TCNICA DE BOBATH

Biografa esposos BOBAHT

Berta Busse (Berln, 1907) Inici

estudios en la escuela de
gimnasia
y
danza
Anna
Herrmann (1924-1926).

Fue instructora en la escuela

hasta 1933.

En 1941 comenz a trabajar en

el The Princess Louise Hospital
for Children y empez a estudiar
para
convertirse
en
fisioterapeuta.

Despus de eso, pona en

prctica las tcnicas aprendidas
en la escuela en un consultorio
ortopeda.

Las
tcnicas
de
tto
se
fundamentaban en la relajacin
de la musculatura.

En 1941 trabaj en el The

Princess Louise Hospital for
Children y comenz estudios
para
convertirse
en
fisioterapeuta.

Contrajo matrimonio
con Karel Bobath.

en

Kar
el

Bobath
(Berln,
1906)
Estudi medicina en la
Universidad de Berln en
1932.

Le negaron el permiso para

ejercer como mdico, por
lo
que
se
mud
a
Checoslovaquia,
estudi
nuevamente medicina y se
gradu en 1936.

Trabaj
en
pediatra
general y ciruga peditrica
en una clnica infantil en
Brno,
Repblica
Checa
hasta
1939.
Huye
a
Londres en ese ao.

1941

En los aos 1943-1944, Berta Bobath debi tratar a un paciente de 43

aos, con hemiparsia en el lado derecho y con dolores en el hombro.
Utiliz la experiencia adquirida en el tratamiento de nios con trastornos
cerebrales.

Observ que el paciente adulto presentaba similares patrones anormales

de postura y movimiento que los nios, e intent tratar esas dificultades
del mismo modo.
Juntos deciden morir el 20 de Enero de 1991.
En qu se basaron para crear la terapia Bobath?
La hiptesis fue basada en el anlisis del comportamiento motor de
diversos pacientes, tambin en los trabajos de neurofisilogos, entre
ellos Sherrigton y Magnus.
Estudiaron la unidad motora (Neurona motora y el grupo de fibras
musculares que inerva).
Desarrollaron los principios de tratamiento en el control del tono postural
y la inhibicin de patrones de actividad refleja.
En qu consiste la tcnica Bobath?
Describe y atiende tanto los problemas de coordinacin motora en
relacin a las reacciones posturales normales como las alteraciones de la
percepcin y problemas funcionales de la vida.
Se deben tener muy en cuenta los hitos de maduracin, el qu y cmo lo
hacen.
Esta tcnica se basa en importantes factores:
Control del tono postural.
Inhibicin de patrones de actividad refleja.
Facilitacin de patrones motores normales.
Control funcional efectivo.
Terapia de neurodesarrollo
Aunque es muy difcil identificar en el neonato patrones anormales de
desarrollo, debido a la variabilidad de las respuestas y las modificaciones
de los movimientos a medida que el SNC madura, pues desde los
primeros movimientos elementales del recin nacido, etapa tras etapa,
se modifican, perfeccionan y adaptan para integrarse en patrones de
movilidad y destreza ms finos y selectivos.
Es posible realizar un paralelo de dichos movimientos, que permite
descartar lesiones del cerebro que provoca un retardo o detencin de
alguna o todas las reas del desarrollo. Esto puede generar patrones
anormales de postura y movimiento, por la aparicin de la actividad
refleja anormal.

El momento de inicio de la terapia debe ser lo ms temprano

posible.
Se trabaja sacando mximo provecho de la plasticidad del cerebro,
que permite influir en su proceso madurativo con la creacin de
engramas del movimiento normal.
Realizando terapia temprana se evita la adquisicin y habituacin
de patrones anormales de hipertona y la aparicin de contracturas
y deformidades, evitando cirugas correctoras a futuro.

Objetivo general de la tcnica Bobath

Control del tono postural, inhibiendo patrones de actividad refleja
anormal, al facilitar la adquisicin de patrones motores normales,
mediante manipulaciones especficas segn el grado de desarrollo del
nio.
Para quin es aplicable la tcnica?

Parlisis cerebral infantil

Alteraciones neurolgicas que influyen
en postura y movimientos
Bebs de alto riesgo
Pacientes con secuelas de ACV
Sndrome de Down
Lesiones medulares
Hemiparesias

Principios de tratamiento

La teora se debe adecuar a las necesidades especiales de cada

paciente, considerando la patologa y sus manifestaciones.
Toma como gua el desarrollo psicomotor normal.
Reconocimiento de la actividad refleja normal (Reacciones
posturales normales).
Variabilidad de respuestas y su modificacin a medida que el SNC
madura.
ROL DEL FONOAUDIOLOGO

En el rea de Fonoaudiologa el trabajo est abocado a la rehabilitacin

de tres funciones especficas: Respiracin, Alimentacin y Comunicacin,
las cuales son de suma importancia para la vida del ser humano.

Los cambios en el tono muscular provocan patrones de movimientos

anormales, o compensaciones posturales que establecen en
consecuencia posturas errneas que no permiten que se desarrollen
dichas funciones.

Desde el punto de vista del Neurodesarrollo, no pueden ser considerados

en forma aislada, sino dentro de un equipo de trabajo donde todos sus
integrantes son terapeutas en esta problemtica y despliegan su trabajo
con una ptica comn.

MOVILIZACION DE TEJIDOS BLANDOS

PROPIEDADES DE LOS TEJIDOS BLANDOS
Varan en calidad y en caractersticas fsicas y mecnicas.
Cuando mayor es la elasticidad de un tejido blando, mayor debe
ser la fuerza capaz de producir un alargamiento.
No son perfectamente elsticos. Ms all de su lmite elstico, no
pueden volver a su longitud original una vez retirada la fuerza de
estiramiento.
Qu es la fascia?
Estructura de tejido conectivo muy resistente que se extiende por todo el
cuerpo como una red tridimensional, es de
apariencia
membranosa
conecta
y
envuelve todas las estructuras corporales.
Da
soporte, proteccin y forma al organismo,
es
decir material que envuelve y asla de las
estructuras profundas del cuerpo.
Tipos de fascias
-subcutnea
-vascular
-visceral
-muscular
-superficial
-profunda

TECNICA DE MOVILIZACION DE TEJIDOS BLANDOS O LIBERACION

MIOFASCIAL

Movimientos pasivos

Organizar la contraccin tejido s tensos, dbiles, poderosos y cortos.

Va

Aumento del movimiento perdido de tejido y articulaciones

Tratando de Restable cer equilibrio

OBJETIVO DE LA TECNICA.
Esta tcnica es pensada para elongar los tejidos contrctiles y no
contrctiles de la unidad musculotendinosa.

LINEAMIENTOS BASICOS DE LA TECNICA.

La tcnica es caractersticamente uniforme, lo que la diferencia de las
tcnicas de masaje ms corriente.
No hay reglas fijas sobre su duracin, pero si el proceso de liberacin se
corta prematuramente, no obtendremos por completo el efecto deseado.
Esta tcnica no debe forzarse y los pacientes nunca deben sentir dolor.

ANTES DE INICIAR LA
SIGUIENTES ASPECTOS

TCNICA

SE

DEBEN

CUIDAR

LOS

Posicin adecuada y buen alineamiento biomecnico.

El contacto manual debe ser consistente y apropiado organizarse
antes de tocar al paciente.

No colocar las articulaciones al final de su arco de movimiento por

que esta daa la superficie articular.

MANIOBRAS
ESTIRAMIENTO CUTNEO

Se puede retener un rea de piel entre los dedos o con el borde cubital
de las manos cruzadas, desde el dedo meique hasta la mueca (segn
el tamao del rea implicada).
Estirarla aplicando fuerza mnima para alcanzar el lmite de estiramiento.
Al aumentar la tensin se siente una resistencia elstica.
Desplazamiento

(estiramiento)

de

las

fascias

profundas
La funcin ms importante que se restablece con la manipulacin de los
tejidos parece ser la movilidad de las fascias
Por lo general se aplica una combinacin de desplazamiento y
estiramientos para tratar las fascias. El ritmo es el mismo en todos los
casos: primero se alcanza el lmite y tras unos segundos, el terapeuta
siente como cede la barrera; la liberacin miofascial prosigue hasta que
se alcanza la barrera normal.

Desplazamiento (estiramiento) de la fascia gltea profunda

desde arriba

El terapeuta se mantiene de pie en el lado que hay que tratar; la

paciente yace en decbito prono, con los pies sobre el externo de la
mesa.
El terapeuta ejerce una presin ligera en el
rea toracolumbar con la otra mano. Luego
pide al paciente que haga presin con los
dedos de los pies hacia arriba contra el
borde de la mesa (por el lado que se trata) y
que estire el brazo por encima de la cabeza
con los dedos extendidos.
El paciente debe mirar hacia el terapeuta y
espirar para aumentar la tensin, Luego se le
pide que inspire lentamente, durante la
inspiracin, la resistencia se reduce y se produce la liberacin.

DESPLAZAMIENTO
LUMBODORSAL

ASCENDENTE

DE LA FASCIA

La paciente adopta la misma posicin del anterior. La

terapeuta desplaza los tejidos blandos del trax en
direccin craneal con una mano, mientras con la otra
ejerce presin sobre la regin lumbar.
Se le pide al paciente que inspire, que aguante la
respiracin y que espire; la liberacin se produce durante la espiracin.
Una vez la liberacin no es satisfactoria, una ligera tos la mejora.

DESPLAZAMIENTO LATERO
DIRECCIN OPUESTA

LATERAL

DE

LOS

La paciente en decbito prono, movemos las manos en

direccin opuesta y comparamos la resistencia.
La paciente mira hacia el lado en que la regin torcica
est restringida el desplazamiento, al tiempo que
extiende ese brazo y los dedos de las manos y eleva los
dedos del pie, Luego se le pide que inspire, que aguante
la respiracin y que espire lentamente.

TEJIDOS

EN

ambos
tronco

Estiramiento de los tejidos de

lados
del

El

terapeuta
se
mantiene de pie
detrs de la paciente sentada, un poco ms hacia el
lado en que hay que aplicar la latero flexin.
La paciente eleva el brazo por encima de la cabeza,
poniendo la mano en la nuca por el lado que hay que
estirar.
El terapeuta dobla a la paciente lateralmente sobre su
propio muslo para alcanzar el limite articular, Luego
pide a la paciente que alce la vista e inspire, que aguante la respiracin,
y que se relaje y espire para obtener la liberacin. Se repite 2 o 3 veces.

Tratamiento de las fascias de la cara ventral del tronco

La paciente en decbito supino, podemos desplazar la masa del musculo
pectoral desde el lado y comparar los dos. La restriccin en un lado
puede tratarse en la direccin en que aumenta la resistencia alcanzando
el limite articular y dejando que la paciente inspire lentamente, aguante
la respiracin y luego espire
Hay que tener cuidado de que los dedos del terapeuta no se hundan en
las costillas del paciente.
EL CUERO CABELLUDO
Con la paciente sentada podemos examinar la movilidad del cuero
cabelludo en relacin con el crneo en todas direcciones.
Uno o dos dedos son suficientes para alcanzar la barrera de restriccin y
despus de un tpico periodo de latencia. Se produce la
liberacin cuando se da la movilidad normal.
El terapeuta usa la mano libre para fijar la cabeza del
paciente.
La restriccin de la movilidad del cuero cabelludo es un
hallazgo muy importante en los pacientes con cefaleas y/o
vrtigo y nunca se deben pasar por alto.
CUELLO Y LAS EXTREMIDADES
Rotar los tejidos blandos en la direccin del pulgar de los dedos
En el primer caso, podemos actuar solo sobre una banda estrecha

En el segundo, sobre la mayor parte del cuello, segn lo requiera el

diagnostico.

AUTO TRATAMIENTO
La paciente se pone de pie con las piernas separadas y
se coge un brazo por encima y detrs de la cabeza; luego
coge el codo con la otra mano inclinndose lateralmente
y aumenta el estiramiento para alcanzar el lmite
articular.
Alza la vista, inspira con lentitud, aguanta la respiracin y aumenta as
la resistencia al latero flexin. Luego mira hacia abajo
mientras espira, momento en que debera aumentar la
latero flexin.
Para estirar la fascia en el lateral del cuello, la paciente se
sienta y estabiliza el hombro cogindose con una mano al
borde de una silla o de un banco. La otra mano pasa por
encima de la coronilla de la cabeza, llevndola en latero
flexin para alcanzar el lmite articular. Luego alza la vista
e inspira, aguanta la respiracin, aumentando as la resistencia y luego
se relaja para obtener la liberacin.

CAUSAS QUE CONLLEVEN A LA INTERVENCIN

Una inmovilizacin prolongada.

Restriccin de la movilidad.
Enfermedades neuromusculares o del tejido conjuntivo.
Una patologa histica debida a un traumatismo.
Deformidades seas, congnitas o adquiridas

PATOLOGAS QUE PUEDEN CONLLEVAR A QUE SE APLIQUE LA

TCNICA.

Traumatismos neuromusculares:
Parlisis.
Espasticidad.

Debilidad.
Desequilibrio muscular.
Dolor.
Enfermedades de tejido conjuntivo o colagenosis:
Esclerodermia.
Dermatomiositis.
Polimiositis.
Artritis reumatoide.
Artrosis.
Generando dolor, espasmos musculares, inflamacin y debilidad.

EQUIPO PROFESIONAL

TERAPIA FSICA O FISIOTERAPEUTA

TERAPIA OCUPACIONAL.
FONOUADIOLOGIA.
NEURODESARROLLO

RESTRICCIONES
Para la ejecucin de esta tcnica se encuentran las siguientes
contraindicaciones:

Heridas abiertas.
Fracturas recientes.
Osteoporosis.
Tumoraciones (cncer).
Perdida de la sensibilidad total o parcial.
Estados febriles
Traumatismos
Edemas
Hemorragias.
Suturas.
Embarazo.
Estados de hipertensin.
Trastornos menstruales.
Condiciones inflamatorias de la piel.
Cambios degenerativos avanzados.

Rol del fonoaudilogo

Como terapeutas buscamos la oxigenacin muscular para que se de la

posibilidad de contraccin y relajacin de las fibras musculares que
favorezcan la actividad del tono muscular y de esta manera eliminar
restricciones con fines teraputicos de alimentacin y fonacin que
mejoren procesos comunicativos.
TECNICA DE VOJTA

Mtodo para el tratamiento fisioteraputico de las alteraciones motoras.

Consiste en desencadenar 2 mecanismos automticos de locomocin,
que estn programados en el SNC de todo ser humano:
La Reptacin
y el Volteo Reflejo.
El tratamiento se centra en:
1. Colocar al nio en diferentes posturas
2. Estimular puntos especficos y
3. Oponer resistencia al movimiento que se desencadena.
La resistencia facilita la aparicin de funciones innatas que se
desarrollan a lo largo del primer ao de vida como son el gateo, el volteo
y la marcha.
CMO SE APLICA?
En la prctica de la locomocin refleja se aplican dos llamados complejos
de coordinacin:
REPTACIN REFLEJA
Actividad motora que incluye los 3 componentes esenciales de la
locomocin:
1 Un determinado control postural
2 El enderezamiento del cuerpo en contra la gravedad; y
3 Movimientos propositivos de paso de los brazos y las piernas.
PASOS PARA LA REPTACIN REFLEJA:
-Paciente en posicin boca abajo (decbito prono), con la cabeza
apoyada en el plano y girada hacia un lado.
-Presionar los puntos elegidos para desencadenar los patrones, que
facilitan la carga sobre dos puntos de apoyo equidistantes, cuyo efecto
es el movimiento fsico de paso hacia delante en un patrn cruzado, de
la pierna y el brazo contrario.

Esta carga sobre los puntos de apoyo ms la resistencia de la cabeza al

giro, tienden a que el tronco se desplace hacia arriba y adelante.
-conseguimos que se activen grupos musculares inactivos en una
coordinacin global.
OBJETIVOS DE LA REPTACIN REFLEJA
-Activacin de los mecanismos musculares necesarios para el apoyo, la
prensin, la puesta en pie y la marcha, as como para los movimientos de
paso de los brazos y las piernas.
-Activacin de la musculatura respiratoria, abdominal y del suelo plvico
-Movimientos de deglucin (importantes para la masticacin)
-Movimientos de los ojos.
FASES DEL VOLTEO REFLEJO
FASE
1:

Paciente se sita en decbito supino (boca arriba), brazos y piernas

extendidas a lo largo del cuerpo, y la cabeza girada hacia nosotros.
Parte del decbito dorsal, Pasa por el lateral y termina en el gateo.
-Estimulamos el punto pectoral con el que conseguimos el giro de la
cabeza hacia la lnea media que vamos a resistir.
ACTIVACIN EN DECBITO SUPINO EN EL LACTANTE Y ADULTO

FASE 2:
Activacin en decbito lateral en el lactante y adulto
Los movimientos opuestos de extensin y flexin entre las
extremidades de arriba y de abajo. Va aumentando el apoyo en el
hombro de abajo, desplazndose hacia la mano, y tambin en la
hemipelvis de abajo, desplazndose hacia la pierna.
La extensin de la columna durante todo el proceso del volteo.

El enderezamiento de la cabeza en decbito lateral, contra la

gravedad.

ROL DEL FONOAUDIOLOGO

S. Msculo Esqueltico:
Mediante
la
Locomocin
refleja
se
pretende:
1. El equilibrio del cuerpo en el momento de realizar movimientos
(control
postural).
2. El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
3. El movimiento propositivo de prensin y del paso de las extremidades
(movilidad fsica)
Activacin de las reacciones vegetativas y automticas:
1. Movimientos de Lengua y Mandbula (motricidad Oro facial)
2.
Respiracin
3.
Succin
y
deglucin
4. Motricidad Ocular
Sensopercepcin: Sensibilidad (texturas y temperaturas) - Orientacin
espacial

EFECTOS DE LA TERAPIA VOJTA

TECNICA RODOLFO CASTILLO MORALES

1968- Concluyo su formacin como medico rehabilitador.
70- Hizo un trabajo de investigacin sobre terapia regulacin orofacial
1983- cre la fundacin Rayo de Sol sonnenschein.
1996- Comenz la modalidad de abordaje teraputico en diferentes
areas.
1997- Formo profesionales.
Y desde hace 30 aos dirige en crdoba (Argentina).
cuando

la comunicacin permanece
pronto el alma tambin

CENTRO DE REHABILITACIN PARA NIOS YADULTOS.

en silencio,
callar.

Su teora se inspira en la filosofa, la antropologa las ciencias mdicas y

neurolgica
OBJETIVOS DE LA TECNICA
La terapia del desarrollo neuromotriz:
Mediante el contacto, la vibracin, la presin y el Deslizamiento de las
manos del terapeuta sobre las Diferentes zonas de estimulacin del
paciente, se activan los receptores de la piel, del tejido muscular y
articular.
La terapia de regulacin orofacial:
Inici esta tcnica con nios con sndrome de Down, para luego aplicarla
a otras alteraciones. Esta terapia no mejora slo las actividades motoras,
ya que al mejorar el aspecto motor, tambin se aumenta la capacidad de
percepcin y comunicacin de un paciente con su entorno. No se trata de
una terapia de lenguaje, pero facilita la articulacin de los diferentes

fonemas. As mismo, influye positivamente en la succin, la masticacin,

la alimentacin, etc.

QUE PROFESIONALES INTERVIENEN

EN LA APLICACIN DE LA TECNICA?

Mdicos.
Fisioterapeutas.
Terapeutas ocupacionales.
Psiclogos
Fonoaudilogos.

APLICACIN DEL METODO

Se divide en dos partes
1- CALMA MOTORA: es una tcnica que nos permite lograr funciones
por medio de la relajacin
2-MODELACIN: con esto logramos la comunicacin con nuestro
paciente.
Nos permite la evaluacin y la localizacin de bloqueos los cuales se
eliminan mediante los recursos tcnicos.
OBJETIVOS DE LA PALICACIN
ACTIVACCION: contacto manual se hace a mano llena, no dolorosa,
Firme.
DESLIZAMIENTO:
Desplazamiento
del
contacto
manual
en
determinada direccin y Sentido.
TRACCIN: Es la separacin de las carillas articulares respetando su
alineamiento.

ROL DEL FONOAUDIOLOGO

La comunicacin es el comienzo de cualquier diagnstico o situacin
teraputica y tiene un enfoque ms amplio que nicamente el habla.
Tambin tiene lugar a travs del contacto fsico (lat.: contangere =
tocar), la mirada, la mmica o los gestos.
La tarea del terapeuta es encontrar incluso en personas con graves
disfunciones, las formas de comunicacin ms precisas a todos los
niveles, y as fomentar sus posibilidades de comunicacin.

TECNICA CRANEOSACRAL
El Dr. William Gardner, discpulo del Dr. Andrew Taylor Still, es
considerado el padre de la osteopatia craneosacral, por descubrir en
1939 la existencia del movimiento respiratorio primario (M.R.P) el cual
palpo inicialmente en el crneo y despus en el resto del cuerpo.
Estableci como principio de su hallazgo la fluctuacin del fluido
cerebroespinal, la motilidad del sistema nervioso central, la movilidad de
las membranas de tensin reciproca, el movimiento de cada uno de los
huesos craneales y el movimiento involuntario del sacro entre los huesos
iliacos de la pelvis.

Motilidad intrinseca del sistema nervioso central

Fluctuacin del lquido cefalorraqudeo
Movilidad de las membranas de tensin reciproca y el movimiento de los
huesos craneales

HISTORIA DE LA TECNICA
En 1900, a un estudiante de osteopata de Kirksville, Misouri, Dr. William
G. Sutherland se le ocurri pensar que por el diseo que presentaban los
huesos del crneo podran proporcionar la oportunidad de movimientos
entre ellos. Se dedic ms de 20 aos al estudio de la movilidad del
crneo en los adultos. Realiz experimentos en su persona, usando un
casco diseado para ejercer presiones controladas y sostenidas en

L
S
E
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T
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o
p
im
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ld
u
c
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g
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.
diferentes partes del crneo para reproducir distintas sintomatologas.
Public su primer artculo con sus observaciones en 1930.

Basado en sus experimentos desarroll un sistema para examinar y

tratar a los huesos del crneo. Con algn xito, el Dr. Sutherland organiz
un pequeo grupo que investig
el trabajo craneal junto con l.
Esta especialidad fue conocida como Osteopata Craneal. Debido a que
se conoca muy poco su funcionamiento y porque los resultados con los
pacientes a veces parecan ser milagroso, el mtodo del Dr. Sutherland
adquiri una comprensible reputacin esotrica.
En 1970, mientras ayudaba en una ciruga de cuello a un paciente el Dr.
Upledger observ cmo se mova rtmicamente un elemento
membranoso, en lo que le pareci ser el lmite externo de un sistema
hidrulico semi-cerrado. Despus de haber consultado a todos sus
colegas y todos los textos de medicina a su alcance, no encontr ninguna
otra explicacin a su observacin que no se tratase de la "duramadre".

COMO FUNCIONA?

Se habla de la existencia del Movimiento Respiratorio Primario (M.R.P) el

cual palp inicialmente en el crneo y luego en todo el cuerpo. Estableci
como principios de su hallazgo la fluctuacin del fluido cerebroespinal, la
motilidad del sistema nervioso central, la movilidad de las membranas

de tensin recproca (hoz del cerebro, hoz del cerebelo y tienda del
cerebelo), el movimiento particular de cada uno de los huesos craneales
(crneo y cara) y el movimiento involuntario del sacro entre los huesos
iliacos de la pelvis, a partir de estos principios muchos investigadores
han
demostrado
cientficamente
la
existencia del MRP.
Esta
terapia
la movilidad de
la existencia de
distinto
de
que afecta a
cuerpo:
el
primario

craneal se fundamenta en
los huesos del crneo y en
un impulso craneal rtmico
cualquier otro conocido,
todas las regiones del
mecanismo
respiratorio
(MRP). (Rodriguez, 2008).

Con base en estos hallazgos y en la descripcin inicial del Dr. W. G.

Sutherland, se han planteado teoras acerca del origen del M.R.P, siendo
los Modelos ms importantes de resaltar.

M o d e l o HF os li oc og r C fi sc mo i c o
BENEFICIOS DE LA TECNICA
Esta metodologa, ha demostrado aliviar, tanto en nios
como en adultos, una amplia gama de trastornos como:

- Disfunciones congnitas
- Trastornos de la succin y respiracin en
bebes
- Lesiones del sistema nervioso central,
medulares y pares craneales
- Dolores craneofaciales y migraas
- Fatiga y Estrs
- Incoordinacin motora
-Dolores crnicos de cuello y espalda
-Escoliosis, discopatas, hernia de disco
-Bruxismo y disfunciones de la articulacin
tmporo-mandibular (ATM)
-Trastornos de aprendizaje
- Estrs post-traumtico y emocional
- Autismo y trastornos de la conducta
-Se recomienda como tratamiento preventivo ya que mejora el
sistema inmunolgico y aporta mayor energa, calidad de sueo y
equilibrio fsico y mental. Una Gran Respuesta con solo un leve
contacto
A QUIENES SE PUEDE APLICAR?
La terapia craneosacral es tan suave y segura que es apropiada
para personas de todas las edades, desde ancianos hasta nios y
bebs, as como durante el embarazo y posparto, despus de una
operacin, un accidente o en condiciones de fragilidad.
Al tratarse de una terapia global de todo el cuerpo, puede ayudar a
las personas con casi cualquier condicin, incrementando su
vitalidad y permitiendo utilizar sus propios recursos de
autocuracin.
El nfasis del trabajo radica en acompaar a la persona a
restablecer su expresin de salud.
PROFESIONALES QUE INTERVIENEN
Fisioterapeuta
Terapia respiratoria
Fonoaudiologia
ROL DEL FONOAUDIOLOGO

El fonoaudilogo es un profesional capacitado y preparado para trabajar

con personas de diferentes edades y con un conocimiento
sobre la parte anatomo-fisiologica del ser humano, siendo
esto muy importante para aplicar la tcnica craneo-sacral
y ayudar pacientes con diversas patologas, se emplea
esta tcnica para trabajar alteraciones neurolgicas y
comportamentales que afecten las reas del habla y el
lenguaje.

TECNICA DE KABAT
Es una tcnica de facilitacin neuromuscular propioceptiva, de hecho, la
ms representativa de ellas. Se fundamenta en principios bsicos que
mencionaremos ms adelante. Trabaja tanto con tcnicas de facilitacin
o estimulacin de acuerdo al efecto buscado.

QUIEN LA CREO?
El desarrollo del concepto denominado Facilitacin Neuromuscular
Propioceptiva (FNP), fue iniciado en la dcada de 1940 por un mdico y
neurofisilogo norteamericano llamado Herman Kabat.

OBJETIVOS
Reforzamiento muscular
Aumento de la estabilidad
Aumento de la amplitud articular
Restablecimiento de la coordinacin
Reentrenamiento del equilibrio
Relajacin muscular
PRINCIPIOS BASICOS

Movimientos complejos: Los patrones de movimiento utilizados en

este mtodo son globales, en masa, similares a los desarrollados en los
actos de la vida diaria. El sentido de los mismos es diagonal y espiroideo,

en consonancia con la disposicin diagonal y rotatoria de huesos,

msculos y articulaciones.
Se realizan segn 3 dimensiones: flexin/extensin y prono/supinacin; y
se organiza alrededor de una articulacin principal
Resistencia mxima: La aplicacin de la mxima resistencia manual,
base de todas las tcnicas de facilitacin, es fundamental para conseguir
el desarrollo de la resistencia y de la potencia muscular. Facilita los
mecanismos de irradiacin e induccin sucesiva.
Contactos manuales: La presin manual ejercida sobre la piel que
cubre msculos y articulaciones, se utiliza como mecanismo facilitador
para orientar sobre la direccin del movimiento y demandar una
respuesta motora.
Comandos y rdenes: Las rdenes han de ser claras, sencillas, rtmicas
y dinmicas para facilitar el esfuerzo voluntario del paciente por medio
de la estimulacin verbal, siendo las ms usuales tire, empuje y
sostenga.
Compresin y traccin: Ambas maniobras estimulan los receptores
propioceptivos articulares y favorecen, respectivamente, la estimulacin
de los reflejos posturales y la amplitud articular.
Estiramiento: La elongacin de las fibras musculares, provoca por
mecanismo reflejo, un incremento de la contraccin muscular.
Sincronismo normal: Es la secuencia de la contraccin muscular en la
realizacin de un movimiento coordinado.
Refuerzo: En un patrn cintico, los componentes musculares se
refuerzan entre s y particularmente los dbiles, a expensas de los
fuertes al aplicar una resistencia mxima, por el mecanismo de
irradiacin.
A QUIEN EST DIRIGIDA
Va dirigido a los 3 mecanismos que hacen posible un movimiento normal:
El mecanismo detector (propiocepcin)
El mecanismo integrador (sistema nervioso central)
El mecanismo efector (musculatura). El fisioterapeuta, utiliza
patrones de movimiento integrados mediante las diagonales de
Kabat.

Algunas de las patologas que se pueden

beneficiar de esta tcnica son las
siguientes:
Alteracin del sistema nervioso central
Hemiplejia
Hemiparesia
Esclerosis mltiple
Trastornos nerviosos perifricos (lesin o destruccin del nervio)
Neuropata perifrica (tnel carpiano, neuropata del cubital...)
Neuralgias
Alteraciones del sistema msculo-esqueltico.

Profesional: Fisioterapeutas.

HIPOTERAPIA

Es la monta teraputica; es una actividad rehabilitadora, reconocida en

todo el mundo.
Consiste en aprovechar los movimientos tridimensionales del caballo
para estimular los msculos y articulaciones. Adems, el contacto con el
caballo, aporta facetas teraputicas a niveles cognitivos, comunicativos y
de personalidad.
Esta terapia, se emplea de forma sistemtica desde los aos 50 - 60,
aunque sus ventajas se conocen desde tiempos muy antiguos. Los
antiguos griegos, entre ellos Hipcrates, aconsejaban la prctica de la
equitacin para mejorar el estado anmico de las personas con
enfermedades incurables y ms tarde, en el siglo XVII, algunos mdicos
recomendaban montar diariamente a caballo para combatir la gota. Del
griego "Hippos" (caballo), la hipoterapia, es una alternativa teraputica
que aprovecha los movimientos del caballo para tratar diferentes tipos
de afecciones.
PERFIL PROFESIONAL

El caballo debe ser seleccionado segn carcter, raza, constitucin y edad.

Debe ser de equitacin y manso.

BASE DE LA HIPOTERAPIA

Se fundamenta en la transmisin del

movimiento del caballo hacia el paciente,
desde el lomo del caballo hacia el tronco de la
persona.

Los movimientos son multidimensionales.

El movimiento de desplazamiento del caballo

es similar a la marcha del S.H.

El contoneo del lomo del caballo exige al

paciente los mismos movimientos activos
compensatorios de su tronco, que son propios
al caminar.

IMPLEMENTOS TCNICOS PARA EL USO DEL PACIENTE EN LA

TERAPIA

Riendas de ejercicio o de colores.

Riendas especiales.

Balones de diferentes tamaos, texturas y colores segn las

necesidades de los pacientes.

Aros de diferente tamaos y argollas pequeas.

Juguetes.

Bandas elsticas.

Casco dependiendo de la patologa.

Cinturn.

EQUIPO DE TRABAJO

S
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c
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r
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s
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IrO
EFECTOS DE LA HIPOTERAPIA
El movimiento del caballo en su desplazamiento produce una
estimulacin motora en el paciente en base a una accin
neurofisiolgica.
Las caractersticas corporales del caballo, como tamao, potencia,
fuerza y calor inducen un aprendizaje sensorial.
El carcter y comportamiento del caballo ayudan al desarrollo
psicolgico y social del paciente.
EFECTOS POSTURALES
Enderezamiento de la columna vertebral.
Mejora del control del tronco.
Firmeza del cuello y control de la cabeza.
Estabilidad postural en la intranquilidad motora, especialmente en
la atetosis.
Capacidad de sentir la postura
correcta.
La postura erguida influye en el estado
de nimo.

EFECTOS SOBRE LA MARCHA

Correccin en los movimientos del tronco.
Mejora del equilibrio.
Posibilidad de entrenar el tronco. (Espsticos).

Mejora del uso simtrico de ambos hemicuerpos. (Hemipleja y

amputaciones).
Mejora la coordinacin de los movimientos.

EFECTOS MUSCULARES
Normalizacin del tono muscular + o - .
Disminucin de la espasticidad contina.
Disminucin de la espasticidad de los msculos aductores de las
piernas.
Mejora de los desbalances musculares.
Disminucin del dolor por relajacin muscular.
Fortalecimiento general de la musculatura.

EFECTOS SENSORIALES
Aumento de la capacidad de percibir estmulos.
Estimulacin visual, auditiva, olfativa y tctil.
Fomento del uso de las manos.
Mejora de la motricidad fina y gruesa.
Estimulacin laberntica.
Uso simtrico de los hemicuerpos.
Distincin de los diferentes movimientos.

EFECTOS MENTALES COGNITIVOS

Mejora de la capacidad de atencin y concentracin.
Aumento de la capacidad de aprendizaje y comprensin.
Mejora de la memoria.
Aprendizaje para solucionar problemas.

EFECTOS COMUNICACIONALES
Estimulacin del lenguaje por la motivacin de contactarse con el
caballo.
Mejora de la capacidad de cerrar los labios y tragar saliva.
Relajacin muscular de la garganta.
Fortalecimiento de la musculatura respiratoria.
Mejora de la modulacin, el vocabulario y la formacin de frases.
Aumento de la gesticulacin y la mmica por la intensidad de las
impresiones.
Estimulacin de contacto verbal, no verbal y fsico

FONOAUDIOLOGA
Estimular los aspectos bsicos del lenguaje necesarios para la
comunicacin del nio con discapacidad motora que se benefician
de la tcnica.
Durante el contacto con el animal se pueden percibir estmulos
adecuados en la comunicacin donde algunos estn balbuceando,
otros han aumentado su vocabulario, expresiones, frases y en
algunos casos los nios que no haban expresado sus primeras
palabras expresaron por primera vez la palabra CABALLO.

No podemos dejar de mencionar la importancia de la postura que

es muy importante al momento de la respiracin, el cual influye en
los procesos de habla (articulacin) del nio.
En general el medio que le rodea y el montar a caballo se produce
un mejor aprendizaje, mejora la atencin, confianza, relajacin y
sensibilizacin a los nios que se benefician de sta tcnica.
SE APLICA A:
-Parlisis cerebral infantil
-Ataxia
-sndrome Down
-Trastorno generalizado del desarrollo.

MOVILIZACIN DE CAJA TORCICA O REJA COSTAL

La caja torcica es una pieza arquitectnica que inicia su evolucin junto
con el desarrollo motor y de donde se apoyan y aferran los msculos ms
importantes para el proceso respiratorio. Est formada por costillas
verdaderas y flotantes, cartlago, esternn y raquis.

Anatmicamente est compuesta por la columna vertebral

torcica, las costillas, los cartlagos costales y el esternn que van
a formar una serie de articulaciones, fuente de todo movimiento.
Son las articulaciones costo-vertebrales, articulaciones con los

cuerpos vertebrales, con las

articulaciones condro-esternales.

apfisis

transversas

las

Es un soplete mecnico y elstico; durante la inspiracin, el

fenmeno es activo y realizado esencialmente por el diafragma, su
contraccin empuja hacia abajo el contenido abdominal y aumenta
el dimetro transversal del trax. Teniendo en cuenta que la reja
costal tiene movimientos anteroposterior, diagonal y de ascenso y
descenso.

Intercostales
internos
*M. de la pared
abdominal.
- transverso del
abdomen

*Diafragma.
*Intercostal
es externo.
- serrato
- escalenos

- oblicuos

- pectorales

- piramidal

- subclavios

- recto mayor
del abdomen.

- espinales

La movilizacin torcica o costal se basa en una serie de ejercicios que

van a producir una mayor movilizacin global o de las distintas zonas del
trax: parte superior, parte inferior, hemitrax izquierdo, hemitrax
derecho.

Segn la zona que se desea trabajar, vamos a cambiar la

colocacin del paciente, la lateralidad, el modo y el tipo de
ejercicio.

Puede ser en decbito supino, sedente o bpedo, y podemos acelerar el

flujo inspiratorio o espiratorio utilizando un trabajo totalmente activo,

ayudando con la movilizacin de los MM.SS. Sincronizando con la

elevacin de los brazos durante la inspiracin.

Movilizacin costal superior

Consiste en la movilizacin, sobre todo, de la parte superior de la caja torcica.
La colocacin del paciente ser en decbito supino con
aumento de volumen en inspiracin en espiracin. El
trabajo ser activo e ir acompaado de un bloqueo de
la parte inferior del trax por el terapeuta durante la
fase espiratoria o activo resistido en la inspiracin, con
la colocacin de las manos del terapeuta sobre la parte
superior del trax para realizar una resistencia.

Movilizacin costal inferior

Consiste en la movilizacin de la parte inferior de la caja torcica
La colocacin del paciente ser en decbito supino con aumento del
volumen en la inspiracin y en la espiracin. Con aumento de la
espiracin de forma pasiva y colocacin de las manos del terapeuta en la
parte lateral inferior de las
costillas, y activa
durante la fase inspiratoria.

Movilizacin hemitrax
hemitrax derecho

izquierdo o

La colocacin del paciente ser en decbito lateral derecho para la

movilizacin del hemitrax izquierdo o en decbito lateral izquierdo para
la movilizacin del hemitrax derecho; La movilizacin ser activa en la
fase inspiratoria y podr ser activa, pasiva o contra
resistencia en la fase espiratoria, segn las
necesidades de trabajo, est resistencia ser
ejercida por el terapeuta, as como la movilizacin
pasiva del hemitrax.
Aparte de la posicin adoptada por el paciente en
decbito lateral, es posible la realizacin de la
movilizacin de un hemitrax de forma activa
colocando al paciente sentado contra la espaldera,
un brazo coger la ultima barra y el otro brazo la
barra ms alta posible, as podremos cerrar un
hemitrax y abrir al mximo el otro, en esta posicin es ms importante
realizar unas inspiraciones y espiraciones forzadas.

Expansin de caja torcica

Se activara el paso del aire al cerebro creando de esta manera la
oxigenacin; se trata de guiar la expansin en momentos de inspiracin
y espiracin. Se toma el ritmo respiratorio, se ubican las manos en la
caja torcica, cubriendo lo ms posible, se espera a que regule el ritmo
respiratorio, cuando el paciente est tomando aire lo ayudamos a subir y
expandir la caja torcica, cuando va a soltar aire presionamos hacia
abajo e internamente de manera que exista salida abrupta de aire.
Mximo 3 veces por sesin.
BENEFICIOS DE LA TECNICA
Esta tcnica por medio de la movilizacin nos ayuda a favorecer el Aumento del
flujo de aire, ayuda al cierre gltico, mejorar la proyeccin de la voz, movilizar
secreciones, mejorar patrones posturales que interrumpen proyeccin vocal,
ayuda a una mejor oxigenacin del cerebro.

ESPECIALISTA
QUE
LA
DESARROLAN:
Fonoaudilogos,
Neurodesarrollistas, fisioterapeutas, terapeuta respiratorio.

ROL DEL FONOAUDILOGO

El objetivo de la movilizacin de la caja torcica para fonoaudilogos es

mejorar los procesos de fonacin, patrones posturales, habla,
aprendizaje, comunicacin y lenguaje por medio de un buen mecanismo
de respiracin.

HIDROTERAPIA
Etimolgicamente, hidroterapia es teraputica por el agua. Pero,
teraputica por el agua lo es tambin la crenoterapia. Y puede llamarse
as tambin a la aplicacin de un enema simple (aplicacin de un gotero)
y por qu no el bao marino? En un sentido amplio, todo es
hidroterapia. Pero la accin del agua mineromedicinal ha sido deslindada
de este captulo y ha pasado a constituir la crenoterapia; y si se trata de
agua de mar, su estudio Junto con el clima marino constituye la
talasoterapia.
ELEMENTOS DE LA HIDROTERAPIA
Varios son los factores fundamentales de la hidroterapia: el factor
mecnico y el factor trmico, al que cabe aadir un tercer factor qumico,
por la posibilidad de actuacin biolgica de sustancias disueltas en el
agua. y el de la accin inespecifica mediada por las respuestas
sistmicas
EFECTOS TERAPUTICOS
Los efectos teraputicos del agua se deben a sus principios mecnico y
trmico.
Principio Mecnico: La inmersin de un cuerpo en el agua va a estar
sometido a tres factores fsicos que son el factor hidrosttico, el
hidrodinmico y el hidrocintico.
Factor hidrosttico: Se basa en el principio de flotacin definido por
Arqumedes y el Factor de compresin definido por Pascal. Este factor
nos hace flotar en el momento en que nos introducimos en agua.
Nuestro cuerpo pesara menos, podremos movernos mejor, disminuye el
estrs que sufren nuestras articulaciones de carga, al tener que soportar
un menor peso, y nos va a permitir realizar movilizaciones pasivas,
asistidas y contrarresistidas de las articulaciones que se encuentren
sumergidas, ayudando a la mejora de las patologas que producen
limitacin de movilidad.
Otra de las consecuencias de este factor es la de actuar sobre la funcin
respiratoria, sistema circulatorio, sistema muscular y cavidades
corporales, de manera que puede llegar a reducir el permetro torcico y

abdominal en unos centmetros, produciendo una disminucin del

consumo de oxigeno y una hipotona muscular.
Pero todo esto depender siempre de la profundidad a la que se sumerja
al paciente, y de su edad, peso corporal, capacidad vital y sexo.
Factor Hidrodinmico: Para poder definir este factor debemos tener en
cuenta la resistencia hidrodinmica. Todo cuerpo que se sumerge en
agua y se mueve va a sufrir una resistencia al movimiento 900 veces
mayor que la del aire opone a ese mismo movimiento. Tambin debemos
tener en cuenta la naturaleza del medio, que va a depender de cuatro
factores esenciales: la fuerza de cohesin intermolecular, la tensin
superficial, la viscosidad del liquido y la densidad
Este factor hidrodinmico nos indica que cuando metemos un cuerpo en
el agua y este se mueve dentro, va a sufrir una diferencia de presiones
que generan unas turbulencias que dificultan su desplazamiento,
ayudando a graduar las cargas de trabajo sobre segmentos corporales,
que necesitan un tratamiento orientado a la potenciacin de una
musculatura dbil.
Factor hidrocintico: Este factor va a indicarnos la utilizacin del agua
con una presin determinada, por ejemplo los chorros y duchas. Este
factor va a depender de las atmsferas de presin a las que se utilice el
agua, del ngulo de incidencia sobre el cuerpo, si existe algn tipo de
resistencia en caso de que sea subacuatico...etc.
Lo que conseguimos con este factor es un masaje sobre el cuerpo que,
dependiendo de la forma de aplicacin, estar indicado para distintas
patologas. En las circulatorias mejora el retorno venoso o y, en casos de
estrs, produce un efecto relajante.
Hay muchas mas indicaciones que se incluyen dentro del factor
mecnico de la hidroterapia como son la mejora de la propiocepcin y el
equilibrio, mejora del estado emocional y psicolgico, mejora del retorno
venoso, relajacin muscular y reeducacin respiratoria.
Principio trmico: Estn relacionados directamente con las distintas
formas de propagacin e intercambio de calor entre el cuerpo y la
temperatura del agua. En caso de que el agua est caliente, va a
producir analgesia y aumento de la temperatura local y general causada
por una vasodilatacin que, a su vez, produce una disminucin del tono
muscular.
Otro efecto es el sedante, siempre que la temperatura no sea muy

elevada. En caso contrario va a producir insomnio y excitacin. El agua

caliente tambin va a aumentar la elasticidad disminuyendo la rigidez
articular, ayuda en la curacin de ulceras y heridas.
El agua fra va a producir, en principio, una vasoconstriccin. Las
indicaciones del agua fra son la analgesia y la relajacin muscular, muy
indicado en patologas como hemiplejia o esclerosis mltiple. Tambin
est indicada para procesos inflamatorios articulares como la gota, pero
siempre teniendo en cuenta que debe ser bajo indicacin mdica.
Factor quimico: nos lo proporciona el aadir al agua sustancias que
refuerzan las acciones terapeuticas.
Podemos clasificar la temperatura del agua como:
Muy fro: 8-15C
Fro: 16-29C
Tibio: 30-33C
Punto indiferente: 34-35C
Caliente: 36-38C
Muy caliente: mas de 39C
APLICACIONES
Las aplicaciones de hidroterapia podemos dividirlas por la intensidad del
estimulo aplicado al cuerpo, en estmulos suaves, de intensidad media y
de gran intensidad.
Estmulos suaves: Lavados, fricciones, baos de pies y brazos a
temperaturas ascendentes, baos de contraste, chorros fros sobre una
sola articulacin y envolturas segmentarias.
Estmulos de intensidad media: Baos de asiento o de medio cuerpo
de temperatura fra, ascendente, calientes o de contraste, baos de
vapor, sauna y envolturas de cuerpo entero con una duracin media.
Estmulos de gran intensidad: Bao hipertrmico, bao de vapor,
bao intestinal, envolturas hmedas de todo el cuerpo de larga duracin
y chorros de presin fros o muy calientes.
Las reacciones de nuestro organismo a las aplicaciones hidroterpicas a
distintas temperaturas son:
A nivel vascular
Temperatura de 18 C

Primera fase: Palidez, piloereccin (carne de gallina), sensacin de

fro, lo que va a producir dolor.

Segunda fase: hiperemia ( enrojecimiento cutneo), sensacin de

calor y bienestar.
Temperatura de 36-38 C

Una sola fase: Sensacin de calor, hiperemia y bienestar general.

Temperatura mayor de 39 C

Primera fase: Palidez, piliereccin, sensacin de presin y dolor.

Segunda fase : hiperemia, sensacin de mucho calor que va

disminuyendo hasta una agradable sensacin de bienestar.
A nivel sistema cardio-circulatorio el agua fra va a disminuir la
actividad cardiaca, la frecuencia y aumentar la presin arterial,
produciendo una vasoconstriccin. El agua caliente va a producir
un aumento de la frecuencia cardiaca y una disminucin de la
presin arterial a causa de una vasodilatacin. Dependiendo del
tipo de aplicacin los baos completos aumenta la presin venosa,
incrementando el aporte sanguneo.
A nivel del sistema respiratorio las aplicaciones repentinas fras
o calientes producen una profunda y duradera inspiracin. Las
aplicaciones de agua fra de larga duracin producen una
respiracin profunda y rpida. Las aplicaciones agua caliente de
larga duracin van a producir respiraciones profundas pero ms
superficiales.
En patologa respiratoria lo que mas ayuda a la reeducacin de la
respiracin, una de las fases primeras de cualquier tratamiento
respiratorio, se consigue con baos completos que van a facilitar
los movimientos espiratorios y dificultar los inspiratorios.
A nivel hematolgico las aplicaciones de agua fra incrementa los
glbulos rojos, la viscosidad y la concentracin de la sangre y las
aplicaciones de agua caliente bajan el nivel de hemoglobina y los
leucocitos.
En el sistema msculo esqueltico, las aplicaciones de agua fra
producen hipertona muscular y aumenta la excitabilidad de los

nervios mejorando la capacidad de trabajo muscular. Los baos de

agua caliente de larga duracin producen hipotona muscular y
disminucin de la excitabilidad muscular lo que se traduce por
relajacin de la musculatura. Los baos fros o calientes
disminuyen la percepcin del dolor.
Sobre el sistema nervioso las aplicaciones de agua fra actan
sobre el sistema nervioso simptico. Las aplicaciones de agua
caliente sobre sistema nervioso parasimptico y las aplicaciones de
agua muy caliente actan sobre los dos.
A nivel funcionamiento orgnico en vsceras u otros rganos, las
aplicaciones de agua caliente incrementan la motilidad intestinal y
la funcin estomacal, estimulando la secrecin biliar, mejorando la
funcin renal y, con ello, aumenta la diuresis. Las aplicaciones de
agua fra disminuyen la motilidad intestinal y del tracto digestivo y
estimulan la secrecin biliar como las calientes. En aplicaciones de
corta duracin (baos pies, de asiento y de medio cuerpo)
estimulan el vaciado de la vejiga urinaria.
Las aplicaciones externas de calor relaja las fibras musculares,
disminuyendo los clicos y el estreimiento. Las aplicaciones fras,
tanto internas como externas, estn indicadas en caso de intestino
perezoso, atona o flacidez del tero con fuertes hemorragias,
atona vascular, etc...
La hidroterapia, a nivel general, y dependiendo del tipo de
aplicacin, va a producir con aplicaciones fras o muy calientes de
corta duracin, una accin estimulante y refrescante. Con baos
tibios o de temperatura indiferente producen en efecto sedante y
favorecedor del sueo, con baos muy calientes de larga duracin
crean una sensacin de intranquilidad e insomnio, sobre todo si se
aplican por la noche

EFECTOS FISIOLGICOS
Con agua en temperaturas calientes:
Analgesia: Se da por elevacin del umbral de sensibilidad de los
receptores del dolor y disminucin de la velocidad de conduccin
nerviosa, disminucin de la contractura muscular y la liberacin de
encefalinas y endorfinas.
Aumento de la temperatura y la vasodilatacin capilar: Si se
hace una inmersin la temperatura de la piel se eleva entre 0.5 y

3 grados C, produciendo un aumento de todas las funciones

orgnicas por sobrecalentamiento.

Efecto sedante: Gracias a la accin del calor sobre las

terminaciones nerviosas. Aplicaciones muy calientes y cortas
puedan provocar insomnio y aplicaciones calientes prolongadas
pueden provocar cansancio o fatiga.
Efecto antiespasmdico: Las aplicaciones cortas calientes
aumentan el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las
apliucaciones de larga duracin duracin entre 36 y 38 grados C
disminuyen el tono, combaten la contractura y la fatiga muscular.
Efectos sobre el tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad y
disminucin de la viscocidad.

Con agua en temperaturas fras:

Descenso de la temperatura local de la piel y tejidos subyacentes.
Estimulacin de los termoreceptores
Vasoconstriccin cutnea
Disminucin de la prdida de calor
Prevencin de edema por descenso de la permeabilidad
Retrasa el proceso de cicatrizacin en aplicaciones prolongadas.
Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres.
Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al
dolor)
Aumenta umbral de estimulacin de los husos musculares
Aplicaciones fras de corta duracin estimulan y aumentan el tono.
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Indicaciones
La hidroterapia se indica en aquellos casos donde se requiera:
Analgesia
Antiinflamacin
Vasodilatacin
Relajacin muscular
Efecto Antiespasmdico
Un medio de calentamiento para mejorar el ejercicio

Incrementar la movilidad articular

Aumento del flujo sanguneo cutneo
Debridamiento
Tratamiento de quemaduras y heridas
Estimulacin del sistema vascular perifrico

LA HIDROTERAPIA ESTA DIRIGIDA A:

Personas con problemas cardiorrespiratorios leves a moderados.
Personas sedentarias o de escasa actividad fsica.
Para alteraciones en la psicomotricidad como coordinacin
equilibrio.
Para falta o exceso de tono muscular.
Escasa movilidad articular y falta de flexibilidad.
Alteraciones en la conducta o comportamiento.
Personas con alguna afeccin psicolgica.
Para patologas: Reumticas, neurolgicas, ortopdicas.

CONTRAINDICACIONES
Procesos infecciosos e inflamatorios agudos.
Respiratorios y oculares,
Hepticos,
Gastrointestinales,
Tuberculosis,
Flebitis.
ROL DEL FONOAUDILOGO
segn la patologa que presente el paciente, el fonoaudilogo
desde el empleo de una de las tcnicas teraputicas como lo es
Halliwick y Feldenkrais aprovechan las propiedades fsicas que
se logran con esta, las cuales facilita que el paciente gane la
normalizacin y fortalecimiento del tono muscular, acomodaciones
posturales, gane fuerza, equilibro, lleve a cabo la ejecucin de la
marcha en algunos casos, ayuda a la estimulacin sensorial, la
conciencia corporal, de igual manera se estimula el rea de
comunicacin y lenguaje, para hacer un proceso teraputico
integro.

 Cabe resaltar se segn las bibliografas consultadas el

fonoaudilogo hace uso de estas en cosos que se presenten
pacientes con patologas neurolgicas principalmente ya sean
nios y/o adultos.

NEURONET
QU ES NEURONET?
Es un programa de estimulacin neurolgica que tiene como finalidad
esencial organizar y re-organizar el funcionamiento de los procesos
neuro-psicolgicos. El propsito de la terapia NeuroNet es crear una
integracin rtmica entre: visin, audicin, balance y movimiento.
NeuroNet comenz como un programa para ayudar a que nios con
dificultades de aprendizaje pudieran ser aprendices ms independientes.
El
programa
fue
desarrollado
por
la
fonoaudiloga
Estadounidense, Nancy Rowe, cuyo trabajo se centraba en ayudar a que
los nios mejoraran la coordinacin entre sus habilidades motoras y
cognitivas, dentro de un contexto educacional que promoviera la
autoevaluacin y la resolucin de problemas a travs del ensayo y error.
EL OBJETIVO DE NEURONET?
Es facilitar el aprendizaje en el cerebro de cmo se hacen las cosas,
crear patrones que lleven a la automatizacin y aplicacin de estos
patrones a otras reas, favoreciendo las habilidades del contexto
acadmico, del diario vivir y la rehabilitacin en general. Neuronet basa
sus procedimientos en las secuencias del desarrollo motor, patrones de
integracin y diferenciacin de los segmentos corporales. A medida que
el nio tiene conciencia de los segmentos corporales conforma su
esquema corporal e integra la nocin corporal gruesa (para desarrollar
funciones motrices gruesas como sentarse, caminar) y posteriormente
adquirir las habilidades motrices finas (pinza, precisin). As tambin, se
basa en la estimulacin del sistema vestibular, componente propiciador
de la capacidad de integracin de los sistemas bilaterales de visin,
audicin y balance, para dar una respuesta motriz automatizada.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
Aprendizaje Independiente
Logra un sistema de velocidad y precisin
Practica lo que quieras aprender y cmo quieras aprenderlo
La autoevaluacin es clave de la motivacin

AREAS QUE OCUPA

El Procesamiento auditivo
El procesamiento visual
La atencin
El habla y la escritura
La integracin visual/ Verbal

A QUIEN ESTA DIRIGIDO?

Audilogos
Terapeutas del Lenguaje
Terapeutas Ocupacionales
Terapeutas Fsicos
Profesores
Psicopedagogos
Psiclogos

MTODO DE ROOD
Esta tcnica tiene el nombre de Margaret Rood, sus contribuciones son en
estimulacin sensorial controlada, secuencia ontognica y respuesta
mediante la actividad. Este tratamiento fue diseado para personas con
parlisis cerebral, pero se aplica a cualquier paciente con lesin motora.
Rood se basa en hechos fisiolgicos de unidades esquelticas y motoras con
funcin de control de movimiento y postura.

Premisa de Rood
Los patrones motores se desarrollan a partir de reflejos fundamentales que
estn desde el nacimiento que se utilizan y modifican por estmulos
sensoriales hasta alcanzar control
cortical.

Componentes de la tcnica de
Rood
1.- Normalizacin del tono y respuestas musculares se consiguen por la
estimulacin sensorial, esto es un requisito indispensable para el mov.
2.- Control sensorial y motor est basado en el

desarrollo.
3.- El movimientos es deliberado y la actividad se realiza en respuesta
automtica con fin de provocar el movimientos deseado.
4.- La repeticin de respuestas sensoriales y motoras es importante para el
aprendizaje, inhibicin, facilitacin, niveles de control motor, patrones
ontognicos y funciones vitales.

Clasificacin de los Msculos

Estableci que los msculos tienen funciones diferentes para conseguir la
actividad motora, el los clasifico en msculos de trabajo ligero y pesado.
El principio de la integracin neuromuscular dice que cada musculo debe de
aprender a contraerse primero
como si se empleara de forma normal.

Estimulacin Sensorial
Se aplica para estimular el movimiento y estimular respuesta motora. Los
nervios y receptores sensitivos se clasifican segn su tipo, efecto, ubicacin,
respuesta, distribucin
e indicacin.

La estimulacin sensorial se clasifica en esteroceptiva y propioceptiva, se usan

en base a
los dermatomas, es importante aplicarla en una posicin adecuada
porque estn
presentes los reflejos tnico laberintico y tnico de
cuello.
Los receptores sensitivos son clulas especializadas que reaccionan a estmulos
y envan informacin de fibras nerviosas con diferente poder de adaptacin.

Mtodos de Facilitacin
Tcnicas para activar y facilitar la respuesta
motora:

cepillado rpido
toque ligero
estimulacin trmica (hielo)
estimulacin ligero y rpido
compresin intensa
golpeteo ligero
estmulos olfatorios y
gustativos
estmulos auditivos y visuales

En seguida se describen los mtodos de

inhibicin:

Comprensin ligera en articulaciones o aproximaciones

articulares.
Trazado lento.
Rodamientos.
Calor neutral.

Los patrones ontognicos son 8 y estn presentes desde el nacimiento de

acuerdo con el desarrollo normal del nio:

Retraccin
supina Dar
vueltas o giros
Pronaci
n
Cocontraccion del
cuello
Sobre los
codos
Patrn a gatas o
cuadrpedo
Posicin de

pie
Locomocin o
caminar

Niveles de control motor

Otra secuencia es la que tiene que ver con el nivel de desarrollo del control
motor las cuales consta de cuatro fases:
Movilidad
Estabilidad
Movilidad sobre estabilidad
Estabilidad

Funciones Vitales
El desarrollo motor debe asociarse con las funciones vitales del todo el ser
humano:

Inspiraci
n
Espiraci
n
Succi
n
Ingestin de
lquidos
Fonacin
Masticaci
n
Deglucin

Manejo de cavidad oral

Es lograr una estimulacin, la que ayudara a fortalecer los msculos peri oral,
estos sirven
para la succin y lograr la ingestin.

Valoracin
Esta se debe hacer para planear el programa de
tratamiento:

Reflejo de
succin
Reflejo de
mordida
Reflejo de
nauseoso
Vocalizaci
n
Tono bucal
Alimentaci
n

Tcnicas para el manejo de cavidad

oral
Ventajas

D
e

e
n

in de la mucosa
Inhibicin del reflujo
nauseoso
Lateralizacin de la
lengua
Tcnicas de
succin
Tcnicas de
deglucin
Entrenamiento de la
masticacin

i
l
i
c

Estimulacin de
esteroceptores
Manejo de estimulacin de la
cavidad oral
Correlacin con las funciones
vitales
Se aplica en nios y
adultos

Desventajas

No hay secuencia con patrones motores y

desarrollo
Por ensayo y error no existen estudios
comparativos