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A53/14
22 de marzo de 2000
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LECCIONES APRENDIDAS
6.
Se sabe mucho acerca de la prevencin de las enfermedades no transmisibles. La experiencia
muestra claramente que son en gran medida prevenibles mediante intervenciones contra los principales
factores de riesgo y sus componentes ambientales, econmicos, sociales y comportamentales determinantes en la poblacin. Los pases pueden hacer retroceder el avance de estas enfermedades si adoptan
medidas apropiadas. stas pueden estar orientadas por los conocimientos y la experiencia que se resumen
a continuacin.
7.
Aunque se apliquen de forma conjunta, las estrategias encaminadas a reducir la exposicin a los
factores de riesgo reconocidos y a reducir el riesgo de las personas que presentan signos clnicos de
nuevos avances de estas enfermedades no alcanzan a desplegar todo el potencial de la prevencin. Una
estrategia integral a largo plazo contra las enfermedades no transmisibles debe, pues, necesariamente
apuntar en primer lugar a prevenir la aparicin de los factores de riesgo.
8.
En cualquier poblacin, la mayor parte de sus integrantes estn expuestos a factores de riesgo
moderados y una minora est expuesta a factores de riesgo elevados. Considerados ambos grupos
conjuntamente, el primero contribuye ms a la carga total de las enfermedades no transmisibles que el
segundo. Por lo tanto, una estrategia integral de prevencin debe combinar sinrgicamente mtodos
encaminados a reducir los factores de riesgo en el conjunto de la poblacin con mtodos dirigidos a
quienes corren un riesgo elevado.
9.
El examen de los estudios muestra que, para conseguir reducciones sustanciales de los niveles de
los factores de riesgo y de la morbilidad, las intervenciones deben realizarse con la intensidad apropiada
y mantenerse durante periodos de tiempo prolongados. Sin embargo, incluso las modificaciones moderadas de los factores de riesgo rendirn beneficios sustanciales para la salud pblica.
10. La experiencia indica que el xito de las intervenciones orientadas hacia la comunidad depende de
la participacin de sta, del apoyo poltico, de una accin intersectorial, de una legislacin apropiada, de
la reforma de la atencin sanitaria y de la colaboracin con las organizaciones no gubernamentales, la
industria y el sector privado.
11. Muchas decisiones adoptadas fuera del sector de la salud tienen efectos muy importantes sobre
elementos que influyen en los factores de riesgo. La mayor parte de los resultados favorables de las
actividades de prevencin se consiguen influyendo en las polticas pblicas aplicables a sectores tales
como el comercio, la produccin de alimentos y preparaciones farmacuticas, la agricultura, el desarrollo
urbano y la poltica impositiva, antes que modificando solamente la poltica sanitaria.
12. Los presentes mecanismos orgnicos y financieros de los servicios de salud rara vez satisfacen las
necesidades a largo plazo de las personas que padecen enfermedades no transmisibles. Es preciso que los
Estados Miembros afronten este desafo en el contexto de la reforma general de los sistemas de salud.
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des no transmisibles. La estrategia mundial que se presenta a continuacin se basa en las enseanzas
dimanantes de las actividades de prevencin y control y en las recomendaciones de la reunin consultiva
de la OMS sobre estrategias futuras de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles (Ginebra, 27-30 de septiembre de 1999).
Meta
14. La meta es apoyar a los Estados Miembros en sus actividades encaminadas a reducir la carga de
morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura relacionada con las enfermedades no transmisibles.
Objetivos
15.
Componentes clave
16. A fin de alcanzar los objetivos arriba mencionados, los elementos que se enumeran a continuacin
requieren el apoyo conjunto de la comunidad mundial y de la OMS con miras a establecer una estrategia
mundial.
La vigilancia es esencial para determinar la magnitud y seguir la evolucin de las enfermedades
no transmisibles y sus determinantes y aporta los fundamentos necesarios para la promocin, la
poltica nacional y la accin mundial.
La promocin de la salud a lo largo de toda la vida y la prevencin son los componentes ms
importantes para reducir la carga de mortalidad y discapacidad prematuras debidas a estas enfermedades y muchos Estados Miembros la consideran como el enfoque ms viable.
La innovacin de la atencin sanitaria y una gestin del sector sanitario que respondan a las necesidades provocadas por las epidemias son esenciales. Igualmente importante es la realizacin
de intervenciones eficientes y equitativas para el tratamiento de las enfermedades no transmisibles reconocidas.
17. La OMS tiene la autoridad especfica y el mandato claro de guiar la elaboracin y la aplicacin de
la estrategia mundial de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles, y establecer as un
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entorno ms favorable para la salud mundial a partir de 2020. Como se indica ms abajo, la aplicacin
de la estrategia requerir una accin en todos los niveles, desde las organizaciones y organismos mundiales y regionales hasta los Estados Miembros y las diversas comunidades.
La OMS
19. La OMS desempear una funcin rectora y aportar datos cientficos para la accin internacional
de vigilancia, prevencin y control de las enfermedades no transmisibles. Indicar la orientacin general
y las prioridades para el cuadrienio 2000-2003, en consonancia con la estrategia institucional para la
Secretara de la OMS,1 y se concentrar en las cuatro esferas amplias interrelacionadas que se describen
a continuacin.
20. Frmulas de asociacin mundiales. La OMS tomar la iniciativa de fortalecer los lazos internacionales de asociacin para la vigilancia, la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles.
21. Establecimiento de redes mundiales. Se establecer una red mundial de programas nacionales
y regionales de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles con objeto de difundir informacin, intercambiar experiencias y prestar apoyo a iniciativas regionales y nacionales.
22. Apoyo tcnico. La OMS respaldar la aplicacin de programas a nivel nacional o a cualquier otro
nivel apropiado mediante lo siguiente:
establecimiento de normas y pautas, inclusive definicin de indicadores clave de las enfermedades no transmisibles y sus determinantes, criterios diagnsticos y clasificacin de las principales
enfermedades (enfermedades cardiovasculares, cncer, diabetes y enfermedades respiratorias
crnicas);
Documento EB105/3.
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prestacin de apoyo tcnico a los pases para que evalen la situacin actual, identifiquen las
ventajas y limitaciones de las actividades en curso, definan polticas apropiadas, aumenten su capacidad y velen por la eficacia de los programas;
orientacin y coordinacin de la vigilancia con miras a trazar un mapa de la epidemia y medir
la eficacia de las intervenciones;
establecimiento y fortalecimiento de sistemas de vigilancia y prestacin de apoyo tcnico para
el seguimiento y la evaluacin de indicadores normales de los principales factores de riesgo;
preparacin de orientaciones actualizadas sobre el desarrollo de programas, prevencin y control
con recomendaciones basadas en los conocimientos y la experiencia adquiridos a escala mundial,
adaptados a los diversos contextos de los pases;
fomento del establecimiento de modelos organizacionales novedosos para el tratamiento de las
enfermedades no transmisibles a fin de mejorar la atencin preventiva y clnica mediante un
aprovechamiento eficiente de los recursos disponibles.
23.
La OMS tambin colaborar con los Estados Miembros con objeto de:
impulsar el lanzamiento de proyectos piloto de prevencin y promocin de la salud basados en
la reduccin integrada de los tres factores de riesgo principales, a saber: consumo de tabaco,
alimentacin malsana e inactividad fsica. El resultado previsto ser la creacin de modelos en
pases escogidos para demostrar que los programas de reduccin de riesgos con una orientacin
comunitaria se pueden aplicar eficazmente en los pases de ingresos bajos y medianos;
efectuar un examen crtico de la carga mundial de las enfermedades no transmisibles desde el
punto de vista de la poblacin pobre para identificar polticas de control particularmente
orientadas a las poblaciones pobres de los pases en desarrollo, tomando en consideracin las
probables repercusiones de la mundializacin del comercio y de la comercializacin en los
factores de riesgo;
ayudar a los pacientes a mejorar la gestin de sus afecciones ideando y evaluando modelos
apropiados de educacin para la autogestin. Se har especial hincapi en las enfermedades que
afectan sobre todo a las mujeres a fin de promover la salud de la mujer y la paridad entre los
sexos.
24. Apoyo estratgico para la investigacin y el desarrollo. La OMS, en estrecha colaboracin con
otros asociados, promover y respaldar la investigacin en esferas prioritarias de la prevencin y el
control, entre ellas investigaciones analticas, operacionales y comportamentales tendentes a facilitar la
aplicacin y la evaluacin de programas. Se prestar especial atencin a las investigaciones innovadoras
sobre cuestiones relacionadas con la pobreza, la paridad entre los sexos, una atencin eficaz en relacin
con sus costos y enfoques genticos de la prevencin. La OMS reforzar el papel de sus centros colaboradores en la prestacin de apoyo para la aplicacin de la estrategia mundial de prevencin y control, en
particular mediante la coordinacin de investigaciones en colaboracin.
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