Dra.

Mara Cristina Pinto Dussn

Psicloga PUJ
Msc (c) Neurociencias UNAL
Cel. 3152293742

INFORME DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

NOMBRE:
DOCUMENTO:
EDAD: 5 aos 2 meses
LATERALIDAD: derecha

DATOS DEMOGRFICOS
FECHA DE NACIMIENTO: 16 de
diciembre de 2003

ESCOLARIDAD: primero de
primaria

ENTIDAD: EPS Sanitas

REMITE: Neurologa
Motivo de consulta: Paciente remitido por neurologa para que se realice un
estudio de su funcionamiento cognitivo y determine nivel de desarrollo
intelectual.
Se presenta a consulta en compaa de su abuela y su to materno, quienes
describen antecedentes e historia de desarrollo.
El nio se encuentra en estudios clnicos para determinar un posible
diagnstico de Sndrome de Marfan. Presenta diagnstico de TDAH,
mostrndose hiperactivo e impulsivo en su historia escolar, sin embargo
recientemente est presentando comportamientos agresivos hacia sus
compaeros en el colegio.
Como antecedentes de relevancia se reportan:
Prenatales y perinatales: Edad materna 27 aos, producto de primera
gestacin, que se lleva a trmino y culmina en parto por cesrea programada,
debido a no presentar dilatacin. Se reportan talla y peso del neonato normal.
Postnatales: de acuerdo a las indicaciones el desarrollo motor, requiri
estimulacin con terapia fsica por que presento displasia de cadera que
afecto el curso normal. La adquisicin del lenguaje fue adecuada, aunque
presento dislalias (rotacismo) por tener paladar angosto y hundido. Tuvo
terapias del lenguaje.
Antecedentes mdicos: Ciruga de cadera a los 2 aos de edad.
Apendictoma en septiembre del 2009. Presenta un soplo cardiaco por
dilatacin aortica. Manifiesta escoliosis y pie plano, as como hiper-extensin
de articulaciones de las manos. Hace unos aos sufri de bronquiolitis e
infeccin intestinal.

Dra. Mara Cristina Pinto Dussn

Psicloga PUJ
Msc (c) Neurociencias UNAL
Cel. 3152293742

Familiares: HTA, cardiopatas, glaucoma por lnea materna.

Escolar: ingresa a los 2 aos, actualmente esta en primero de primaria. Ya
presenta patrn de lectura, aunque es lento para la escritura.
ABC: realiza autocuidado, con supervisin, no come solo, an no se ata los
zapatos.
Familiar /Social: Vive con su mam, actualmente sus padres se encuentran
separados, y el manejo del nio, no es consistente en cuanto a normas y
lmites. Con las figuras de autoridad es voluntarioso y retador, y es agresivo
con sus compaeros. An hace pataletas, y estuvo presentando vmito en el
colegio asociado con expresiones emocionales.
HALLAZGOS DE LA EVALUACIN
Se identifica un nio alerta, orientado globalmente, con buena iniciativa para
la comunicacin y activo en sus manifestaciones motoras. Es colaborador y se
interesa en las actividades, cuando ests son de dibujo en particular. Su
expresin espontnea es limitada aunque su patrn discursivo es correcto. Se
concentra y mantiene en las actividades a pesar de su extensin.
En el anexo 1; se presenta el perfil cuantitativo y grfico de funcionamiento,
producto de los puntajes arrojados por el K-ABC.
DESCRIPCIN DE FUNCIONAMIENTO POR ESFERAS
Funcin

Atencin

Lenguaje

Descripcin cualitativa
reas fuertes
XXX muestra correctos patrones de atencin fsica y tnica,
mantiene su atencin por los periodos esperados para su edad,
respondiendo a los estmulos llamativos y aquellos a los que se le
indican. Presenta buena velocidad de respuesta, con un span de 4
elementos. A pesar de la extensin de las actividades se mantiene
atento y las desarrolla sin dar muestras de fatiga.
El nio muestra correctas expresiones verbales (sintcticas,
semnticas, prosdicas, pragmticas), con intencin comunicativa.
Presenta un vocabulario, con riqueza lxica.
XXX reconoce y nombra letras, y forma slabas, bajo gua
fonolgica (sonidos). Escribe su nombre, as como las vocales y
algunas letras. Sus grafas son claras y entendibles. Lee
correctamente slabas, palabras y frases.
Sigue con facilidad instrucciones, incluso aquellas con varios
pasos consecutivos.

reas
dbile
s

Dra. Mara Cristina Pinto Dussn

Psicloga PUJ
Msc (c) Neurociencias UNAL
Cel. 3152293742

Memoria

Praxias y
Gnosias

Funcione
s
ejecutiva
s

Presenta adecuados niveles de aprendizaje, favorecido por la

repeticin. Almacena un volumen adecuado, que luego recupera a
largo plazo. Recuerda nombres, personas y lugares. Presenta
buena memoria espacial mostrando un volumen suficiente de
elementos, almacenando su ubicacin y posicin.
Reconoce e interpreta adecuadamente los estmulos provenientes
de los canales sensoriales (gnosias), particularmente aquellos con
los que tiene familiaridad (colores, animales, figuras geomtricas
bsicas). Consigue copiar y construir figuras geomtricas simples,
as como usar elementos para construir diseos.
Ejecuta
movimientos secuenciales alternando entre las partes de su
cuerpo.
Consigue establecer categoras bsicas por parecidos fsicos entre
los objetos, reconoce las relaciones entre los elementos, y
consigue regular su comportamiento con la gua de un tercero, o a
partir de instrucciones.

Anexo 1
Batera de Evaluacin de Kaufman para Nios K-ABC: Perfil de puntuaciones
Escala de procesamiento
PE secuencial

Escalas globales
Escala de procesamiento Simultneo

Movimiento Rep. de
Tringulos Matrices Memoria Series
de Manos
nmeros Orden
anlogas espacial de
de
Cierre
fotos
palabras gestltico

19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3

Secuencial Simultneo Puntuacin

mental
compuesta
(CI total)

145

O
O

130

O
O
115

O
O
O

100
O
85

70

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Psicloga PUJ
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Cel. 3152293742

2
1

40

IQ/INDICE
PUNTUACIN MENTAL
COMPUESTA(CI Total)

14413

Procesamiento secuencial

11414

Procesamiento simultneo

15213