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LA TUBERCULOSIS

CONCEPTO.
La tuberculosis es
producida

por

una

enfermedad

el Micobacteryum

infecciosa
tuberculosis.

Normalmente afecta primariamente a los pulmones


pero puede extenderse a otros rganos.

Cualquier persona puede verse afectada por sta infeccin, la enfermedad se propaga a
travs del aire mediante pequeas gotitas de secreciones de la tos estornudos de
personas infectadas de Micobacteryum tuberculosis.
Para contagiarse de la tuberculosis debe de haber un contacto frecuente, familiar o una
convivencia con personas infectadas. Es muy raro contagiarse de forma casual por un
contacto espordico en la calle.
Una vez que la bacteria se introduce en el pulmn se forma un granuloma que es la
infeccin primaria de la tuberculosis, este proceso no produce sntomas y en el 95% de los
casos se recupera solo sin ms problema. La bacteria de la tuberculosis pasa as a una
fase de inactividad encerradas en un granuloma. Si por cualquier causa (otras infecciones,
SIDA, cncer, estrs, etc...) las defensas del cuerpo se debilitan las bacterias se reactivan
y se produce la enfermedad.
SNTOMAS
En principio el comienzo de la enfermedad suele
ser con afectacin pulmonar y los sntomas son:
Tos dbil persistente
Fiebre de 38 C
Cansancio constante
Prdida de peso
Sudores nocturnos
Prdida del apetito
Los

sntomas

pasan

bastante

desapercibidos

excepto el gran cansancio que es llamativo.

Diagnstico.
Tras la sospecha por la cnica deben realizarse los siguientes estudios:
Radiografa de trax
Cultivos de esputo
Tuberculina
Broncoscopia con aspirado de secreciones y cultivo. La exploracin, inclusive la
auscultacin pulmonar, pueden ser anodinos.

TRATAMIENTO
Se utiliza una asociacin de rifampicina, isoniazida y pirazinamida durante un ao. Pueden
sustituirse alguno de ellos por alternativas pero la mala asociacin o el mal cumplimiento
del tratamiento es causa de las peores complicaciones de la tuberculosis. Con el
tratamiento adecuado la tuberculosis se cura y el paciente se recupera totalmente.

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO DE LA T.B.C.


Es

un

esquema

de

tratamiento

TRANSITORIO, normalizado, que la persona


con tuberculosis recibir hasta que cuente con
una Prueba de Sensibilidad.
Toda persona con tuberculosis con indicacin
de retratamiento estandarizado para TB MDR
debe ser evaluado directamente por el Mdico
Consultor Intermedio quien remitir el caso al CERI del mbito de la DISA correspondiente.
Asimismo, se debe asegurar el envo de dos muestras para CULTIVO y prueba de
Sensibilidad, previo al inicio del retratamiento.
El presente esquema incluye las siguientes drogas: Etambutol, Pirazinamida, Kanamicina,
Ciprofloxacino. Ethionamida, Cicloserina, PAS.
Los aminoglicsidos pueden aplicarse en forma diaria durante 2-4 meses y luego de
manera intermitente (2-3 veces por semana) , hasta tener por lo menos el resultado de 6
cultivos mensuales negativos consecutivos u ocho meses de tratamiento cronolgico, a
partir de la conversn.
Indicaciones:
Persona con diagnstico de TB activa y antecedente de dos tratamientos previos y que
no cuenta con Prueba de Sensibilidad al momento de decidir la terapia.
Recomendaciones para Casos de TB MDR
Toda persona con tuberculosis que inicie un tratamiento para TB MDR debe seguir las
siguientes recomendaciones:
Pedir dos Cultivos de M. Tuberculosis (Cultivo BK) y Prueba de Sensibilidad ANTES de
iniciar el esquema de retratamiento.
Obtener resultados de Prueba de Sensibilidad del Caso ndice.
Una vez que llega el resultado de Prueba de Sensibilidad, presentar inmediatamente la
informacion al Consultor y al CERI para realizar los cambios necesarios en el esquema
de tratamiento.
El equipo de la Estrategia de TB del Establecimiento de Salud ser el responsable del
seguimiento de la Prueba de Sensibilidad.

Hacer un seguimiento mensual con la finalidad de detectar precozmente RAFAS o


fracaso al tratamiento.
Las personas con tuberculosis que concluyeron cualquier esquema de retratamiento
para TB MDR debern ser seguidos por la estrategia (con baciloscopas y cultivo de
BK por un tiempo de 2 aos: el primer ao por lo menos cada 3 mesesy el segundo
ao cada 6 meses).
Cada seis meses el expediente del paciente en retratamiento deber ser presentado
nuevamente al CERI o CERN, segn corresponda.
Los expedientes de las personas con tuberculosis declarados de alta de retratamiento
en condicin de fracaso por el consultor, deber ser presentados al CERI y/o CERN.
Toda persona con tuberculosis en el que se decida prolongar el tratamiento
individualizado por ms de 24 meses debe ser evaluado por el CERI y CERN.