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UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

FACULDADE DE ENFERMAGEM
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM BSICA
DISCIPLINA ADMINISTRAO EM ENFERMAGEM I

O SABER ADMINISTRATIVO E A ENFERMAGEM1


GRECO, ROSANGELA MARIA2
Profa. Adjunto do Depto. EBA
1 Objetivos
Refletir sobre a origem, a filosofia e a evoluo do saber administrativo na
enfermagem;
2 - Enfermagem ...
Comeo essa aula perguntando a vocs: O que a Enfermagem?
Vocs esto no sexto perodo do curso de Graduao em Enfermagem e j
devem ter muitas e muitas vezes se feito esta mesma pergunta.
Responder no uma tarefa simples.
Comecemos ento por analisar as razes semnticas da palavra enfermagem.
Ser que no curso vocs j tiveram a oportunidade de conhecer o significado da palavra
enfermagem? Bem, se j tiveram, que tal recordar? Se no conhecer certamente no ser
demais.
Segundo Silva (1988) em portugus o termo designa o agente que cuida dos
infirmus, isto , daqueles que no esto firmes (crianas, velhos, doentes). J em
ingls, enfermagem (nursing) vem do verbo to nurse, que significa nutrir, sendo que
nurseoriginalmente significa aquela que nutre, que cuida.
Que tal agora juntos elaborarmos um conceito do que seja enfermagem partindo
da vivncia de vocs?
Conceito de Enfermagem dos alunos do 6 perodo do Curso de Graduao em
Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de
Fora__________________________________________________________________
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Este texto foi elaborado como material instrucional para a Disciplina Administrao em Enfermagem I,
para os acadmicos do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da
Universidade Federal de Juiz de Fora. Pedimos que, caso haja o interesse em utilizar este material, seja
citada a referncia.
2
Enfermeira, Doutora em Sade Pblica, Professor Associado do Departamento de Enfermagem Bsica
da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora, e-mail
rosangela.greco@ufjf.edu.br
1

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Mas, vejamos tambm o que alguns autores falam sobre o que a enfermagem:
Gente que cuida de gente (Horta, 1979, editorial).
Uma prtica inserida na sociedade brasileira e como tal historicamente
estruturada, estabelecendo relaes sociais com todos os outros tipos de trabalho e
guardando sua especificidade dentro de uma autonomia relativa (ALMEIDA et
al,1989)
Tradicionalmente, a enfermagem focalizada compreendendo as seguintes
abordagens: assistir/cuidar; administrar; educar; pesquisar. A dimenso do
assistir/cuidar estaria relacionada s atividades desenvolvidas diretamente junto
clientela, as demais comporiam as atividades indiretas, ou seja, de preparo e suporte
para a primeira. Nossa perspectiva prope focalizar a enfermagem como um processo
de ao e reflexo permanente, concretizado em prticas variadas, nas quais ora um ora
outro plo desta relao torna-se dominante, mas afirmando sempre a presena da
bipolaridade (SAUPE, 1998 p.30)
A enfermagem uma ao, ou uma atividade realizada predominantemente por
mulheres que precisam dela para reproduzir a sua prpria existncia e utilizam um saber
advindo de outras cincias e de uma sntese produzida por ela prpria para apreender o
objeto da sade naquilo que diz respeito ao seu campo especfico (cuidado de
enfermagem?) visualizando o produto final, atender s necessidades sociais, ou seja, a
promoo da sade, preveno de doenas e a recuperao do indivduo, ou o controle
da sade da populao. primeira vista parece que construmos uma definio
universal, mas passamos a analisar o que se exps. As necessidades ou os carecimentos
humanos no so de um homem s, pois este vive, sofre, trabalha junto com outros
homens, e assim tambm no so naturais, portanto, carecimentos sociais que, tomados
como finalidade, presidem o processo do trabalho e produzem a satisfao destes
carecimentos. Portanto, a gerao, bem como a satisfao das necessidades por meio do
trabalho, um processo social e ao mesmo tempo histrico, porque nele se d a
produo e reproduo deste homem que social. Os agentes do trabalho de
enfermagem, assim como aqueles portadores de necessidades de sade, se relacionam
com outros homens, atravs de seus produtos, na diviso social do trabalho. No ,
portanto um processo natural, bom ou mau, necessariamente social e histrico"
(ALMEIDA; ROCHA, 1997).
Esses conceitos nos fazem pensar, refletir sobre o que e como fazemos.
O meu conceito de enfermagem passa pela compreenso de que ela um
trabalho e como tal possui um objeto, meios e instrumentos e uma finalidade a ser
alcanada.
Tem como objeto de seu trabalho o acompanhamento do processo sade-doena
de indivduos e coletividades.
Como meios e instrumentos - observao, levantamento de dados, planejamento,
evoluo, avaliao, sistemas de assistncia, procedimentos tcnicos,
procedimentos de comunicao e de interao, a prpria fora de trabalho, os
equipamentos e materiais, os modelos e mtodos de administrao entre outros

(QUEIROZ; SALUM, 1994; ALMEIDA, et al. 1989; ALMEIDA; ROCHA,


1997).
Como finalidade o processo de cuidar - entendido numa tica multidimensional
compreendendo procedimentos tcnicos, mas tambm demonstraes de
afetividade, pacincia, carinho e respeito, dentro de uma concepo tica,
valorizando princpios e valores humanos, enfatizando os processos interativos
e de fruio 3da energia criativa, emocional e intuitiva; se operacionalizando
atravs das dimenses desse cuidar assistir, gerenciar, ensinar e investigar
(QUEIROZ; SALUM, 1994; WALDOW, 1998; LUNARDI E
LUNARDI,1996).
Realizamos um trabalho, para pessoas com e atravs de pessoas, ou seja, ns
enfermeiros, na enfermagem no atuamos isoladamente, trabalhamos com outros
profissionais e, portanto temos que estruturar o nosso trabalho, a nossa ao juntamente
com esses trabalhadores os auxiliares e tcnicos de enfermagem atravs de aes
hierarquizadas distribudas segundo graus de complexidade pressupondo assim, que se
tenha um trabalhador o enfermeiro melhor preparado para garantir a unidade e
organizao desse trabalho coletivo e que seja capaz tambm de planejar e desenvolver
novos processos, mtodos e instrumentos (QUEIROZ; SALUM, 1994; WALDOW,
1998)
Alm disso, o mercado profissional espera do enfermeiro uma capacidade para
trabalhar com conflitos, enfrentar problemas, negociar, dialogar, argumentar, propor e
alcanar mudanas, com estratgias que aproximem da equipe e do cliente contribuindo
para a qualidade do cuidado (LUNARDI e LUNARDI,1996).
3 A administrao e a enfermagem
A enfermagem moderna conforme vocs j viram, surgiu na segunda metade do
sculo XIX, com Florence Nightingale, sendo que seu incio como profisso cientfica
se deu juntamente com o surgimento da administrao como cincia. A utilizao dos
conhecimentos administrativos pela enfermagem parte da necessidade de estar-se
organizando um ambiente teraputico nos hospitais, constituindo um saber de
administrao em enfermagem cuja gnese se deu junto com a organizao das tcnicas,
instrumentos de trabalho para o cuidado (ALMEIDA; ROCHA, 1997).
Assim, pode-se dizer que o trabalho da enfermagem se organizou em trs
direes 1. Organizao do cuidado ao doente, atravs da sistematizao das tcnicas de
enfermagem;
2. Organizao do ambiente teraputico atravs da discusso das condies de
trabalho e do meio ambiente;
3. Organizao da equipe de enfermagem, atravs do treinamento e
desenvolvimento do pessoal (GOMES, et al, 1997).
Com o desenvolvimento do capitalismo industrial, a administrao cientfica se
difundiu, consolidando a diviso tcnica do trabalho o que vem influenciar a
enfermagem que incorpora os princpios de controle, hierarquia e disciplina, por
exemplo (FELLI; PEDUZZI, 2005).
A partir da dcada de 70 a enfermagem passou a ser compreendida como parte
do processo de produo em sade, como uma prtica social e no apenas tcnica, pois
ao estar inserida na sociedade brasileira, historicamente estruturada, estabelece relaes
3

Tirar de (uma coisa) todo o proveito, todas as vantagens possveis, e, sobretudo, perceber os frutos e
rendimentos dela. DICIONRIO AURLIO SC. XXI
3

sociais com outros trabalhos, no devendo ser definida como uma profisso isolada dos
outros trabalhos da sade, uma vez que ela complementa e interdependente dos
demais processos de trabalho, tanto no modelo individual como no de sade coletiva
(ALMEIDA et al, 1989).
Assim, ela marcada por determinaes sociais, econmicas e polticas, e
consequentemente pelo modo de organizao do processo de produo em sade e das
instituies de sade de modo geral.
Nos dias de hoje, o marco tradicional da administrao aplicada a enfermagem,
vem sendo substitudo por um novo marco progressista, atravs de concepes que
passam pela sensibilidade, criatividade, iniciativa, viso estratgica, participao,
liderana integrativa, caminhando para um referencial humanstico da administrao das
organizaes e dentre elas da enfermagem (ERDMANN, et al, 1994).
4 Por que estudar administrao na enfermagem?
Antes de qualquer coisa por que toda enfermeira uma administradora, de sua
prpria vida e dos cuidados de seus pacientes. Assim ela tem que desenvolver a
capacidade de administrao (KRON; GRAY, 1994).
A administrao, conforme vocs viram, uma cincia, ou seja, possui um corpo
de conhecimentos que lhe prprio. O que ns na enfermagem fazemos utilizar esse
corpo de conhecimentos aplicando-os tendo em vista a finalidade do nosso trabalho.
No decorrer do curso de graduao vocs vm se instrumentalizando, ou seja,
adquirindo conhecimentos que permitem a vocs atuarem sobre o nosso objeto de
trabalho para transform-lo na direo de nossa finalidade.
A administrao em enfermagem, nada mais do que mais um instrumento ou
meio, para que vocs possam estar atuando em enfermagem.
Conforme j foi discutido anteriormente a finalidade do nosso trabalho o
cuidar que tanto no modelo individual como no de sade coletiva, se operacionaliza por
diferentes processos de trabalho: o de assistncia sade; o de administrao dessa
assistncia, o de ensino e o de investigao cientfica (gerando o saber necessrio
produo) (ALMEIDA, et al. 1989; QUEIROZ; SALUM, 1996).
Entretanto, a administrao da assistncia de enfermagem muitas vezes tem sido
considerada como sendo uma das responsveis pela crise da enfermagem, no que diz
respeito ao distanciamento do enfermeiro de sua clientela.
Durante muito tempo a falta de compreenso da inter-relao entre a funo
administrativa e a funo assistencial na prtica profissional foi considerada questo
polmica (VICENTIM, et al, 1991). E infelizmente nos dias de hoje ainda muitos
profissionais consideram que esta funes so antagnicas e excludentes.
Entretanto, a administrao em enfermagem no pode e no deve ser
compreendida como dicotmica em relao assistncia de enfermagem, e to pouco
deve ser considerada como uma funo restrita, unicamente, a realizao de atividades
burocrticas. A assistncia e a administrao em enfermagem devem andar de mos
dadas, so as faces de uma mesma moeda. Mas, o que mesmo administrao em
enfermagem?
Administrao em enfermagem uma funo inerente ao trabalho do
enfermeiro, ou seja, no d pra fazer enfermagem sem utilizar os conhecimentos da
administrao, querem ver? Vocs j devem ter realizado um procedimento simples
do tipo administrar um medicamento, ou realizar um curativo. Pois muito bem, para
realizar essas funes vocs tiveram que pensar e avaliar o que iriam fazer, depois

tiveram que providenciar os recursos materiais para realizar a atividade tiveram que
utilizar um determinado ambiente e em muitos dos casos tiveram que tornar esse
ambiente adequado, ou no ? Pois em todas essas atividades esto implcitos
conhecimentos de administrao, vocs estavam
administrando, ainda que
administrando a prpria atuao. Alm disso, temos a Sistematizao da Assistncia de
Enfermagem, onde o enfermeiro: planeja, prescreve, executa e avalia, que tambm so
etapas do processo administrativo.
Nestes dois exemplos podemos perceber tambm que o assistir em enfermagem
compreende todos os atos do enfermeiro, diretos e indiretos.
Segundo Vicentin et al (1991) assistir diretamente em enfermagem compreende
dois aspectos: quando o enfermeiro determina e faz a ao; e, quando o enfermeiro
determina e no faz a ao. Assistir indiretamente quando o enfermeiro no determina,
no faz a ao, mas prov os recursos para realizar a ao.
Do mesmo modo a Administrao em Enfermagem pode ser pensada a partir de
dois momentos: a gerncia do cuidado e a gerncia da unidade sendo que nos dois
momentos o enfermeiro assiste e administra em nveis diferentes.
Em sntese pode-se dizer que na enfermagem, a funo administrativa, consiste
no planejamento da assistncia, no provimento de recursos fsicos, humanos, materiais e
financeiros, bem como a tomada de deciso, na superviso e na liderana da equipe de
enfermagem, proviso de recursos necessrios implantao do plano teraputico de
Enfermagem, utilizando no decorrer desse processo aes de comando, coordenao,
acompanhamento, orientao e avaliao da equipe de trabalho (VICENTIN et al,
1991).
Alm de tudo o que conversamos at agora, importante ressaltar ainda que
consta na Lei 7498/86 que dispe sobre a regulamentao do Exerccio da Enfermagem
em seu art. 11 como atividades privativas do enfermeiro - direo do rgo de
Enfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de sade, pblica ou privada, e
chefia de servio e de unidade de Enfermagem; organizao e direo dos servios de
Enfermagem e de suas atividades tcnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses
servios; planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios de
assistncia de Enfermagem (BRASIL, 1986).
Portanto, legalmente a administrao dos servios de enfermagem atribuio e
responsabilidade privativa do enfermeiro.
7 - Consideraes Finais
Administrar em enfermagem no uma tarefa fcil, e muitas vezes no
considerada uma tarefa nobre. Na enfermagem para muitos o bacana fazer
assistncia direta ao paciente.
E para muitos tambm, a Administrao em enfermagem a culpada pelo
distanciamento do enfermeiro da assistncia direta.
No entanto, sem aquele que pensa e sabe o que deve ser feito, no como se deve
fazer, que providencia os recursos para que se possa estar realizando as aes, que
avalia se a forma como foi proposta a realizao do trabalho foi adequada ou no, ou
no se faria nada, ou se faria muito pouco, ou se levaria o dobro do tempo para realizar
o trabalho, ou at a ao seria desenvolvida mas sem a satisfao esperada e desejada.
J hora de assumirmos que a Administrao em enfermagem faz parte do
cotidiano de trabalho do enfermeiro, que precisa saber realizar as funes
administrativas e aplicar os conhecimentos administrativos de modo correto, para que se
possa alcanar uma assistncia de enfermagem de qualidade.

Pois segundo Vicentin et al (1991), a Administrao em Enfermagem uma


forma de organizao do trabalho do enfermeiro adequado realidade, no dicotmica
onde o administrar subsdio para o assistir (grifo nosso).
6- Referncias
ALMEIDA, M. C. P. de et al. A situao da enfermagem nos anos 80. In: ANAIS
Congresso Brasileiro de Enfermagem 41, Florianpolis, 1989.
ALMEIDA, M. C. P. de; ROCHA, S. M. M. (org.) O trabalho de enfermagem. So
Paulo, Cortez, 1997.
ALMEIDA, M. C. P.de et al. A situao da Enfermagem nos anos 80. In: ANAIS.
Congresso Brasileiro de Enfermagem, 41. Florianpolis, ABEN, 1989.
ERDMANN, A. L. et al. A disciplina de administrao da assistncia de enfermagem:
culpada? Rev. Texto & Contexto. v.3, n.2, p. 17-23, jul.-dez. 1994
FELLI, V. E.; PEDUZZI, M. O trabalho gerencial em enfermagem. In: KURCGANT,
P. Gerenciamento em enfermagem. Rio de Janeiro, Guanabara/Koogan. 2005..
GOMES, E. L. R. et al. Dimenso histrica da gnese e incorporao do saber
administrativo na enfermagem In: ALMEIDA, M. C. P. de; ROCHA, S. M. M. O
trabalho de enfermagem. So Paulo. Cortez, 1997
HORTA, W. de A. Gente que cuida de gente (editorial). Enf. Novas Dimens: v.2, n.4,
p.III, 1976.
KRON, T.; GRAY, A.. Administrao dos cuidados de enfermagem ao paciente. Rio
de Janeiro: Interlivros, 1994.
LUNARDI FILHO, W. D.; LUNARDI, V. L. Uma nova abordagem no ensino de
enfermagem e de administrao em enfermagem como estratgia de (re) orientao da
prtica profissional do enfermeiro. Rev. Texto & Contexto. v.5, n.2, p. 20-34, jul.-dez.
1996.
QUEIROZ, V.M.; SALUM, M. J. L. Sntese do tema da primeira oficina de trabalho:
processo de produo em sade. In: Seminrio de redirecionamento da prtica da
enfermagem no SUS: caracterizao das necessidades dos enfermeiros para seu
aperfeioamento 1. So Paulo, 1994.
QUEIROZ, V.M.; SALUM, M. J. L. Sntese do tema da terceira e quarta oficinas de
trabalho: processo de produo em sade. In: Seminrio de redirecionamento da
prtica da enfermagem no SUS: caracterizao das necessidades dos enfermeiros para
seu aperfeioamento 1. So Paulo, 1994.
SAUPE, R. (org.). Educao em Enfermagem: da realidade construda possibilidade
em construo. Florianpolis: Ed. Da UFSC, 1998.

SILVA, G. B.da. Enfermagem Profissional: anlise crtica. So Paulo: Cortez, 1989.


VICENTIM, L. et al. Administrao da assistncia de enfermagem e a atuao do
enfermeiro. In: Anais. Jubileu de Ouro do Curso de Graduao em Enfermagem da
Escola Paulista de Medicina Departamento de Enfermagem, 1991, p.131-142.
WALDOW, V. R. Cuidado Humano: o resgate necessrio. Porto Alegre: Sagra
Luzzatto, 1998.
7 Exerccios para fixao do conhecimento
1) Explique no que consiste o trabalho do enfermeiro na administrao da
assistncia de enfermagem?
2) Justifique o por que de estudarmos a Administrao na Enfermagem?