
del hmero, o, en su defecto, para pacientes requieran su uso por sufrir de algn
tipo de malformacin congnita. Los componentes para este tipo de prtesis los
encontramos desde los que son movidos por traccin de cables y tambin los que
son activados por el principio mioelctrico. Los materiales en los que se pueden
encontrar las fabricaciones de los mismos es en surline color piel o transparente,
resinas con fibras de alta tecnologa para disminuir el peso de la prtesis

hacindola ms confortable por tiempos ms prolongados.

Transradial: Las prtesis transradiales estn indicadas para pacientes que hayan
sufrido algn tipo de amputacin por trauma o, en su defecto para pacientes que
requieran su uso por sufrir de algn tipo de malformacin congnita por debajo de
la articulacin de codo. Los materiales utilizados en este tipo de prtesis son
surline color piel o transparente, resinas con fibras de alta tecnologas las que se

usan para disminuir el peso de la prtesis.

Digitales

Clasificacin, segn material constitutivo:

Mecnicas: Son prtesis con movimiento accionado por un arns.

Elctricas: Esta categora de prtesis usa pequeos motores elctricos para
proporcionar funcionalidad. Estos motores pueden hallarse en el dispositivo
terminal (mano o gancho), la mueca o el codo. Una prtesis accionada por
electricidad emplea un sistema de batera recargable para alimentar los motores.
Debido a que los motores elctricos se usan para operar el funcionamiento de la
mano, la fuerza de la mano aumenta considerablemente, con frecuencias a ms

de 20 30 lb.
Mioelctricas: El control mioelctrico significa que mediante impulsos generados
en el msculo se operan los distintos dispositivos de una prtesis para extremidad
superior. El paciente puede as, mediante la contraccin de su propia musculatura
abrir y cerrar una mano o flectar o extender un codo.
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Hbridas: Ccombinacin de sistemas de fuerza propia y de la fuerza ajena. Una

prtesis hibrida combina el poder corporal con el poder mioelctrico en una sola
prtesis. Puede utilizar un codo de control mecnico y un dispositivo terminal
(garfio o mano) de control mioelctrico o un codo controlado elctricamente y un
dispositivo terminal de control mecnico.

Clasificacin, segn su funcin:

Activas (funcionales): Llamadas prtesis activas de fuerza propia. Utilizan

sistemas de cables comandados por movimientos del mun o de la cintura
escapular (antepulsin del hombro, abduccin escapular). Estn indicada para

todos los niveles de amputacin.

Pasivas (cosmticas): La funcin antropomrfica de la extremidad superior es de
primordial importancia para la autoimagen y para la armona sicofsica de la
persona. Por estas razones, hay personas portadoras de una amputacin de
extremidad superior que prefieren el uso de una prtesis cosmtica a una con
otra funcionalidad. Las caractersticas ms importantes son su ligereza y fcil
utilizacin. Se fabrica de componentes modulares y recibe su aspecto exterior
mediante una funda de espuma individual con laminado de conexin al encaje
interno. La forma y el color se reproducen con la mayor exactitud posible.

Elementos de la prtesis, componentes:

Elementos de suspensin: Arns en 8 o banda torcica.

Encaje: Socket y cuenca.
Articulaciones: Segn nivel de amputacin.
Elementos de control: Cables bowden o sistema elctrico o mioelctrico.
Unidad: Dispositivo terminal.
o Garfios de apertura o cierre voluntario
o Mano cosmtica, mecnica, elctrica, mioelctrica

27

1. PRTESIS PARCIAL DE MANO Y PRTESIS DE DEDO

Son prtesis de pequeo tamao, con un espacio para su colocacin reducido, destinadas
a reemplazar uno o varios dedos amputados. Son muy simples, ya que no pueden tener
dispositivos mecnicos complejos por falta de espacio. Generalmente estn construidas
en una sola pieza. Las prtesis funcionales tienen poca o ninguna esttica. Como
contrapartida a las ventajas que ofrecen, durante su uso se elimina o dificulta el tacto del
segmento de mano conservado, con lo cual se pierde o se limita una importante funcin
de la mano.

PRTESIS PARA AMPUTACIN PARCIAL DE MANO, INCLUIDO EL PULGAR

Prtesis funcional del pulgar, construida en material rgido, generalmente resina
laminada, consta de un pulgar artificial en discreta flexin y en oposicin al segundo y
tercer dedo, con una base adaptada a eminencia tenar, con una extensin flexible palmar
y dorsal, y un cierre. Generalmente es de un color semejante al de la piel del paciente,
reproducindose la morfologa del pulgar, tomando como molde el del pulgar
contralateral. Puede colocarse en el pulpejo del pulgar un material antideslizante.
Funcin: Reconstruir la funcin de oposicin del pulgar contra el ndice y medio
para permitir la prensin de objetos. Restaurar el segmento amputado.
Indicaciones: Pacientes con amputacin total del pulgar y amputacin del pulgar y
de la eminencia tenar.
Recomendaciones: Debe tenerse en cuenta que es difcil lograr una esttica
satisfactoria, por lo que los pacientes que den gran importancia a sta, y no
precisen realizar oposicin con ambas manos, pueden rechazar la prtesis.

PRTESIS PARA AMPUTACIN PARCIAL DE MANO, EXCLUIDO EL PULGAR

Prtesis funcional y esttica: Consiste en una manopla que sustituye a los cuatro
ltimos dedos en discreta flexin de metacarpofalngicas e interfalngicas, con
recubrimiento de la cara palmar, dorsal y borde cubital de la mano, y se prolonga
28

hasta la mueca donde se sita el mecanismo de cierre. Presenta una ventana para
dejar libre la eminencia tenar y el pulgar. Habitualmente se construye en resina
laminada, sobre molde positivo modificado. Imita la morfologa y color de los
dedos amputados.
Prtesis funcional: Consiste en una varilla, curvada palmarmente, que va desde el
borde cubital de la mano hasta la primera comisura, elevndose hasta la altura que
tericamente correspondera a los pulpejos de los dedos, presenta dos barras de
sujecin en las bases para apoyarse en la cara dorsal y palmar de la mano.
Construida

habitualmente

en

una

aleacin

metlica

ligera,

generalmente

duraluminio, y ocasionalmente de acero inoxidable, que suele recubrirse con una

envoltura

plstica

antideslizante.

Puede

presentar

un

ensanchamiento

prolongacin lateral a la altura terica del ndice.

Funcin: Permitir efectuar el movimiento de oposicin entre el pulgar y la prtesis,
para permitir la prensin de objetos. Restaurar el aspecto esttico de la mano, en
el caso de la funcional y esttica.
Indicaciones: En amputados de los cuatro ltimos dedos, que conserven el pulgar,
para recuperar funciones bsicas de oposicin, garra gruesa y gancho para el
trabajo y las actividades de la vida diaria.
Recomendaciones: No suele emplearse cuando se conservan uno o varios de los
cuatro ltimos dedos. Debe tenerse en cuenta que la prtesis funcional y esttica
tiene un escaso componente esttico, por lo que los pacientes que consideran esta
cualidad muy importante, pueden rechazarla.

2. PRTESIS DE MANO
Presentan como caracterstica comn su morfologa que imita la mano humana. En
cuanto a sus funciones son muy variables, pasando desde las puramente estticas, sin
ninguna funcin excepto el apoyo pasivo, a las de movimiento activo en los dedos,
generalmente de oposicin entre pulgar contra ndice y medio, hasta las de movimiento
activo en todos los dedos. Habitualmente van recubiertas de un guante esttico flexible,
29

que es el que da la apariencia final de textura, color, arrugas, pliegues y uas, imitando la
mano humana.

PRTESIS DE MANO PASIVA

Est compuesta por un elemento en forma de mano con los dedos en posicin de
reposo, pulgar en posicin neutra y flexin de las articulaciones, los cuatro ltimos dedos
en discreta flexin. Construida en espuma plstica inyectada, algunos modelos tienen un
refuerzo en el interior de los dedos, en material maleable, que permite modificar la
posicin de stos. Est recubierta por un guante esttico, que reproduce la textura, el
color y los pliegues de la piel y las uas, fabricado en PVC o silicona. Ambos estn
prefabricados y existen en diferentes tamaos y formas para adaptarse a las diferentes
tallas y sexo. Una variante es la mano de cierre pasivo, que lleva incluida en el interior
del

pulgar, ndice

medio,

una

estructura

metlica,

articulada

nivel

de

metacarpofalngicas, con un sistema de cierre de muelle, que opone el pulgar contra los
otros dos dedos. Mediante una traccin manual, se puede separar el pulgar y colocar un
objeto entre estos dedos, quedando sujeto por el muelle de cierre. Se recubre tambin
con un guante cosmtico.
Funcin: Realizar fundamentalmente funciones estticas. Realizar funciones
pasivas de la mano. En el caso de la mano de cierre pasivo, realizar la funcin de
sujecin pasiva de objetos, manipulados con la otra extremidad para colocarlos en
la posicin adecuada.
Indicaciones: En pacientes amputados a cualquier nivel que tengan una
preferencia clara por la sustitucin esttica, y no tengan necesidades importantes
para efectuar actividades bimanuales activas.
Recomendaciones: Los guantes estticos de PVC, y en menor medida los de
silicona, no deben ponerse en contacto con tintas ya que se pueden teir. Con el
uso y por la accin de la luz solar se abrillantan y oscurecen.

30

PRTESIS DE MANO FUNCIONAL

Consta de una carcasa metlica interna, generalmente de duraluminio, con una base
donde va colocado el sistema de conexin a mueca, con paredes laterales, ocupando el
espacio que correspondera a carpo y metacarpianos, formando una caja, donde se aloja
el mecanismo de accionamiento de dedos, y finalizando en su extremo distal con dos
ejes paralelos, situados a la altura terica de las articulaciones metacarpofalngicas, en
uno de los cuales se ensambla el pulgar en oposicin y discreta flexin, y el segundo
para permitir el giro conjunto de ndice y medio. Existen diversas variantes: mano con
apertura exclusiva del pulgar; mano con apertura de pulgar y de los cuatro ltimos dedos;
mano con cierre activo de pulgar en oposicin contra ndice y medio; mano con apertura
y bloqueo de apertura. Generalmente estn recubiertas externamente con una envoltura,
en forma de mano con los dos ltimos dedos con funcin esttica pura, construida en
plstico flexible, habitualmente PVC. Est recubierta a su vez con un guante cosmtico.
Las manos funcionales son prefabricadas y construidas en varias tallas para adaptarlas
al tamao del paciente.
Funcin: Realizar funcin de oposicin del pulgar contra ndice y medio, lo que
permite la prensin de objetos. Si el pulgar est separado, los cuatro ltimos
dedos pueden realizar una funcin de gancho pasivo. Efectuar una funcin de
sustitucin esttica de la mano.
Indicaciones: Amputados que precisen realizar actividades de la vida diaria y
trabajo, combinndolas con una apariencia esttica.
Recomendaciones: No deben emplearse para realizar actividades con lquidos, en
ambientes polvorientos, etc. porque se deteriora la prtesis. El aspecto esttico se
pierde pronto, por deterioro del guante cosmtico. La manipulacin de objetos
pequeos es muy dificultosa.

31

3. PROTESIS PARA DESARTICULADO DE MUECA

Son prtesis utilizadas para sustituir una mano amputada a nivel de la articulacin de la
mueca. El antebrazo con la prtesis es ms largo que el de la extremidad conservada.
La morfologa del mun proporciona un mecanismo de suspensin intrnseco y obliga a
que el encaje tenga zonas depresibles o tenga una ventana para permitir la entrada y
retirada del mun. No suelen llevar articulacin de mueca, el terminal se adosa
directamente, o mediante un anillo de acoplamiento, al encaje.
PRTESIS PASIVA PARA DESARTICULACIN DE MUECA CON ENCAJE DE
ANTEBRAZO Y MANO
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
32

positivo del mun modificado, que abarca desde el extremo distal del mun hasta por
encima de epitrclea, epicndilo y olcranon. En su cara anterior presenta una
escotadura en V para permitir el paso del tendn bicipital. En el extremo distal,
habitualmente presenta una ventana lateral con cierre de tapa o bien un encaje interno
flexible, con la finalidad de permitir la introduccin del mun, que es ms ancho en su
extremo distal que en el segmento inmediatamente proximal. En ocasiones lleva
articulacin de mueca, pero no es necesaria, porque se puede ensamblar la mano al
extremo distal del encaje. La mano est recubierta de un guante esttico. El segmento
proximal del encaje debe ser flexible para permitir la introduccin de la epitrclea,
epicndilo y olcranon que actan de mecanismo de suspensin.
Funcin: Sustituir estticamente la mano amputada. Realizar funciones pasivas de
la extremidad superior.
Indicaciones: Amputados de desarticulacin de mueca que por circunstancias
personales no precisen manipulacin bimanual activa y den gran importancia al
aspecto esttico de la protetizacin.

PRTESIS FUNCIONAL PARA DESARTICULACIN DE MUECA DE

ANTEBRAZO, MUECA Y TERMINAL A ELECCIN
Consta de un encaje de resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo del mun modificado, que abarca desde el extremo distal del mun hasta
inmediatamente por debajo de epitrclea y epicndilo. En el extremo distal,
habitualmente presenta una ventana lateral con cierre de tapa o bien un encaje interno
flexible, con la finalidad de permitir la introduccin del mun, que es ms ancho en su
extremo distal que en el segmento inmediatamente proximal. En el extremo distal del
encaje se adapta una articulacin de mueca para poder insertar los distintos terminales
funcionales. Estos terminales son intercambiables. Debido a la forma del mun,
generalmente no precisa mecanismos de suspensin externos, actuando como tales los
apoyos sobre las apfisis estiloides. Lleva un sistema de accionamiento que consta de
un anillo en el hombro contralateral que va unido mediante un cable al terminal activo.
Funcin: Realizar funciones activas de prensin de objetos. Efectuar, adems, una
33

funcin esttica cuando se emplea el terminal en forma de mano funcional.

Conservar todo el arco articular del codo y la pronosupinacin en el mun.
Indicaciones: Amputados de desarticulacin de mueca que precisen realizar
actividades de la vida diaria y trabajo. Cuando es importante la apariencia esttica
el terminal ms adecuado es la mano.
Recomendaciones: Debe tenerse en cuenta que suele producirse un ligero
pistonaje entre el mun y el encaje.

PRTESIS ELCTRICA PARA DESARTICULACIN DE MUECA DE

ANTEBRAZO, MUECA Y TERMINAL A ELECCIN
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo del mun modificado, que abarca desde el extremo distal del mun hasta
inmediatamente por debajo de epitrclea y epicndilo. En el extremo distal,
habitualmente presenta una ventana lateral con cierre de tapa o bien un encaje interno
flexible, con la finalidad de permitir la introduccin del mun, que es ms ancho en su
extremo distal que en el segmento inmediatamente proximal. Presenta una abertura a
nivel de musculatura epitroclear y otra a nivel de musculatura epicondlea para alojar los
electrodos, y una caja soporte en la pared lateral para colocar la batera. En el extremo
distal del encaje se adapta un anillo especfico para desarticulacin de mueca, donde se
ensambla la mano o pinza elctrica. Estos terminales son intercambiables. Generalmente
no precisa mecanismo de suspensin externo, actuando como tal los apoyos sobre las
apfisis estiloides.
Funcin: Realizar funciones activas de prensin de objetos. Realizar, adems,
funcin esttica cuando se emplea la mano elctrica.
Indicaciones: Amputados de desarticulacin de mueca que precisen realizar
actividades y trabajo de tipo ligero. En pacientes que no tienen suficiente potencia
34

muscular corporal para accionar una prtesis funcional.

Recomendaciones: No deben emplearse para realizar actividades con lquidos, en
ambientes polvorientos o con mucha humedad, etc. porque se deteriora la
prtesis.

4. PRTESIS TRANSRADIAL
Prtesis utilizadas en amputaciones a nivel de antebrazo. En general la funcionalidad de
la prtesis disminuye en relacin directa a la longitud del mun, ya que el brazo de
palanca para la flexo-extensin del codo depende de su longitud sea. Debe elegirse el
encaje que conserve, en lo posible, la pronosupinacin residual si es funcional.

PRTESIS PASIVA DE ANTEBRAZO CON ENCAJE INFRACONDILAR,

ESTRUCTURA ENDOESQUELTICA, MUECA Y MANO
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo del mun modificado, que abarca desde el extremo distal del mun hasta
inmediatamente por debajo de epitrclea y epicndilo. Se prolonga con un adaptador
situado en la parte distal del encaje ms un tubo en cuyo extremo distal se coloca la
articulacin de mueca, a la longitud conveniente, forrado en gomaespuma y recubierto
de tejido tubular. La mano est recubierta de un guante esttico. Precisa de un
mecanismo de suspensin, que en muones largos son dos cintas paralelas, sujetas al
extremo distal del encaje, con una abrazadera que las une por la parte posterior, y que se
prolongan a un brazalete dorsal de brazo, el cual se suspende por una banda que se fija
a la axila contralateral. En muones cortos es necesario colocar, en lugar de lo anterior,

35

una articulacin flexible o bien una articulacin mecnica que se fija a un corselete
semirrgido de brazo. Tambin puede emplearse, como sistema de suspensin, una
vaina de silicona que recubre al mun y se ancla al encaje duro.
Funcin: Sustituir estticamente el segmento amputado. Realizar funciones
pasivas de la extremidad superior. Permitir conservar todo el arco articular del
codo y la pronosupinacin del mun.
Indicaciones: Amputados de antebrazo que por circunstancias personales no
requieran gran actividad de manipulacin y den gran importancia a la restauracin
esttica.
Recomendaciones: Debe tenerse en cuenta que suele producirse un ligero
pistonaje entre el mun y el encaje.

PRTESIS FUNCIONAL DE ANTEBRAZO CON ENCAJE INFRACONDILAR,

ESTRUCTURA EXOESQUELTICA, MUECA Y TERMINAL A ELECCIN
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo del mun modificado, que abarca desde el extremo distal del mun
hasta inmediatamente por debajo de la epitrclea y epicndilo. Externamente lleva
un tronco de cono rgido, que proporciona la morfologa y la longitud necesaria al
antebrazo y, en cuyo extremo distal se ensambla la mueca protsica, para poder
insertar los distintos terminales funcionales. Estos terminales son intercambiables.
Precisa de un mecanismo de suspensin, que en muones largos son dos cintas
paralelas, que discurren sobre las paredes laterales del encaje y se sujetan en su
extremo distal, con una abrazadera que las une por la cara posterior del encaje, y
que se prolongan en la parte proximal a un brazalete dorsal de brazo, el cual va
suspendido por la cara anterior a una banda que se fija en la axila contralateral
para proporcionar la suspensin. En muones cortos es necesario colocar, en
lugar de lo anterior, una articulacin flexible o bien una articulacin mecnica que
se fija a un corselete semirrgido de brazo. Tambin puede emplearse, como
sistema de suspensin, una vaina de silicona que recubre al mun y se ancla al
encaje duro. Lleva un sistema de accionamiento que consta de un anillo en el
36

hombro contralateral que va unido mediante un cable al terminal activo.

Funcin: Realizar funciones de prensin de objetos. Realizar, adems, funcin
esttica cuando se emplea el terminal en forma de mano funcional. Conservar todo
el arco articular del codo y la pronosupinacin residual del mun. Permitir
colocar una articulacin multiplicadora, en muones cortos y con poca amplitud
articular de codo, que aumenta el arco articular.
Indicaciones: Amputados de antebrazo que precisen realizar actividades de la vida
diaria y trabajo. Si el terminal es una mano funcional, est indicada cuando es
importante la apariencia esttica.
Recomendaciones: Cuando se producen hipersudoraciones, las vainas de silicona
no realizan su funcin de suspensin. Debe tenerse en cuenta que suele
producirse un ligero pistonaje entre el mun y el encaje.

PRTESIS ELCTRICA DE ANTEBRAZO CON ENCAJE, ESTRUCTURA

EXOESQUELTICA, MUECA Y TERMINAL A ELECCIN
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo del mun modificado, que abarca desde el extremo distal del mun hasta
inmediatamente por debajo de epitrclea y epicndilo. Presenta una abertura a nivel de
musculatura epitroclear y otra a nivel de musculatura epicondlea para alojar los
electrodos, y una caja soporte en la pared lateral para colocar la batera. Externamente
lleva un tronco de cono rgido que proporciona la morfologa y la longitud necesaria al
antebrazo; en su extremo distal se adapta una mueca especfica de acoplamiento
rpido para terminales elctricos (pinza o mano) intercambiable, con un conector coaxial
central, que permite la conexin de los cables de electrodos y batera. Puede colocarse
un dispositivo de giro mecnico o elctrico. Precisa de un mecanismo de suspensin,
que en muones largos son dos cintas paralelas, sujetas al extremo distal del encaje, con
una abrazadera que las une por la parte posterior, y que se prolongan a un brazalete
dorsal de brazo, el cual se suspende por una banda que se fija a la axila contralateral. En
muones cortos es necesario colocar una articulacin flexible, o bien una articulacin
37

mecnica, que se fija a un corselete semirrgido de brazo. Actualmente tambin puede

emplearse, como sistema de suspensin, una vaina de silicona que recubre al mun y
se ancla al encaje duro.
Funcin: Realizar funciones de prensin de objetos. Realizar, adems, funcin
esttica cuando se emplea la mano elctrica. Realizar funcin de pronosupinacin,
si lleva dispositivo de giro.
Indicaciones: Amputados de antebrazo que precisen realizar actividades de la vida
diaria y trabajo de tipo ligero. Si la apariencia esttica es importante, el terminal
ms indicado es la mano elctrica. En pacientes amputados que no tienen
suficiente potencia muscular corporal para accionar una prtesis funcional.
Recomendaciones: No deben emplearse para realizar actividades con lquidos, en
ambientes polvorientos o con mucha humedad, etc. porque se deteriora la
prtesis. Es importante la eleccin de un sistema de suspensin adecuado para
evitar prdida de captacin de seales de los electrodos. Cuando se producen
hipersudoraciones, las vainas de silicona no realizan su funcin de suspensin.

38

1. PRTESIS PARA DESARTICULADO DE CODO

Son prtesis para pacientes que han sufrido desarticulacin del codo. El encaje es muy
estable, ya que la morfologa del mun impide las rotaciones y proporciona un
mecanismo de suspensin intrnseco, aunque obliga a que el encaje sea abierto. Hay una
gran prdida de funcionalidad protsica, con respecto a niveles ms distales, por la
ausencia del codo.

PRTESIS PASIVA PARA DESARTICULACIN DE CODO CON ENCAJE,

ESTRUCTURA ENDOESQUELTICA, CODO DE DESARTICULACIN,
MUECA Y MANO
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo modificado del mun, que abarca desde el extremo distal del mun hasta
inmediatamente por debajo de la insercin del pectoral y gran dorsal. Presenta una
abertura posterior en forma de ventana con cierre o, ms frecuentemente, en valva
anterior y posterior con cierre, para permitir el paso de la paleta humeral, que es ms
ancha que el segmento proximal. En el extremo distal del encaje, lleva adosado
directamente o mediante un adaptador, un codo endoesqueltico pasivo, con cierre
dentado y palanca de bloqueo, que se prolonga con un tubo de antebrazo, hasta una
mueca endoesqueltica para mano pasiva, forrado y recubierto de tejido tubular. La
mano est recubierta de un guante esttico. No precisa suspensin auxiliar, actuando
como tal los apoyos en epitrclea y en epicndilo. En el interior del encaje puede llevar
unos regruesamientos blandos laterales para aumentar la suspensin.
Funcin: Sustituir estticamente la extremidad superior amputada. Realizar
funciones pasivas de la extremidad superior.
Indicaciones: Amputados de desarticulacin de codo que, por circunstancias
personales, no requieran gran actividad de manipulacin bilateral y den gran
importancia a la restauracin esttica.
Recomendaciones: Hay que tener en cuenta que este tipo de prtesis pierden su
apariencia esttica al flexionar el codo, quedando un antebrazo muy corto y un
brazo demasiado largo, originado por el codo endoesqueltico.

39

PRTESIS FUNCIONAL PARA DESARTICULACIN DE CODO CON ENCAJE,

ESTRUCTURA EXOESQUELTICA, CODO DE DESARTICULACIN, MUECA
Y TERMINAL A ELECCIN
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo modificado del mun, que abarca desde el extremo distal del mun hasta
inmediatamente por debajo de la insercin del pectoral y gran dorsal. Pueden
prolongarse la pared anterior, lateral y posterior para aumentar la suspensin, sin limitar
la movilidad del hombro. Presenta una abertura posterior en forma de ventana con cierre
o, ms frecuentemente, en valva anterior y posterior con cierre, para permitir el paso de
la paleta humeral, que es ms ancha que el segmento proximal. En las paredes laterales
del encaje lleva dos articulaciones paralelas, la medial libre y la lateral bloqueable de
rueda dentada. Las articulaciones se prolongan distalmente con pletinas que se
introducen en un tronco de cono rgido, que conforma la morfologa y longitud del
antebrazo, en cuyo extremo distal se adosa una articulacin de mueca para terminal
funcional. Lleva un sistema de accionamiento que consta de un anillo en el hombro
contralateral, unido mediante un cable al terminal activo, otro cable al codo y,
opcionalmente, un tercer cable al antebrazo protsico. No precisa de suspensin auxiliar,
actuando como tal los apoyos en epitrclea y epicndilo. En el interior del encaje puede
llevar unos regruesamientos blandos laterales para aumentar la suspensin.
Funcin: Realizar funciones de flexo-extensin activa de codo, con bloqueo en
diversas posiciones, y de prensin de objetos. Realizar, adems, una funcin
esttica cuando se emplea la mano funcional.
Indicaciones: En amputados de desarticulacin de codo que precisen realizar
actividades de la vida diaria y trabajo. Si la apariencia esttica es importante, el
terminal ms indicado es la mano elctrica.
Recomendaciones: Debe tenerse en cuenta que la funcionalidad disminuye mucho,
con respecto a los protetizados de niveles con conservacin de codo. Se debe
advertir al paciente que el manejo de los cables cinemticos puede ser complejo.
40

PRTESIS ELCTRICA PARA DESARTICULACIN DE CODO CON ENCAJE,

ESTRUCTURA EXOESQUELTICA, CODO DE DESARTICULACIN, MUECA
Y TERMINAL A ELECCIN
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo modificado del mun, que abarca desde el extremo distal del mun hasta
inmediatamente por debajo de la insercin del pectoral y gran dorsal. Pueden
prolongarse la pared anterior, lateral y posterior para aumentar la suspensin, sin limitar
la movilidad del hombro. Presenta una valva posterior con cierre para permitir el paso de
la paleta humeral, que es ms ancha que el segmento proximal. Existen dos ventanas,
una a nivel de bceps y otra a nivel de trceps, para alojar los electrodos y una caja
soporte para colocar la batera, que tambin puede situarse a nivel de antebrazo
protsico. En las paredes laterales lleva dos articulaciones paralelas, la medial libre y la
lateral bloqueable de rueda dentada, accionada con cable de traccin. Las articulaciones
se prolongan con pletinas que se introducen en un tronco de cono rgido, que conforma
la morfologa y longitud del antebrazo, en cuyo extremo distal se adapta una mueca
especfica de acoplamiento rpido para terminales elctricos (pinza o mano)
intercambiable, con un conector coaxial central para permitir la conexin de los cables de
electrodos y batera. En el antebrazo protsico puede colocarse un dispositivo elctrico
de giro. No precisa suspensin auxiliar, actuando como tal la epitrclea y epicndilo. En
el interior del encaje puede llevar unos regruesamientos blandos laterales para aumentar
la suspensin.
Funcin: Realizar funciones de flexo-extensin activa de codo, con bloqueo en
diversas posiciones, y de prensin de objetos. Realizar funcin activa de
pronosupinacin, cuando est provista de dispositivo de giro elctrico. Realizar,
adems, funcin esttica cuando se emplea la mano elctrica.
Indicaciones: En amputados de desarticulacin de codo que precisen efectuar
actividades de la vida diaria y trabajo de tipo ligero. Si la apariencia esttica es

41

importante, el terminal ms indicado es la mano elctrica. En pacientes amputados

que no tienen suficiente potencia muscular corporal para accionar una prtesis
funcional.
Recomendaciones: No deben emplearse para realizar actividades con lquidos, en
ambientes polvorientos o con mucha humedad, etc. porque se deteriora la
prtesis.

5. PRTESIS TRANSHUMERAL
Prtesis utilizadas en casos de amputacin de brazo. Existe una marcada prdida de la
funcionalidad protsica, con respecto a niveles inferiores, por la ausencia del codo. La
funcionalidad de la prtesis disminuye en relacin directa a la longitud del mun, ya que
42

el brazo de palanca para efectuar la flexo extensin y abduccin-aduccin de hombro,

depende de la longitud sea humeral. El mun tiende a rotar dentro del encaje, por lo
que se debe ampliar ste en su porcin proximal, lo cual limita los movimientos del
hombro.

PRTESIS PASIVA DE BRAZO CON ENCAJE, ESTRUCTURA

ENDOESQUELTICA, SUSPENSIN, CODO, MUECA Y MANO
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo modificado del mun, que abarca desde el extremo distal del mun
hasta axila en la cara medial, dejando un canal anterior para el tendn del pectoral
mayor, y otro posterior para el gran dorsal, cubriendo por la cara lateral la
articulacin del hombro, dejando o no libre el acromion, segn la longitud del
mun. En las caras anterior y posterior hay unas ampliaciones para estabilizar el
encaje. En el distal del encaje, se ensambla un codo endoesqueltico uniaxial,
accionado mediante palanca, que se prolonga con un tubo de antebrazo, hasta una
mueca endoesqueltica para mano pasiva, envuelto en gomaespuma y recubierto
de tejido tubular. La mano est recubierta de un guante esttico. Precisa de
sistema de suspensin, que consiste en un correaje sujeto en las caras anterior y
posterior del extremo proximal del encaje y anclado en el hombro contralateral.
Actualmente tambin se puede emplear, como sistema de suspensin, una vaina
de silicona que recubre al mun y se ancla al encaje duro.
Funcin: Sustituir estticamente la extremidad amputada y restaurar la imagen
corporal. Realizar funciones pasivas de la extremidad superior.
Indicaciones: En amputados de brazo que, por circunstancias personales, no
requieran gran actividad de manipulacin bilateral, y den gran importancia a la
restauracin esttica. Mejorar la simetra corporal al equilibrar el peso de ambos
hemicuerpos.
Recomendaciones: Cuando se producen hipersudoraciones, las vainas de silicona
no realizan su funcin de suspensin.

43

PRTESIS FUNCIONAL DE BRAZO CON ENCAJE, ESTRUCTURA

EXOESQUELTICA, SUSPENSIN, CODO, MUECA Y TERMINAL A
ELECCIN
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo modificado del mun, que abarca desde el extremo distal del mun hasta la
axila en la cara medial, dejando un canal anterior para el tendn del pectoral mayor, y
otro posterior para el gran dorsal, cubriendo por la cara lateral la articulacin de hombro,
dejando libre o no el acromion, segn la longitud del mun. En la cara anterior y
posterior hay unas ampliaciones para estabilizar el encaje. El encaje se prolonga
mediante un laminado externo cilndrico, con la longitud necesaria para ensamblar un
codo exoesqueltico funcional, con bloqueo voluntario en diferentes posiciones. El codo
se une al antebrazo de plstico mediante dos articulaciones laterales unidas entre s por
el eje de la articulacin. En el extremo distal se coloca una articulacin de mueca para
terminal funcional. Lleva un sistema de accionamiento que consta de un anillo en el
hombro contralateral unido mediante un cable al terminal activo, otro cable al codo y,
opcionalmente, un tercer cable al antebrazo protsico. Precisa de sistema de
suspensin, que consiste en un correaje sujeto en la cara anterior y posterior del extremo
proximal del encaje y anclado en el hombro contralateral. Actualmente tambin se puede
emplear, como sistema de suspensin, una vaina de silicona que recubre al mun y se
ancla al encaje duro.
Funcin: Realizar funciones de flexo-extensin activa de codo, con bloqueo en
diversas posiciones, y de prensin de objetos. Realizar adems funcin esttica
cuando se emplea la mano funcional. Mejorar la simetra corporal al equilibrar el
peso de ambos hemicuerpos.
Indicaciones: Amputados de brazo que precisen realizar actividades de la vida
diaria y trabajo. Si la apariencia esttica es importante, el terminal ms indicado es
la mano elctrica.
Recomendaciones: Se debe advertir al paciente que el manejo de los cables
cinemticos puede ser complejo. Cuando se producen hipersudoraciones, las
vainas de silicona no realizan su funcin de suspensin.

44

PRTESIS ELCTRICA DE BRAZO CON ENCAJE, ESTRUCTURA

EXOESQUELTICA, SUSPENSIN, CODO, MUECA Y TERMINAL A
ELECCIN
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo modificado del mun, que abarca desde el extremo distal del mun hasta axila
en la cara medial, dejando un canal anterior para el tendn del pectoral mayor, y otro
posterior para el gran dorsal, cubriendo por la cara lateral la articulacin del hombro,
dejando libre o no el acromion, segn la longitud del mun. En la cara anterior y
posterior hay unas ampliaciones para estabilizar el encaje. Existen dos ventanas, una a
nivel de bceps y otra a nivel de trceps, para alojar los electrodos, y una caja soporte
para colocar la batera, que tambin puede situarse a nivel de antebrazo protsico. El
encaje se prolonga mediante un laminado externo cilndrico, con la longitud necesaria
para ensamblar un codo exoesqueltico elctrico. Una variante es la colocacin de un
codo funcional, es lo que se denomina prtesis de brazo hbrida. El codo se une al
antebrazo de plstico mediante dos articulaciones laterales, unidas entre s por el eje de
la articulacin. En el extremo distal del antebrazo se adapta una mueca especfica de
acoplamiento rpido para terminales elctricos (pinza o mano elctrica) intercambiables,
con un conector coaxial central para permitir la transmisin de los cables de electrodos y
batera. En el antebrazo protsico puede colocarse un dispositivo elctrico de giro.
Precisa de sistema de suspensin, que consiste en un correaje sujeto en la cara anterior
y posterior del proximal del encaje y anclado en el hombro contralateral. Actualmente
tambin puede emplearse, como sistema de suspensin, una vaina de silicona que
recubre al mun y se ancla al encaje duro.
Funcin: Realizar funcin activa de prensin de objetos. Realizar funcin activa de
pronosupinacin, cuando est provista de dispositivo elctrico de giro. Realizar
funcin de flexo-extensin activa de codo. Realizar, adems, funcin esttica
cuando se emplea la mano elctrica.
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Indicaciones: En amputados de brazo que precisen efectuar actividades de la vida

diaria y trabajo de tipo ligero. Si la apariencia esttica es importante, el terminal
ms indicado es la mano elctrica. En pacientes amputados que no tienen
suficiente potencia muscular corporal para accionar una prtesis funcional.
Recomendaciones: No deben emplearse para realizar actividades con lquidos, en
ambientes polvorientos o con mucha humedad, etc., porque se deteriora la
prtesis.

6. PRTESIS PARA DESARTICULADO DE HOMBRO (PDH)

Prtesis utilizadas en amputados con desarticulacin de hombro. La funcionalidad
protsica es escasa por ausencia de la articulacin de hombro, lo que limita los
movimientos del brazo. Son prtesis de gran peso, por la cantidad de elementos
protsicos de que constan, difciles de manejar, y que dificultan la movilidad del tronco y
de la cintura escapular de la extremidad conservada, por lo que es necesario valorar, en el
momento de la prescripcin, las ventajas e inconvenientes de la protetizacin.

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PDH PASIVA CON ENCAJE, ESTRUCTURA ENDOESQUELTICA,

SUSPENSIN, HOMBRO, CODO, MUECA Y MANO
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo del mun modificado, que abarca el tercio superior externo del hemitrax del
lado amputado, salvando los resaltes seos de clavcula y escpula, que lleva adosada
una articulacin de hombro endoesqueltica, colocada en el lugar anatmico, prolongada
mediante un adaptador y tubo, o bien mediante pletinas, con la longitud del brazo, hasta
conectarse a un codo endoesqueltico uniaxial, accionado mediante palanca, que se
prolonga con un tubo de antebrazo hasta una mueca endoesqueltica para mano
pasiva. Est envuelto por una funda de gomaespuma, moldeada con la morfologa de la
extremidad superior y recubierta de tejido tubular. Lleva roscada en la mueca una mano
esttica o pasiva, recubierta por un guante esttico. Precisa de sistema de suspensin,
consistente en un correaje en Y, sujeto en las caras anterior y posterior del proximal del
encaje y anclado al hombro contralateral.
Funcin: Sustituir estticamente la extremidad amputada y restaurar la imagen
corporal. Realizar funciones pasivas de la extremidad superior. Mejorar la simetra
corporal al equilibrar el peso de ambos hemicuerpos.
Indicaciones: Amputados de desarticulacin de hombro que, por circunstancias
personales, no requieran gran actividad de manipulacin bilateral, y den gran
importancia a la restauracin esttica.
Recomendaciones: El recubrimiento esttico suele deteriorarse con facilidad.

PDH FUNCIONAL CON ENCAJE, ESTRUCTURA EXOESQUELTICA,

SUSPENSIN, HOMBRO, CODO, MUECA Y TERMINAL A ELECCIN
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo del mun modificado, que abarca, aproximadamente, el tercio superior externo
del hemitrax del lado amputado, salvando los resaltes seos de clavcula y escpula.
Lleva adosada una articulacin de hombro, colocada en el lugar anatmico, prolongada
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mediante pletinas que se ensamblan en un laminado externo cilndrico, con la misma

longitud del brazo, en cuyo extremo distal se ensambla un codo exoesqueltico funcional,
con bloqueo voluntario en diferentes posiciones. El codo se une al antebrazo de plstico
mediante dos articulaciones laterales unidas entre s por el eje de la articulacin. En el
extremo distal se coloca una articulacin de mueca para terminal funcional. Precisa de
sistema de suspensin, consistente en un correaje en Y, sujeto en las caras anterior y
posterior del extremo proximal del encaje, y anclado al hombro contralateral. Lleva un
sistema de accionamiento que consta de un anillo en el hombro contralateral unido
mediante un cable al terminal activo, otro cable al codo y, opcionalmente, un tercer cable
al antebrazo protsico.
Funcin: Realizar movimientos pasivos de abduccin-aduccin y flexo-extensin
de hombro o movimientos multidireccionales pasivos. Realizar funciones de flexoextensin activa del codo, con bloqueo en diversas posiciones y de prensin de
objetos. Realizar adems una funcin esttica cuando se emplea la mano
funcional. Mejorar la simetra corporal al equilibrar el peso de ambos hemicuerpos.
Indicaciones: En amputados de desarticulacin de hombro que precisen realizar
actividades de la vida diaria y trabajo. Si la apariencia esttica es importante, el
terminal ms adecuado es la mano.
Recomendaciones: Hay que advertir al paciente que la funcionalidad disminuye
mucho con respecto a niveles con conservacin del hombro. Se debe indicar que
el manejo de los cables cinemticos es complejo.

PDH ELCTRICA CON ENCAJE, ESTRUCTURA EXOESQUELTICA,

SUSPENSIN, HOMBRO, CODO, MUECA Y TERMINAL A ELECCIN
Consta de un encaje en resina laminada o termoplstico rgido, moldeado sobre el
positivo del mun modificado que abarca, aproximadamente, el tercio superior externo
del hemitrax del lado amputado, salvando los resaltes seos de clavcula y escpula.
Existen dos ventanas, una a nivel de pectoral y otra a nivel de gran dorsal para alojar los
electrodos. Lleva adosado una articulacin de hombro pasiva, colocada en el lugar
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anatmico, prolongada mediante unas pletinas que se ensamblan en un laminado

externo cilndrico, con la longitud del brazo, en cuyos extremos distales se coloca un
codo exoesqueltico elctrico. Una variante es la colocacin de un codo funcional, es lo
que se denomina prtesis para desarticulacin de hombro hbrida. El codo se une al
antebrazo de plstico mediante dos articulaciones laterales, unidas entre s por el eje de
la articulacin. En el extremo distal se adapta una mueca especfica de acoplamiento
rpido para terminales elctricos (pinza o mano elctrica) intercambiables, con un
conector coaxial central para permitir la transmisin de los cables de electrodos y batera.
En el antebrazo protsico puede colocarse un dispositivo elctrico de giro. La caja de
batera puede colocarse en mltiples lugares de la prtesis. Precisa de sistema de
suspensin, consistente en un correaje en Y, sujeto en las caras anterior y posterior y
anclado al hombro contralateral.
Funcin: Realizar funcin activa de prensin de objetos. Realizar funcin activa de
pronosupinacin, cuando est provista de dispositivo elctrico de giro. Realizar
funcin de flexo-extensin activa de codo. Realizar funcin pasiva de hombro en
flexo-extensin y abduccin-aduccin o movimientos multidireccionales pasivos.
Mejorar la simetra corporal al equilibrar el peso de ambos hemicuerpos.
Indicaciones: En amputados de desarticulacin de hombro que precisen efectuar
actividades de la vida diaria y trabajo de tipo ligero. Si la apariencia esttica es
importante, el terminal ms adecuado es la mano. En pacientes amputados que no
tienen suficiente potencia muscular corporal para accionar una prtesis funcional.
Recomendaciones: No deben emplearse para realizar actividades con lquidos, en
ambientes polvorientos, o con mucha humedad, etc., porque se deteriora la
prtesis.

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III.

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