Curso de fisiatria

3/6/2013
2:56 pm
Soleado
Primera clase de fisiatria
Dra Roxana Hurtado
Especialidad de la medicina que se ocupa del tratamiento de enfermedades y mejorar las condiciones
de funcionalidad.
Es la respuesta de la medicina a la discapacidad.
Medicina Fsica = aplicacin de agentes fsicos con fines teraputicos.
Nosotros como mdicos hemos perdido los conocimientos sobre lo agentes fsicos, relegando a
profesionales auxiliares.
La fisiatria interviene en la discapacidad, tratando de obtener la mejor funcin posible.
Epidemiologia =
OMS = 15% estimado de poblacin mundial.
Chile = 2004 13% de la poblacin (2 millones)
El grueso de la poblacin discapacitada est por nmeros entre los 20 - 65 aos.
Solo el 6,5 por ciento de ellos se atienden.
El ndice de Avisa va aumentando.
Causas =
Ms frecuente es enfermedad crnica (63), problemas degenerativos y accidentes, siendo la
discapacidad fsica la ms comn.
Evolucin del concepto =
Grecia = discriminacin y eliminacin de los lisiados.
Edad media = posesin demonaca, se les recluia o eliminaba.
1400 - 1500 = visin solidaria dnde se les debe dar todo y ser sujetos de caridad.
Biomedicine = base biolgica susceptible de ser tratada, por lo que se Debe tratar, aunque el lisiado sea
un ente pasivo. Es un sistema costoso, poco accesible y que va en contra de la inclusin.
Dcada de los '60= problema social, donde se debe realizar eliminacin de barreras e inclusin social.
Se intenta instaurar un modelo biopsicosocial dnde el paciente juegan un rol ms central.
Discapacidad =

1980 OMS = restriccin o ausencia de la capacidad de realizar una actividad dentro del margen normal
para un ser humano.
Deficiencia = prdida estructural
Discapacidad = restriccin X una deficiencia para realizar actividades.
Minusvala = desventaja originada a nivel social para realizar
Las actividades.
La discapacidad es una caracterstica personal que genera dependencia cuando por la interaccin de
factores personales y ambientales, no puede lograr con las tareas de la vida diaria.
Rehabilitacin = llevar al discapacitado a su mxima capacidad funcional a travs de un trabajo
interdisciplinary.
Objetivo = inclusin
Evaluacin = funcin remanente, lugares de dficit, etc.
Indice de Barthel. Se realiza a travs de escala objetiva.
Matriz diagnstica BSS
Plan de intervencin =
Centrado en la persona con metas realistas a corto plazo.
Procedimientos de rehabilitacin, educacin, etc.
El objetivo es llevarlo a un punto donde toda intervencin sea mnima
TERAPIAS FSICAS
No son inocuos, no son mentholatum, no hay que indicarlas x indicarlas.
Generan respuestas tisulares, consideradas como coadyuvante, existe poca evidencia de su utilidad.
Se debe tener claro el diagnstico etiologico, ya que se debe tener clara la profundidad de aplicacin.
Termo terapia
Calor superficial = 1,5 cm
calor profundo = penetra hasta 5 cm
acciones = aumenta flujo sanguneo, disminuyendo inflamacin crnica, pero aumenta las
inflamaciones agudas y el riesgo de sangrado.
Disminuye sensacin de dolor, aumenta la extensibility del tejido con colgeno asociado a
movilizacin activa, disminuye espasmos musculares.

Aumenta frecuencia cardaca, relaja la musculatura lisa, aumenta la frecuencia respiratoria.

Para que sea teraputico, debe elevar la temperatura a 40 a 45 grados, por 30 minutos, superficie no tan
extensa.
Indicaciones = inflamaciones crnicas, contracturas musculares.
Contraindicaciones = alteracin de sensibilidad, edema inflamatorio, discracia sangunea, neoplasias de
mtt hematogena.
Modalidades = compresas, ultrasonido, hidroterapia, etc.
Compresa hmeda caliente = relaja y seda, requiere vigilante.
Infrarrojo =a travs de radiacin, requiere distancia (50 cm), requiere piel descubierta.
Bao de parafina = til para segmentos de extremidades, til en artritis reumatoidea
Hidroterapia = descarga peso, permite ejercitar.
Tanque de Hubbard.
Calor profundo =
Ultratermia = oscila campos elctricos, puede quemar o desconpensar a un obeso x calentamiento de la
grasa.
No se usa en zonas con prtesis, nios, tero gravido, lentes de contacto si se aplica en cara, embarazo.
Ultrasonido = til en interfaces y estructuras profundas se puede usar en implantes.