Tipo de Interrogatorio: indirecto

Ficha de identificacin.
Nombre: Juana castillo Cob.
Edad: 75 aos.

Fecha de nacimiento: 27 de marzo de 1940.

Sexo: femenino.
Domicilio y lugar de origen: ayuntamiento Felipe carrillo puerto calle 68 con 77
y 66, nmero telefnico 983 104 8077.
Radicacin anterior: bacalar.
Estado civil: casada
Nivel de estudios: refiere no haber ido a la escuela.
Ocupacin: ama de casa, servicio domstico y cocinera.
Religin: catlica.
Clase socioeconmica: clase media.
Familiar a quien avisar: Prez Castillo Felipa Guillermina. N telefnico 983 700
7564.

Antecedentes heredo-familiares.
Abuelo paterno: desconoce antecedentes.
Abuela paterna: desconoce antecedentes.
Abuelo materno: desconoce antecedentes.
Abuela materna desconoce antecedentes.

Padre muere a los 60 aos desconoce la causa de muerte.

Madre muere cuando la paciente tena 10 aos, desconoce la causa de
muerte.
Tiene 5 hermanas, actualmente todas fallecidas, refiere desconocer las causas
de muerte.
Tiene una hija de 53 aos aparentemente sana con 4 hijos.

Antecedentes personales no patolgicos

Tabaquismo: negativo.
Alcoholismo: negativo.
Toxicomanas: negativo.
Deporte y ejercicio: refiere que sala a caminar.
Higiene: refiere cepillarse 3 veces al da despus de ir a comer, se lava las
manos antes de comer y despus de ir al bao, 1 ducha al da, y cambio de
ropa diaria.
Casa propia que consta de 2 pisos, construida a base de cemento, paredes de
concreto y suelo de concreto, cuenta con 4 habitaciones con buena iluminacin
y ventilacin cuenta con servicio de luz elctrica, agua potable
intradomiciliaria, no cuenta con drenaje.
Cohabita con 6 personas 4 adultas y 2 infantes. Cuentan con animales
domsticos (30 gallinas y 1 perro) que se encuentran en el patio.
Alimentacin:
Refiere hacer 3 comidas al da
Pescado 2/7
Pollo 2/7
Frutas y verduras 7/7
Cerdo 1/7
Legumbres 3/7
Refrescos 2/7
Inmunizaciones y sueros:
Refiere tener todas sus vacunas.
Trabajo, descanso y sueo:
Refiere dormir 8 horas.
Pasatiempos y hobbies:
Refiere ver televisin.
Integracin familiar:
Refiere integracin familiar estable y buena. Economa estable.
Actitud ante la vida:

Refiere tener actitud ante la vida positiva.

Antecedentes gineco-obstetricos.
Refiere desconocer su primera menstruacin.
Refiere que su ltima menstruacin fue hace 20 aos.
Inicio de su vida sexual a los 20 aos.
Ultimo parto fue el 10 de febrero de 1962 fue parto natural sin ninguna
complicacin, amamanto a su hija hasta los 3 aos
Ultimo estudio de Papanicolaou hace 5 aos
Esposos no circunciso.

Antecedentes personales patolgicos.

Desconoce enfermedades congnitas.
Refiere haber tenido sarampin, sin dejar secuelas.
Quirrgico: refiere haber sido intervenida por ciruga en la cabeza hace 2 aos
por haberse reventado dos venas en la cabeza.
Transfusiones: positivas, hace 2 aos durante el evento quirrgico referido.
Alrgicos: negativos.
Traumticos: negativos.
Infecciosas: niega tener enfermedades de transmisin sexual e infecciosa.
Hospitalizaciones: refiere haber estado hospitalizada 2 veces, la primera por la
intervencin quirrgica referida, la segunda por una hemiplejia derecha.
Estudios de laboratorio y gabinete: Prueba de glucosa sangunea en ayuno
(PGA), tomografa, rayos x, anlisis de sangre.
Teraputica empleada: refiere desconocer medicamentos.
Enfermedades: refiere tener diabetes desde hace 10 aos.
Padecimiento actual:
Refiere fiebre y dolor abdominal que abarcan el hipocondrio derecho, epigastrio
y el hipocondrio izquierdo de dolor tipo punzante que ha ido incrementndose
desde hace 3 semanas, refirindose que cuando entro en perdida de la
conciencia fue trada al hospital

Interrogatorio por aparatos y sistemas.

Sntomas generales.
Refiere que despus de su operacin en la cabeza disminuyo su peso
corporal de 89 a 79 kilos en 2 aos, refiere tener fiebre ltimamente, niega
escalofros.
Vista:
Refiere tener astenopia, cataratas, lagrimeo.