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Encontro Nacional UNIMED de Recursos e Servios

Prprios e Jornadas Nacionais UNIMED de Enfermagem e


Farmcia Hospitalar
GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Instituto Central do Hospital das Clnicas da FMUSP


Toshiko Oya

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Diretrizes
.Universalidade
.Integralidade
.Descentralizao
.Participao Social
.Humanizao

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Portaria MS n. 2048, de 5 novembro de 2002


Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia:

I- Estabelece normas e critrios de funcionamento e classifica e


cadastra os servios
II- Elabora Planos Estaduais de Atendimento s Urgncias e s
Emergncias e a Regulao Mdica.
.Atendimento pr hospitalar
.Atendimento pr hospitalar mvel
.Atendimento hospitalar
.Transporte inter hospitalar
.Criao de ncleos de educao em urgncias
.Propostas de grades curriculares para capacitao de RH na rea

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Resoluo Conselho Federal de


Medicina n. 1451/95
Urgncia: Ocorrncia imprevista de agravo com ou sem
risco potencial a vida, cujo portador necessita de assistncia
mdica imediata.

Emergncia: A constatao mdica de condies de


agravo sade que impliquem em risco iminente vida ou
sofrimento intenso exigindo, portanto tratamento mdico
imediato.

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

Objetivos
Promover universalidade do acesso
Eqidade na alocao de recursos
Integralidade na ateno prestada

Tit Marcelo Fromer

Mendigo dorme em lata de lixo e acaba preso em caminho de entulho


23/11/09 - 16h45 -

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

Qualidade

Segurana

Paciente

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

rea fsica

Recursos
humanos

Processos
Paciente

Relaes

Equipamentos
Insumos

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

rea Fsica
a - Resoluo n. 50 de 21 de fevereiro de 2002-ANVISA

b - Resoluo n. 05 de 05 de agosto 1993, do CONAMA

Pronto Socorro dcada de 40

Hospital das Clnicas dcada de 40

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias
Recursos Tecnolgicos - Estrutura do Hospital

Radiologia convencional
Ultra-sonografia
Broncoscopia
Anlises clnicas laboratoriais
Eletrocardiografia
Endoscopia
Terapia Intensiva Tipo II e III
Tomografia computadorizada

Endoscopia
Banco de sangue

Anestesiologista
Terapia Renal substitutiva
Neurocirurgia
Ecocardiografia

Hemodinmica
Angiografia

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias
Organizao e Recursos Essenciais
rea de Atendimento
Triagem

Sala de espera
Consultrios
Sanitrios

Administrativa

Registro Geral
Planto Controlador
Servio Social
Planto Policial
Gerncia

Sala de Emergncia Cirrgica


Sala de Emergncia Clnica
Sala de Sutura
Sala de Observao
Sala de Inalao/Medicao
Consultrios
Posto de Enfermagem

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

Segurana
Instalaes Fsicas

Violncia

Cmeras
Detectores de
metal

Doenas Contagiosas
Limitar acesso
rea de
atendimento

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias
Equipamentos/Materiais
Monitor multiparamtrico
Desfibrilador/ Cardioversor
Carro de Parada
Marcapasso transcutneo
Material de entubao
Material ventilao
Aspirador

Respirador a volume
Aquecedor de Soluo
Ultrassom FAST

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

Equipamentos/Materiais
Cateteres para acesso venoso
Agulhas para puno intra ssea
Compressas/Gazes
Caixas (Toracotomia, Drenagem trax, Disseco
de veia, Drenagens abscessos )

Fios cirrgicos
Medicaes
Solues/Soros

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

Recursos Humanos:
a - Responsvel tcnico, mdico
com ttulo de especialista
b - Equipe mdica

Clinico Geral
Ginecologista-Obstetra
Cirurgio Peditrico
Anestesiologista
Radiologista
Neurologista
Pediatra
Cirurgio Geral
Traumato-Ortopedista
Intensivista
Cardiologista
Odontlogo

Suporte e Reabilitao
Psicologia Clnica

Nutrio
Assistncia Social
Fisioterapia
Terapia Ocupacional

Farmcia
Hemoterapia

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

RESOLUO COFEN 146


Normatiza

em

mbito

nacional

obrigatoriedade de haver Enfermeiros em


todas as unidades de servios, onde so
desenvolvidas

aes

de

enfermagem

durante todo o perodo de funcionamento


da instituio de sade.

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO


Atendimento s Emergncias

ENFERMEIRO
Administrao da Assistncia

Hospital

CUIDADO AO PACIENTE

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Administrao da Assistncia
1751
Benjamin Franklin - Pennsylvania Hospital
sem um atendimento de enfermagem slido, os pacientes
acabam sofrendo e morrendo

2010
Resultados recentes vincularam o pessoal de
enfermagem com os resultados do paciente.

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO


Atendimento s Emergncias

Recursos Humanos:
Enfermagem
.Enfermeiro coordenador
.Enfermeiros
.Tcnicos de Enfermagem
.Auxiliar de Enfermagem

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

Recursos Humanos:

Efeito adverso da carga horria


Risco de morte taxa de 30% > (8 pac/ enf em
relao a 4 pac/enf ).
Risco de morte

7% (cada paciente adicional).

Aiken I.H. et al:Hospital and nurse staffing and


patient mortality,nurse burnout and job
dissatisfaction.JAMA 288,2002

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

Capital humano

Segurana do paciente

Falta de profissionais
Condies de trabalho inadequadas
Vrios vnculos empregatcios
Insatisfao pessoal
Exposio violncia/ estresse dirio
Falta de atualizao/treinamento
No valorizao do profissional

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias
Comprometimento

Segurana e Qualidade

Erros e falhas
No implementao de rotinas
Processos indefinidos
Falha de comunicao
Uso inadequado de espaos ,materiais
Queixas(pacientes/famlias/outros profissionais)
Pronturios desorganizados

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

Ferramentas para Segurana


Discusso de casos
Prtica Baseada em Evidncias
Implementao da SAE
Classificao pacientes(ndices trauma, prognstico)

Comunicao/passagem de planto
Comisses (tica,auditoria, busca ativa, compra de
material

equipamento,

Infeco, etc)

cirurgia

segura,

bitos,

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

Ferramentas para Segurana


Treinamentos
Atualizao
Uso correto espaos /equipamentos
Valorizao do profissional(concursos,maratonas)
Medicao segura

Identificao do paciente
Uso Protocolos
Documentao/ Registros

TLSN

TLSN
Carmen M. R. Saleh
desenvolvido em tese de mestrado,UNIFESP

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO


Administrao da Assistncia

ENFERMEIRO
Misso da Instituio
Polticas Gerais e de Enfermagem
Planejar e Desenvolver Assistncia de Qualidade
Medir a Qualidade do Servio Prestado
Planejar Treinamentos e Atualizaes
Avaliar a Assistncia

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Administrao da Assistncia

ENFERMEIRO
Segurana do Paciente/Qualidade
Qualificao da Equipe
Equipamentos e Materiais
rea Fsica

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Administrao da Assistncia
ENFERMEIRO
Indicadores Administrativos
Taxa de Absentesmo
ndice de Treinamento
Taxa de Acidente de Trabalho
Taxa de Rotatividade (Turn Over)
Horas Enfermeiro/Cuidado semi intensivo
Horas Tcnicos(Aux.Enf.)/Cuidado semi int.
Horas Enfermeiro/Cuidado intensivo
Horas Tcnicos / Cuidado intensivo
Horas Enfermeiro/Cuidado mn. e interm.
Horas Tcnicos(Aux.Enf.)/Cuidado mn. e interm .

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Administrao da Assistncia

ENFERMEIRO

Indicadores Assistenciais
Incidncia
Incidncia
Incidncia
Incidncia
Incidncia
Incidncia

de
de
de
de
de
de

Queda de Paciente
Extubao Acidental
Flebite
lcera por Presso
Erro de Medicao
Perda de Sonda Nasoenteral

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Administrao da Assistncia

TREINAMENTO
Cursos Padronizados
Ps Graduao/Especializao
Cursos Gerais
Urgncia e emergncia

Atendimento a catstrofe
Atualizao: fluxo, equipamentos
e materiais
Congressos, Simpsios, Jornadas
Treinamento em servio

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Participao/capacitao dos Enfermeiros

FCCS

Especializao
em PS/UTI

TLSN

Estomaterapia

ACLS

Cursos de
atualizao

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO


Administrao da Assistncia

TREINAMENTO

Trauma Life Support for Nurses


TLSN

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Administrao da Assistncia

TREINAMENTO

Atendimento a Catstrofe
Planejamento
Divulgao
Simulao
Avaliao

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Administrao da Assistncia

TREINAMENTO

Atendimento Catstrofe
-Planejamento dirio
-Fluxo de paciente
Chegada
Meio utilizado

-Organizao
Fsica
Equipamento
Materiais

-Definio dos papis

GESTO DOS SERVIOS DE PRONTO SOCORRO

Atendimento s Emergncias

Integrao Multidisciplinar

Enfermagem

Farmcia
Psicologia

Mdica
Fonoaudiologia

Paciente

Administrativa

Planto Policial
Servio Social
Fisioterapia

Assessoria de
comunicao

Atendimento s Emergncias

ENFERMEIROS
Ns falamos com nossos olhos,ensinamos com as nossas
mos e confortamos com a nossa presena
toshikops@yahoo.com.br